臨床練習試題

第頁臨床練習試題1.72歲，10小時前突發(fā)昏迷。CT診斷為腦出血，2小時前胃管引流出咖啡色液體約50毫升，其上消化道出血最可能的原因是()A、缺血性胃病B、膽汁反流性胃炎C、感染引起急性胃黏膜病變D、藥物性胃炎E、應(yīng)激引起急性胃黏膜病變【正確答案】：E2.對MRSA引起的肺炎,首選抗生素是()A、青霉素GB、頭孢唑啉C、苯唑西林D、萬古霉素E、頭孢呋辛【正確答案】：D3.男62歲。上腹勝伴食欲下降4年。查體：T36.5°C,P8O次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹軟，無壓痛。胃鏡檢查：胃黏膜菲薄，可見血管顯露。血常規(guī)提示大細胞性貧血，血抗壁細胞抗體陽性。最可能的診斷是()A、慢性萎縮性胃體炎B、慢性淋巴細胞性胃炎C、消化性潰瘍D、慢性淺表性胃炎E、慢性萎縮性胃竇炎【正確答案】：A4.女，30歲。飲酒后突發(fā)上腹痛4小時，發(fā)熱。血常規(guī)Hb120g/L，WBC8.5x109/L.pIt125x109/L,血淀粉酶1032U/L。腹部B超提示：胰腺略飽滿。首要的治療措施是（)A、應(yīng)用5-氟尿嘧啶B、應(yīng)用廣譜抗生素C、禁食、胃腸減壓D、膽管引流E、剖腹探查【正確答案】：C5.支氣管哮喘急性發(fā)作首選治療方法是（）A、靜脈注射氨茶堿B、霧化吸入異丙托澳胺C、霧化吸入沙丁胺醇D、靜脈使用糖皮質(zhì)激素【正確答案】：C6.金黃色葡萄球菌所致尿路感染的主要感染途徑是()A、上行感染B、淋巴道感染C、性接觸感染D、血性感染E、直接感染【正確答案】：D7.女，22歲，突發(fā)腹痛12小時。腹痛呈持續(xù)性，先以臍部為主，后固定于右下腹逐漸加重，伴惡心，無嘔吐。查體：T37.5°C,P100次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。痛苦面容，雙肺未聞及啰音，心律齊。腹軟，右下腹壓痛，無反跳痛，Murphy征陰性，肝脾肋下末觸，腸鳴音減弱。血常規(guī)：Hb120g/L，WBC13×109/L，N0.85，PIt200×109/L，擬行手術(shù)治療。如腰大肌試驗陽性，則術(shù)中闌尾最可能的位置是()A、盆位B、回腸前位C、盲腸后位D、盲腸下位E、回腸后位【正確答案】：C8.男,60歲,高血壓病30余年,糖尿病10余年,發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎動脈狹窄2年,禁用的藥物()A、血管緊張素受體阻滯劑B、β受體阻滯劑C、鈣拮抗劑D、噻嗪類利尿劑E、α受體阻滯劑【正確答案】：A9.急性胰腺炎最常見的臨床表現(xiàn)是()A、腹瀉B、嘔吐C、停止排氣排便D、黃疸E、上腹部疼痛【正確答案】：E10.汪女士，52歲，出現(xiàn)間歇性反復(fù)發(fā)作的腹痛、發(fā)熱、黃疽。其最可能的診斷是A、胰頭癌B、膽囊結(jié)石C、肝內(nèi)膽管結(jié)石D、肝外膽管結(jié)石合并急性膽管炎E、急性膽囊炎【正確答案】：D11.合并低鉀血癥的高血壓患者降壓不宜使用的藥物是()A、噻嗪類利尿劑B、α受體阻滯劑C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、二氫吡啶類鈣通道阻滯劑E、β受體阻滯劑【正確答案】：A12.在膽道疾病中最容易發(fā)生休克的是A,急性化膿性梗阻性膽管炎A、急性化膿性硬阻性膽管炎B、急性膽囊炎C、肝外膽管結(jié)石D、膽道蟈蟲病E、膽囊息肉【正確答案】：A13.COPD病理生理標志性改變的是（）A、不完全可逆的氣流阻塞受限B、肺動脈高壓C、氣體交換異常D、肺過度充氣E、黏液高分泌【正確答案】：A14.胃潰瘍最常發(fā)生的部位()A、賁門旁B、胃后壁C、胃小彎D、胃大彎E、幽門前壁【正確答案】：C15.對于肺炎的診斷，下列哪一項是金標準（）A、胸部x線B、胸部CTC、IGMD、痰培養(yǎng)＋藥敏【正確答案】：D16.下列哪項對肺炎球菌肺炎的診斷最有價值()A、高熱、咳鐵銹色痰B、白細胞升高,核左移,胞漿有中毒顆粒C、胸片大片均勻致密影呈肺葉或肺段分D、肺部濕性啰音E、痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性【正確答案】：E17.女性，50歲。類風濕關(guān)節(jié)炎病史7年，治療不正規(guī)。近3個月來感雙手指關(guān)節(jié)痛加重，晨僵約1小時。