門診疾病診斷治療制度

門診疾病診斷治療制度一、前言本制度旨在規(guī)范醫(yī)院門診疾病的診斷和治療流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確?；颊叩陌踩蜐M意度。二、適用范圍本制度適用于本醫(yī)院全部門診疾病的診斷和治療過(guò)程。三、診斷流程患者掛號(hào)登記患者到醫(yī)院門診前臺(tái)進(jìn)行掛號(hào)，供應(yīng)個(gè)人基本信息，并由前臺(tái)工作人員頒發(fā)就診卡。前臺(tái)工作人員將患者個(gè)人信息錄入系統(tǒng)，并布置就診科室和醫(yī)生。醫(yī)生接診醫(yī)生準(zhǔn)確記錄患者主訴和病史，并進(jìn)行初步檢查。醫(yī)生依據(jù)患者癥狀和初步檢查結(jié)果，訂立初步診斷計(jì)劃。輔佑襄助檢查醫(yī)生依據(jù)初步診斷計(jì)劃，布置必需的輔佑襄助檢查，如試驗(yàn)室檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查等。輔佑襄助檢查結(jié)果應(yīng)及時(shí)記錄，并由相關(guān)專業(yè)人員評(píng)估和解讀。確診與治療醫(yī)生依據(jù)患者病史、初步診斷和輔佑襄助檢查結(jié)果，做出最終診斷，并訂立治療方案。醫(yī)生向患者解釋診斷結(jié)果和治療方案，包含用藥、手術(shù)、病愈等內(nèi)容。醫(yī)生將診斷結(jié)果和治療方案書面記錄，并簽名確認(rèn)。四、治療方法藥物治療醫(yī)生依據(jù)患者的診斷和治療方案，開具藥物處方，并認(rèn)真注明藥品名稱、用法、用量和用藥期限。藥品處方應(yīng)經(jīng)過(guò)醫(yī)生和藥師雙重核對(duì)，并記錄在患者病歷中。藥師應(yīng)對(duì)藥物處方進(jìn)行審核、準(zhǔn)備和發(fā)藥，并進(jìn)行記錄。手術(shù)治療醫(yī)生依據(jù)患者的診斷和治療方案，推斷是否需要進(jìn)行手術(shù)治療。醫(yī)生應(yīng)向患者認(rèn)真解釋手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和效果，并取得患者的知情同意書。手術(shù)過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格依照規(guī)范操作，手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作，手術(shù)后應(yīng)進(jìn)行術(shù)后管理和察看。病愈治療醫(yī)生依據(jù)患者的疾病情況，訂立病愈治療計(jì)劃，并引導(dǎo)病愈科醫(yī)生和病愈師執(zhí)行。病愈師應(yīng)認(rèn)真記錄病愈治療過(guò)程和效果，并及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。五、醫(yī)療記錄病歷記錄醫(yī)生應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄患者診斷和治療過(guò)程，包含患者主訴、病史、檢查結(jié)果、診斷和治療方案等內(nèi)容。醫(yī)生記錄的病歷應(yīng)具備可追溯和參考價(jià)值，不得涂改或刪除。輔佑襄助檢查記錄輔佑襄助檢查人員應(yīng)及時(shí)記錄和解讀患者輔佑襄助檢查結(jié)果，并報(bào)告給醫(yī)生。全部輔佑襄助檢查結(jié)果應(yīng)納入患者病歷，并與醫(yī)生診斷和治療方案相呼應(yīng)。六、投訴和看法處理投訴渠道醫(yī)院應(yīng)設(shè)立投訴電話或投訴箱，為患者供應(yīng)便捷的投訴渠道。投訴電話或投訴箱的聯(lián)系方式應(yīng)公示在醫(yī)院門診區(qū)域。投訴受理醫(yī)院應(yīng)設(shè)立特地的投訴受理部門或崗位，負(fù)責(zé)接收、處理和跟進(jìn)投訴事項(xiàng)。投訴受理部門或崗位應(yīng)及時(shí)認(rèn)真處理投訴，并向患者供應(yīng)滿意的解決方案?？捶ㄊ占t(yī)院應(yīng)定期開展?jié)M意度調(diào)查，收集患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的看法和建議?？捶ê徒ㄗh收集結(jié)果應(yīng)用于醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)和提升。七、違規(guī)處理違規(guī)行為醫(yī)務(wù)人員違反本制度規(guī)定的行為，包含但不限于以下情況：診斷和治療不符合規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)；輔佑襄助檢查結(jié)果不準(zhǔn)確或未記錄；藥物處方錯(cuò)誤或用藥欠妥；手術(shù)操作不規(guī)范或不安全；病歷記錄涂改或刪除等。違規(guī)處理對(duì)于違反制度規(guī)定的行為，醫(yī)院將依據(jù)情況采取相應(yīng)的處理措施，包含但不限于以下方式：進(jìn)行內(nèi)部通報(bào)批判；要求進(jìn)行再培訓(xùn)或考核；暫時(shí)停止相關(guān)醫(yī)療操作權(quán)限；追究法律責(zé)任。八、附則制度宣貫醫(yī)院應(yīng)定期組織對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療制度的培訓(xùn)和宣貫，確保全體醫(yī)務(wù)人員熟識(shí)制度要求。制度修訂醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)本制度進(jìn)行評(píng)估和修訂，及時(shí)依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行更新和優(yōu)化。解釋權(quán)本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人全部，醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人可依據(jù)需要進(jìn)行解釋和調(diào)整。以上即為