解剖復(fù)習(xí)題及答案

1.骨的基本構(gòu)造骨的基本構(gòu)造包括骨質(zhì)、骨膜和骨髓，此外，骨還具有血管、淋巴管和神經(jīng)。骨質(zhì)由骨組織構(gòu)成，分密質(zhì)和松質(zhì)，骨密質(zhì)質(zhì)地致密，耐壓性較大，配布于骨的表面，骨松質(zhì)呈海綿狀，由相互交織的骨小梁排列而成，配布于骨的內(nèi)部。骨小梁的厚薄及彼此間的距離，各骨有所不同；其排列方向是與骨所承受的壓力和張力的方向一致。顱蓋骨的外、內(nèi)表層的骨密質(zhì)，分別稱外板、內(nèi)板，兩板之間的骨松質(zhì)稱板障。骨膜除關(guān)節(jié)面的部分外，新鮮骨的表面都覆有骨膜。骨膜由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，含有豐富的神經(jīng)和血管，對(duì)骨的營(yíng)養(yǎng)、再生和感覺(jué)有重要作用。骨膜可分為內(nèi)、外兩層，外層致密，有許多膠原纖維束穿入骨質(zhì)，使之固著于骨面；內(nèi)層疏松含有成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，分別具有產(chǎn)生新骨和破壞骨質(zhì)的功能。骨膜在幼年期功能非常活躍，直接參與骨的生成，到成年時(shí)轉(zhuǎn)為靜止?fàn)顟B(tài)，但是一旦發(fā)生骨損傷，如骨折，其功能可恢復(fù)，參與骨折的修復(fù)愈合。因此，骨膜剝離太多或損傷過(guò)大，則骨折愈合困難。襯覆在骨髓腔內(nèi)面和松質(zhì)間隙內(nèi)的膜稱骨內(nèi)膜，是菲薄的結(jié)締組織，也含有成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，也有造骨和破骨的功能。骨髓充填于骨髓腔和松質(zhì)間隙內(nèi)。胎兒和幼兒的骨髓富含紅細(xì)胞，呈紅色，稱紅骨髓，有造血功能。約在5歲以后，長(zhǎng)骨骨髓腔內(nèi)的紅骨髓逐漸被脂肪組織代替，呈黃色，稱黃骨髓，失去造血活力。在慢性失血過(guò)多或重度貧血時(shí)，黃骨髓可逐漸轉(zhuǎn)化為紅骨髓，恢復(fù)造血功能。長(zhǎng)骨的骺、短骨、扁骨和不規(guī)則骨的骨髓，終生都是紅骨髓。因此，臨床上常在髂前上棘及胸骨等處進(jìn)行骨髓穿刺獲取骨髓液，用于骨髓象檢查，或獲得造血干細(xì)胞、基質(zhì)細(xì)胞等。2椎骨的一般形態(tài)及各部椎骨的形態(tài)特征一般椎骨都有一個(gè)椎體和一個(gè)椎弓，椎弓上有七個(gè)突。椎體約呈短\o"圓柱"圓柱狀，\o"內(nèi)部"內(nèi)部為骨松質(zhì)，外為薄層骨密。上、下椎體以軟骨連成柱狀，\o"支持"支持\o"體重"體重。椎弓在椎體后方，與椎體相連的部分叫椎弓根，稍細(xì)，上下各有一切跡，下切跡較明顯。相鄰椎骨之間在\o"椎弓根"椎弓根處形成椎間孔。椎弓的后部呈板狀，叫椎板。左右椎板相連形成\o"完整"完整的椎弓。椎體和椎弓\o"共同"共同圍成椎孔，24個(gè)椎骨的椎孔連成\o"貫穿"貫穿脊柱的椎管以\o"容納"容納\o"保護(hù)"保護(hù)\o"脊髓"脊髓。椎弓上有七個(gè)突：向后方伸出的一個(gè)叫棘突，多數(shù)可在背部正中線摸到；左右各伸出一個(gè)橫突，棘突和橫突都有韌帶和\o"肌肉"肌肉附著；椎弓上下各有一對(duì)突起，叫上、下關(guān)節(jié)突，相鄰椎骨的上、下關(guān)節(jié)突\o"相對(duì)"相對(duì)，以關(guān)節(jié)面組成關(guān)節(jié)。(1)頸椎7個(gè)：椎體小而椎孔較大，橫突上有橫突孔，是頸椎最顯著的特點(diǎn)。橫突孔內(nèi)有椎動(dòng)、靜脈走行。橫突末端可分前后兩個(gè)結(jié)節(jié)，特別是第六頸椎，前結(jié)節(jié)肥大，又叫頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)，頸總動(dòng)脈在其前方經(jīng)過(guò)。頸椎關(guān)節(jié)突不明顯，關(guān)節(jié)面近于水平位。頸椎棘突一般短而平，末端分叉。第二至第六頸椎棘突短而末端分叉，關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面近似水平位。第一頸椎無(wú)椎體、無(wú)棘突，呈環(huán)形，故稱為寰椎，其前弓后面有齒突凹。第二頸椎椎體上有齒突，又稱為樞椎。第七頸椎棘突長(zhǎng)，稱隆椎，可作為椎骨計(jì)數(shù)標(biāo)志。⑵胸椎：共12個(gè)。從上向下椎體逐漸增大，橫截面近三角形。椎體的后外側(cè)上下緣處有與肋骨頭相接的半關(guān)節(jié)面叫肋凹。橫突的前面也有橫突肋凹，與肋結(jié)節(jié)形成關(guān)節(jié)。棘突長(zhǎng)，伸向后下方，鄰位椎骨的棘突依次掩疊。關(guān)節(jié)突明顯，其關(guān)節(jié)面位于冠狀方向。⑶腰椎：共5個(gè)。椎體大，約呈蠶豆形。椎孔大。棘突為板狀，位于矢狀方向平伸向后。上、下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面近矢狀方向。3鉤椎關(guān)節(jié)（Luschka關(guān)節(jié)）的概念由第3～7頸椎的椎體鉤與上位椎體下面兩側(cè)唇緣相接，形成鉤椎關(guān)節(jié)。如過(guò)度增生，可使椎間孔狹窄，壓迫脊神經(jīng)，為頸椎病的病因之一。鉤椎關(guān)節(jié)的重要毗鄰：后方為脊髓、脊膜支和椎體的血管；后外側(cè)部構(gòu)成椎間孔的前壁，鄰接頸神經(jīng)根；外側(cè)有椎動(dòng)靜脈和交感神經(jīng)叢。隨年齡增長(zhǎng)，椎體鉤常出現(xiàn)骨質(zhì)增生，可能壓迫脊神經(jīng)或椎血管4胸骨的形態(tài)及胸骨角的概念胸骨是位于胸前壁正中的扁骨，形似短劍，前凸后凹，可分柄，體和劍突三部胸骨角：胸骨柄與體連接處微向前突，稱胸骨角，兩側(cè)平對(duì)第二肋，是計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志。5腦顱、面顱各骨的名稱、翼點(diǎn)的概念腦顱位于顱的后上部，由8塊腦顱骨圍成顱腔，容納腦。不成對(duì)的：額骨、篩骨、蝶骨、枕骨。成對(duì)的：頂骨、顳骨。面顱：位于顱的前下部，由15塊顱骨組成，構(gòu)成面部及眶、鼻腔和口腔的骨性基礎(chǔ)。成對(duì)的：鼻骨、淚骨、顴骨、腭骨、上頜骨、下鼻甲。不成對(duì)的：梨骨、下頜骨、舌骨各l塊。以上頜骨為中心，上頜骨上方為鼻骨，鼻骨后方為淚骨；上頜骨外側(cè)為顴骨，下方為下頜骨；上頜骨后面是腭骨，內(nèi)面是下鼻甲和梨骨；舌骨游離于頸部下頜骨下方翼點(diǎn)：在顱的側(cè)面，額、頂、顳、蝶骨會(huì)合處最為薄弱，常構(gòu)成H形的縫，稱翼點(diǎn)。其內(nèi)面有腦膜中動(dòng)脈前支通過(guò)。6顱底重要溝、管、孔、裂及其通行結(jié)構(gòu)和交通顱底內(nèi)面觀：高低不平，呈階梯狀、分前中、后三個(gè)窩。顱前窩：中部的雞冠、篩板、篩孔，篩板上的篩孔（有嗅神經(jīng)通過(guò)）。顱中窩：居中的垂體窩、窩后方的鞍背、后床突、鞍結(jié)節(jié)，窩前面的交叉溝、視神經(jīng)管、前床突，窩兩側(cè)的頸動(dòng)脈溝，溝前通眶上裂、溝后連破裂孔、孔后外有頸動(dòng)脈管內(nèi)口，溝外側(cè)由前向后依次有圓孔、卵圓孔、棘孔、自棘孔行外上方的腦膜中動(dòng)脈溝、鼓室蓋、三叉神經(jīng)壓跡。神經(jīng)管有視神經(jīng)和眼動(dòng)脈通過(guò)，眶上裂有動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)、眼神經(jīng)和眼上靜脈通過(guò)，破裂孔有頸內(nèi)動(dòng)脈通過(guò)，圓孔有上頜神經(jīng)通過(guò)，卵圓孔有下頜神經(jīng)通過(guò)，棘孔有腦膜中動(dòng)脈通過(guò)。顱后窩：居中的枕骨大孔，孔前的斜坡、舌下神經(jīng)管，孔后上方有枕內(nèi)隆凸、隆凸上續(xù)上矢狀竇溝，隆凸外續(xù)橫竇溝、橫竇溝外連乙狀竇溝、乙狀竇溝終于頸靜脈孔、內(nèi)耳門，通內(nèi)耳道。枕骨大孔（有脊髓和腦移行處），舌下神經(jīng)管（有舌下神經(jīng)通過(guò)），內(nèi)耳門（有面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)，迷路動(dòng)脈通過(guò)），頸靜脈孔（有頸內(nèi)靜脈、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)通過(guò)）。上矢狀竇溝、橫竇溝、乙狀竇溝——同名靜脈竇。顱底外面觀：高低不平，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，孔裂甚多，分前、后兩區(qū)。前區(qū)：由前向后辨認(rèn)牙槽弓、牙槽、骨腭、切牙孔、腭大、小孔、鼻后孔。后區(qū)：下頜窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、枕骨大孔、枕外隆凸、枕髁、舌下神經(jīng)管外口、頸靜脈孔、頸動(dòng)脈管外口、莖突、乳突、莖突孔，通面神經(jīng)管。7滑膜關(guān)節(jié)的構(gòu)造、輔助結(jié)構(gòu)滑膜關(guān)節(jié)的構(gòu)造⑴關(guān)節(jié)面：至少兩個(gè)，一般凸者為關(guān)節(jié)頭，凹者為關(guān)節(jié)凹，關(guān)節(jié)面上有關(guān)節(jié)軟骨。⑵關(guān)節(jié)囊：外層為纖維層，內(nèi)層為滑膜層，可產(chǎn)生滑液。⑶關(guān)節(jié)腔：腔內(nèi)呈負(fù)壓，有少量滑液。輔助結(jié)構(gòu)⑴韌帶，有囊內(nèi)韌帶和囊外韌帶。起著增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)固性的作用