查體：雙手第2~4掌指關(guān)節(jié)（MCP2～4）腫脹、左手第1~4近端指間關(guān)節(jié)（PIP1～4）腫脹，壓痛明顯，右手PIP2和PIP3腫脹伴壓痛，雙側(cè)腕關(guān)節(jié)腫脹并屈伸明顯受限。雙手X線提示骨質(zhì)疏松，雙腕關(guān)節(jié)各骨融合，雙手掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)間隙變窄。問：患者雙手X線檢查提示已達到類風濕關(guān)節(jié)炎的分期為（）A、I期B、II期C、III期D、IV期E、無法分期【正確答案】：D18.下列根除幽門螺桿菌的方案中首選的是()A、質(zhì)子泵抑制劑＋克拉霉素＋阿莫西林+硫糖鋁，治療1個月B、質(zhì)子泵抑制劑＋克拉霉素＋鉍劑，治療2周C、質(zhì)子泵抑制劑＋克拉霉素＋法莫替丁，治療10天D、H2受體拮抗劑+阿莫西林＋甲硝唑，治療1周E、質(zhì)子泵抑制劑＋鉍劑＋克拉霉素+阿莫西林，治療10天【正確答案】：D19.急性心肌梗死時血心肌壞死標記物中升高最早的是()A、肌鈣蛋白B、肌紅蛋白C、乳酸脫氫酶D、肌酸磷酸激酶同工酶【正確答案】：B20.肝硬化失代償期主要臨床表現(xiàn)是()A、蜘蛛痣B、肝病面容C、男性乳房發(fā)育D、肝掌E、腹水【正確答案】：E21.慢性肺心病最常見的病因是什么（）A、睡眠呼吸障礙B、慢性阻塞性肺疾病C、二尖瓣狹窄D、特發(fā)性肺動脈高壓E、肺動脈栓塞【正確答案】：B22.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性皮膚損害是()A、蝶形紅斑B、盤狀紅斑C、網(wǎng)狀青斑D、雷諾現(xiàn)象E、紫癜【正確答案】：A23.男，68歲，間斷下腹痛腹瀉6個月，乏力，面色蒼白2個月，查體：右下腹壓痛，可觸及4cmx2cm邊界欠清晰的包塊，質(zhì)地硬，輕壓痛，Hb86g/L，最可能的診斷是：()A、慢性細菌性痢疾B、腸結(jié)核C、克羅恩病D、慢性闌尾炎E、結(jié)腸癌【正確答案】：E24.中國急性胰腺炎最常見的致病因素是()A、暴飲暴食B、酗酒C、膽道結(jié)石病D、胃腸炎E、甲狀旁腺功能亢進【正確答案】：C25.屬于β受體阻滯劑類降壓藥的是()A、貝那普利B、硝酸甘油C、地高辛D、美托洛爾E、地爾硫卓【正確答案】：D26.引起肺炎的病原體主要是（）A、細菌B、病毒C、支原體D、真菌E、立克次體【正確答案】：A27.急性胰腺炎最基本的治療措施（）A、抗生素B、禁食補液C、胰肽酶D、手術(shù)【正確答案】：B28.急性胰腺炎的典型癥狀是(）A、上腹部燒灼樣疼痛，進食后可緩解B、上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，向腰背部放射C、陣發(fā)上腹部鉆頂樣疼痛，輾轉(zhuǎn)體位D、臍周陣發(fā)性疼痛，停止排便和排氣E、上腹部劇烈疼痛，向左上臂內(nèi)似可射【正確答案】：B29.男，28歲。反復(fù)，上腹痛2年，以夜間及空腹時為主，加重并嘔吐宿食2周，伴口渴及少尿。該患者可能存在的電解質(zhì)紊亂類型是()A、低鈣B、高鉀高氯C、高鈣D、高鈉高氯E、低鉀低氯【正確答案】：E30.肺炎球菌肺炎的抗生素治療停藥指標是()A、熱退停藥B、熱退3天C、熱退57天D、癥狀體征消失E、胸片病變消散【正確答案】：B31.提示消化性潰瘍患者并發(fā)幽門梗阻的表現(xiàn)為()A、突發(fā)上腹痛并擴展至全腹劇痛，腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛B、心率快、面色蒼白、尿少、血壓低C、餐后上腹疼痛，嘔吐大量酸臭食，查體可見蠕動波D、上腹痛失去節(jié)律性，服用抑酸劑無效，糞隱血持續(xù)陽性E、反酸、燒心【正確答案】：C32.男,42歲,嘔吐、腹瀉2天,意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體:BP110/70mmHg,神志恍惚,鞏膜中度黃染,頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見異常,腹軟,肝肋下未觸及,脾肋下3cm?？赡艿脑\斷是（）A、糖尿病酮癥酸中毒B、肝性腦病C、高滲性非酮癥糖尿病昏迷D、尿毒癥E、腦血管病【正確答案】：B33.患者，男，45歲，吸煙20年，有喘息、咳嗽癥狀，普通胸片未發(fā)現(xiàn)明顯異常，支氣管舒張實驗陽性。最可能的診斷是（）A、心源性哮嘴B、支氣管哮喘C、嗜酸細胞性肺炎D、COPD【正確答案】：B34.