解剖生理脈管3靜脈課件

一、靜脈定義及特點(diǎn)

二、肺循環(huán)靜脈

三、體循環(huán)靜脈

1.上腔靜脈系

2.下腔靜脈系

四、門靜脈系第四節(jié)靜脈解剖生理脈管3靜脈

THEVEINSconveythebloodfromthecapillariesofthedifferentpartsofthebodytotheheart.Theyconsistoftwodistinctsetsofvessels,thepulmonaryandsystemic.

THEVEINS解剖生理脈管3靜脈1

ThePulmonaryVeins,unlikeotherveins,containarterialblood,whichtheyreturnfromthelungstotheleftatriumoftheheart.

2

TheSystemicVeinsreturnthevenousbloodfromthebodygenerallytotherightatriumoftheheart.解剖生理脈管3靜脈靜脈定義和特點(diǎn)

靜脈是運(yùn)送血液回心的血管，起始于毛細(xì)血管，止于心房。全身的靜脈分為肺循環(huán)的靜脈和體循環(huán)的靜脈。解剖生理脈管3靜脈在結(jié)構(gòu)和配布上，靜脈有以下特點(diǎn)：1。存在成對(duì)靜脈瓣2。體循環(huán)靜脈分淺（皮下）、深（伴行）兩類3。靜脈的吻合比較豐富4。結(jié)構(gòu)特殊的靜脈包括硬腦膜竇和板障靜脈靜脈特點(diǎn)位于顱內(nèi)，無(wú)平滑肌，無(wú)瓣膜解剖生理脈管3靜脈一、肺循環(huán)的靜脈

肺靜脈每側(cè)兩條，分別為左上、左下肺靜脈和右上、右下肺靜脈。肺靜脈起自肺門，向內(nèi)穿過(guò)纖維心包，注入左心房。肺靜脈將含氧量高的血液輸送到左心房。解剖生理脈管3靜脈二、體循環(huán)的靜脈

體循環(huán)的靜脈包括上腔靜脈系、下腔靜脈系和心靜脈系。下腔靜脈系中收集腹腔內(nèi)不成對(duì)器官（肝除外）靜脈血液的血管組成肝門靜脈系。解剖生理脈管3靜脈（一）上腔靜脈系1、頭頸部靜脈2、上肢靜脈3、胸部靜脈

由上腔靜脈及其屬支組成，收集頭頸部、上肢和胸部（心和肺除外）等上半身的靜脈血。解剖生理脈管3靜脈1、頭頸部靜脈

淺靜脈包括面靜脈、顳淺靜脈、頸前靜脈和頸外靜脈，深靜脈包括顱內(nèi)靜脈、頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈。解剖生理脈管3靜脈面靜脈起于內(nèi)眥靜脈→在下頜角處與下頜后靜脈前支匯合成面總靜脈→注入頸內(nèi)靜脈。

解剖生理脈管3靜脈面靜脈的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及其交通缺少靜脈瓣；通過(guò)內(nèi)眥靜脈借眼上靜脈與顱內(nèi)的海綿竇相通；通過(guò)面深靜脈經(jīng)翼靜脈叢、眼下靜脈與海綿竇相通。p209危險(xiǎn)三角：指在面部由鼻根與兩側(cè)口角間三角區(qū)，面靜脈缺少靜脈瓣，因此如有炎癥就有沿面靜脈蔓延至海綿竇的可能，導(dǎo)致顱內(nèi)感染。解剖生理脈管3靜脈下頜后靜脈由顳淺靜脈和上頜靜脈在腮腺內(nèi)匯合而成，在下端分為前后兩支，前支注入面動(dòng)脈解剖生理脈管3靜脈頸外靜脈由下頜后靜脈的后支與耳后靜脈和枕靜脈在下頜角處匯合而成，沿胸鎖乳突肌表面下行，在鎖骨上方穿深筋膜，注入鎖骨下靜脈或靜脈角。解剖生理脈管3靜脈頸前靜脈起自頦下方的淺靜脈，注入頸外靜脈或鎖骨下靜脈。（了解）解剖生理脈管3靜脈頸內(nèi)靜脈

