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文檔簡(jiǎn)介
假如你是大夫...例:孕37周,主訴因腹痛胎動(dòng)消失1天……例:孕28周,半夜醒來發(fā)現(xiàn)自己已睡在血泊之中……該如何作出診斷？如何處理？怎樣找出其發(fā)病原因？你前置胎盤
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院婦產(chǎn)科黃衛(wèi)紅定義
病因
分類
完全性前置胎盤(Completeplacentaprevi
部分性前置胎盤(Partialplacentaprevia)
邊緣性前置胎盤(Marginalplacentaprevia)
以處理前最后一次檢查來決定分類完全性前置胎盤（completeplacentaprevia）或稱中央性前置胎盤
（centralplacentaprevia）部分性前置胎盤
（partialplacentalprevia）
邊緣性前置胎盤
（marginalplacentalprevia）
前置胎盤臨床分類臨床表現(xiàn)
無痛性陰道流血貧血休克胎先露高浮及胎位異常
臨床表現(xiàn)-癥狀陰道流血其它失血表現(xiàn)胎位異常無誘因、反復(fù)、無痛性妊娠晚期/臨產(chǎn)時(shí)發(fā)生發(fā)生的早晚、次數(shù)及出血量的多少與前置胎盤的類型有很大關(guān)系臨床表現(xiàn)-癥狀陰道流血其它失血表現(xiàn)胎位異常貧血、休克失血表現(xiàn)與出血量成正比臨床表現(xiàn)-癥狀陰道流血其它失血表現(xiàn)胎位異常診斷
一、病史二、體征三、輔助檢查四、產(chǎn)后檢查胎盤和胎膜
診斷
1.病史
妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)突然發(fā)生無誘因的無痛性的反復(fù)陰道流血，應(yīng)考慮為前置胎盤2.體征
貧血貌,急性大量出血，可發(fā)生休克1）腹部體征2）陰道檢查：條件方法
超聲檢查
最有價(jià)值及安全的檢查方法
胎盤定位準(zhǔn)確率高，并能重復(fù)檢查
胎盤前置狀態(tài)陰道B型超聲檢查診斷
3.輔助檢查方法1）B型超聲檢查中央性前置胎盤部分性前置胎盤
（Crucial三角）邊緣性前置胎盤
產(chǎn)后檢查胎盤及胎膜
核實(shí)診斷胎盤有黑紫色陳舊性血塊附著胎膜破口距胎盤邊緣距離<7cm診斷
鑒別診斷對(duì)母兒影響產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血植入性胎盤貧血及感染圍生兒預(yù)后不良處理處理—期待療法
目的：在保證孕婦安全前提下盡可能延長(zhǎng)孕周，以提高圍生兒存活率
適用：胎齡<36w，胎兒體重<2300g陰道流血量不多孕婦生命體征平穩(wěn)胎兒存活處理—終止妊娠
病例復(fù)習(xí)思考
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