治療肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是()A、紅霉素B、頭孢唑啉C、青霉素D、克林霉素E、磺胺類藥物【正確答案】：C35.肝硬化最嚴重的并發(fā)癥是()A、肝性腦病B、原發(fā)性腹膜炎C、肝腎綜合征D、電解質(zhì)紊亂E、上消化道出血【正確答案】：A36.急性胰腺炎體檢發(fā)現(xiàn)臍周皮膚青紫色,稱（）A、Grey-Turner征B、Cullen征C、瘀斑D、紫癜E、以上都不是【正確答案】：B37.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是()A、穿孔B、出血C、幽門梗陽D、癌變E、瘺管形成【正確答案】：B38.下列關(guān)于類風濕因子（RF）與類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）的描述，不正確的是()A、高滴度RF陽性對診斷RA有意義B、RF高滴度是RA預(yù)后不良的指標之-C、RF陽性可見于RA以外的其它疾病D、部分RA患者的血清RF陰性E、RF陽性是診斷RA的必備條件【正確答案】：E39.在中國，急性胰腺炎最常見的誘發(fā)因素是()A、暴飲暴食B、酗酒C、膽道結(jié)石病D、胃腸炎E、甲狀旁腺功能亢進【正確答案】：A40.胸部X線診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)，錯誤的是（）A、左心室增大B、右下肺動脈干擴張，橫徑≥15mmC、肺動脈段突出或其高度≥3mmD、肺動脈圓錐明顯凸出或錐高≥7mmE、右下肺動脈橫徑/氣管橫徑≥1.07【正確答案】：A41.下列哪一組提示肺氣腫（）A、VCB、TLCC、FEV1/FVC＜70％D、FEV1％預(yù)計值E、RV／TLC>40％【正確答案】：E42.院外感染所致肺炎中,主要病原體是（）A、肺炎克雷白杄菌B、流感嗜血杄菌C、金黃色葡萄球菌D、肺炎球菌E、支原體【正確答案】：D43.十二指腸潰瘍易發(fā)生穿孔的部位是()A、球部后壁B、球部前壁C、水平部后壁D、升部前壁E、降部后壁【正確答案】：B44.不屬于冠心病主要危險因素的是（）A、吸煙B、高血壓C、酗酒D、年齡E、高膽固醇血癥【正確答案】：C45.女性尿路感染最常見的感染途徑是（）A、淋巴道感染B、血行感染C、醫(yī)源性感染D、上行感染E、直接感染【正確答案】：D46.下列不屬于缺鐵性貧血患者組織缺鐵表現(xiàn)的是()A、口角炎、舌炎B、毛發(fā)干枯、脫落C、匙狀甲D、心悸、氣短E、異食癖【正確答案】：D47.急性胰腺炎時，血淀粉酶升高達到高峰的時間一般是在發(fā)病后（)A、72小時B、14小時C、48小時D、10小時E、2小時【正確答案】：C48.合并支氣管哮喘的高血壓患者不宜選用()A、鈣通道阻滯劑B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、中樞交感神經(jīng)抑制劑D、β受體阻滯劑E、血管緊張素1受體阻滯劑【正確答案】：D49.患者，男，20歲，因大量蛋白尿1個月入院，病前無上呼吸道感染史。查體：血壓120/80mmHg,雙下肢有明顯可凹性水腫。入院后診斷為腎病綜合征，為明確病理類型，行腎穿刺活檢，電鏡下見有廣泛的腎小球臟層上皮細胞足突消失。該患者最可能的病理類型是()A、膜性腎病B、微小病變性腎病C、系膜增生性腎小球腎炎D、局灶性節(jié)段性腎小球硬化【正確答案】：B50.超早期溶栓治療是指腦梗死后多少小時內(nèi)溶栓()A、2B、3C、4D、6E、8【正確答案】：D51.外國最常導致肝硬化的病因是()A、肝掌B、HBVC、酒精肝D、假小葉E、腹水【正確答案】：C52.女，43歲。右下腹持續(xù)性疼痛5天，伴惡心、嘔吐，嘔出物為胃內(nèi)容物。體溫38.5°C。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹5cmx5cm大小腫塊，觸痛明顯。該患者最可能的診斷是（)A、糞塊所致腸梗阻B、盲腸腫瘤C、急性化膿性闌尾炎D、闌尾周圍膿腫E、盲腸扭轉(zhuǎn)【正確答案】：D53.急性胰腺炎時，血脂肪酶開始升高的時間一般是在發(fā)病后()A、72小時B、24小時C、10小時D、2小時【正確答案】：B54.高血壓動脈硬化性腦出血最好發(fā)部位()A、大腦皮質(zhì)B、內(nèi)囊及基底節(jié)C、丘腦D、橋腦【正確答案】：B55.