⑵關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)唇。能使相應(yīng)的關(guān)節(jié)面更加契合⑶滑膜襞和滑膜囊。8髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的組成及形態(tài)特點(diǎn)（1）髖關(guān)節(jié)是由股骨頭和髖臼構(gòu)成。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：①關(guān)節(jié)窩較深，邊緣有髖臼唇，能容納股骨頭的2/3。②關(guān)節(jié)囊堅(jiān)厚，股骨頸前面全部被關(guān)節(jié)囊包裹，后面關(guān)節(jié)囊只包裹至中部。關(guān)節(jié)囊的后下部比較薄弱，所以臨床常見(jiàn)后下方脫位。③關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶，連于髖臼與股骨頭之間，有滑膜包裹，內(nèi)有滋養(yǎng)股骨頭的血管。運(yùn)動(dòng)形式:髖關(guān)節(jié)在冠狀軸上可作屈、伸運(yùn)動(dòng);在矢狀軸，上可作內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng);在垂直軸上可作旋內(nèi)、旋外運(yùn)動(dòng)。除此之外，尚可作環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。（2）膝關(guān)節(jié)由股骨內(nèi)、外側(cè)髁，脛骨內(nèi)、外側(cè)髁和髕骨共同構(gòu)成。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：①關(guān)節(jié)囊寬闊而松弛，其前壁不完整，由髕骨和髕韌帶填補(bǔ)。②關(guān)節(jié)囊外兩側(cè)有脛、腓側(cè)副韌帶加強(qiáng)，以限制脛骨向側(cè)方移位。關(guān)節(jié)囊內(nèi)有前、后交叉韌帶牢固地連結(jié)于股骨與脛骨之間，在伸膝時(shí)防止脛骨前后移位。③在股骨與脛骨關(guān)節(jié)面之間有內(nèi)、外側(cè)半月板。內(nèi)側(cè)半月板較大呈“C”形，而外側(cè)半月板則較小，近似“O”形。半月板可使相關(guān)節(jié)的兩骨嵌合緊密，從而可使伸膝時(shí)膝關(guān)節(jié)更加穩(wěn)固。此外，在跳躍和劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，半月板可起緩沖作用。運(yùn)動(dòng)形式:膝關(guān)節(jié)在冠狀軸上可作屈、伸運(yùn)動(dòng)。在屈膝狀態(tài)下，圍繞小腿垂直軸可作旋內(nèi)、旋外運(yùn)動(dòng)。（3）肩關(guān)節(jié)由由肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂構(gòu)成。

結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：①肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺而小，關(guān)節(jié)盂只能容納1/4～1/3的肱骨頭。②關(guān)節(jié)盂周緣有關(guān)節(jié)盂唇加深。③關(guān)節(jié)囊薄而松弛。囊的上部、后部和前部都有肌腱纖維加強(qiáng)，而囊的前下部沒(méi)有肌腱加強(qiáng)，所以臨床以向前下方脫位多見(jiàn)。④關(guān)節(jié)囊的上方有喙肩韌帶架在肩峰與喙突之間。⑤囊內(nèi)有肱二頭肌長(zhǎng)頭腱通過(guò)。運(yùn)動(dòng)形式:肩關(guān)節(jié)在冠狀軸上可作屈、伸運(yùn)動(dòng);在矢狀軸上可作內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)，在垂直軸上可作旋內(nèi)、旋外運(yùn)動(dòng)。除此之外，還可作環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。（4）肘關(guān)節(jié)由肱骨下端和橈、尺骨上端構(gòu)成，包括三個(gè)關(guān)節(jié)。①肱尺關(guān)節(jié):由肱骨滑車與尺骨滑車切跡構(gòu)成。②肱橈關(guān)節(jié):由肱骨小頭與橈骨上端關(guān)節(jié)凹構(gòu)成。③橈尺近側(cè)關(guān)節(jié):由橈骨上端的環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨的橈切跡構(gòu)成。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：①三個(gè)關(guān)節(jié)共包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)，有一個(gè)共同的關(guān)節(jié)腔。②關(guān)節(jié)囊的前后壁薄弱而松弛，但其兩側(cè)的纖維增厚，形成橈側(cè)副韌帶和尺側(cè)副韌帶，以加強(qiáng)肘關(guān)節(jié)。③關(guān)節(jié)囊的環(huán)形纖維在橈骨頭處形成一堅(jiān)強(qiáng)的橈骨環(huán)狀韌帶。運(yùn)動(dòng)形式:肘關(guān)節(jié)在冠狀軸上可作屈、伸運(yùn)動(dòng)。橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)與橈側(cè)遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)共同運(yùn)動(dòng)在垂直軸上可作旋前、旋后運(yùn)動(dòng)。（5）橈腕關(guān)節(jié)又稱腕關(guān)節(jié)，由橈骨下端的腕關(guān)節(jié)面和尺骨下端的關(guān)節(jié)盤組成的關(guān)節(jié)窩，與手舟骨、月骨、三角骨的近側(cè)面組成的關(guān)節(jié)頭構(gòu)成。運(yùn)動(dòng)形式:在冠狀軸上可作屈、伸運(yùn)動(dòng)，在矢狀軸上可作內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)。此外，還可作環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。9大、小骨盆的分界線、有關(guān)節(jié)盤的關(guān)節(jié)有哪些骨盆以界線為界，分為上方的大骨盆和下方的小骨盆。界線是由骶骨胛,向兩側(cè)經(jīng)弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)至恥骨聯(lián)合上緣構(gòu)成的環(huán)形線，為大、小骨盆的分界。關(guān)節(jié)盤位于兩關(guān)節(jié)面之間的纖維軟骨板。胸鎖關(guān)節(jié)、下頜關(guān)節(jié)橈腕關(guān)節(jié)等有關(guān)節(jié)盤10斜角肌間隙及通行結(jié)構(gòu)前、中斜角肌與第1肋之間的空隙稱為斜角肌間隙，有鎖骨下動(dòng)脈和臂叢通過(guò)。在前斜角肌前方有鎖骨下靜脈通行。11.膈的位置及形態(tài)特點(diǎn),三個(gè)裂孔的名稱,位置及通行結(jié)構(gòu)?膈為向上膨隆呈穹窿形的扁薄闊肌，位于胸腹腔之間，成為胸腔的底和腹腔的頂。隔的肌束起自胸廓下口的周緣和腰椎前面，可分為三部：胸骨部起自劍突后面；勵(lì)部起自下6對(duì)肋骨和肋軟骨；腰部以左、右兩個(gè)膈腳起自上2～3個(gè)腰椎。各部肌束均止于中央的中心腱,所以隔的外周是肌性部，而中央部分是腱膜。膈上有三個(gè)裂孔：在第12胸椎前方，左右兩個(gè)膈腳與脊柱之間有主動(dòng)脈裂孔，有主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管通過(guò)；主動(dòng)脈裂孔的左前上方，約在第10胸椎水平，有食管裂孔，有食管和迷走神經(jīng)通過(guò)；在食管裂孔的右前上方的中心腱內(nèi)有腔靜脈孔，它約在第8胸椎水平，內(nèi)通過(guò)了腔靜脈。作用：膈為主要的呼吸肌，收縮時(shí)，膈穹窿下降，胸腔容積擴(kuò)大，以助吸氣；松弛時(shí)，膈穹窿上升恢復(fù)原位，胸腔容積減小，以助呼氣。膈與腹肌同時(shí)收縮，則能增加腹壓，協(xié)助排便、嘔吐及分娩等活動(dòng)。12.腹直肌鞘的構(gòu)成和特點(diǎn),弓狀線,白線,腱劃的概念.腹直肌鞘為包裹腹直肌的纖維性鞘，是由腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的腱膜構(gòu)成。腹直肌鞘分前、后兩層:前層由腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌腱膜的前層愈合而成。后層由腹內(nèi)斜肌腱膜的后層與腹橫肌腱愈合而成。在臍下4～5cm處以下，腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的腱膜都轉(zhuǎn)到腹直肌的前方，共同參與腹直肌鞘前層的構(gòu)成，因此，此處缺乏腹直肌鞘后層，使腹直肌后面直接與腹橫筋膜相貼。弓狀線：解剖學(xué)上有兩個(gè)弓狀線，一個(gè)是髂骨下界的圓鈍骨嵴稱弓狀線。它構(gòu)成小骨

