老年人健康管理實(shí)務(wù) 課件 項(xiàng)目八：老年社會(huì)工作 任務(wù)二

老年社會(huì)工作主講人：賀萬榮項(xiàng)目八老年社會(huì)工作的內(nèi)容與原則任務(wù)二項(xiàng)目八主講人：覃齊峰老年人膳食要點(diǎn)老年社會(huì)工作的內(nèi)容老年社會(huì)工作的原則老年社會(huì)工作的具體方法010203在某大學(xué)家屬住宅小區(qū)內(nèi)，60歲左右的老居民占了相當(dāng)大比例，他們大多數(shù)是已經(jīng)退休的某體育學(xué)院教職工，身體狀況普遍較好，有的還具備一定的體育運(yùn)動(dòng)特長。他們退休以后，有的人在其他崗位上繼續(xù)從事不同的工作，有一部分人則無所事事，或流連于棋牌室，或扎堆聊天帶孩子，還有的人則經(jīng)受著各種生理和精神疾病的困擾。由于該住宅小區(qū)屬于單位管轄，小區(qū)內(nèi)設(shè)立了家屬委員會(huì)行使居民自治管理職能，但由于職能設(shè)置和人員配備不全，工作開展不到位，給小區(qū)內(nèi)部服務(wù)和管理造成了一定的混亂。老年人心理健康管理問題：在上述案例中，該小區(qū)目前面臨的主要困境有哪些?作為老年社區(qū)工作者應(yīng)該采取什么樣的策略介入?一、老年社會(huì)工作的內(nèi)容學(xué)界現(xiàn)有研究認(rèn)為，凡是協(xié)助老年人解決生活困難或問題、滿足其需要并促進(jìn)其發(fā)展的相關(guān)服務(wù)都可以納入老年社會(huì)工作的范疇?？偟目磥?，主要包括宏觀和微觀層面的內(nèi)容。一、老年社會(huì)工作的內(nèi)容老年社會(huì)工作的內(nèi)容從宏觀層面來講，主要表現(xiàn)在推動(dòng)老年立法、老年福利政策的制定和實(shí)施上。老年社會(huì)工作者可以作為政策影響人，推動(dòng)老年福利政策的建立、完善和發(fā)展，推動(dòng)政府在老年人權(quán)益保護(hù)方面的立法。在開展老年社會(huì)工作服務(wù)的過程中，老年社會(huì)工作者可以利用自己的工作特點(diǎn)和專業(yè)優(yōu)勢，將在服務(wù)實(shí)施過程中積累的工作經(jīng)驗(yàn)反饋給政策制定者，使政策制定者可以在總結(jié)社會(huì)工作發(fā)展經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，適時(shí)地調(diào)整相關(guān)行政工作安排和政策導(dǎo)向，如落實(shí)和宣傳有關(guān)政策法規(guī)，努力做好溝通和疏導(dǎo)工作；為合法權(quán)益受到侵犯的老年人提供行動(dòng)建議；開展社會(huì)行動(dòng)，營造維護(hù)老年人合法權(quán)益的氛圍；鼓勵(lì)老年人更新觀念、積極維權(quán)；為經(jīng)濟(jì)困難老人尋找維權(quán)資源等。（一）宏觀層面一、老年社會(huì)工作的內(nèi)容首先，保障老年人的經(jīng)濟(jì)權(quán)益。老年人的經(jīng)濟(jì)保障直接關(guān)系到他們的生存和生活質(zhì)量，是維護(hù)老年人生存權(quán)的必然要求，是老年社會(huì)工作極其重要的內(nèi)容。在老年社會(huì)工作中，對(duì)老年人的經(jīng)濟(jì)保障權(quán)益介入主要包括五個(gè)方面：①反映老年人的經(jīng)濟(jì)情況，以便對(duì)政策制定產(chǎn)生影響；②倡導(dǎo)家人及其他非正式資源對(duì)老年人予以經(jīng)濟(jì)支持；③向老年人介紹有關(guān)社會(huì)政策，并提供行動(dòng)建議；④協(xié)調(diào)有關(guān)方面為符合條件的老年人做政策落實(shí)工作；⑤鼓勵(lì)并支持老年人自養(yǎng)等?？傊夏晟鐣?huì)工作者必須關(guān)注老年人的經(jīng)濟(jì)需求，并通過各種途徑為其鏈接社會(huì)資源，使他們在衣、食、住、行、用等方面的基本需求能夠得到滿足。（二）微觀層面一、老年社會(huì)工作的內(nèi)容其次，保障老年人的醫(yī)療條件。