慢性肺心病心功能代償期除了有COPD的臨床表現(xiàn)外，還可有的體征是（）A、肝、頸靜脈回流征陽性B、劍突下右心室搏動增強C、舒張期奔馬律D、雙下肢水腫【正確答案】：B56.女性,32歲,一周前足部有過癤腫,前天開始發(fā)熱,頭痛伴有高熱,寒戰(zhàn),咳膿痰,痰中帶血絲,胸痛,聽診兩肺呼吸音增強,偶有少量濕啰音,白細胞23×109/L,中性90%，胸片兩肺散在密度較淡的圓形病變,其中部分病灶有空洞伴液平面,應(yīng)考慮為()A、支氣管擴張繼發(fā)感染B、多發(fā)性肺囊腫伴感染C、肺炎球菌性肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、肺轉(zhuǎn)移瘤【正確答案】：D57.慢性充血性心力衰竭急性發(fā)作最常見的誘因是（）A、環(huán)境、氣候的急劇變化B、妊娠與分娩C、發(fā)作快心室率房顫D、輸液過多過快E、肺部感染【正確答案】：E58.男，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴心悸、氣短1周，咳大量膿痰，心悸、氣短于夜間平臥時更明顯，高血壓病史3年。查體：BP150/90mmHg，雙肺呼吸音低，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音。脊柱后凸畸形，心電圖示RV1+SV5=1.18mV，右束支傳導阻滯，該患者最可能的診斷（）A、風濕性心臟瓣膜病B、原發(fā)性心肌病C、高血壓性心臟病D、冠心病E、慢性肺源性心臟病【正確答案】：E59.下列提示糖尿病微血管病變的是()A、足部潰瘍B、高血壓C、腦卒中D、眼底出血E、心肌梗死【正確答案】：D60.急性闌尾炎閉孔內(nèi)肌試驗陽性提示，闌尾的位置是()A、盲腸后位B、盆位C、盲腸外位D、回腸前位E、回腸后位【正確答案】：B61.慢性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為()A、咽痛、蛋白尿、水腫、血漿白蛋白下降B、蛋白尿、血尿、心功能不全C、血尿、蛋白尿、水腫、高血壓D、血尿、腎區(qū)叩痛、發(fā)燒E、血尿、蛋白尿、尿路刺激征【正確答案】：C62.提示重癥胰腺炎的體征是()A、Courvoisier征陽性B、肝濁音界消失C、Grey-Turner征陽性D、Murphy征陽性E、肝區(qū)叩擊痛陽性【正確答案】：C63.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的表現(xiàn)中，較常見的是()A、排便習慣與糞便性狀改變B、腹部腫塊C、腹痛D、腹脹E、面色蒼白、乏力【正確答案】：A64.急性胰腺炎所致腹痛的常見放射部位是()A、左上臂內(nèi)側(cè)B、左腰背部C、下腰骶部D、左下頜部E、左肩部【正確答案】：B65.男，25歲。晨起覺臍周疼痛，伴惡心后覺右下腹明顯疼痛，不能忍受。查體：T38.0°C,BP110/80mmHg,右下腹肌緊張、壓痛反跳痛陽性。該患者最可能的診斷是()A、十二指腸潰瘍穿孔B、腸系膜上動脈栓塞C、急性腸梗阻D、急性闌尾炎E、急性膽囊炎【正確答案】：D66.肺炎球菌肺炎應(yīng)用足量青霉素治療效果不滿意應(yīng)想到()A、選藥不當B、用藥方法不當,立即將肌注改為靜點C、沒有聯(lián)合用藥D、診斷是否正確E、是否出現(xiàn)并發(fā)癥【正確答案】：E67.最易發(fā)生癌變的潰瘍是()A、Curling潰瘍B、胃潰瘍C、食管腐蝕性潰瘍D、Cushing潰瘍E、十二指腸潰瘍【正確答案】：B68.升結(jié)腸癌主要的臨床表現(xiàn)是()A、便血B、腸梗阻C、腹痛D、便秘E、貧血【正確答案】：E69.治療類風濕關(guān)節(jié)炎首選的改變病情抗風濕藥物是()A、甲氨蝶呤B、糖皮質(zhì)激素C、非甾體抗炎藥D、環(huán)磷酰胺E、羥氯喹【正確答案】：A70.下列胃鏡檢查的描述中,對慢性萎縮性胃炎診斷最有意義的是()A、胃黏膜粗糙不平,可見出血點/斑B、胃黏膜糜爛C、胃黏膜紅白相間,皺襞增租D、胃黏膜蒼白平坦,黏膜血管透見E、胃黏膜充血,星花斑狀【正確答案】：D71.西方國家急性胰腺炎最常見的致病因素是()A、暴飲暴食B、酗酒C、膽道結(jié)石病D、胃腸炎E、甲狀旁腺功能亢進【正確答案】：B72.心絞痛發(fā)作時,疼痛的典型部位是()A、左臂內(nèi)側(cè)B、下頜C、心前區(qū)D、左肩部E、胸骨后【正確答案】：E73.