盆上口的界線的一部分。另一個(gè)是腹直肌鞘后層在臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)平面以下，由于腹直肌鞘后層全部移至腹直肌的前面，故后層下緣形成一條凹向下的游離緣，稱弓狀線。白線：腹前壁正中線上，為左右腹直肌鞘之間的隔，由兩側(cè)三層扁肌的腱膜的纖維交織而成，上起劍突，下止恥骨聯(lián)合。腱劃：致密結(jié)締組織構(gòu)成,與腹直肌鞘前壁緊密相連,防止腹直肌收縮時(shí)移位。13.腹股溝管的位置、四個(gè)壁及兩個(gè)口的構(gòu)成腹股溝管inguinalcanal為男性精索或女性子宮圓韌帶所通過(guò)的一條肌和腱之間的裂隙，位于腹前外側(cè)壁的下部。由外上斜貫向內(nèi)下方，在腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方，長(zhǎng)約4.5cm。管的內(nèi)口稱腹股溝管深（腹）環(huán)deepinguinalring，在腹股韌帶中點(diǎn)上方約1.5cm處，為腹橫筋膜向外的突口。管的外口即腹股溝管淺（皮下）環(huán)。管有四個(gè)壁，前壁是腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌；后壁是腹橫筋膜和腹股溝鐮；上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶。14.海氏三角及與腹股溝管的關(guān)系海氏三角位于腹前壁下部,是由腹直肌外側(cè)緣.腹股溝韌帶和腹壁下動(dòng)脈圍成的三角區(qū),腹股溝管和腹股溝三角都是腹壁下部的薄弱區(qū),在病理情況下,如腹膜形成的鞘突半閉合.或腹壁肌肉薄弱,長(zhǎng)期股內(nèi)壓增高等.可致腹內(nèi)容物由此區(qū)突出形成疝.若腹內(nèi)容物經(jīng)腹股溝深環(huán)進(jìn)入腹股溝管.再經(jīng)腹股溝管淺環(huán)突出,下降入陰囊.構(gòu)成腹股溝斜疝.若腹內(nèi)容物不經(jīng)腹股溝管深環(huán),而從海氏三角澎出.為腹股溝直疝.15.三邊孔、四邊孔、肘窩、腕管的位置及通行結(jié)構(gòu)三邊孔和四邊孔：是位于肩胛下肌和小圓肌、大圓肌、肱三頭肌長(zhǎng)頭和肱骨上端之間的兩個(gè)間隙。肱三頭肌長(zhǎng)頭內(nèi)側(cè)的間隙為三邊孔，有旋肩胛動(dòng)脈通過(guò)；外側(cè)的間隙稱四邊孔，有旋肱后動(dòng)脈及腋神經(jīng)通過(guò)。肘窩:位于肘關(guān)節(jié)前面.為三角凹窩.外側(cè)界為肱橈肌.內(nèi)側(cè)為旋前圓肌,上界為肱骨內(nèi).外上髁之間的連線.窩內(nèi)主要結(jié)構(gòu)自外向內(nèi)有肱二頭肌腱.肱動(dòng)脈及其分支,正中神經(jīng).腕管：位于腕掌側(cè)，由屈肌支持帶和腕骨溝圍成。管內(nèi)有指淺、深屈肌腱、拇長(zhǎng)屈肌腱和正中神經(jīng)通過(guò)。16舌的形態(tài)和粘膜特征，頦舌肌的起止、作用和神經(jīng)支配舌可分為上下兩面。上面稱舌背，被一“人”字形界溝分為后1/3的舌根和前2/3的舌體，舌體的前端為舌尖。舌下面正中線處有一連于口腔底的舌系帶，連于口腔底。在舌系帶根部?jī)蓚?cè)有一對(duì)小的隆起,稱舌下阜，由舌下阜向后外側(cè)延伸為舌下襞，其深面有舌下腺。舌為肌性器官,表面覆蓋粘膜。舌上面的粘膜表面有許多小的突起,稱為舌乳頭。數(shù)量最多，體積最小呈白色絲絨狀的是絲狀乳頭，遍布舌背。具有一般感覺(jué)功能。絲狀乳頭淺層的上皮細(xì)胞角化、脫落,并與食物殘?jiān)?、粘液、?xì)菌和滲出的白細(xì)胞等成分混合，附著于粘膜的表面，組成正常的淡薄白色的舌苔。菌狀乳頭數(shù)量較少，為紅色鈍圓形小突起，散在于絲狀乳頭之間，以舌尖部最多，內(nèi)含味蕾，司味覺(jué)。輪廓乳頭最大，有7～11個(gè)，排列于界溝前方，內(nèi)有味蕾，司味覺(jué)。舌外肌起自舌外，止于舌內(nèi)，共有四對(duì)，其中以頦舌肌在臨床上較為重要，這是一對(duì)強(qiáng)有力的肌，起自下頜體后面的頦棘，肌纖維呈扇形向后上方分散，止于舌中線兩側(cè)。兩側(cè)頦舌肌同時(shí)收縮，拉舌向前下方，即伸舌。單側(cè)收縮使舌伸向?qū)?cè)。頦舌肌由舌下神經(jīng)支配。17口腔腺的位置，腺管開(kāi)口部位口腔腺分泌唾液，根據(jù)腺的大小和位置，分大唾液腺和小唾液腺兩類。后者小，數(shù)目多，位于口腔各部粘膜內(nèi)，屬粘膜腺，如唇腺、頰腺、腭腺和舌腺等。大唾液腺有3對(duì)。（一）腮腺腮腺形狀不規(guī)則，腺分淺部與深部。淺鄙略呈三角形，上達(dá)顴弓下至下頜角，前至咬肌后1／3的淺面，后續(xù)腺的深部。深部伸入下頜支與胸鎖乳突肌之間的下頜后窩內(nèi)。腮腺管自腮腺前部發(fā)出，在顴弓下方一橫指處，橫過(guò)咬肌淺面，穿頰肌開(kāi)口于與上頜第2磨牙相對(duì)的頰粘膜上的腮腺管乳頭。位于腮腺淺部前緣與咬肌前緣之間、腮腺管起始部上方，可有與腮腺組織完全分開(kāi)的副腮腺，多呈橢圓形，其導(dǎo)管匯入腮腺管，出現(xiàn)率為35％。（二）下頜下腺位于下頜骨下緣及二腹肌前、后腹所圍成的下頜下三角內(nèi)，其導(dǎo)管自腺內(nèi)側(cè)面發(fā)出，沿口底粘膜深面前行，開(kāi)口于舌下阜。（三）舌下腺舌下腺較小，扁長(zhǎng)圓形，位于口底否下襞的深面，導(dǎo)管有大、小兩種，大管1條，與下頜下腺管共同開(kāi)口于舌下阜，小管約10條，開(kāi)口干舌下襞表面18十二指腸的分部及各部結(jié)構(gòu)、空回腸的區(qū)別。十二指腸介于胃與空腸之間，緊貼腹后壁，是小腸中長(zhǎng)度最短、管徑最大、位置最深且最為固定的小腸段．胰管與膽總管均開(kāi)口于十二指腸。十二指腸的形狀呈“C”形，包統(tǒng)胰頭，可分上部、降部、水平部和升部四部。（一）上部十二指腸上部長(zhǎng)約5cm，起自胃的幽門，走向右后方。至膽囊頸的后下方，急轉(zhuǎn)成為降部，轉(zhuǎn)折處為十二指腸上曲。十二指腸上。部近幽門約2.5cm一段腸管，壁較薄，粘膜面較光滑，沒(méi)有或甚少環(huán)狀襞，此段稱十二制腸球duodenalbulb,是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位。（二）降部十二指腸降部是十二指腸的第2部，長(zhǎng)約7—5cm，由十二指腸上曲沿右腎內(nèi)側(cè)緣下降，至第3腰椎水平，彎向左側(cè)，轉(zhuǎn)折處為十二指腸下曲。降部左側(cè)緊貼胰頭，此部的粘膜有許多壞狀襞，其后內(nèi)側(cè)壁有膽總管沿其外面下行，致使粘膜呈略凸向腸腔的縱行隆起，稱十二指腸縱襞?？v襞的下端為圓形隆起，稱十二指腸大乳頭，是膽總管和胰管的共同開(kāi)口。大乳頭稍上方，有時(shí)可見(jiàn)十二指腸小乳頭，這是副胰管的開(kāi)口之處。（三）水平部十二指腸水平部又稱下部，長(zhǎng)約10cm，自十二指腸下曲起始，向左橫行至第3腰椎左側(cè)續(xù)于升部。腸系膜上動(dòng)脈與腸系膜上靜脈緊貼此部前面下行。（四）升部十二指腸升部長(zhǎng)約2—3cm，自第3腰椎左側(cè)向上，到達(dá)第2腰椎左側(cè)急轉(zhuǎn)向前下方，形成十二指腸空腸曲，移行為空腸。十二指腸空腸曲由十二指腸懸肌連于膈右腳。此肌上部連于膈腳的部分為橫紋肌，下部附著于十二指腸空腸曲的部分為平滑肌，并有結(jié)締組織介入。十二指腸懸?。ㄓ址QTreitz韌帶）是一個(gè)重要標(biāo)志，手術(shù)時(shí)用以確定空腸的起點(diǎn)?？漳c始于十二指腸空腸曲，占空回腸全長(zhǎng)的2／5，占據(jù)腹腔的左上部；回腸占空回腸全長(zhǎng)遠(yuǎn)側(cè)3／5，在右髂窩續(xù)盲腸?；啬c位于腹腔右下部，部分位于盆腔內(nèi)。空腸與回腸均由腸系膜連于腹后壁，其活動(dòng)度較大?？漳c與回腸的粘膜形成許多壞狀襞，襞上有大量小腸絨毛，因而極大地增加了小腸的吸收面積。環(huán)狀嬖在空腸上1／3段，最密最高，向下逐漸減少變小，到回腸下部幾乎消失。粘睡層內(nèi)含有淋巴濾泡，分孤立淋巴濾泡與集合淋巴濾泡兩類，前者分散于空腸與回腸粘膜內(nèi)，后者多見(jiàn)于回腸下部，有20～30個(gè)，呈梭形，其長(zhǎng)軸與小腸長(zhǎng)軸一致，常位于回腸的對(duì)系膜緣。腸傷寒的病變發(fā)生在集合淋巴濾泡，可并發(fā)腸穿孔或腸出血?？漳c與回腸在腹腔內(nèi)迂曲盤旋形成腸樣。空、回腸二者之間沒(méi)有明顯的分界，但外觀上，空腸管徑較租，管壁較厚，血管較多，顏色較紅；而回腸管徑較細(xì)，管壁較薄，血管較少，顏色較淺。此外，腸系膜的厚度從上到下逐漸變厚，脂肪含量越來(lái)越多?？?、回腸腸系膜內(nèi)血管的分布也有區(qū)別，空腸的直血管較回腸長(zhǎng)，回腸的動(dòng)脈弓的級(jí)數(shù)多（可達(dá)4級(jí)或5級(jí)弓），而空腸的動(dòng)脈弓級(jí)數(shù)少。19結(jié)腸的分部、結(jié)腸的特征性結(jié)構(gòu)結(jié)腸在右髂窩內(nèi)續(xù)于盲腸，在第3骶椎平面連接直腸。結(jié)腸分升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸4部，大部分固定于腹后壁，結(jié)腸的排列酷似英文字母“M”，將小腸包圍在內(nèi)。結(jié)腸的直徑自其起端6cm，逐漸遞減為乙狀結(jié)腸末端的2.5cm，這是結(jié)腸腸腔最狹細(xì)的部位。（一）升結(jié)腸升結(jié)腸居盲腸與結(jié)腸右曲之間，其長(zhǎng)度因盲腸位置的高低而異。升結(jié)腸后壁借結(jié)締組織貼附于右腎和腰大肌前面，活動(dòng)度甚小。（二）橫結(jié)腸橫結(jié)腸起自結(jié)腸右曲，向左橫行，止于結(jié)腸左曲。橫結(jié)腸由橫結(jié)腸系膜連于腹后壁，活動(dòng)度大，橫結(jié)腸中部下垂至臍或低于臍平面。結(jié)腸右曲又稱肝曲，位于肝右曲下方和右腎下端的前方。結(jié)腸左曲又稱脾曲，其位置較結(jié)腸右曲為高，接近脾和胰尾，故結(jié)腸左曲的位置較高較深。（三）降結(jié)腸降結(jié)腸自結(jié)腸左曲起，沿左腎與腰大肌前面下行，至左髂嵴處續(xù)于乙狀結(jié)腸。（四）乙狀結(jié)腸乙狀結(jié)腸自左髂嵴水平開(kāi)始，沿左髂窩轉(zhuǎn)入盆腔內(nèi)，全長(zhǎng)呈“乙”字形彎曲，至第3骶椎平面續(xù)于直腸。乙狀結(jié)腸借乙狀結(jié)腸系膜連于骨盆側(cè)壁，活動(dòng)度較大。20肝門通行結(jié)構(gòu)、肝段的概念肝門位于臟面中間部的橫溝，長(zhǎng)約5cm，是肝固有動(dòng)脈左、右支、肝左、右管、門靜脈左、右支以及神經(jīng)和淋巴管進(jìn)出的門戶，這些進(jìn)出肝門的結(jié)構(gòu)稱肝蒂。肝段的概念：通過(guò)對(duì)肝臟Glisson系統(tǒng)的研究，并以它的分支為基礎(chǔ)對(duì)肝臟進(jìn)行了分葉、分段。正中裂為界，將肝劃分為左、右兩半，叫做左、右半肝。正中裂為一斜裂，前起自膽囊窩中點(diǎn)，向后延至下腔囊靜脈左緣。經(jīng)半肝以左葉間裂為界，劃分為左內(nèi)側(cè)葉和左外側(cè)葉，后者又分為上段和下段，左葉間裂為矢狀位，相當(dāng)于左縱溝。右半肝以右葉間裂為界劃分為右前葉和右后葉，后者又分為上段和下段。右葉間裂后起下腔靜脈右緣，前至肝右下角至膽囊窩中點(diǎn)連線的外、中1／3交界處，為一近水平位與冠狀位之間的斜裂。尾狀葉恰為正中裂所經(jīng)過(guò)，將之分為左、右兩部。綜上所述，肝臟分為左、右兩半，五葉，四段。21calot三角、glission系統(tǒng)的概念Calot三角：囊管、肝總管和肝臟面圍成的三角形區(qū)域稱膽囊三角，是膽囊手術(shù)中尋找膽囊動(dòng)脈的標(biāo)志

