2025年度雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算合作協(xié)議

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2025年度雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算合作協(xié)議甲方（轉(zhuǎn)診方）：甲方名稱：______甲方地址：______甲方聯(lián)系方式：______法定代表人（如有）：______乙方（接收方）：乙方名稱：______乙方地址：______乙方聯(lián)系方式：______法定代表人（如有）：______一、醫(yī)療費(fèi)用描述1.費(fèi)用項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用1：項(xiàng)目為_(kāi)_____，標(biāo)準(zhǔn)為_(kāi)_____（詳細(xì)說(shuō)明如費(fèi)用范圍、報(bào)銷(xiāo)比例等）。醫(yī)療費(fèi)用2（如有）：項(xiàng)目為_(kāi)_____，標(biāo)準(zhǔn)為_(kāi)_____。醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)政策和甲方特定的報(bào)銷(xiāo)要求。2.費(fèi)用質(zhì)量要求乙方提供的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)具備質(zhì)量合格證明文件，如服務(wù)合同、費(fèi)用清單等。醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量應(yīng)滿足雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議的設(shè)計(jì)要求，包括但不限于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等方面的要求。乙方保證所提供醫(yī)療服務(wù)在正常使用條件下，自提供服務(wù)之日起______年內(nèi)（具體時(shí)長(zhǎng)）不出現(xiàn)因服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題導(dǎo)致的糾紛或投訴。二、費(fèi)用數(shù)量與金額1.費(fèi)用數(shù)量甲方預(yù)計(jì)轉(zhuǎn)診的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)量如下：醫(yī)療費(fèi)用1：數(shù)量為_(kāi)_____（單位）。醫(yī)療費(fèi)用2（如有）：數(shù)量為_(kāi)_____（單位）。實(shí)際轉(zhuǎn)診費(fèi)用以甲方最終書(shū)面通知為準(zhǔn)，但通知應(yīng)在服務(wù)提供前______天（具體時(shí)長(zhǎng)）發(fā)出。2.費(fèi)用單價(jià)與總額醫(yī)療費(fèi)用1的單價(jià)為_(kāi)_____元/（單位），醫(yī)療費(fèi)用2（如有）的單價(jià)為_(kāi)_____元/（單位）。本協(xié)議醫(yī)療費(fèi)用總額預(yù)計(jì)為_(kāi)_____元（大寫(xiě)：______），該總額根據(jù)預(yù)計(jì)數(shù)量計(jì)算得出，最終總額以實(shí)際轉(zhuǎn)診費(fèi)用和相應(yīng)單價(jià)結(jié)算為準(zhǔn)。三、費(fèi)用結(jié)算時(shí)間與方式1.結(jié)算時(shí)間乙方應(yīng)在合同簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi)（具體時(shí)長(zhǎng)）將相關(guān)費(fèi)用結(jié)算至甲方指定賬戶。對(duì)于后續(xù)費(fèi)用的結(jié)算，乙方應(yīng)根據(jù)甲方轉(zhuǎn)診需求，在接到甲方書(shū)面通知后的______個(gè)工作日內(nèi)完成結(jié)算。2.結(jié)算方式甲方將費(fèi)用通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式支付至乙方指定賬戶。四、費(fèi)用結(jié)算地點(diǎn)與責(zé)任1.結(jié)算地點(diǎn)乙方將費(fèi)用結(jié)算至甲方位于______（詳細(xì)地址）的財(cái)務(wù)部門(mén)或甲方另行書(shū)面指定的賬戶。2.結(jié)算責(zé)任乙方承擔(dān)確保費(fèi)用結(jié)算準(zhǔn)確無(wú)誤的責(zé)任，如發(fā)生錯(cuò)誤，乙方應(yīng)及時(shí)更正并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。五、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利：有權(quán)對(duì)乙方提供的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行評(píng)估和審核，如發(fā)現(xiàn)服務(wù)不符合要求，有權(quán)拒絕支付或要求乙方重新提供服務(wù)。有權(quán)根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整轉(zhuǎn)診計(jì)劃，但應(yīng)按照本協(xié)議約定的程序通知乙方。義務(wù)：在合同規(guī)定的時(shí)間內(nèi)支付符合要求的醫(yī)療費(fèi)用，并按照協(xié)議約定提供相關(guān)信息。為乙方提供服務(wù)提供必要的協(xié)助，如提供患者病歷等。2.乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利：在按照協(xié)議要求提供服務(wù)后，有權(quán)要求甲方按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用。如因甲方原因?qū)е路?wù)延遲或其他損失，有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。義務(wù)：按照協(xié)議約定的時(shí)間、地點(diǎn)、標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量提供服務(wù)。