診斷高血壓依據(jù)的血壓值的測量方法是（）A、未用降壓藥的情況下,>3次非同日血壓值的均值B、未用降壓藥的情況下,>2次同日血壓值的均值C、用降壓藥的情況下,>2次非同日血壓值的均值D、用降壓藥的情況下,>2次同日血壓值的均值E、休息5分鐘后測定的血壓值【正確答案】：A74.醫(yī)院獲得性肺炎的病原體中,最常見的革蘭陰性桿菌是()A、大腸埃希菌B、厭氧菌C、軍團菌D、銅綠假單胞菌E、肺炎鏈球菌【正確答案】：D75.能改善穩(wěn)定型心絞痛患者臨床預(yù)后的是()A、尿素酶B、阿司匹林C、速效救心丸D、硝酸甘油E、利多卡因【正確答案】：B76.女，60歲。間斷咳嗽、咳痰10年，加重1周，少量痰中帶血2天。查體：雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及少量細濕羅音。血常規(guī)及胸部GT未見異常。肺功能：FEv1/FVC=67%(舒張后)，F(xiàn)EV1占預(yù)計值

76%。該患者最可能的診斷是A、肺結(jié)核B、支氣管哮喘C、支氣管肺癌D、慢性阻塞性肺疾病E、支氣管擴張【正確答案】：D77.診斷門靜脈高壓最有價值的依據(jù)是()A、肝功能異常B、脾大和脾功能亢進C、食管胃底靜脈曲張D、腹水征陽性E、肝掌陽性【正確答案】：C78.關(guān)于TIA,下列說法不正確的是()A、好發(fā)于50一70歲B、發(fā)作突然，歷時短暫C、頸動脈系統(tǒng)TA以發(fā)作性偏癱或單肢輕癱最常見D、推一基底動脈系統(tǒng)TA以陣發(fā)性眩暈，為最常見

癥狀E、癥狀恢復(fù)不完全，留有神經(jīng)功能缺損【正確答案】：E79.治療頑固性心力衰竭首先進行的處理是()A、做血液超濾B、使用非洋地黃類強心藥C、聯(lián)合應(yīng)用利尿劑D、靜脈應(yīng)用血管擴張劑E、尋找病因【正確答案】：E80.促進胰島素分泌的藥物是()A、羅格列酮B、吡格列酮C、阿卡波糖D、格列齊特E、二甲雙胍【正確答案】：D81.糖尿病病人合并眼盲及腎衰竭是因為()A、小動脈病變B、大動脈病變C、微血管病變D、小靜脈病變E、大靜脈病變【正確答案】：C82.血清壁細胞抗體陽性多見于哪種疾病()A、慢性萎縮性胃體胃炎B、慢性萎縮性胃竇胃炎C、胃潰瘍D、胃癌E、急性糜爛性胃炎【正確答案】：A83.男，15歲，顏面部、雙下肢水腫10天，既往體健。查體T36.5C,BP120/70mmHg,眼臉水腫，心肺檢查未見異常，腹平軟，肝脾下未觸及，下肢凹陷性水腫(+)，化驗?zāi)虻鞍?+++)，沉渣鏡檢紅細胞0~2個Hp,血白蛋白25g/L,血膽固醇8mmol/L,血Cr102mmol/L,血BUN10.5mmol/L。該患者最可能的臨床診斷是()A、急性腎小球腎炎B、急進性腎小球腎炎C、腎病綜合征D、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作【正確答案】：C84.I型糖尿病由于何種原因引起的（）A、老年人腎小球排糖少B、吃糖過多導致短期內(nèi)無法排出C、胰島素分泌絕對不足D、肝糖原快速釋放糖E、老年人腎小管重吸收糖多【正確答案】：C85.肝硬化門脈高壓診斷最具有特征意義的表現(xiàn)是()A、腹腔積液B、脾大C、內(nèi)分泌紊亂D、出血傾向和貧血E、側(cè)支循環(huán)開放【正確答案】：E86.屬于ACEI類降壓藥的是()A、貝那普利B、硝酸甘油C、地高辛D、美托洛爾E、地爾硫卓【正確答案】：A87.慢性肺源性心臟病患者最主要的治療是（）A、氫氯噻嗪B、毛毒花苷C、呋塞米D、控制感染E、利福平【正確答案】：D88.消化性潰瘍最主要的病因是()A、前列腺素合成增加B、缺血缺氧C、表皮生長因子合成減少D、急性應(yīng)激事件E、幽門螺杄菌感染【正確答案】：E89.肝硬化的特征性病變是()A、肝細胞增生B、小膽管增生C、纖維組織增生D、肝細胞變性E、假小葉形成【正確答案】：E90.評價穩(wěn)定期COPD嚴重程度較好的指標是（）A、VCB、RV/TLCC、FEV1/FVCD、FEV1％預(yù)計值E、PEF【正確答案】：D91.男，56歲。飲酒及高脂飲食后突發(fā)上腹疼痛4小時，向背部放射，伴嘔吐、大汗、尿色黃。對診斷最有幫助的輔助檢查是（)A、上消化道X線鋇劑造影B、腹部CTC、肝膽核素掃描D、立位腹部X線平片E、胃鏡【正確答案】：B92.COPD最主要的效應(yīng)細胞是（）A、白細胞B、α1抗胰蛋白酶C、中性粒細胞D、巨噬細胞E、淋巴細胞【正確答案】：C93.慢性活動性胃炎最主要的病因是()A、飲食和環(huán)境因素B、自身免疫C、幽門螺旋杄菌感染D、藥物E、應(yīng)激【正確答案】：C94.