Glisson系統(tǒng)由互相伴行的門靜脈、肝固有動(dòng)脈，肝筆的各級(jí)分支被結(jié)締組織所包繞而構(gòu)成，是肝依據(jù)結(jié)構(gòu)分葉、分段的基礎(chǔ)。其中門靜脈將胃腸道吸收的營(yíng)養(yǎng)物攜帶入肝，供血量約占70％左右。肝固有動(dòng)脈供給氧含量較高的血液。肝管及各級(jí)膽管是排出膽汁的導(dǎo)管系統(tǒng)。22肝外膽道系統(tǒng)的組成肝外膽道系統(tǒng)包括膽囊和輸膽管道（肝左管，肝右管，肝總管和膽總管）23食管的分布及狹窄食管依其行程可分為頸、胸、腹三段。其上端自第6頸椎體下緣接咽，下端至第11胸椎左側(cè)續(xù)于胃。食管在頸部沿脊柱的前方和氣管的后方下行入胸腔；在胸部先行于氣管和脊柱之間(稍偏左)，繼穿過(guò)左主支氣管之后，沿胸主動(dòng)脈右側(cè)下行，至第9胸椎平面向左斜跨胸主動(dòng)脈前方至其左側(cè)，然后穿膈的食管裂孔至腹腔，續(xù)于胃的賁門。食管全長(zhǎng)有三個(gè)生理性狹窄。第1個(gè)狹窄位于咽與食管相接處，正對(duì)第6頸椎體下緣，距中切牙15cm。第2個(gè)狹窄位于食管與左主支氣管交叉處，約平第4、5胸椎之間，距中切牙25cm。第3個(gè)狹窄位于食管穿過(guò)膈的食管裂孔處，約平第10胸椎平面，距中切牙40cm。食管的兩端，即第一和第三狹窄部經(jīng)常處于閉合狀態(tài)，前者阻止在吸氣時(shí)空氣從咽進(jìn)入食管，后者可防止胃內(nèi)容物逆流入食管。第二狹窄部由鄰近的主動(dòng)脈弓和左主支氣管擠壓所致，此狹窄部并不影響食物的通過(guò)，也無(wú)生理功能上的意義，但第二狹窄部常是異物嵌頓滯留及食管癌的好發(fā)部位。24腹膜與臟器的關(guān)系1.內(nèi)位器官：這些器官幾乎周圍各面全部為腹膜所包被，如胃、空腸、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、脾、卵巢、輸卵管等。

2．腹膜間位器官：器官的大部分或三面均為腹臘所覆蓋者，叫腹膜間位器官，如肝、膽囊、升結(jié)腸和降結(jié)腸、子宮和膀胱等。

3．腹膜外（后）位器官：器官僅有一面被腹膜覆蓋，叫做腹膜外位器官。由于這些器官大多位于腹膜后腔，僅前被覆腹膜，故又稱腹膜后位器官。如胰腺、十二指腸的降部和水平部、腎上腺和輸尿管等。25小網(wǎng)膜的位置和分部及其內(nèi)容物小網(wǎng)膜是肝門至胃小彎和十二指腸上部之間的雙層腹膜結(jié)構(gòu)，它由肝胃韌帶和肝十二指腸韌帶兩部分構(gòu)成。從肝門連于胃小彎的部分，稱肝胃韌帶；由肝門連于十二指腸上部之間的部分稱肝十二指腸韌帶。肝十二指腸韌帶構(gòu)成小網(wǎng)膜的右側(cè)游離緣，內(nèi)含三個(gè)重要結(jié)構(gòu)，即膽總管在右前方，肝固有動(dòng)脈在左前方，肝門靜脈位于前兩者之間的后方。26網(wǎng)膜囊的位置、境界、交通，網(wǎng)膜孔的位置及毗鄰網(wǎng)膜囊（又稱Winslow’s囊）是腹膜腔的一部分，位于小網(wǎng)膜、胃后壁和腹后壁腹膜之間的扁窄間隙，網(wǎng)膜囊上壁為肝尾葉及膈下的腹膜；前壁由上向下依次為小網(wǎng)膜、胃后壁的腹膜和大網(wǎng)膜的前葉；下壁為大網(wǎng)膜的前、后葉的返折部；后壁由下向上依次為大網(wǎng)膜后葉、橫結(jié)腸及其系膜以及覆蓋于胰、左腎、左腎上腺等前面的腹膜；左側(cè)壁為脾、脾腎韌帶、脾胃韌帶和脾膈韌帶；右側(cè)為網(wǎng)膜孔，借此孔與大腹膜腔相通。網(wǎng)膜孔(又稱Winslow’s孔)上界為肝尾葉，下界為十二指腸的上部起始段（球部），前界為肝十二指腸韌帶的游離緣，后界為覆蓋下腔靜脈的腹后壁腹膜。網(wǎng)膜孔一般僅可通過(guò)1-2個(gè)手指。27鼻旁竇的概念、各竇的位置、開(kāi)口及形態(tài)特點(diǎn)