在頸靜脈孔處續(xù)于乙狀竇，在頸動(dòng)脈鞘內(nèi)沿頸內(nèi)動(dòng)脈和頸總動(dòng)脈外側(cè)下行，至胸鎖關(guān)節(jié)后方與鎖骨下靜脈匯合而成頭臂靜脈。解剖生理脈管3靜脈鎖骨下靜脈

續(xù)于腋靜脈，在胸鎖關(guān)節(jié)后方與頸內(nèi)靜脈匯合而成頭臂靜脈。靜脈角：指頸內(nèi)靜脈與鎖骨下靜脈匯合角，有左、右淋巴導(dǎo)管注入。

解剖生理脈管3靜脈2、上肢靜脈

上肢淺靜脈：包括頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈及其屬支。上肢深靜脈：與同名動(dòng)脈伴行，肱靜脈匯成腋靜脈。解剖生理脈管3靜脈1）頭靜脈

起自手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)，沿前臂下部的橈側(cè)、前臂上部和肘部的前面以及肱二頭肌外側(cè)溝上行，再經(jīng)三角肌與胸大肌間溝行至鎖骨下窩，穿深筋膜注入腋靜脈或鎖骨下靜脈。頭靜脈在肘窩處通過(guò)肘正中靜脈與貴要靜脈交通。頭靜脈收集手和前臂橈側(cè)淺層結(jié)構(gòu)的靜脈血。解剖生理脈管3靜脈2）貴要靜脈

起自手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)，沿前臂尺側(cè)上行，于肘部轉(zhuǎn)至前面，在肘窩處接受肘正中靜脈，再經(jīng)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝行至臂中點(diǎn)平面，穿深筋膜注入肱靜脈，或伴肱靜脈上行，注入腋靜脈。收集手和前臂尺側(cè)淺層結(jié)構(gòu)的靜脈血。解剖生理脈管3靜脈3、胸部靜脈

主要有頭臂靜脈、上腔靜脈、奇靜脈及其屬支。解剖生理脈管3靜脈奇靜脈

起于右腰升靜脈→穿膈入胸腔→于右肺根上方注入上腔靜脈，收集胸后壁、食管、支氣管等的靜脈（半奇靜脈、副半奇靜脈、椎靜脈叢）。參考斷層解剖解剖生理脈管3靜脈選擇題1頭靜脈

（

）A、起自于背靜脈網(wǎng)橈側(cè)B、在肘窩處穿深筋膜注入肱靜脈C、沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝上行D、起自于背靜脈網(wǎng)尺側(cè)解剖生理脈管3靜脈選擇題2、3靜脈角位于 （ ）A、頸內(nèi)、外靜脈匯合處B、左右頭臂靜脈匯合處C、鎖骨下靜脈與頸內(nèi)靜脈匯合處D、頸外靜脈注入鎖骨下靜脈處解剖生理脈管3靜脈選擇題4上腔靜脈