男性,56歲,患高血壓性心臟6年,近一年來,每天從事原有日?；顒訒r出現(xiàn)心悸,氣短,休息后好轉(zhuǎn),判定為()A、心功能I級B、心功能Ⅱ級C、心功能Ⅲ級D、心功能Ⅳ級E、以上都不是【正確答案】：B95.急性糜爛出血性胃炎最常見的原因是()A、不潔飲食B、劇烈嘔吐C、刺激性食物D、口服抗生素E、口服非甾體抗炎藥【正確答案】：E96.貧血最常見的類型是（）A、再生障得性貧血B、鐵粒幼細胞性貧血C、缺鐵性貧血D、慢性炎癥性貧血E、珠蛋白合成障礙性貧血【正確答案】：C97.治療缺鐵性貧血最重要的是（）A、口服鐵劑B、輸紅細胞懸液C、治療病因D、進食富含鐵的食物E、肌注鐵劑【正確答案】：C98.左心功能不全最早出現(xiàn)的癥狀是()A、咳嗽、咳痰B、勞力性呼吸困難C、乏力D、心源性哮喘E、端坐呼吸【正確答案】：B99.男，45歲，便血、面色蒼白3個月。血常規(guī)：Hb6Og/L,MCV72f1,MCHC27%，WBC8.0x109/L,pIt38x109/L,網(wǎng)織紅細胞0.025.。最可能出現(xiàn)的特有臨床表現(xiàn)是()A、皮膚瘀斑B、匙狀甲C、醬醬油色尿D、鞏膜黃染E、肝、脾腫大【正確答案】：B100.高血壓患者的飲食注意下列哪項是錯誤的()A、控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類B、以下包和脂肪酸和亞油酸為主C、多飲食高蛋白D、飲食鉀、鈣豐富而鈉低的食品E、嚴格控制鹽的攝入量【正確答案】：C101.肺炎球菌肺炎痊愈后,一般肺部常遺留什么樣的病變()A、輕微時纖維化B、局限性肺氣腫C、局部機化性肺炎D、小囊腫E、完全吸收不留痕跡【正確答案】：E102.男，65歲。間斷腹帳、上腹隱痛25年。胃鏡檢查提示：胃體黏膜變薄，血管透見，皺襞稀疏，患者可能缺乏的維生素是()A、維生素AB、維生素CC、維生素B12D、維生素B2E、維生素D【正確答案】：C103.院內(nèi)感染所致肺炎中,主要病原體是（）A、真菌B、病毒C、耐藥金葡菌D、需氧革蘭陰性桿菌E、肺炎球菌【正確答案】：D104.女，30歲。4年前血小板減少，2年前間斷面部紅斑伴低熱。實驗室檢查：抗核抗體（+），抗心磷脂抗體（+)，診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。，此次妊娠6個月，胎死宮內(nèi)，同時出現(xiàn)左下肢深靜脈血栓?？紤]合并的疾病是()A、妊娠期高血壓疾病B、干燥綜合征C、彌散性血管內(nèi)凝血D、抗磷脂綜合征E、血管閉塞性脈管炎【正確答案】：D105.高血壓伴高鉀血癥禁用（)A、螺內(nèi)酯B、氨氯地平C、氦氯噻嗪D、維拉帕米緩釋劑E、美托洛爾【正確答案】：A106.下列臨床表現(xiàn)中不符合急性膽囊炎特征的是A、右上腹陣發(fā)性絞痛B、寒戰(zhàn)、黃疸明顯C、Murphy征陽性D、觸及腫大的膽囊E、進油膩食物腹痛加重【正確答案】：B107.我國75歲以下人群心力衰竭的主要病因是()A、心臟瓣膜病B、高血壓C、心肌病D、冠心病E、心房顫動【正確答案】：D108.女，30歲。腹痛伴低熱、腹瀉便秘交替1個月。

查體：右下腹壓痛，可觸及邊界不清的包塊，活動度差。對明確診斷最有意義的檢查是()A、腹部CTB、超引導下腹部包塊穿刺C、結(jié)腸×線鋇劑造影D、腹腔血管造影E、結(jié)腸鏡【正確答案】：E109.男，70歲，飲酒后嘔吐咖啡樣物100ml,后拉黑便100g。既往體健。查體：P110次/分，Bp90/50mmHg。

對診斷及治療最有意義的檢查是()A、腹部X線平片B、胃鏡C、上消化道X線鋇餐造影D、腹部B超E、腹部CT【正確答案】：D110.社區(qū)獲得性肺炎的病原體中,最常見的革蘭陽性桿菌是()A、厭氧菌B、大腸埃希菌C、軍團菌D、流感嗜血桿菌E、肺炎鏈球菌【正確答案】：E111.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選治療藥物是()A、腎上腺糖皮質(zhì)激素B、細胞毒藥物C、環(huán)孢素D、雷公藤多甙