鼻竇是鼻腔周圍，顱骨與面骨內(nèi)的含氣空腔，又稱鼻旁竇。鼻旁竇由骨性鼻旁竇表面襯以粘膜構(gòu)成，鼻旁竇粘膜通過(guò)各竇開(kāi)口與鼻腔粘膜相續(xù)。一般左右成對(duì)，共有四對(duì)，為上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇。鼻旁竇對(duì)發(fā)音有共鳴作用，也能協(xié)助調(diào)節(jié)吸入空氣的溫度和濕度。由于鼻腔和鼻旁竇的粘膜相延續(xù)，鼻腔炎癥可引起鼻旁竇發(fā)炎。（一）上頜竇是鼻旁竇中之最大的一個(gè)，凡占整個(gè)上頜骨的體部，其形狀與上頜體部外形相符，容積平均為14.69ml。上頜竇一般可分為前、后、內(nèi)側(cè)、上、底5個(gè)壁。前壁向內(nèi)略凹陷，即上頜骨體前面的尖牙窩。此處骨質(zhì)較薄，上頜竇手術(shù)常經(jīng)此處鑿入。后壁較厚，與翼跨窩毗鄰。內(nèi)側(cè)壁即鼻腔之外側(cè)壁，相當(dāng)于中鼻道和下鼻道的大部分。此壁有上頜竇回，開(kāi)口于中鼻道。上頜竇口的形狀與大小不一，多呈橢圓形裂縫，少數(shù)為圓形或腎形，其直徑約3mm，此壁在下鼻甲附著處下方的骨質(zhì)最薄，是上頜竇穿刺的進(jìn)針位置。上壁為眶的下壁。上頜竇的底即上頜骨的牙槽突，常低于鼻腔的底部，此壁與上頜第2前磨牙及第1、第2磨牙的根部十分鄰近，僅有一層菲薄的骨質(zhì)相隔，甚至牙根直接埋藏于上頜竇粘膜的深面，故磨牙根的感染極易侵入竇內(nèi)。（二）額竇位于篩竇前上方，額骨內(nèi)外板之間，左右各一。竇的大小及形狀極不一致，但基本上為一三角錐體形?？舻膬?nèi)上角為額竇底部，骨質(zhì)最薄，急性額竇炎，此處壓痛明顯。額竇向下開(kāi)口于篩漏斗。（三）篩竇由大小不一、排列不規(guī)則的小氣房系統(tǒng)組成，絕大部分小氣房位于鼻腔外側(cè)壁上方的篩骨之中，共約3～18個(gè)，可分前、中、后3組。前篩竇的氣房較小，約5—6個(gè)。中篩竇即篩泡內(nèi)的氣房，平均約3個(gè)。前篩竇、中篩竇開(kāi)口于中鼻道。后篩竇開(kāi)口于上鼻道，偶有后篩竇的個(gè)別氣房開(kāi)口于蝶篩隱窩。（四）蝶竇位于蝶骨體內(nèi)，左右各一，均各通過(guò)其前壁的孔開(kāi)口于蝶篩隱窩28喉軟骨的組成、喉腔的形態(tài)結(jié)構(gòu)喉軟骨構(gòu)成喉的支架，包括不成對(duì)的甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會(huì)厭軟骨和成對(duì)的杓狀軟骨等。喉腔：上經(jīng)喉口與喉咽相通，下通氣管。喉腔粘膜亦與咽和氣管的粘膜相連續(xù)。喉腔被上、下兩對(duì)白喉側(cè)壁突入腔內(nèi)的粘膜皺疑分為三部：喉前庭、喉中間腔和聲門下腔。喉腔在喉口至前房裂平面間的部分，稱喉前庭，上寬下窄，前壁主要由會(huì)厭的喉面構(gòu)成。前壁中央部相當(dāng)于會(huì)厭軟骨柄附著之處的上方，呈結(jié)節(jié)狀隆起，稱會(huì)厭結(jié)節(jié)。喉腔在前庭裂平面至聲門裂平面之間的部分，稱喉中間腔是喉腔三部中容積最小的。喉中間腔向兩側(cè)延伸至前庭襞與聲襞間的梭形隱窩，稱喉室。喉腔自聲門裂平面至環(huán)狀軟骨下緣的部分，稱聲門下腔，上窄下寬，略成圓錐形。此區(qū)粘膜下組織比較疏松，炎癥時(shí)易引起水腫。嬰幼兒喉腔較窄小，喉水腫容易引起喉阻塞，導(dǎo)致呼吸困難。29左右主支氣管的差別，肺段的概念右主支氣管平均長(zhǎng)1.9～2.6cm，外徑1.2～1.5cm，與氣管中線的延長(zhǎng)線形成22度～25度的角。左主支氣管leftprincipalbronchus平均長(zhǎng)4.5～5.2cm，外徑0.9～1.4cm，與氣管中線的延長(zhǎng)線形成35度～36度的角。左主支氣管與右主支氣管相比較，前者較細(xì)長(zhǎng)，走向傾斜；后者較粗短，走向較前者略直，所以經(jīng)管墮人的異物多進(jìn)入右側(cè)。肺段：左、右主支氣管（一級(jí)支氣管）分為肺葉支氣管（二級(jí)支氣管），進(jìn)入肺葉。肺葉支氣管在各肺葉內(nèi)再分為肺段支氣管（三級(jí)支氣管）。每一肺段支氣管及其所屬的肺組織，稱為支氣管肺段。每一肺段由一個(gè)肺段支氣管分布。肺動(dòng)脈分支與支氣管的分支相伴行進(jìn)入肺段，肺靜脈的屬支則泣于兩肺段之間。相鄰的肺段之間還有少許疏松結(jié)締組織相分隔。各肺段略呈圓錐形，尖端朝向肺門，底部達(dá)肺表面。當(dāng)肺段支氣管阻塞時(shí)，此段的空氣出入被阻。以上說(shuō)明肺段的結(jié)構(gòu)和功能有相對(duì)的獨(dú)立性。根據(jù)這些特點(diǎn)，臨床上可作定位診斷，如病變局限在某肺段之內(nèi)，可作該肺段切除術(shù)。依照肺段支氣管的分支分布，左、右肺各分為10個(gè)肺段。左肺上葉的尖段和后段支氣管以及下葉的內(nèi)側(cè)底段和前底段支氣管均常發(fā)自一個(gè)共干，因此左肺可分為8個(gè)肺段。30縱隔的概念、區(qū)分及其組成縱隔是位于左右兩側(cè)縱隔胸膜之間的所有的結(jié)構(gòu)、器官及結(jié)締組織的總稱。前界為胸骨，后界為脊柱胸段，兩側(cè)為縱隔胸膜，上達(dá)胸廊上口，下至膈肌?？v隔借胸骨角平面區(qū)分為上、下縱隔，下縱隔借心包分為前、中、后縱隔?？v隔內(nèi)的臟器很多，達(dá)胸廓上口，下至膈肌?？v隔上部主要含有胸腺、上腔靜脈、主動(dòng)脈弓及其分支、氣管、食管、胸導(dǎo)管和迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)等?？v隔中部主要有心包、心臟。后縱隔則包含有胸主動(dòng)脈、奇靜脈、主支氣管、食管、胸導(dǎo)管等品管。31腎的被膜腎的表面包有三層被膜，由內(nèi)向外依次為纖維囊、脂肪囊和腎筋膜。(一)纖維囊纖維囊為緊貼于腎實(shí)質(zhì)表面的致密結(jié)締組織膜，薄而堅(jiān)韌。正常情況下，纖維囊與腎實(shí)質(zhì)結(jié)合較疏松，易于剝離，但在腎有病變時(shí)，纖維囊與腎實(shí)質(zhì)發(fā)生粘連，不易剝離。(二)脂肪囊脂肪囊包被于纖維囊外周，為一囊狀脂肪組織，并經(jīng)腎門與腎竇內(nèi)的脂肪組織相延續(xù)，對(duì)腎起彈性護(hù)墊樣保護(hù)作用。