根據(jù)老年人的需要，老年社會(huì)工作對(duì)醫(yī)療保障可以廣泛介入，如落實(shí)國家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生政策；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理；有計(jì)劃地改善老年人的就醫(yī)條件；對(duì)老年醫(yī)療保障進(jìn)行評(píng)估等。同時(shí)，立足社區(qū)開展家庭病床、社區(qū)干預(yù)、建立老年人健康檔案；幫助老年人與有關(guān)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)之間建立聯(lián)系；開展“義診”活動(dòng)等。還可以舉辦老年健康講座，普及老年保健知識(shí)；開展針對(duì)疾痛的危機(jī)干預(yù)和心理輔導(dǎo)；組建病友小組，分享治療及保健經(jīng)驗(yàn)；開展臨終關(guān)懷服務(wù)等。（二）微觀層面一、老年社會(huì)工作的內(nèi)容最后，保障老年人的生活質(zhì)量。生活質(zhì)量是一個(gè)多維度的概念，在客觀上與生活水平有關(guān)，在主觀上與滿意度、幸福感相關(guān)，提升老年人的生活質(zhì)量是社會(huì)工作的職責(zé)和使命。老年人的生活質(zhì)量保障主要包括五個(gè)方面：①開展生活服務(wù)，滿足老年人在家務(wù)料理、飲食、購物、出行等方面的需求；②協(xié)助老年人改善社會(huì)關(guān)系，通過個(gè)案、小組等方法促進(jìn)人際之間的深入理解，以達(dá)成對(duì)老年人及其所處環(huán)境的改變；③發(fā)展面向老年人的文化教育事業(yè)，為“老有所教、老有所學(xué)、老有所樂”創(chuàng)造條件；④開展個(gè)案輔導(dǎo)，協(xié)助老年人進(jìn)行心理調(diào)適，緩解心理壓力，保持健康心態(tài)；⑤促進(jìn)老年人參與、融人社會(huì)。社會(huì)工作者要支持有意愿、有能力的老年人參與社會(huì)活動(dòng)，發(fā)揮余熱，踐行老有所為。（二）微觀層面二、老年社會(huì)工作的原則開展老年服務(wù)時(shí)，除了奉行接納、尊重、個(gè)別化、非批判、保密、案主自決等社會(huì)工作的一般原則外，還應(yīng)根據(jù)老年人及老年期的特點(diǎn)，堅(jiān)持以下實(shí)務(wù)原則。二、老年社會(huì)工作的原則從價(jià)值觀念上正確辨識(shí)涉及老年人的價(jià)值和偏見，并解決相關(guān)問題；尊重服務(wù)對(duì)象的自我決定權(quán)利；站在老年人的立場上，根據(jù)倫理原則對(duì)決定能力有限的老年人給予建議；尊重服務(wù)對(duì)象、老年人家庭以及不同專業(yè)工作人員所存在的差異性，如不同職業(yè)階層、民族、性別等方面的差異；妥善處理涉及文化、精神信仰和倫理價(jià)值方面的問題等。（一）尊重和接納老年人二、老年社會(huì)工作的原則社會(huì)工作者應(yīng)充分了解老年人的需要，考慮老年人的生理和心理特點(diǎn)，給予老年人細(xì)致周到的照顧。在活動(dòng)中，對(duì)老年人取得的任何進(jìn)步和改變都應(yīng)及時(shí)給予贊賞，促使他們建立起良好的自信心。（二）熱情鼓勵(lì)老年人進(jìn)步遵循案主自決的原則，不代替老年人作出任何行動(dòng)和決策。老年社會(huì)工作者應(yīng)當(dāng)相信老年人自身的能力，并通過增強(qiáng)老年人的自立自決能力，提高老年人的自信心，積極鼓勵(lì)他們在可能的情況下自行做出正確的選擇和決定。（三）協(xié)助老年人自立自決二、老年社會(huì)工作的原則老年社會(huì)工作者應(yīng)與老年人建立專業(yè)關(guān)系，并有效地開展助人活動(dòng)。在這個(gè)過程中，助人的專業(yè)關(guān)系是一種融情感性和工具性于一體的混合關(guān)系，專業(yè)關(guān)系的建立有其目的，要始終以解決問題為中心，切忌陷入情感泥淖而無法自拔，進(jìn)而影響老年社會(huì)工作的實(shí)效。（四）與老年人建立專業(yè)關(guān)系每個(gè)人都是獨(dú)特的個(gè)體，世界上也找不出完全相同的兩個(gè)人，人與人之間存在個(gè)別差異性。但人的獨(dú)特性并不排斥人與人之間具有共同性。