E免疫球蛋白【正確答案】：A112.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有意義的檢查是（）A、抗雙鏈DNA抗體B、抗核抗體C、抗Sm抗體D、抗磷脂抗體E、抗核糖體RN亞P抗體【正確答案】：B113.男,24歲。急性起病,高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽,咳褐色痰,胸部×線片示右上肺大片實變,最可能的診斷是()A、金黃色葡萄球菌肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、肺炎支原體肺炎D、銅綠假單胞菌肺炎【正確答案】：B114.女性,5歲,既往健康,3周前急性起病,發(fā)冷發(fā)熱,較多量膿血痰,呼吸困難,發(fā)紺,體征:右肺叩呈濁音,聽診有水泡音,白細胞25×109/L,中性92%,胸片右下肺大片陰影,邊不清楚,其中有數(shù)個空洞和液平面,伴有局限性液氣胸,診斷最可能是()A、支原體肺炎B、過敏性肺炎C、病毒性肺炎D、肺結(jié)核繼發(fā)感染E、金黃色葡萄球菌肺炎【正確答案】：E115.長期服用利尿劑(呋塞米)的心衰患者,應(yīng)當最關(guān)注的不良反應(yīng)是（）A、低血壓B、低血鉀C、低血鈉D、脫水E、發(fā)熱【正確答案】：B116.α葡萄糖苷酶抑制劑最常見的不良反應(yīng)是()A、腹脹和腹瀉B、肝功能異常C、腎功能異常D、嚴重低血糖E、過敏和水腫【正確答案】：A117.造成闌尾管腔阻塞從而誘發(fā)急性闌尾炎的最常見原因是(）A、食物殘渣迸入闌尾管腔B、闌尾壁淋巴濾泡增生C、蛔蟲進入闌尾管腔D、糞石阻塞管腔【正確答案】：B118.糖尿病合并高血壓的患者，血壓控制目標

值應(yīng)小()A、130/80mmHgB、150/90mmHgC、140/80mmHgD、130/90mmHgE、140/90mmHg【正確答案】：A119.常見的副反應(yīng)是干咳藥物()A、卡托普利B、硝苯地平C、氫氯噻嗪D、氨甲喋啶E、美托洛爾【正確答案】：A120.鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎最有價值的是()A、上腹劇痛向左背腰部放射B、黃疸C、發(fā)熱D、Cullen征E、嘔吐【正確答案】：D121.男性，35歲，有胃潰瘍病史，今日早飯后，突然上腹痛，拒按。查體：腹壁呈板狀僵硬，可能為()A、闌尾炎B、胰腺炎C、膽囊炎D、潰瘍穿孔E、腸梗阻【正確答案】：D122.女，54歲。雙腕，雙手近段指尖關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)腫痛3年，晨僵1小時。查體：雙腕，雙手2~4指端關(guān)節(jié)及3~4近端指尖關(guān)節(jié)腫帳，壓痛（+），ANA（-)?；颊呋静∽兊幕咎卣魇?)A、血管炎B、軟骨炎C、滑膜炎D、附著點炎E、韌帶炎【正確答案】：C123.腎病綜合征患者發(fā)生血栓并發(fā)癥，最常見的部位是()A、腎靜脈B、脾靜脈C、下肢靜脈D、肺靜脈【正確答案】：A124.小細胞低色素性貧血最常見于（）A、巨幼紅細胞性貧血B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、骨髓病性貧血E、鐵粒幼細胞性貧血【正確答案】：B125.右心衰竭引起淤血的主要器官是()A、肺、肝及胃腸道B、肺、腦及胃腸道C、肝、脾及胃腸道D、腎、肺及胃腸道E、脾、肺及胃腸道【正確答案】：C126.轉(zhuǎn)移性腹痛最常見的疾病是()A、急性腸穿孔B、急性闌尾炎C、急性胃炎D、急性胰腺炎E、急性膽囊炎【正確答案】：B127.對重癥急性胰腺炎的診斷最有意義的檢查是（)A、尿淀粉酶B、腹部B超C、腹部增強CTD、血淀粉酶E、血清脂肪酶【正確答案】：D128.最愛出現(xiàn)夜間痛和背后放射痛()A、Cushing潰瘍B、十二指腸球后潰瘍C、胃潰瘍D、Curling潰瘍E、卓艾綜合征【正確答案】：B129.心肌梗死后4周,發(fā)熱、胸縮,超聲心動圖示心包腔內(nèi)液性暗區(qū),最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是()A、左心室血栓脫落B、心室壁瘤C、室間隔穿孔D、心肌梗死后綜合征E、乳頭肌功能失調(diào)【正確答案】：D130.診斷冠心病的金標準是()A、冠狀動脈多排螺旋CT成像B、冠狀動脈造影C、心電圖D、超聲多普勒【正確答案】：B131.男，25歲。晨起覺臍周疼痛，伴惡心后覺右下腹明顯疼痛，不能忍受。查體：T38.0°C,BP110/80mmHg，右下腹肌緊張、壓痛、反跳痛陽性。為明確診斷首選的檢查是()A、診斷性腹腔穿刺B、胃鏡C、腹部B超D、腹部CTE、上消化道×線鋇劑造影【正確答案】：C132.男,65歲。夜間陣發(fā)性呼吸困難1個月,喘憋不能平臥2天,無咳嗽、咳痰,有陳舊性心肌梗死病史,查體:BP130/90mmHg,心率98次/分,無頸靜脈怒張,雙肺底可聞及細濕啰音,雙下肢無水腫,該患者喘憋的最可能原因是()A、肺炎B、左心衰竭C、右心衰竭D、心肌炎E、支氣管哮喘【正確答案】：B133.