(三)腎筋膜腎筋膜位于脂肪囊的外周，包裹腎和腎上腺。分前、后兩層，分別位于腎的前方和后方，兩層在腎的外側(cè)及上方相互融合；在腎的內(nèi)側(cè)，前層與對(duì)側(cè)相互連續(xù)，后層與腰大肌筋膜相互融合；在腎的下方，前、后兩層則分離，其間有輸尿管通過(guò)。腎筋膜發(fā)出許多結(jié)締組織小束，穿過(guò)脂肪囊連于纖維囊，對(duì)腎起固定作用。腎的正常位置靠多種因素維持，如腎的被膜、腎血管、腎鄰近的器官、腹內(nèi)壓以及腹膜都對(duì)腎起固定作用，腎的被膜起主要作用。如上述固定裝置發(fā)育不良或病變時(shí)，?？梢鹉I下垂或腎移位。32輸尿管的形態(tài)、分部及狹窄輸尿管為一對(duì)細(xì)長(zhǎng)肌性管道，起自腎盂，終于膀胱。位置輸尿管位于腹膜后方，沿腰大肌前面下降，至小骨盆上緣則越過(guò)髂總血管前方進(jìn)入盆腔，最后斜穿膀胱壁。在女性，輸尿管過(guò)子宮頸外側(cè)面至膀胱底。在距子宮頸外側(cè)緣約2厘米處，有子宮動(dòng)脈從外側(cè)一內(nèi)側(cè)越過(guò)輸尿管前方。分部輸尿管全長(zhǎng)可分為腹段，盆段和壁內(nèi)段。狹窄部輸尿管的全長(zhǎng)口徑粗細(xì)不一，有三個(gè)狹窄部：1．在腎盂與輸尿管移行處；2．在小骨盆上口處；3．在壁內(nèi)段，為輸尿管最狹窄處。輸尿管狹窄部位是結(jié)石易滯留之處。33膀胱的形態(tài)、位置、膀胱三角的概念形態(tài)膀胱為貯存尿液的肌性囊狀器官，形狀隨其充盈度而改變。膀胱空虛時(shí)呈三棱錐體形。頂端朝向前上，稱膀胱尖。底部呈三角形，朝向后下，稱膀胱底。尖與底之間的大部分稱膀胱體。膀胱的下部有尿道內(nèi)口，與前列腺相接觸，這一變細(xì)的部分稱膀胱頸。膀胱各部之間沒(méi)有明顯的界限。膀胱充盈時(shí)呈卵圓形。切開(kāi)膀胱前壁觀察膀胱內(nèi)面時(shí)，可見(jiàn)粘膜由于膀胱肌層的收縮而形成許多皺襞，當(dāng)膀胱膨脹時(shí)，皺襞可全部消失。膀胱三角位于兩輸尿管口與尿道內(nèi)口之間。兩輸尿管口之間的橫行皺襞叫輸尿管間襞，粘膜深面有橫走的平滑肌束。膀胱鏡檢時(shí)，可見(jiàn)這一皺襞呈蒼白色，是尋找輸尿管口的標(biāo)志。膀胱三角的前下部，尿道內(nèi)口的后方，于成年男子有因前列腺中葉而微凸的隆起，稱為膀胱垂。前列腺中葉肥大時(shí)，此處明顯凸起，可壓迫尿道造成排尿困難。膀胱三角為腫瘤和結(jié)核的好發(fā)部位，是膀胱鏡檢的重點(diǎn)區(qū)域，有重要臨床意義。成人的膀胱位于小骨盆的前部，前方為恥骨聯(lián)合，后方在男性為精囊腺、輸精管壺腹和直腸，女性后方為子宮和陰道。膀胱頸在男性下鄰前列腺，在女性下方直接鄰接尿生殖膈。膀胱上面有腹膜覆蓋，男性鄰小腸，女性則有子宮伏于其上。膀胱空虛時(shí)，膀胱尖不超過(guò)恥骨聯(lián)合上緣。膀胱充盈時(shí)，膀胱尖即上升至恥骨聯(lián)合以上，這時(shí)腹前壁折向膀胱的腹膜也隨之上移，使膀胱的前下壁直接與腹前壁相貼。此時(shí)在恥骨聯(lián)合上方進(jìn)行膀胱穿刺或膀胱手術(shù)，可避免損傷腹膜和擾動(dòng)腹膜腔。新生兒膀胱的位置比成人的高，大部分位于腹腔內(nèi)。隨著年齡的增長(zhǎng)和盆腔的發(fā)育，膀胱的位置逐漸下降，約在青春期達(dá)成人位置。老年人因盆底肌肉松弛，膀胱位置更低。膀胱三角在膀胱底部的粘膜面可見(jiàn)到一個(gè)三角形區(qū)域，其前下角的尖端有尿道內(nèi)口，兩個(gè)后外側(cè)角處各有一裂隙狀的開(kāi)口，叫輸尿管口。兩側(cè)輸尿管口之間的粘膜形成一橫行皺襞一輸尿管間襞(膀胱鏡檢查時(shí)，此間襞為一蒼白帶，可作為尋找輸尿管口的標(biāo)志)。膀胱三角處無(wú)粘膜下層，粘膜緊貼于肌層，不形成皺襞。該處為腫瘤和結(jié)核的好發(fā)部位。34男性尿道的分部、狹窄、彎曲和膨大男性尿道起于尿道內(nèi)口，止于陰莖頭尖端的尿道外口，成人長(zhǎng)約16~22cm。全程可分為三部：前列腺部（穿經(jīng)前列腺的部分）、膜部（穿過(guò)尿生殖隔的部分）和海綿體部（穿過(guò)尿道海綿體的部分）。前列腺部：是尿道中最寬和最易擴(kuò)張的部分。后壁上有尿道嵴，其中部隆起稱精阜，精阜中央有小凹陷，稱為前列腺小囊，其兩側(cè)有細(xì)小的射精管口。尿道嵴兩側(cè)粘膜上有前列腺排泄管的開(kāi)口。膜部：為尿道穿過(guò)尿生殖膈的部分，其周圍有尿道膜部括約肌環(huán)繞，是三部中最短的一段，骨盆骨折時(shí)，易損傷此部。海綿體部：是尿道最長(zhǎng)的一段。在后端的尿道球部，有尿道球腺開(kāi)口于此。在前端，陰莖頭內(nèi)的尿道擴(kuò)大成尿道舟狀窩。尿道在行徑中粗細(xì)不一，有三個(gè)狹窄、三個(gè)擴(kuò)大和兩個(gè)彎曲。三個(gè)狹窄：尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口，以外口最窄。三個(gè)擴(kuò)大：前列腺部、尿道球部和尿道舟狀窩。一個(gè)彎曲為恥骨不彎，在恥骨聯(lián)合下方2cm處，凹向前上，包括前列腺部、膜部和海綿體部的起始部。此彎曲恒定無(wú)變化。另一個(gè)彎曲為恥骨前彎，在恥骨聯(lián)合的前下方，凹向后下，位于陰莖根和體之間。膨大：①前列腺部；②尿道球部；③舟狀窩。35輸卵管的分部及形態(tài)輸卵管位于子宮的兩側(cè)，全程可分為四部，自內(nèi)側(cè)至外側(cè)為：子宮部行于子宮壁內(nèi)，以輸卵管子宮口通子宮腔。輸卵管峽窄、短、輸卵管結(jié)扎術(shù)常在此部進(jìn)行。輸卵管壺腹較粗，壁薄而彎曲，占全長(zhǎng)2／3，卵子通常在此部受精。輸卵管漏斗為輸卵管末端，呈漏斗狀，中央有輸卵管腹腔口，開(kāi)口于腹膜腔?？诘闹芫売性S多指狀突起，稱輸卵管傘，最長(zhǎng)的一條稱卵巢傘。36子宮的位置、形態(tài)、分部及固定裝置(1)形態(tài)：成人未孕子宮呈前后稍扁倒置的梨形，分底、體、頸三部。其中子宮頸由突入陰道的子宮頸陰道部和陰道以上的子宮頸陰道上部組成。子宮與輸卵管相接處稱子宮角。子宮體與子宮頸陰道上部的上端之間較為狹細(xì)的部分稱子宮峽。子宮內(nèi)腔狹窄，分為子宮腔和子宮頸管兩部分。(2)位置：子宮位于骨盆中央，膀胱與直腸之間，下接陰道，兩端有輸卵管和卵巢。未妊娠時(shí)子宮底位于小骨盆入口平面以下，子宮頸下端在坐骨棘平面稍上方。膀胱空虛時(shí)，成人子宮是輕度的前傾前屈位。(3)固定裝置：子宮借韌帶、陰道、尿生殖膈和盆底肌等保持其正常位置。于宮的韌帶有：1)子宮闊韌帶：可限制子宮向側(cè)方移動(dòng)；2)子宮圓韌帶：對(duì)維持子宮的前傾位有一定作用；3)子宮主韌帶：是維持子宮頸正常位置，不至向下脫垂的重要結(jié)構(gòu)；4)骶子宮韌帶：與子宮圓韌帶協(xié)同，維持子宮的前屈位。

37Koch三角的概念。冠狀動(dòng)脈的主要分支有哪些Koch三角：右心房的冠狀竇口前內(nèi)側(cè)緣、三尖瓣隔側(cè)尖附著緣和Todaro腱之間的三角形區(qū)，稱Koch三角，其前部心內(nèi)膜深面有房室結(jié)。分支有：1．左冠狀動(dòng)脈——起自主動(dòng)脈左竇，經(jīng)左心耳和肺動(dòng)脈間一冠狀溝，分前室間支和旋支。前室間支分布于左、右心室前壁的一部分，室間隔的前上2／3；旋支分布于左房壁和左室外側(cè)壁。2．右冠狀動(dòng)脈——起自主動(dòng)脈右竇，在肺動(dòng)脈和右心耳間一冠狀溝一膈面，分后室間支和左室后支，分布于右房壁、右室壁、左室后壁和室間隔后下1／3。38心的傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成、位置和功能心的傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊心肌細(xì)胞構(gòu)成，具有自律性和傳導(dǎo)性，主要功能是產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動(dòng)，控制心臟的節(jié)律性活動(dòng)。包括：竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)區(qū)、房室束，左、右束支和Purkinje纖維網(wǎng)。竇房結(jié)是心臟節(jié)律性活動(dòng)的起搏點(diǎn)，位于上腔靜脈口附近的心外膜下。竇房結(jié)發(fā)出沖動(dòng)經(jīng)結(jié)間束傳至房室結(jié)。房室結(jié)位于房間隔下部右側(cè)心內(nèi)膜下，發(fā)出房室束，沿室間隔膜部下行。分為左、右束支進(jìn)人左、右心室，再分支形成普氏纖維網(wǎng)，末端與心肌細(xì)胞相連。39頸動(dòng)脈竇和頸動(dòng)脈小球的位置、形態(tài)和功能頸動(dòng)脈竇是頸總動(dòng)脈末端和頸內(nèi)動(dòng)脈起始部的膨大部分。竇壁外膜較厚，其中有豐富的游離神經(jīng)末梢稱壓力感受器。當(dāng)血壓增高時(shí)，竇壁擴(kuò)張，刺激壓力感受器，可反射性地引起心跳減慢、末梢血管擴(kuò)張，血壓下降。頸動(dòng)脈小球是一個(gè)橢圓形小體，借結(jié)締組織連于頸動(dòng)脈權(quán)的后方，為化學(xué)感受器，可感受血液中二氧化碳分壓、氧分壓和氫離子濃度變化。當(dāng)血中氧分壓降低或二氧化碳分壓增高時(shí)，反射性地促使呼吸加深加快。40頸外動(dòng)脈的分支頸外動(dòng)脈自頸總動(dòng)脈分出，向上穿腮腺達(dá)下頜頸高度，分為顳淺動(dòng)脈和上頜動(dòng)脈兩終支。(1)甲狀腺上動(dòng)脈