（

）A、由左右鎖骨下靜脈合成B、由頸內(nèi)靜脈與鎖骨下靜脈匯合而成C、由左右頸內(nèi)靜脈合面D、由左右頭臂靜脈匯合而成解剖生理脈管3靜脈問(wèn)答題1上腔靜脈是怎樣合成的？收集范圍如何？上腔靜脈由左、右頭臂靜脈合成，頭臂靜脈是由頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈合成。上腔靜脈收集上肢、頭頸部和胸部靜脈血。解剖生理脈管3靜脈問(wèn)答題2上肢較為恒定的淺靜脈有幾條？注入何處？有何臨床意義？上肢較為恒定的淺靜脈有三條，即頭靜脈、貴要靜脈和肘正中靜脈。頭靜脈起于手背靜脈網(wǎng)橈側(cè)，走行在上肢外側(cè)，經(jīng)三角肌、胸大肌間溝注入腋靜脈；貴要靜脈起于手背靜脈網(wǎng)尺側(cè)，注入肱靜脈；肘正中靜脈連于頭靜脈和貴要靜脈之間。臨床上，常通過(guò)上肢的淺靜脈進(jìn)行采血，輸液或注入藥物。解剖生理脈管3靜脈問(wèn)答題3從頭靜脈注入藥物，可經(jīng)哪些途徑到達(dá)心壁？頭靜脈→腋靜脈→鎖骨下靜脈→頭臂靜脈→上腔靜脈→右心房→右心室→肺動(dòng)脈→肺→肺靜脈→左心房→左心室→升主動(dòng)脈→左、右冠狀動(dòng)脈分支→心壁解剖生理脈管3靜脈問(wèn)答題4從頸外靜脈注入藥物，可經(jīng)哪些途徑到達(dá)闌尾？頸外靜脈→鎖骨下靜脈→頭臂靜脈→上腔靜脈→右心房→右心室→肺動(dòng)脈→肺→肺靜脈→左心房→左心室→升主動(dòng)脈→主動(dòng)脈弓→胸主動(dòng)脈→腹主動(dòng)脈→腸系膜上動(dòng)脈→回結(jié)腸動(dòng)脈→闌尾動(dòng)脈→闌尾解剖生理脈管3靜脈問(wèn)答題5于臀部（外四分之一）注射抗菌素，經(jīng)何途徑到達(dá)右足背？解剖生理脈管3靜脈（二）下腔靜脈系由下腔靜脈及其屬支組成，收集下半身的靜脈血。分為下肢靜脈和腹盆部靜脈解剖生理脈管3靜脈1。下肢靜脈淺靜脈包括小隱靜脈和大隱靜脈及其屬支深靜脈包括脛前靜脈、脛后靜脈、腘靜脈和股靜脈解剖生理脈管3靜脈

在足外側(cè)緣起自足背靜脈弓，經(jīng)外踝后方，沿小腿后面上行，至腘窩下角處穿深筋膜，再經(jīng)腓腸肌兩頭之間上行，注入腘靜脈。小隱靜脈收集足外側(cè)部和小腿后部淺層結(jié)構(gòu)的靜脈血。小隱靜脈解剖生理脈管3靜脈如何初步估計(jì)下肢靜脈血栓？下肢腫脹、疼痛和淺靜脈曲張是下肢下肢深靜脈血栓的三大癥狀。根據(jù)下肢腫脹的平面可初步估計(jì)靜脈血栓的上界，一般小腿中部以下水腫病變?cè)谀N靜脈；膝以下水腫疼痛為股淺靜脈；大腿中部以下水腫為股靜脈；臀部以下水腫為髂總靜脈；雙側(cè)下肢水腫為下腔靜脈。疼痛多為墜痛或鈍痛，淺靜脈曲張多為慢性期側(cè)支循環(huán)建立的表現(xiàn)。解剖生理脈管3靜脈

全身最長(zhǎng)的V，在足內(nèi)側(cè)緣起自足背V弓，經(jīng)內(nèi)踝前方，沿小腿內(nèi)面、膝關(guān)節(jié)內(nèi)后方、大腿內(nèi)側(cè)面上行，穿闊筋膜的隱V裂孔，注入股V。在注入股V之前接受股內(nèi)側(cè)淺V、股外側(cè)淺V、陰部外V、腹壁淺V和旋髂淺V等5條屬支。大隱V收集足、小腿和大腿的內(nèi)側(cè)部以及大腿前部淺層結(jié)構(gòu)的V血。大隱靜脈解剖生理脈管3靜脈2。腹盆部靜脈主要有髂外靜脈、髂內(nèi)靜脈、下腔靜脈和肝門靜脈及其屬支（1）髂外靜脈為股靜脈的直接延續(xù)解剖生理脈管3靜脈主要收集盆部的靜脈，包括臟支和壁支，多起于盆內(nèi)靜脈叢（直腸靜脈叢、膀胱靜脈叢、子宮陰道靜脈叢）。

