膽堿受體阻斷藥（藥理學(xué)課件）

膽堿受體阻斷藥

N膽堿受體阻斷藥一、NN（N1）受體阻斷藥NN受體阻斷藥又稱神經(jīng)節(jié)阻滯藥，可阻斷交感神經(jīng)節(jié)，同時(shí)阻斷副交感神經(jīng)節(jié)，不良反應(yīng)較多，現(xiàn)已少用。二、NM（N2）受體阻斷藥NM受體阻斷藥又稱骨骼肌松弛藥，簡(jiǎn)稱肌松藥，主要作為外科麻醉的輔助用藥。

種類藥物作用特點(diǎn)應(yīng)用不良反應(yīng)中毒除極化型肌松藥琥珀膽堿肌松前有短暫的肌束顫動(dòng)，無神經(jīng)節(jié)阻斷作用氣管插管等、外科麻醉輔助用藥手術(shù)后肌痛．呼吸肌麻痹、眼內(nèi)壓升高．血鉀升高不可用新斯的明類藥物解救非除極化型肌松藥筒減毒堿肌肉松弛前無肌束顫動(dòng)，有神經(jīng)節(jié)阻斷作用外科麻醉輔助用藥低血壓、支氣管痙攣等多種不良反應(yīng)可用新斯的明解救泮庫(kù)溴銨人工合成的長(zhǎng)效非除極化型肌松藥手術(shù)維持肌松和氣管插管等心率加快和血壓升高可用新斯的明解救N膽堿受體阻斷藥種類藥物作用特點(diǎn)應(yīng)用不良反應(yīng)中毒除極化型肌松藥琥珀膽堿肌松前有短暫的肌束顫動(dòng)，無神經(jīng)節(jié)阻斷作用氣管插管等、外科麻醉輔助用藥手術(shù)后肌痛．呼吸肌麻痹、眼內(nèi)壓升高．血鉀升高不可用新斯的明類藥物解救非除極化型肌松藥筒減毒堿肌肉松弛前無肌束顫動(dòng)，有神經(jīng)節(jié)阻斷作用外科麻醉輔助用藥低血壓、支氣管痙攣等多種不良反應(yīng)可用新斯的明解救泮庫(kù)溴銨人工合成的長(zhǎng)效非除極化型肌松藥手術(shù)維持肌松和氣管插管等心率加快和血壓升高可用新斯的明解救N膽堿受體阻斷藥

膽堿受體阻斷藥

M膽堿受體阻斷藥1．掌握阿托品藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。2．熟悉東莨菪堿、山莨菪堿作用特點(diǎn)。知識(shí)目標(biāo)具有根據(jù)適應(yīng)證合理選擇抗膽堿藥、防止不良反應(yīng)的能力。1.注重學(xué)生心理素質(zhì)、人文精神、科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。2.培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真仔細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的工作態(tài)度。學(xué)習(xí)目標(biāo)能力目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)定義

抗膽堿藥（anticholinergicdrugs）是一類能與膽堿受體結(jié)合而不激動(dòng)或極少激動(dòng)膽堿受體的藥物，其競(jìng)爭(zhēng)性阻斷了乙酰膽堿或膽堿受體激動(dòng)藥與受體結(jié)合，從而產(chǎn)生抗膽堿的作用?？煞譃镸膽堿受體阻斷藥和N膽堿受體阻斷藥。阿托品代表藥機(jī)制藥理作用臨床應(yīng)用應(yīng)用注意事項(xiàng)阿托品非選擇性阻斷M受體1.松弛內(nèi)臟平滑肌2.抑制腺體分泌3.對(duì)眼的作用4.對(duì)心血管作用（興奮）5.興奮中樞1．內(nèi)臟絞痛

2．抑制腺體分3．眼科應(yīng)用4．治療緩慢型心律失常5．抗休克6．解救有機(jī)磷酸酯類中毒常見口干、視近物模糊、畏光、心悸、皮膚干燥潮紅、排尿困難和體溫升高等；過量中毒時(shí)除上述外周癥狀加重外，還可出現(xiàn)中樞的表現(xiàn)。藥名外周抗膽堿擴(kuò)張血管中樞作用應(yīng)用阿托品+++++先興奮

后抑制麻醉前給藥、內(nèi)臟絞痛、緩慢型心律失常、有機(jī)磷中毒山莨菪堿+

++±感染性休克內(nèi)臟絞痛東莨菪堿+++

+抑制鎮(zhèn)靜(麻醉前給藥)防暈止吐、震顫麻痹常用抗膽堿藥物的比較(1)藥物作用應(yīng)用特點(diǎn)后馬托品阿托品擴(kuò)瞳代用品檢查眼底及驗(yàn)光。小兒驗(yàn)光仍須用阿托品。較阿托品弱，持續(xù)1～2天，視力恢復(fù)較快托吡卡胺擴(kuò)瞳與后馬托品相似臨床應(yīng)用同后馬托品。其擴(kuò)瞳和調(diào)節(jié)麻痹作用起效快，持續(xù)時(shí)間更短溴丙胺太林解除胃腸道平滑肌痙攣，并能抑制胃酸分泌胃、十二指腸潰瘍、胃腸絞痛及妊娠嘔吐。對(duì)胃腸道平滑肌上的M受體選擇性高，不易透過血-腦脊液屏障，中樞作用不明顯常用抗膽堿藥物的比較(2)項(xiàng)目七

膽堿受體阻斷藥

任務(wù)二

N膽堿受體阻斷藥一、NN（N1）受體阻斷藥NN受體阻斷藥又稱神經(jīng)節(jié)阻滯藥，可阻斷交感神經(jīng)節(jié)，同時(shí)阻斷副交感神經(jīng)節(jié)，不良反應(yīng)較多，現(xiàn)已少用。二、NM（N2）受體阻斷藥NM受體阻斷藥又稱骨骼肌松弛藥，簡(jiǎn)稱肌松藥，主要作為外科麻醉的輔助用藥。

種類藥物作用特點(diǎn)應(yīng)用不良反應(yīng)中毒除極化型肌松藥琥珀膽堿肌松前有短暫的肌束顫動(dòng)，無神經(jīng)節(jié)阻斷作用氣管插管等、外科麻醉輔助用藥手術(shù)后肌痛．呼吸肌麻痹、眼內(nèi)壓升高．血鉀升高不可用新斯的明類藥物解救非除極化型肌松藥筒減毒堿肌肉松弛前無肌束顫動(dòng)，有神經(jīng)節(jié)阻斷作用外科麻醉輔助用藥低血壓、支氣管痙攣等多種不良反應(yīng)可用