《臨床基礎(chǔ)心臟》課件

《臨床基礎(chǔ)心臟》課程介紹心臟生理結(jié)構(gòu)心房和心室心臟有四個腔室：左心房、左心室、右心房和右心室。心臟瓣膜瓣膜控制血液在心臟中的流動方向。血液循環(huán)血液通過心臟和身體循環(huán)，為組織和器官提供氧氣和營養(yǎng)。心臟血流動力學1心臟泵血功能心臟是人體血液循環(huán)的動力源泉，通過收縮和舒張將血液泵送到全身。2血流動力學原理血流動力學研究的是血液在血管中的流動規(guī)律，包括血壓、血流速度和血管阻力等因素。3心臟瓣膜作用心臟瓣膜保證血液單向流動，維持心臟高效泵血功能。心電圖基礎(chǔ)導(dǎo)聯(lián)心電圖記錄心臟電活動，通過放置在身體不同部位的電極來檢測，這些電極組合成導(dǎo)聯(lián)，每個導(dǎo)聯(lián)代表心臟電活動的特定視角。波形心電圖波形由P波、QRS波群和T波組成，分別代表心房去極化、心室去極化和心室復(fù)極化。心律心電圖可以評估心律是否正常，例如心房顫動、室性早搏等心律失常可以從心電圖中識別。間期心電圖可以測量不同波形之間的間期，例如PR間期、QT間期，反映心房和心室的傳導(dǎo)時間，以及心室復(fù)極化時間。心電圖正常波形心電圖是記錄心臟電活動的一種方法，可以幫助醫(yī)生診斷心臟疾病。正常的心電圖波形包括P波、QRS波群和T波。P波代表心房去極化，QRS波群代表心室去極化，T波代表心室復(fù)極化。常見心電圖異常心房顫動心房顫動是心房快速且不規(guī)則的搏動，會導(dǎo)致心率不規(guī)律，增加中風風險。心室肥大心室肥大是指心室壁增厚，可能是由于高血壓、冠心病或其他心臟疾病引起的。心肌缺血心肌缺血是指心肌供血不足，會導(dǎo)致胸痛、心電圖異常等癥狀，如不及時治療可能發(fā)展為心肌梗死。心臟檢查常規(guī)體格檢查包括心率、血壓、心音、心律、胸廓叩診、心前區(qū)觸診等。心電圖記錄心臟電活動，幫助診斷心律失常、心肌缺血等。超聲心動圖評估心臟結(jié)構(gòu)和功能，包括心室大小、瓣膜功能等。心臟二維超聲心臟二維超聲檢查是心臟超聲檢查的一種常用方法，它能直觀地顯示心臟結(jié)構(gòu)和功能。通過二維超聲圖像，醫(yī)生可以觀察心臟的大小、形態(tài)、室壁厚度、瓣膜結(jié)構(gòu)和功能，以及心腔內(nèi)血流情況。二維超聲檢查可以幫助診斷多種心臟疾病，例如冠心病、心肌病、瓣膜病、心律失常等。該方法具有無創(chuàng)、安全、方便的特點，可用于心臟疾病的診斷、監(jiān)測和評估。彩色多普勒超聲彩色多普勒超聲是一種利用超聲波技術(shù)進行心臟檢查的方法。它可以通過顯示血液流動的方向和速度，來評估心臟瓣膜功能、心臟結(jié)構(gòu)以及心臟血流動力學等信息。彩色多普勒超聲可以幫助診斷多種心臟疾病，例如心臟瓣膜病、心肌病、心律失常、先天性心臟病等。此外，它還可以用于評估心臟手術(shù)的效果和監(jiān)測心臟移植后的患者狀況。心臟CT檢查診斷價值可清晰顯示心臟結(jié)構(gòu)、冠脈血管、心肌厚度和運動情況。檢測范圍冠心病心肌炎心臟腫瘤心臟MRI檢查心臟MRI檢查是一種利用磁場和無線電波來生成心臟圖像的成像技術(shù)。它可以提供心臟結(jié)構(gòu)、功能、血流動力學和組織病理學等方面的信息。它無需使用射線，對人體無傷害。心臟MRI檢查可以診斷多種心臟疾病，包括心臟瓣膜病、心肌病、先天性心臟病、心肌梗死、心力衰竭等。冠狀動脈造影冠狀動脈造影是一種介入性檢查，通過導(dǎo)管將造影劑注入冠狀動脈，利用X線透視觀察冠狀動脈的形態(tài)和血流情況。它可以幫助診斷冠心病，評估心臟病的嚴重程度，以及制定最佳治療方案。急性心肌梗死冠脈血流完全阻斷，造成心肌缺血壞死典型癥狀：持續(xù)胸痛，可放射至左肩、左臂及時溶栓或介入治療，恢復(fù)血流，挽救心肌心肌梗死并發(fā)癥心律失常心肌梗死后常見心律失常，如室性早搏、室速、心房顫動等，嚴重者可導(dǎo)致猝死。心力衰竭梗死面積較大或心肌功能受損嚴重，可發(fā)展為心力衰竭，導(dǎo)致呼吸困難、水腫等癥狀。心肌破裂梗死后心肌組織壞死，可導(dǎo)致心室壁破裂，引起心包填塞、心tamponade等。