《口服抗菌藥物》課件

《口服抗菌藥物》本課件將介紹口服抗菌藥物的種類(lèi)、使用原則、不良反應(yīng)、以及合理使用策略，旨在提高對(duì)口服抗菌藥物的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用水平。課程目標(biāo)掌握常見(jiàn)細(xì)菌感染的病原菌種類(lèi)了解細(xì)菌耐藥性及其產(chǎn)生的機(jī)制熟悉口服抗菌藥物的分類(lèi)及主要特性理解抗菌藥物使用的基本原則學(xué)習(xí)抗菌藥物的劑量計(jì)算、給藥途徑和療程掌握抗菌藥物不良反應(yīng)的識(shí)別和處理了解抗菌藥物合理使用的意義掌握抗菌藥物管理政策及我院的管理現(xiàn)狀常見(jiàn)細(xì)菌感染概述呼吸道感染肺炎、支氣管炎、咽炎等泌尿道感染腎盂腎炎、膀胱炎等皮膚軟組織感染癤、癰、丹毒等消化道感染胃腸炎、腹瀉等細(xì)菌耐藥性抗生素濫用不合理用藥，導(dǎo)致細(xì)菌快速進(jìn)化出耐藥性抗生素使用不當(dāng)劑量不足、療程過(guò)短、單一用藥等，導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性加劇抗生素質(zhì)量問(wèn)題假藥、劣藥的存在，導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性加劇醫(yī)院感染控制不足環(huán)境消毒不徹底，導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性傳播抗菌藥物分類(lèi)青霉素類(lèi)對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌有較強(qiáng)的殺菌作用頭孢菌素類(lèi)抗菌譜廣，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌均有效四環(huán)素類(lèi)對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌、立克次體和衣原體等有抑菌作用氨基糖苷類(lèi)對(duì)革蘭氏陰性菌有較強(qiáng)的殺菌作用青霉素類(lèi)抗菌藥物代表藥物青霉素G、青霉素V、氨芐西林、阿莫西林等特點(diǎn)對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌有較強(qiáng)的殺菌作用，抗菌譜較窄，價(jià)格低廉應(yīng)用主要用于治療敏感細(xì)菌引起的呼吸道感染、皮膚軟組織感染等頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物代表藥物頭孢拉定、頭孢克肟、頭孢呋辛、頭孢曲松等特點(diǎn)抗菌譜廣，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌均有效，抗菌活性強(qiáng)應(yīng)用廣泛用于治療各種細(xì)菌感染，如呼吸道感染、泌尿道感染、皮膚軟組織感染等四環(huán)素類(lèi)抗菌藥物代表藥物四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素等特點(diǎn)對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌、立克次體和衣原體等有抑菌作用，抗菌譜較廣應(yīng)用主要用于治療呼吸道感染、泌尿道感染、皮膚軟組織感染、立克次體病和衣原體病等氨基糖苷類(lèi)抗菌藥物代表藥物慶大霉素、妥布霉素、阿米卡星等特點(diǎn)對(duì)革蘭氏陰性菌有較強(qiáng)的殺菌作用，抗菌譜較窄，腎毒性和耳毒性較大應(yīng)用主要用于治療嚴(yán)重革蘭氏陰性菌感染，如敗血癥、肺炎、泌尿道感染等大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物代表藥物紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等特點(diǎn)對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌、支原體和衣原體等有抑菌作用，抗菌譜較廣應(yīng)用主要用于治療呼吸道感染、皮膚軟組織感染、支原體肺炎、衣原體肺炎等喹諾酮類(lèi)抗菌藥物代表藥物氧氟沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等特點(diǎn)對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌、支原體和衣原體等有抑菌作用，抗菌譜較廣應(yīng)用主要用于治療呼吸道感染、泌尿道感染、皮膚軟組織感染、支原體肺炎、衣原體肺炎等其他抗菌藥物利奈唑胺對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）有效萬(wàn)古霉素對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）有效甲硝唑?qū)捬蹙行В灿糜谥委煱⒚装土〖埠兔蜗x(chóng)感染抗菌藥物使用原則1合理用藥根據(jù)病原菌種類(lèi)、藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇藥物2個(gè)體化治療考慮患者年齡、性別、器官功能、過(guò)敏史等因素3規(guī)范用藥遵循劑量、療程、給藥途徑等規(guī)范感染部位與藥物選擇1呼吸道感染青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)等2泌尿道感染喹諾酮類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等3皮膚軟組織感染青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等4消化道感染甲硝唑、氟喹諾酮類(lèi)等劑量計(jì)算1體重根據(jù)患者體重計(jì)算藥物劑量2年齡考慮患者年齡，調(diào)整藥物劑量3腎功能根據(jù)患者腎功能，調(diào)整藥物劑量給藥途徑口服最常用的給藥途徑，方便、安全靜脈注射適用于嚴(yán)重感染或口服藥物吸收不良的患者肌肉注射適用于部分口服藥物吸收不良的患者療程長(zhǎng)度1細(xì)菌種類(lèi)不同細(xì)菌感染的療程不同2感染嚴(yán)重程度嚴(yán)重感染需要延長(zhǎng)療程3患者個(gè)體差異個(gè)體差異影響療程聯(lián)合用藥協(xié)同作用兩種藥物聯(lián)合使用，增強(qiáng)抗菌效果擴(kuò)大抗菌譜兩種藥物聯(lián)合使用，覆蓋更多細(xì)菌種類(lèi)延緩耐藥性兩種藥物聯(lián)合使用，降低細(xì)菌耐藥性不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)惡心、嘔吐常見(jiàn)不良反應(yīng)腹瀉常見(jiàn)不良反應(yīng)皮疹、瘙癢過(guò)敏反應(yīng)注意事項(xiàng)過(guò)敏史了解患者是否有藥物過(guò)敏史腎功能注意藥物對(duì)腎臟的影響肝功能注意藥物對(duì)肝臟的影響耐藥監(jiān)測(cè)藥敏試驗(yàn)了解細(xì)菌對(duì)藥物的敏感性細(xì)菌培養(yǎng)確定細(xì)菌種類(lèi)耐藥基因檢測(cè)檢測(cè)細(xì)菌的耐藥基因耐藥預(yù)防措施合理用藥根據(jù)病原菌種類(lèi)、藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇藥物規(guī)范用藥嚴(yán)格執(zhí)行劑量、療程、給藥途徑等規(guī)范控制醫(yī)院感染加強(qiáng)環(huán)境消毒、手衛(wèi)生等措施抗菌藥物合理使用的意義降低耐藥性減少細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生和傳播提高治療效果有效控制細(xì)菌感染，提高治療效果減少不良反應(yīng)降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率抗菌藥物使用現(xiàn)狀分析抗菌藥物管理政策《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)范抗菌藥物的臨床應(yīng)用《抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)方案》加強(qiáng)抗菌藥物使用的監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)《抗菌藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案》加強(qiáng)抗菌藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和報(bào)告我院抗菌藥物管理現(xiàn)狀抗菌藥物管理制度建立完善的抗菌藥物管理制度抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè)抗菌藥物的使用情況抗菌藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理抗菌藥物不良反應(yīng)抗菌藥物管理措施加強(qiáng)醫(yī)師培訓(xùn)提高醫(yī)師對(duì)抗菌藥物的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用水平規(guī)范處方開(kāi)具嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物處方管理制度加強(qiáng)藥學(xué)管理強(qiáng)化藥師對(duì)處方的審核和指導(dǎo)抗菌藥物使用質(zhì)量評(píng)價(jià)1抗菌藥物使用率評(píng)價(jià)抗菌藥物使用量的合理性2抗菌藥物使用強(qiáng)度評(píng)價(jià)抗菌藥物使用強(qiáng)度的合理性3耐藥率評(píng)價(jià)細(xì)菌耐藥性的變化趨勢(shì)抗菌藥物使用改進(jìn)建議加強(qiáng)宣傳教育提高患者對(duì)抗菌藥