因此，在為老年人提供服務(wù)時(shí)，既要關(guān)注到老年人的群體特征，又要針對(duì)每個(gè)老年人的個(gè)體差異提供有針對(duì)性的服務(wù)。（五）尊重老年人的個(gè)體差異三、老年社會(huì)工作的具體方法經(jīng)過社會(huì)工作專業(yè)的多年發(fā)展，老年社會(huì)工作已經(jīng)形成了一套系統(tǒng)的工作方法，包括個(gè)案社會(huì)工作、小組社會(huì)工作和社區(qū)社會(huì)工作等三大方法。三、老年社會(huì)工作的具體方法老年個(gè)案社會(huì)工作是指社會(huì)工作者在專業(yè)的價(jià)值觀指導(dǎo)下，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和技巧為老年人及其家庭提供物質(zhì)或情感幫助和支持，以使老年人降低壓力、解決問題和達(dá)到良好福利狀態(tài)的服務(wù)活動(dòng)。這是“一對(duì)一”的工作方法。（一）個(gè)案社會(huì)工作1.老年個(gè)案社會(huì)工作的內(nèi)容三、老年社會(huì)工作的具體方法老年個(gè)案社會(huì)工作的內(nèi)容主要有：①協(xié)助老年人認(rèn)識(shí)和接受年齡增長；②幫助老年人重新整合過去生活的意義，從而對(duì)人生產(chǎn)生完美積極的正面感受；③改善老年人與家人的關(guān)系和相處之道；④支持老年人積極參與社區(qū)活動(dòng)，充實(shí)晚年生活；⑤為老年人爭取權(quán)益和鏈接各種社會(huì)資源；⑥幫助老年人建立科學(xué)、健康的晚年生活方式以及心理準(zhǔn)備，積極應(yīng)對(duì)晚年期出現(xiàn)的各種“生活事件”，如喪偶、重病、空巢等；⑦輔導(dǎo)老年人正確認(rèn)識(shí)死亡、接受死亡的來臨，減少憤怒及恐懼的消極情緒等。2.老年個(gè)案社會(huì)工作的性質(zhì)三、老年社會(huì)工作的具體方法（1）老年個(gè)案社會(huì)工作的提供者是受過一定專業(yè)訓(xùn)練的人員，區(qū)別于一般的社會(huì)公益活動(dòng)和志愿服務(wù)。（2）老年個(gè)案社會(huì)工作的服務(wù)對(duì)象是需要幫助的老年人及家庭。（3）老年個(gè)案社會(huì)工作的終極目標(biāo)是增進(jìn)老年人與社會(huì)的福利，最終實(shí)現(xiàn)“助人自助”。（4）老年個(gè)案社會(huì)工作在實(shí)現(xiàn)“助人自助”的終極目標(biāo)時(shí)，面臨著更大的挑戰(zhàn)。3.老年個(gè)案社會(huì)工作的實(shí)務(wù)技巧三、老年社會(huì)工作的具體方法關(guān)于老年個(gè)案社會(huì)工作的實(shí)務(wù)技巧，很多研究者從不同的路徑作了探討，目前運(yùn)用較多的兩種方法是懷舊療法和生命回顧。（1）懷舊療法。老人通過回顧過去生活中最重要、最難忘的事件或時(shí)刻，重新體驗(yàn)快樂、成就、尊嚴(yán)等多種有利身心健康的情緒，幫助老年人找回自尊和榮耀，用陽光心態(tài)迎接絢麗晚年。3.老年個(gè)案社會(huì)工作的實(shí)務(wù)技巧三、老年社會(huì)工作的具體方法（2）生命回顧。主要是指通過生動(dòng)緬懷過去一生成功和失敗的經(jīng)歷，讓老年人重建完整的自我。鼓勵(lì)老人將整個(gè)人生的經(jīng)歷盡可能詳盡的傾訴出來，以達(dá)到內(nèi)省的目的。生命回顧與懷舊不同的是，它是對(duì)整個(gè)人生的回顧，而不只是回顧生命中最重要的時(shí)刻和事件。因此，它更系統(tǒng)詳細(xì)，也更能讓老年人面對(duì)自己的人生境遇，體味人生的價(jià)值和意義。3.老年個(gè)案社會(huì)工作的實(shí)務(wù)技巧三、老年社會(huì)工作的具體方法生命回顧的方法已被成功地運(yùn)用于治療老年病，特別是那些患有抑郁癥的老人。在當(dāng)今世界上最流行的三種晚年精神病中，抑郁癥的發(fā)病率最高。抑郁癥最典型癥狀之一，就是對(duì)生活失去興趣并伴有輕生念頭。通過生命回顧，許多老年人減輕了自責(zé)內(nèi)疚的焦慮心理，重塑自我，找回了生命的意義。生命回顧和抗抑郁藥物的配合治療，被臨床證明對(duì)老年抑郁癥療效明顯。