【大學(xué)課件】子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌癥

子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌癥歡迎來到子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌癥的課程！我們將深入探討這兩種常見的婦科疾病，從定義、病因到診斷、治療，以及兩者的關(guān)系，為您提供全面的了解。子宮內(nèi)膜異位癥的定義定義子宮內(nèi)膜異位癥是指在子宮內(nèi)膜以外的部位出現(xiàn)子宮內(nèi)膜組織，通常出現(xiàn)在盆腔器官，如卵巢、輸卵管、腹膜等。特征異位內(nèi)膜組織會隨著月經(jīng)周期發(fā)生出血和生長，導(dǎo)致疼痛、不孕等癥狀，并可能影響女性生育能力。子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制1逆行月經(jīng)：最常見的理論，經(jīng)血逆流進(jìn)入盆腔，內(nèi)膜組織種植在子宮內(nèi)膜以外的部位。2淋巴轉(zhuǎn)移：子宮內(nèi)膜組織通過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到其他部位，例如腹膜、卵巢等。3移植理論：手術(shù)或損傷導(dǎo)致內(nèi)膜組織移植到其他部位，例如在子宮切除術(shù)后。4細(xì)胞分化：體內(nèi)的間充質(zhì)干細(xì)胞可能會分化為子宮內(nèi)膜細(xì)胞，導(dǎo)致異位內(nèi)膜的形成。子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)痛經(jīng)月經(jīng)期間出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，隨著病情的加重，疼痛持續(xù)時(shí)間會更長。性交痛性交過程中出現(xiàn)疼痛，可能是由于盆腔內(nèi)器官發(fā)生炎癥或粘連導(dǎo)致。不孕子宮內(nèi)膜異位癥可影響卵巢功能，導(dǎo)致排卵障礙，造成不孕。其他癥狀其他癥狀包括腸道不適、排便困難、月經(jīng)量增多等。子宮內(nèi)膜異位癥的分期與分型1Ⅰ期病灶小而淺，僅限于卵巢或輸卵管。2Ⅱ期病灶較大，涉及卵巢或輸卵管，可能出現(xiàn)粘連。3Ⅲ期病灶廣泛，涉及盆腔多個(gè)器官，可能出現(xiàn)大的囊腫或粘連。4Ⅳ期病灶嚴(yán)重，涉及直腸、膀胱等器官，可能出現(xiàn)嚴(yán)重的粘連和疼痛。子宮內(nèi)膜異位癥的診斷病史詢問詳細(xì)了解患者的月經(jīng)史、生育史、疼痛史等信息，有助于初步判斷。體格檢查包括婦科檢查和盆腔檢查，可發(fā)現(xiàn)子宮、卵巢、輸卵管等器官的異常。影像學(xué)檢查包括超聲檢查、磁共振成像等，可直觀地觀察盆腔內(nèi)的情況。手術(shù)診斷通過腹腔鏡手術(shù)可直接觀察盆腔內(nèi)的情況，并進(jìn)行病灶活檢確診。內(nèi)膜異位癥的影像學(xué)診斷超聲檢查超聲檢查是最常用的影像學(xué)檢查方法，可以發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫、子宮肌瘤等。磁共振成像磁共振成像更能清晰地顯示盆腔內(nèi)器官的細(xì)節(jié)，有助于判斷異位內(nèi)膜的部位和大小。CT掃描CT掃描適用于判斷異位內(nèi)膜是否侵犯到周圍器官，如膀胱、直腸等。內(nèi)膜異位癥的手術(shù)診斷腹腔鏡手術(shù)通過腹腔鏡觀察盆腔內(nèi)的情況，直接觀察異位內(nèi)膜的部位、大小和形態(tài)。病灶活檢將異位內(nèi)膜組織進(jìn)行活檢，通過病理學(xué)檢查確診內(nèi)膜異位癥。治療原則與選擇1緩解疼痛控制疼痛是治療的主要目標(biāo)，可以使用藥物治療或手術(shù)治療。2改善生育能力針對想要生育的患者，可以選擇藥物治療或手術(shù)治療，提高受孕率。3預(yù)防復(fù)發(fā)采取措施預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)，例如定期復(fù)查、藥物治療等。藥物治療激素治療使用激素藥物抑制卵巢功能，減少內(nèi)膜異位癥病灶的生長和出血。止痛藥使用非甾體類抗炎藥緩解疼痛，但不能治療病灶。激素治療1口服避孕藥抑制排卵，降低內(nèi)膜異位癥病灶的生長。2孕激素抑制內(nèi)膜增生，減少內(nèi)膜異位癥病灶的出血。