垂體瘤的臨床表現(xiàn)

垂體瘤的臨床表現(xiàn)演講人：日期：CATALOGUE目錄激素分泌異常癥群腫瘤壓迫垂體周圍組織癥群垂體卒中其他垂體前葉功能減退表現(xiàn)01激素分泌異常癥群代謝異常生長(zhǎng)激素過(guò)多還可能引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝異常，出現(xiàn)高血糖、高血脂、高血壓等癥狀。巨人癥在骨骺未閉合的青少年期，生長(zhǎng)激素過(guò)度分泌會(huì)導(dǎo)致巨人癥，身高遠(yuǎn)超常人。肢端肥大癥成年人骨骺已經(jīng)閉合，生長(zhǎng)激素過(guò)度分泌會(huì)導(dǎo)致骨骼、軟組織和內(nèi)臟器官異常增生，形成肢端肥大癥。生長(zhǎng)激素過(guò)多表現(xiàn)促性腺激素過(guò)度分泌會(huì)刺激性腺功能亢進(jìn)，導(dǎo)致性激素水平升高，出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、性功能亢進(jìn)等癥狀。性腺功能亢進(jìn)在青春期前，促性腺激素過(guò)多可能導(dǎo)致性別特征異常，如男性乳房發(fā)育、女性多毛癥等。性別特征異常促性腺激素過(guò)多可能影響性腺的正常發(fā)育和功能，導(dǎo)致生育能力下降或不孕不育。生育能力下降促性腺激素過(guò)多表現(xiàn)促甲狀腺激素過(guò)多表現(xiàn)甲狀腺功能減退促甲狀腺激素過(guò)多會(huì)刺激甲狀腺分泌過(guò)多的甲狀腺激素，導(dǎo)致甲狀腺功能減退，出現(xiàn)代謝率降低、畏寒、乏力、水腫等癥狀。甲狀腺腫大呆小癥促甲狀腺激素過(guò)多還可能導(dǎo)致甲狀腺腫大，嚴(yán)重時(shí)可壓迫氣管、食管等周圍組織，引起呼吸困難、吞咽困難等癥狀。在嬰幼兒期，如果促甲狀腺激素過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足，影響神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，導(dǎo)致呆小癥。庫(kù)欣綜合征糖皮質(zhì)激素具有升高血壓的作用，因此促腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)多還可能導(dǎo)致高血壓。高血壓骨質(zhì)疏松長(zhǎng)期過(guò)多的糖皮質(zhì)激素分泌會(huì)抑制骨形成，促進(jìn)骨吸收，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。促腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)多會(huì)刺激腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多的糖皮質(zhì)激素，導(dǎo)致庫(kù)欣綜合征，出現(xiàn)向心性肥胖、滿月臉、水牛背等癥狀。促腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)多表現(xiàn)02腫瘤壓迫垂體周圍組織癥群疼痛部位主要位于額、顳、枕部，可放射至眼眶、頸部等部位。疼痛性質(zhì)疼痛原因頭痛多為持續(xù)性鈍痛或脹痛，可陣發(fā)性加劇。腫瘤壓迫硬腦膜、顱底神經(jīng)或血管等引起。腫瘤壓迫視神經(jīng)交叉，導(dǎo)致視力逐漸減退。視力下降可出現(xiàn)雙顳側(cè)偏盲或象限性缺損，嚴(yán)重者可致失明。視野缺損視乳頭萎縮，靜脈迂曲，視網(wǎng)膜出現(xiàn)皺褶或灰白色隆起。眼底改變視力下降與視野缺損010203嗜睡、睡眠質(zhì)量差、失眠等。睡眠障礙食欲不振、體重減輕或肥胖等。食欲與體重改變01020304出現(xiàn)高熱或低體溫，體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)。體溫調(diào)節(jié)障礙記憶力減退、定向力障礙、性格改變等。精神神經(jīng)癥狀下丘腦綜合征出現(xiàn)頭痛、頸痛、眼瞼下垂、眼球突出等癥狀。海綿竇血栓形成海綿竇綜合征由于顱底骨質(zhì)破壞，腦脊液流入鼻腔。腦脊液鼻漏惡心、嘔吐、意識(shí)障礙等。顱內(nèi)高壓癥狀導(dǎo)致相應(yīng)激素分泌減少，出現(xiàn)閉經(jīng)、陽(yáng)痿等癥狀。垂體功能低下03垂體卒中發(fā)病原因及機(jī)制垂體瘤急性瘤卒中垂體瘤急性瘤卒中是由于垂體瘤突發(fā)瘤卒中，導(dǎo)致瘤體迅速增大、出血、壞死等。垂體瘤缺血性壞死垂體瘤供血不足或血栓形成導(dǎo)致垂體瘤缺血性壞死。垂體瘤內(nèi)出血垂體瘤內(nèi)血管破裂或腫瘤生長(zhǎng)過(guò)快導(dǎo)致血管破裂出血。突發(fā)性頭痛患者突然出現(xiàn)劇烈頭痛，可伴有惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀。視力視野障礙垂體卒中可導(dǎo)致視神經(jīng)受壓，出現(xiàn)視力下降、視野缺損等表現(xiàn)。腦膜刺激癥狀垂體卒中可引起腦膜刺激癥狀，如頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征等。激素分泌異常垂體卒中可導(dǎo)致激素分泌異常，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，如性功能減退、月經(jīng)失調(diào)等。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)垂體卒中一旦出現(xiàn)上述嚴(yán)重癥狀，需立即進(jìn)行手術(shù)治療，以解除鞍區(qū)壓迫、恢復(fù)腦脊液循環(huán)。緊急手術(shù)治療術(shù)后根據(jù)激素缺乏情況進(jìn)行激素替代治療，以維持正常生理功能。激素替代治療定期體檢、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療垂體瘤是預(yù)防垂體卒中的關(guān)鍵。避免誘發(fā)因素，如劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等。預(yù)防措施治療方法與預(yù)防措施04其他垂體前葉功能減退表現(xiàn)導(dǎo)致精子生成減少，性功能減退。男性睪丸萎縮出現(xiàn)經(jīng)期紊亂、經(jīng)量稀少甚至閉經(jīng)，影響生育能力。女性月經(jīng)失調(diào)如乳房發(fā)育不良、無(wú)胡須、腋毛及陰毛稀少等。第二性征發(fā)育不良性腺功能減退010203甲狀腺功能減退代謝率降低表現(xiàn)為畏寒、乏力、皮膚干燥、面色蒼白、水腫等。記憶力減退、智力低下、反應(yīng)遲鈍、嗜睡等。精神神經(jīng)系統(tǒng)異常食欲減退、腹脹、便秘等。消化系統(tǒng)癥狀乏力、體重減輕全身皮膚及黏膜出現(xiàn)色素沉著，以暴露部位、摩擦部位、乳暈、瘢痕等處最為明顯。皮膚色素沉著低血壓、低血糖腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)血壓和血糖的調(diào)節(jié)作用減弱，導(dǎo)致血壓和血糖降低。腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足，導(dǎo)致機(jī)體能量代謝障礙。腎上腺皮質(zhì)功能減退