發(fā)自于頸外動(dòng)脈根部，行向前下方，分支分布至甲狀腺及喉。(2)舌動(dòng)脈

于舌骨后部(大角)平面起自頸外動(dòng)脈，向前內(nèi)側(cè)進(jìn)入舌內(nèi)，分布于舌。(3)面動(dòng)脈

在舌動(dòng)脈稍上方發(fā)自頸外動(dòng)脈，經(jīng)下頜下腺深面，經(jīng)咬肌前緣處繞下頜體下緣到面部，迂曲向上，到眼內(nèi)眥稱為內(nèi)眥動(dòng)脈。面動(dòng)脈沿途分支分布到下頜下腺以及面部的肌和皮膚等。(4)顳淺動(dòng)脈

頸外動(dòng)脈終支之一，在外耳門前方上行，分支到顳、頂、額部。(5)上頜動(dòng)脈

頸外動(dòng)脈另一終支，行向前內(nèi)方。其重要分支為腦膜中動(dòng)脈，穿棘孔入顱中窩，分前、后兩支，營(yíng)養(yǎng)硬腦膜。上頜動(dòng)脈還分支到上、下頜牙齒及上頜竇等處。41掌淺弓、掌深弓的組成及其機(jī)能意義掌淺弓：由尺動(dòng)脈末端與橈動(dòng)脈掌淺支吻合而成。位于掌腱膜深面，弓的凸緣約平掌骨中部。從掌淺弓發(fā)出三條指掌側(cè)恿動(dòng)脈和一條小指尺掌側(cè)動(dòng)脈。三條指掌側(cè)總動(dòng)脈行至掌指關(guān)節(jié)附近，每條再分為二支指掌側(cè)固有動(dòng)脈，分別分布到第2～5指相對(duì)緣；小指尺掌側(cè)動(dòng)脈分布于小指掌面尺側(cè)緣。掌深弓：由橈動(dòng)脈末端和尺動(dòng)脈的掌深支吻合而成。位于屈指肌腱深面，弓的凸緣在掌淺弓近側(cè)，約平腕掌關(guān)節(jié)高度。由弓發(fā)出三條掌心動(dòng)脈，行至掌指關(guān)節(jié)附近，分別注入相應(yīng)的指掌側(cè)總動(dòng)脈。淺弓與掌深弓兩層血管互相吻合連通具有重要機(jī)能意義。手抓握物體時(shí)，位置較淺的掌淺弓因受壓而血流受阻，掌深弓保證手掌和手指的血供。42胃的血液供應(yīng)及來(lái)源胃小彎附近的胃壁的血供來(lái)自腹腔干的分支胃左動(dòng)脈和肝固有動(dòng)脈的分支胃右動(dòng)脈;胃大彎附近胃壁的血供來(lái)自胃十二指腸動(dòng)脈的分支胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈和脾動(dòng)脈的分支胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈.胃底的血供主要來(lái)自脾動(dòng)脈的分支胃短動(dòng)脈.胃的血液供應(yīng)主要來(lái)源于腹腔動(dòng)脈的分支。胃左動(dòng)脈發(fā)自腹腔干,胃右動(dòng)脈發(fā)自肝固有動(dòng)脈,胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈發(fā)自脾動(dòng)脈,胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈,發(fā)自胃十二指腸動(dòng)脈,胃短動(dòng)脈發(fā)自脾動(dòng)脈.43大隱靜脈、小隱靜脈的起止、行徑、交通、屬支、收納范圍及注入部位大隱靜脈為全身最大的淺靜脈。起于足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)→內(nèi)踝前方約1厘米處，沿小腿內(nèi)側(cè)伴隱神經(jīng)上升→膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，繞過(guò)股骨內(nèi)側(cè)髁后方→大腿內(nèi)側(cè)→大腿前面→于恥骨結(jié)節(jié)外下方3—4厘米處穿過(guò)篩筋膜，注入股靜脈。在穿篩筋膜前接納屬支。屬支有旋髂淺靜脈、腹壁淺靜脈、陰部外靜脈、股內(nèi)側(cè)淺靜脈和股外側(cè)淺靜脈。收集足底、足背內(nèi)側(cè)、小腿前內(nèi)則、大腿、髂部、下腹部及外陰部的淺靜脈血。小隱靜脈起自足背靜脈弓的外側(cè)→外踝后方→小腿后面→腘窩外過(guò)深筋膜，注入腘靜脈。收集足底、足背外側(cè)與小腿后外側(cè)的淺部靜脈血。44肝門靜脈的合成、位置、行徑和主要屬支，肝門靜脈與上、下腔靜脈之間的吻合通常肝門靜脈主要由腸系膜上靜脈與脾靜脈匯合而成，但由于腸系膜下靜脈及胃左靜脈匯入部位的不同，故肝門靜脈的組成又有各種類型。肝門靜脈自胰腺的后方上行，經(jīng)十二指腸上部的深面進(jìn)入肝十二指腸韌帶，然后繼續(xù)上行達(dá)第一肝門，分為左、右兩支，分別進(jìn)入左、右半肝。肝門靜脈的屬支主要有腸系膜上靜脈、脾靜脈、胃左靜脈和腸系膜下靜脈。此外還有胃有靜脈、膽囊靜脈和附臍靜脈。肝門靜脈系與上腔靜脈系間的吻合部位是胃左靜脈的食管支與奇靜脈、半奇靜脈的食管靜脈在食管壁內(nèi)吻合成食管靜脈叢；肝門靜脈系與下腔靜脈系間的吻合部位是腸系膜下靜脈的直腸上靜脈與髂內(nèi)靜脈的直腸下靜脈和肛靜脈在直腸壁內(nèi)吻合成直腸靜脈叢；附臍靜脈分別與臍以上、以下的腹前壁淺、深靜脈在臍周吻合成臍周靜脈網(wǎng)。45眼的內(nèi)容物與折光裝置房水——透明的水樣液。位于眼房?jī)?nèi)。晶狀體——位于瞳孔后方、虹膜和玻璃體之間、雙凸透鏡狀的透明體、富有彈性，內(nèi)容物由晶體囊、晶體纖維和晶體核構(gòu)成。以睫狀小帶與睫狀體相連，視近，視遠(yuǎn)時(shí)對(duì)其凸度進(jìn)行調(diào)節(jié)玻璃體——為充填于晶狀體和視網(wǎng)膜之間的無(wú)色透明膠狀物質(zhì)，對(duì)視網(wǎng)膜起支撐作用。眼的折光裝置包括：角膜、房水、晶狀體和玻璃體，這些結(jié)構(gòu)無(wú)色透明無(wú)血管，具有屈光作用。46房水的產(chǎn)生與循環(huán)房水產(chǎn)生于睫狀體，充滿于眼球前房(位于角膜和虹膜之間)和眼球后房(位于虹膜和晶狀體之間)內(nèi)。房水的循環(huán)途徑：由睫狀體產(chǎn)生的房水→后房→瞳孔→前房→虹膜角膜角(虹膜與角膜交界處的環(huán)形區(qū)域)→鞏膜靜脈竇，借睫狀前靜脈匯入眼靜脈。47眼外肌名稱作用以及神經(jīng)支配是眼球鞏膜上附著的六條肌肉,其能使眼球隨意轉(zhuǎn)動(dòng)。上直肌一一使眼球前極轉(zhuǎn)向上內(nèi)方（動(dòng)眼N）。下直肌一一使眼球前極轉(zhuǎn)向下內(nèi)方（動(dòng)眼N）。外直肌一使眼球前極轉(zhuǎn)向外側(cè)（展N）。內(nèi)直肌一一使眼球前極轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)（動(dòng)眼N）。上斜肌一一使眼球前極轉(zhuǎn)向下外方（滑車N）。下斜肌一一使眼球前極轉(zhuǎn)向上外方（動(dòng)眼N）。48骨迷路的形態(tài)與膜迷路的組成骨迷路分為前庭、骨半規(guī)管和耳蝸三部分。前庭在骨迷路中部，略似橢圓形空腔，外側(cè)壁即鼓室內(nèi)側(cè)壁，有前庭窗、前壁有孔通耳蝸，后壁上有5個(gè)小孔通向三個(gè)骨性半規(guī)管。骨半規(guī)管前、后、外側(cè)三個(gè)互成直角排列的“C”形彎曲小管，膨大處稱骨壺腹。耳蝸為骨迷路的前部，形似蝸牛殼，由螺旋形的骨管，圍繞蝸軸盤旋兩圈半。蝸?lái)斚蚯巴夥剑伒讓?duì)著內(nèi)耳道底，由蝸軸發(fā)出骨螺旋板，耳蝸內(nèi)有三條管道：前庭階，膜蝸管和鼓階。膜迷路位于骨迷路內(nèi)，由上皮和結(jié)締組織構(gòu)成，形似骨迷路、分為三部分由蝸管、球囊、橢圓囊和膜半規(guī)管組成。膜迷路內(nèi)充有內(nèi)淋巴，膜迷路與骨迷路之間充有外淋巴。49灰質(zhì)、白質(zhì)、皮質(zhì)、髓質(zhì)、神經(jīng)核、神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)纖維束、神經(jīng)的概念灰質(zhì)：在中樞部，神經(jīng)元胞體及樹(shù)突的集聚部位稱灰質(zhì)，因富含血管在新鮮標(biāo)本中色澤灰暗，如脊髓灰質(zhì)。白質(zhì)：神經(jīng)纖維在中樞部集聚的部位，因髓鞘含類脂質(zhì)、色澤白亮而得名，如脊髓白質(zhì)皮質(zhì):左右大腦半球表層為灰質(zhì)所覆叫大腦皮質(zhì)。人類的大腦皮質(zhì)在長(zhǎng)期的進(jìn)化過(guò)程中高度發(fā)展，它不僅是人類各種機(jī)能活動(dòng)的高級(jí)中樞，也是人類思維和意識(shí)活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。髓質(zhì):位于大、小腦深部的白質(zhì)。神經(jīng)核：在中樞部皮質(zhì)以外，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成團(tuán)或柱，稱為神經(jīng)核。神經(jīng)節(jié)：在周圍部，神經(jīng)元胞體集聚處稱神經(jīng)節(jié)。其中由假單極或雙極神經(jīng)元等感覺(jué)神經(jīng)元胞體集聚而成的為感覺(jué)神經(jīng)節(jié)，由傳出神經(jīng)元胞體集聚而成的、與支配內(nèi)臟活動(dòng)有關(guān)的稱內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)節(jié)。神經(jīng)纖維束:起止、行程和功能基本相同的神經(jīng)纖維集聚成束。神經(jīng)：神經(jīng)纖維在周圍部集聚在一起稱為神經(jīng)。包繞在每條神經(jīng)外面的結(jié)締組織稱神經(jīng)外膜，結(jié)締組織伸入束內(nèi)將神經(jīng)分為若干小束，并包圍之，稱神經(jīng)束膜，包在每根神經(jīng)纖維外面的結(jié)締組織稱神經(jīng)內(nèi)膜。50語(yǔ)言中樞的名稱和位置