慢性腎炎治療的主要目的不包括()A、防止腎功能進行性惡化B、延緩腎功能進行惡化C、改善或緩解臨床癥狀D、防治嚴重并發(fā)癥E、完全消除尿蛋白及尿紅細胞【正確答案】：E134.肝硬化失代償期肝功能減退的主要臨床表現(xiàn)()A、肝掌、蜘蛛痣B、食管胃底靜脈曲張C、痣靜脈D、腹壁靜脈E、腹水【正確答案】：A135.男性，16歲，水腫伴尿少1周3周前有“感冒”史。查體：血壓140/90mmHg,眼臉及雙下肢水腫，其余未見明顯異常。輔助檢查：血HB120g/L,,尿蛋白（++++),紅細胞15~20/HP,血肌酐180umol/L,血C3下降，AS01:800。該患者最可能的腎臟病理改變是()A、系膜增生性腎小球腎炎B、毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎C、新月體性腎小球腎炎D、局灶節(jié)段性腎小球腎炎【正確答案】：B136.關(guān)于單純性收縮期高血壓正確的是（）A、收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHgB、收縮壓>140mmHg，舒張壓＜90mmHgC、收縮壓>130mmHg，舒張壓＜100mmHgD、收縮壓>130mmHg，舒張壓＜90mmHgE、收縮壓≥130mmHg，舒張壓＜90mmHg【正確答案】：A137.C0PD診斷的必備條件是（）A、長期吸煙史B、活動后胸悶氣短癥狀C、桶狀胸D、胸片發(fā)現(xiàn)有肺氣腫E、肺功能檢查FEV1/FVC<70%及FEV1<80%預(yù)計值【正確答案】：E138.男，55歲。上腹脹痛伴惡心3天，右下腹痛陣發(fā)加劇、腹肚半天。既往體健。查體：T38.3°C,P120次/分，BP150/90mmHg。全腹壓痛（+），右下腹明顯，有肌緊張，肝濁音界存在，未聞及腸鳴音。實驗室檢查：血WBC13.0x109/L，N0.88.右下腹穿刺抽出黃色混濁液體2ml，鏡檢膿細胞（+)最可能的診斷是()A、闌尾炎穿孔并彌漫性腹膜炎B、傷寒腸穿孔并彌漫性腹膜炎C、絞窄性腸根陽D、消化性潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎E、重癥急性胰腺炎【正確答案】：A139.刺激餐后胰島素早期分泌的降血糖藥是()A、雙胍類B、噻唑烷二酮類C、磺脲類D、格列奈類E、α葡萄糖苷酶抑制劑【正確答案】：D140.延緩腸道碳水化合物吸收的藥物是()A、羅格列酮B、吡格列酮C、阿卡波糖D、格列齊特E、二甲雙胍【正確答案】：C141.糖尿病酮癥酸中毒患者尿糖陽性，患者呼吸氣味是（）A、芳香味B、氨臭味C、大蒜味D、爛蘋果味E、腐臭味【正確答案】：D142.下列哪項是肺炎球菌肺炎有特殊意義的癥狀()A、突然寒戰(zhàn)、稽留熱B、咳嗽、胸痛C、氣急發(fā)紺D、咳鐵銹色痰E、惡心、嘔吐、腹脹【正確答案】：D143.慢性阻塞性肺疾病患者發(fā)生肺動脈高壓的最重要機制是()A、肺微小動脈廣泛血栓形成B、血紅細胞增多，血液粘稠度增加C、肺小靜脈管壁增厚D、缺氧導致肺小動脈痙攣，肺血管重構(gòu)【正確答案】：D144.女，45歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)，雙腕和雙踝關(guān)節(jié)腫痛5個月。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，壓痛（+），實驗室檢查：ESR45mm/h,RF陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。最可能的診斷是()A、骨關(guān)節(jié)炎B、類風濕關(guān)節(jié)炎C、痛風關(guān)節(jié)炎D、脊柱關(guān)節(jié)炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡【正確答案】：B145.我國最常導致肝硬化的DNA病毒()A、HAVB、HBVC、HCVD、HDVE、HEV【正確答案】：B146.膽石癥病人出現(xiàn)時，提示發(fā)生急性重癥膽管炎A、血壓下降，伴意識不清B、上腹絞痛C、寒戰(zhàn)、高熱D、黃疸明顯E、惡性、嘔吐【正確答案】：A147.血肌酐超過265umol/L，慎用的降壓藥是()A、美托洛爾B、氨氯地平C、硝苯地平D、阿替洛爾E、依那普利【正確答案】：