心室瘤梗死后心肌組織壞死，可形成心室瘤，導(dǎo)致血栓形成，增加腦卒中風險。心力衰竭及類型收縮性心力衰竭心臟泵血功能障礙，無法有效地將血液泵送到全身。舒張性心力衰竭心臟放松能力受損，難以填充血液。混合型心力衰竭同時存在收縮性和舒張性心力衰竭的特點。心力衰竭的臨床表現(xiàn)呼吸困難運動時氣喘吁吁，休息時也可能感到呼吸困難。疲勞即使進行輕微的活動也會感到疲倦乏力。水腫腳踝、小腿、腹部或臉部出現(xiàn)腫脹，表明體內(nèi)積液過多。心悸心跳過快、過慢或不規(guī)則。心力衰竭的診斷心電圖評估心臟電活動，識別心律失常、心肌缺血等問題。心臟超聲評估心臟結(jié)構(gòu)和功能，檢測心臟瓣膜異常、心室收縮功能等。胸部X光評估心臟大小和形狀，觀察肺部情況，輔助判斷心力衰竭程度。心力衰竭的治療原則1改善心臟功能治療目標在于改善心臟的泵血功能，減輕心臟負荷，改善癥狀和預(yù)后。2控制癥狀通過藥物治療、生活方式干預(yù)，緩解患者的呼吸困難、水腫等癥狀。3延緩疾病進展采取措施延緩心臟功能惡化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。主要利尿劑的應(yīng)用呋塞米適用于急性肺水腫、心力衰竭、高血壓危象等。氫氯噻嗪用于治療輕度至中度高血壓、心力衰竭。螺內(nèi)酯用于治療伴有低鉀血癥的心力衰竭。心血管系統(tǒng)藥物治療抗血小板藥物阿司匹林，氯吡格雷，替格瑞洛，預(yù)防血栓形成降壓藥物ACEI，ARB，β受體阻滯劑，利尿劑，鈣通道阻滯劑降脂藥物他汀類藥物，貝特類藥物，煙酸，依折麥布抗心律失常藥物β受體阻滯劑，胺碘酮，普萘洛爾，索他洛爾房顫的臨床特點心律不規(guī)則患者自覺心悸、心慌，脈搏不規(guī)則，心律失常，可伴有胸悶、氣短、乏力等癥狀。心率增快房顫患者心率通常大于100次/分鐘，可導(dǎo)致心輸出量下降，引起心力衰竭。血栓栓塞風險房顫患者易發(fā)生血栓形成，可導(dǎo)致腦卒中、肺栓塞等栓塞性疾病。房顫的診斷及處理心電圖房顫患者的心電圖會顯示無規(guī)則的、快速的心房活動，沒有明顯的P波，QRS波形不規(guī)則。心臟超聲超聲檢查可以評估心臟的結(jié)構(gòu)和功能，幫助判斷房顫的原因和是否合并其他心臟疾病。房室傳導(dǎo)阻滯1心房與心室傳導(dǎo)阻滯心房到心室的傳導(dǎo)信號受阻，導(dǎo)致心室搏動頻率減慢。2心電圖表現(xiàn)P波與QRS波之間的間隔延長，可分為一度、二度和三度房室傳導(dǎo)阻滯。3臨床表現(xiàn)可無明顯癥狀，也可出現(xiàn)心悸、頭暈、乏力等。心室性心律失常起源心室性心律失常起源于心室，而非心房或竇房結(jié)。類型常見類型包括室性早搏、室速、室顫等。風險可能導(dǎo)致心臟驟停，威脅患者生命安全。主動脈瓣膜疾病主動脈瓣狹窄主動脈瓣口狹窄，阻礙血流進入主動脈，導(dǎo)致左心室肥厚。主動脈瓣關(guān)閉不全主動脈瓣關(guān)閉不全，血液回流至左心室，增加左心室負荷。癥狀胸痛、呼吸困難、心悸、暈厥等。二尖瓣膜疾病二尖瓣狹窄瓣膜狹窄使心臟收縮時血液流出困難。二尖瓣關(guān)閉不全瓣膜關(guān)閉不全使心臟舒張時血液倒流回心房。肺動脈瓣膜疾病肺動脈瓣狹窄肺動脈瓣狹窄是指肺動脈瓣口狹窄，導(dǎo)致右心室輸出血流受阻。常見癥狀包括呼吸困難、胸痛、心悸等。肺動脈瓣關(guān)閉不全肺動脈瓣關(guān)閉不全是指肺動脈瓣關(guān)閉不全，導(dǎo)致血液從肺動脈回流至右心室。常見癥狀包括呼吸困難、疲勞、水腫等。先天性心臟病分類簡單型房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等。復(fù)雜型法洛四聯(lián)癥、完全性大動脈轉(zhuǎn)位等?；旌闲头块g隔缺損合并室間隔缺損等。成人先天性心臟病1復(fù)雜性成人先天性心臟病的治療方案通常比兒童更復(fù)雜，需要綜合考慮患者的年齡、體能、并發(fā)癥等因素。2長期管理成人先天性心臟病患者需要終身進行定期隨訪，監(jiān)測病情變化，及時調(diào)整治療方案。3生活方式患者應(yīng)