臟支：直腸下靜脈、陰部?jī)?nèi)靜脈、子宮靜脈等。

壁支：臀上靜脈、臀下靜脈、閉孔靜脈、骶外側(cè)靜脈等。

（2）髂內(nèi)靜脈解剖生理脈管3靜脈髂總靜脈：骶髂關(guān)節(jié)前方由髂內(nèi)靜脈和髂外靜脈匯合而成。

（3）髂總靜脈解剖生理脈管3靜脈髂總靜脈：骶髂關(guān)節(jié)前方由髂內(nèi)靜脈和髂外靜脈匯合而成。

下腔靜脈：第4－5腰椎右側(cè)由左右髂總靜脈匯合而成，穿膈肌入胸腔，注入右心房。

（4）下腔靜脈解剖生理脈管3靜脈壁支：1對(duì)膈下靜脈、4對(duì)腰靜脈、直接注入下腔靜脈。

臟支：成對(duì)的臟支：睪丸（卵巢）靜脈、腎靜脈、腎上腺靜脈、左中右肝靜脈，除左睪丸（卵巢）靜脈、左腎上腺靜脈注入左腎靜脈外，其余靜脈均直接匯入下腔靜脈。不成對(duì)的臟支：匯合成門靜脈，入肝后經(jīng)肝靜脈回流至下腔靜脈。下腔靜脈屬支（了解）解剖生理脈管3靜脈

由肝門靜脈及其屬支組成，收集腹盆部消化道（包括食管腹段，但齒狀線以下肛管除外）、脾、胰和膽囊的靜脈血。特點(diǎn)：起始端和末端與毛細(xì)血管相連，無(wú)瓣膜。（5）肝門靜脈系（了解）解剖生理脈管3靜脈

多由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頸后面匯合而成，經(jīng)胰頸和下腔靜脈之間上行進(jìn)入肝十二指腸韌帶，在肝固有動(dòng)脈和膽總管的后方上行至肝門，分為兩支，分別進(jìn)入肝左葉和肝右葉。肝門靜脈在肝內(nèi)反復(fù)分支，最終進(jìn)入肝血竇。1）肝門靜脈解剖生理脈管3靜脈2）肝門靜脈及其屬支2腸系膜上v1脾v3腸系膜下v4胃左v5胃右v7附臍v6膽囊v門v解剖生理脈管3靜脈食管靜脈叢直腸靜脈叢臍周靜脈叢脊柱靜脈叢3）肝門靜脈系與上、下腔靜脈之間的交通途徑解剖生理脈管3靜脈胃左V直腸上V附臍V臍周V叢解剖生理脈管3靜脈正常情況下，肝門靜脈系與上、下腔靜脈系之間的交通支細(xì)小，血流量少，肝硬化、肝腫瘤、肝門處淋巴結(jié)腫大和胰頭腫瘤等可壓迫肝門靜脈，導(dǎo)致肝門靜脈回流受阻，此時(shí)肝門靜脈系的血液經(jīng)上述交通途徑形成側(cè)支循環(huán)，通過(guò)上、下腔靜脈回流。4）肝門靜脈阻塞時(shí)的側(cè)支循環(huán)解剖生理脈管3靜脈選擇題1、2下腔靜脈 （ ）A由左右髂總靜脈合成B、門靜脈注入其內(nèi)C、左右睪丸靜脈注入其內(nèi)D、有時(shí)附臍靜脈注入其內(nèi)

解剖生理脈管3靜脈選擇題3、4大隱靜脈經(jīng)過(guò) （ ）A、外踝前方 B、外踝后方C

內(nèi)踝前方 D、內(nèi)踝后方解剖生理脈管3靜脈選擇題5、6大隱靜脈 （ ）A、起自足背靜脈弓外側(cè)B、經(jīng)內(nèi)踝后方C、沿小腿后面上升 D

注入股靜脈小隱靜脈經(jīng)過(guò) （ ）A、內(nèi)踝前方 B、內(nèi)踝后方C、外踝前方 D

外踝后方解剖生理脈管3靜脈問(wèn)答題1下腔靜脈是怎樣合成的？收集范圍如何？下腔靜脈由左、右髂總靜脈合成，髂內(nèi)、外靜脈合成髂總靜脈。下腔靜脈收集兩下肢、盆部及腹腔成對(duì)臟器的靜脈血。腹腔內(nèi)不成對(duì)臟器的靜脈匯成門靜脈入肝形成肝靜脈入下腔靜脈。

解剖生理脈管3靜脈問(wèn)答題2大隱靜脈的起始，走行及注入部位，有何臨床意義？大隱靜脈起自足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)