3促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)抑制卵巢功能，達(dá)到人工絕經(jīng)狀態(tài)，可用于術(shù)前治療或嚴(yán)重患者的治療。中藥治療手術(shù)治療腹腔鏡手術(shù)常用的治療方法，通過腹腔鏡切除或燒灼異位內(nèi)膜病灶。開腹手術(shù)適用于病灶廣泛或腹腔鏡無法切除的患者。筋膜型子宮內(nèi)膜異位癥1癥狀常表現(xiàn)為慢性盆腔痛，性交痛，有時(shí)伴有不孕。2病理異位內(nèi)膜組織浸潤到子宮直腸陷窩的筋膜，造成周圍組織粘連和炎癥。3診斷主要依靠影像學(xué)檢查，結(jié)合病史和體格檢查進(jìn)行診斷。外科手術(shù)治療切除病灶通過手術(shù)切除異位內(nèi)膜病灶，減少疼痛和改善生育能力。分離粘連分離病灶周圍的粘連，恢復(fù)盆腔器官的正常位置和功能。操作中的注意事項(xiàng)1嚴(yán)格消毒：手術(shù)前對器械、手術(shù)室和患者進(jìn)行嚴(yán)格消毒，預(yù)防感染。2謹(jǐn)慎操作：避免損傷周圍器官，例如膀胱、輸卵管等，防止手術(shù)并發(fā)癥。3徹底切除：徹底切除異位內(nèi)膜病灶，防止復(fù)發(fā)。手術(shù)并發(fā)癥與預(yù)防感染術(shù)后感染是常見并發(fā)癥，可使用抗生素預(yù)防感染。出血術(shù)中出血可使用止血藥物或手術(shù)止血，術(shù)后需密切觀察患者情況。器官損傷術(shù)中需謹(jǐn)慎操作，避免損傷周圍器官，例如膀胱、輸卵管等。子宮腺肌癥的定義定義子宮腺肌癥是指子宮內(nèi)膜組織侵入到子宮肌層，導(dǎo)致子宮肌層增厚，出現(xiàn)疼痛和不孕等癥狀。病理特征腺肌癥的病灶呈彌漫性或局灶性生長，可導(dǎo)致子宮增大，表面光滑或呈結(jié)節(jié)狀。子宮腺肌癥的病因與發(fā)病機(jī)理1子宮內(nèi)膜缺陷子宮內(nèi)膜基底層存在缺陷，內(nèi)膜組織更容易侵入肌層。2子宮手術(shù)子宮手術(shù)，例如剖腹產(chǎn)、子宮肌瘤切除術(shù)等，可導(dǎo)致內(nèi)膜組織侵入肌層。3激素水平變化雌激素水平升高或孕激素水平降低，可促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生和侵入肌層。子宮腺肌癥的臨床表現(xiàn)痛經(jīng)月經(jīng)期間出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，隨著病情的加重，疼痛持續(xù)時(shí)間會更長。月經(jīng)量增多子宮內(nèi)膜增生，導(dǎo)致月經(jīng)量增多，甚至出現(xiàn)經(jīng)期延長。不孕腺肌癥會影響子宮內(nèi)膜的正常功能，導(dǎo)致受精卵著床困難，造成不孕。其他癥狀其他癥狀包括盆腔疼痛、性交痛、排便困難等。子宮腺肌癥的診斷超聲檢查超聲檢查是最常用的診斷方法，可以發(fā)現(xiàn)子宮增大、肌層增厚等特征。磁共振成像磁共振成像能更清晰地顯示子宮肌層和子宮內(nèi)膜的變化，有助于判斷腺肌癥的程度。子宮腺肌癥的影像學(xué)診斷超聲檢查超聲檢查是最常用的影像學(xué)檢查方法，可以發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫、子宮肌瘤等。磁共振成像磁共振成像更能清晰地顯示盆腔內(nèi)器官的細(xì)節(jié)，有助于判斷異位內(nèi)膜的部位和大小。CT掃描CT掃描適用于判斷異位內(nèi)膜是否侵犯到周圍器官，如膀胱、直腸等。子宮腺肌癥的治療原則1緩解疼痛控制疼痛是治療的主要目標(biāo)，可以使用藥物治療或手術(shù)治療。2改善生育能力針對想要生育的患者，可以選擇藥物治療或手術(shù)治療，提高受孕率。3預(yù)防復(fù)發(fā)采取措施預(yù)防子宮腺肌癥復(fù)發(fā)，例如定期復(fù)查、藥物治療等。藥物治療激素治療使用激素藥物抑制卵巢功能，減少腺肌癥病灶的生長和出血。止痛藥使用非甾體類抗炎藥緩解疼痛，但不能治療病灶。手術(shù)治療1子宮切除術(shù)適用于癥狀嚴(yán)重、保守治療無效或患者不再生育的患者。2子宮肌瘤切除術(shù)適用于腺肌癥伴有子宮肌瘤的患者，可切除子宮肌瘤，減輕癥狀。3子宮內(nèi)膜切除術(shù)適用于腺肌癥引起的子宮內(nèi)膜異常，可通過手術(shù)切除內(nèi)膜，改善癥狀。手術(shù)并發(fā)癥與預(yù)防感染術(shù)后感染是常見并發(fā)癥，可使用抗生素預(yù)防感染。出血術(shù)中出血可使用止血藥物或手術(shù)止血，術(shù)后需密切觀察患者情況。器官損傷術(shù)中需謹(jǐn)慎操作，避免損傷