語(yǔ)言中樞是大腦皮質(zhì)上對(duì)語(yǔ)言機(jī)能具有調(diào)節(jié)作用的神經(jīng)細(xì)胞群?？煞譃椋?書(shū)寫中樞（8區(qū)）：額中回后部。2運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞（說(shuō)話中樞）（44、45區(qū)）：額下回后部。3視覺(jué)性語(yǔ)言中樞（閱讀中樞）（39區(qū)）：角回。4聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞（聽(tīng)話中樞）（22區(qū)）：顳上回后部。營(yíng)養(yǎng)語(yǔ)言中樞有大腦中動(dòng)脈（頸內(nèi)動(dòng)脈）。51內(nèi)囊的位置、分部及通行的纖維束內(nèi)囊由寬厚的白質(zhì)纖維板構(gòu)成，位于尾狀核、背側(cè)丘腦與豆?fàn)詈酥g。在水平切面上，內(nèi)囊呈向外開(kāi)放的“V”形，可分為3部分：①內(nèi)囊前肢：位于豆?fàn)詈伺c尾狀核之間，內(nèi)含額橋束和丘腦前輻射；②內(nèi)囊后肢：位于豆?fàn)詈伺c背側(cè)丘腦之間，有皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)紅核束、丘腦中央輻射、頂枕顳橋束、視輻射和聽(tīng)輻射等通過(guò)；③內(nèi)囊膝：位于前、后肢匯合處，有皮質(zhì)核束通過(guò)。52視覺(jué)傳導(dǎo)路的組成以及各部損傷的臨床表現(xiàn)視覺(jué)傳導(dǎo)路由三級(jí)神經(jīng)元組成。第一級(jí)神經(jīng)元是視網(wǎng)膜內(nèi)的雙極神經(jīng)元；第二級(jí)神經(jīng)元是視網(wǎng)膜內(nèi)的節(jié)細(xì)胞，由節(jié)細(xì)胞發(fā)出的纖維在眼球后方構(gòu)成視神經(jīng)，經(jīng)視神經(jīng)管入顱。在視交叉處，來(lái)自兩眼視網(wǎng)膜鼻側(cè)半的纖維左右交叉，兩眼鼻側(cè)半交叉后的纖維和顳側(cè)半不交叉的纖維構(gòu)成左、右側(cè)視束，即各側(cè)視束內(nèi)含有同側(cè)眼顳側(cè)半和對(duì)側(cè)眼鼻側(cè)半視網(wǎng)膜的纖維，終止于第三級(jí)神經(jīng)元即外側(cè)膝狀體，由外側(cè)膝狀體發(fā)出的纖維形成視輻射，經(jīng)內(nèi)囊后肢投射到視覺(jué)中樞，即距狀溝兩側(cè)的皮質(zhì)。一側(cè)視神經(jīng)損傷，導(dǎo)致患側(cè)視野全盲；視交叉中央部損傷，兩眼顳側(cè)視野偏盲；視束損傷，同側(cè)鼻側(cè)半，對(duì)側(cè)顳側(cè)半視野偏盲。

53瞳孔對(duì)光反射的路徑及傳入、傳出神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)反射路徑：瞳孔光反射的傳導(dǎo)路徑：光線-視網(wǎng)膜-視神經(jīng)-視交叉-視束-中腦頂蓋前區(qū)-兩側(cè)頂蓋前區(qū)-兩側(cè)EW核-動(dòng)眼神經(jīng)-睫狀神經(jīng)節(jié)-節(jié)后纖維-瞳孔括約肌瞳孔對(duì)光反射徑路不同部位損傷后的表現(xiàn)：當(dāng)反射徑路的傳入部分(視神經(jīng))損傷時(shí)，由于光線不能傳入，用光照患側(cè)瞳孔時(shí)，兩側(cè)瞳孔都無(wú)反應(yīng)；但光照健側(cè)瞳孔時(shí)，兩眼瞳孔均縮小，即患側(cè)直線對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在。若反射徑路的傳出部分(動(dòng)眼神經(jīng))損傷時(shí)，患側(cè)直接和間接對(duì)光反射都消失。54錐體路的組成，上、下神經(jīng)元癱及面神經(jīng)、舌下神經(jīng)核上、下癱的表現(xiàn)錐體束是自大腦皮質(zhì)發(fā)出控制骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)的一個(gè)復(fù)合下行纖維束。它自大腦皮質(zhì)發(fā)出后，經(jīng)過(guò)中腦的大腦腳和腦橋，至延髓，至延髓上部的腹側(cè)中線兩旁聚為錐體。（其中一部分纖維到脊髓，直接或間接至于前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞，稱為皮質(zhì)脊髓束，它與人體精巧運(yùn)動(dòng)有關(guān)；另一部分至于腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)核，稱為皮質(zhì)腦干（核）束，它是大腦皮質(zhì)管理頭面骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)的傳導(dǎo)路。）錐體束是下行運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束，包括皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)腦干束兩種。因其神經(jīng)纖維主要起源于大腦皮質(zhì)的錐體細(xì)胞，故稱為錐體束。錐體束在離開(kāi)大腦皮質(zhì)后，經(jīng)內(nèi)囊和大腦腳至延髓(大部分神經(jīng)纖維在延髓下段交叉到對(duì)側(cè)，而進(jìn)入脊髓側(cè)柱)，終于脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞。病損時(shí)常出現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹(亦稱中樞性麻痹或強(qiáng)直性麻痹)及錐體束征等。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（如大腦皮質(zhì)的軀體運(yùn)動(dòng)中樞、錐體束）受損傷時(shí)，引起的骨骼肌癱瘓稱為中樞性癱瘓或硬癱，也稱痙攣性癱。由于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元失去了上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的控制，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮性增強(qiáng)可出現(xiàn)：腱反射亢進(jìn)，肌張力增強(qiáng)，并出現(xiàn)病理反射陽(yáng)性征。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（如前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞、腦干軀體運(yùn)動(dòng)核、脊神經(jīng)、腦神經(jīng)）受損傷時(shí)，引起的骨骼肌癱瘓，稱周圍性癱瘓。腱反射減弱或消失，肌張力減弱或消失，肌肉變軟，又因肌失去了下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的營(yíng)養(yǎng)作用，肌萎縮明顯。此種癱瘓也稱弛緩性癱或軟癱。中央前回下部皮質(zhì)或皮質(zhì)腦干束受損時(shí)，引起的對(duì)側(cè)下部面肌和舌肌癱瘓，臨床上稱核上癱。面神經(jīng)核上癱，其臨床表現(xiàn)為：病灶對(duì)側(cè)鼻唇溝變淺或消失，發(fā)笑時(shí)病灶側(cè)口角斜向上，但兩側(cè)額紋存在，眼瞼閉合正常。舌下神經(jīng)核的核上癱表現(xiàn)為伸舌時(shí)舌尖偏向病灶的對(duì)側(cè)，舌肌不萎縮。腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)核或腦神經(jīng)受損時(shí)導(dǎo)至的癱瘓又稱核下癱。面神經(jīng)核的核下癱表現(xiàn)為病灶側(cè)所有面肌癱瘓：額紋消失，眼瞼不能閉合，鼻唇溝變淺或消失，發(fā)笑時(shí)口角斜向病灶側(cè)對(duì)側(cè)。舌下神經(jīng)核的核下癱表現(xiàn)為：伸舌