對(duì)甲方提供的與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的患者信息和技術(shù)要求保密，不得泄露給第三方。六、服務(wù)評(píng)估與審核1.評(píng)估方式乙方在提供服務(wù)前應(yīng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行自評(píng)，確保服務(wù)符合協(xié)議要求。甲方在收到服務(wù)后的______個(gè)工作日內(nèi)（具體時(shí)長(zhǎng)）進(jìn)行審核，可以采用抽評(píng)或全評(píng)的方式。2.審核標(biāo)準(zhǔn)審核標(biāo)準(zhǔn)以本協(xié)議約定的服務(wù)名稱、標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量要求以及國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如審核不合格，甲方應(yīng)在審核后______個(gè)工作日內(nèi)（具體時(shí)長(zhǎng)）通知乙方，乙方應(yīng)在接到通知后的______個(gè)工作日內(nèi)（具體時(shí)長(zhǎng)）采取補(bǔ)救措施，如重新提供服務(wù)等。七、付款方式與期限1.預(yù)付款協(xié)議簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi)（具體時(shí)長(zhǎng)），甲方支付給乙方合同總價(jià)的______%作為預(yù)付款，即______元（大寫(xiě)：______）。2.進(jìn)度款（如有）根據(jù)患者轉(zhuǎn)診進(jìn)度，在乙方按照甲方要求提供一定比例的醫(yī)療服務(wù)后，甲方支付相應(yīng)比例的進(jìn)度款。具體支付比例和時(shí)間由雙方另行書(shū)面約定。3.尾款在乙方完成所有醫(yī)療服務(wù)且經(jīng)甲方審核合格后的______個(gè)工作日內(nèi)（具體時(shí)長(zhǎng)），甲方支付合同總價(jià)的尾款，即合同總價(jià)的______%，金額為_(kāi)_____元（大寫(xiě)：______）。八、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照協(xié)議約定支付醫(yī)療費(fèi)用，每逾期一天，應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。如甲方無(wú)故拒絕支付符合要求的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的損失，包括但不限于服務(wù)費(fèi)用、資料費(fèi)等。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照協(xié)議約定的時(shí)間、地點(diǎn)、標(biāo)準(zhǔn)或質(zhì)量提供服務(wù)，每逾期一天，應(yīng)按照合同總價(jià)的______%向甲方支付違約金；逾期超過(guò)______天（具體時(shí)長(zhǎng)），甲方有權(quán)解除協(xié)議，并要求乙方返還已支付的款項(xiàng)，同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失。如乙方提供的醫(yī)療服務(wù)不符合協(xié)議要求，應(yīng)負(fù)責(zé)免費(fèi)重新提供服務(wù)，并按照合同總價(jià)的______%向甲方支付違約金；如因服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題給甲方患者造成損失，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。九、合同的變更與解除1.變更本協(xié)議的任何變更需經(jīng)雙方書(shū)面協(xié)商一致，并簽訂書(shū)面變更協(xié)議。變更協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分，具有與本協(xié)議同等的法律效力。2.解除除本協(xié)議約定的解除條件外，經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議。若一方出現(xiàn)嚴(yán)重違約行為，另一方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。十、不可抗力1.定義本協(xié)議所稱不可抗力是指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于自然災(zāi)害（如地震、洪水等）、戰(zhàn)爭(zhēng)、政府行為（如政策調(diào)整、禁令等）等。2.責(zé)任免除在不可抗力事件發(fā)生期間，雙方應(yīng)互相通知，并提供相關(guān)證明文件。因不可抗力導(dǎo)致無(wú)法履行協(xié)議義務(wù)的一方不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)盡力采取措施減少損失。如果不可抗力事件持續(xù)超過(guò)______天（具體時(shí)長(zhǎng)），雙方應(yīng)協(xié)商解決協(xié)議的履行問(wèn)題，如變更協(xié)議內(nèi)容或解除協(xié)議等。十一、爭(zhēng)議解決1.協(xié)商本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。2.訴訟若協(xié)商不成，雙方同意將爭(zhēng)議提交協(xié)議簽訂地的人民法院進(jìn)行訴訟解決。十二、保密條款1.保密內(nèi)容雙方應(yīng)對(duì)在協(xié)議履行過(guò)程中知悉的對(duì)方醫(yī)療信息、費(fèi)用結(jié)算數(shù)據(jù)以及其他機(jī)密信息（包括但不限于患者信息、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)等）予以保密。2.保密期限保密期限自協(xié)議簽訂之日起至協(xié)議履行完畢后______年（具體時(shí)長(zhǎng)）止。十三、協(xié)議生效與有效期1.生效本協(xié)議自雙方代表簽字（或蓋章）之日起生效。2.有效期本協(xié)議有效期自生效之日起