三、老年社會(huì)工作的具體方法老年小組社會(huì)工作是指在社會(huì)工作者的協(xié)助和指導(dǎo)下，通過互助小組的形式，使老年人可以在小組中學(xué)習(xí)他人的經(jīng)驗(yàn)，改變自己的行為，恢復(fù)自身社會(huì)功能和促進(jìn)自己成長的專業(yè)服務(wù)活動(dòng)。（二）小組社會(huì)工作1.老年小組社會(huì)工作的含義(1)拒絕主觀假設(shè)。不要先行假設(shè)有些老人喜歡參加小組活動(dòng)，有些老人不愛參加小組活動(dòng)。事實(shí)上絕大多數(shù)老人都有被人關(guān)注、與人交往的愿望。(2)保持良好態(tài)度。工作人員一定要有耐心、細(xì)致、周到的工作態(tài)度，要盡可能考慮到每個(gè)老年人的特殊需要。(3)合理選擇組員。小組組員的合適安排，是使老年人能夠繼續(xù)參加活動(dòng)的重要因素。一般來說，適宜把教育水平大致相當(dāng)、身體活動(dòng)能力基本無差別的老年人組成一個(gè)小組。(4)尊重老人選擇。社會(huì)工作者盡可能調(diào)動(dòng)所有老年人參加小組活動(dòng)的積極性，但對(duì)個(gè)別不愿意參加活動(dòng)的老年人應(yīng)尊重其選擇。01020304三、老年社會(huì)工作的具體方法三、老年社會(huì)工作的具體方法（1）社會(huì)工作者在小組活動(dòng)之前，要做好充足的準(zhǔn)備工作。尤其是第一次小組活動(dòng)，事先要有周密的考慮，包括語言的運(yùn)用、游戲類型的選擇、組員互相認(rèn)識(shí)的方式等都應(yīng)有充分的考慮。第一次活動(dòng)要使組員感到輕松自然、愉快開心、活動(dòng)有趣。為此，可讓組員輪流作自我介紹，以增進(jìn)相互之間的了解，為小組活動(dòng)開好頭。（2）小組活動(dòng)或游戲應(yīng)規(guī)則簡明、易學(xué)易會(huì)，便于操作。游戲要具有趣味性，不要太難，否則會(huì)讓老年人喪失參與活動(dòng)的信心。社會(huì)工作者應(yīng)以緩慢、清晰、大聲的語言講解規(guī)則，確保組員聽明白。（3）社會(huì)工作者要不失時(shí)機(jī)地贊賞組員的能力。同時(shí)，對(duì)于個(gè)別以自我為中心的特別組員，社會(huì)工作者要加以引導(dǎo)和幫助，不要讓他們的行為影響小組工作的目標(biāo)完成。（二）小組社會(huì)工作3.老年小組社會(huì)工作的實(shí)務(wù)技巧三、老年社會(huì)工作的具體方法（4）社會(huì)工作者要關(guān)注每個(gè)組員對(duì)活動(dòng)的真實(shí)感受。如果發(fā)現(xiàn)一些組員對(duì)活動(dòng)反應(yīng)冷淡，要適當(dāng)調(diào)整活動(dòng)程序，以避免冷場。如果發(fā)現(xiàn)小組成員自發(fā)形成“小山頭”，社會(huì)工作者要巧妙地運(yùn)用隨機(jī)抽樣的方法組織小組活動(dòng)，自然令其拆散，達(dá)到所有組員互動(dòng)的目的。（5）在小組活動(dòng)行程過半時(shí)，社會(huì)工作者應(yīng)協(xié)助組員真實(shí)表述對(duì)小組活動(dòng)的感受，從中發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以便為下一次開展類似小組活動(dòng)提供更好的經(jīng)驗(yàn)借鑒。（6）小組活動(dòng)即將結(jié)束時(shí)，社會(huì)工作者應(yīng)評(píng)價(jià)小組活動(dòng)的成敗以及每個(gè)組員的成長進(jìn)步，并予以肯定。（二）小組社會(huì)工作3.老年小組社會(huì)工作的實(shí)務(wù)技巧三、老年社會(huì)工作的具體方法老年社區(qū)社會(huì)工作是指老年社會(huì)工作者以社區(qū)為單位，充分利用社區(qū)資源，為社區(qū)內(nèi)的老人提供全方位服務(wù)的過程。主要是通過動(dòng)員社區(qū)內(nèi)的人力和物力資源，滿足社區(qū)內(nèi)老年人的各種實(shí)際需要，改善和提高他們的生活質(zhì)量。（三）社區(qū)社會(huì)工作三、老年社會(huì)工作的具體方法（1）老年人包戶服務(wù)。這是城市社區(qū)中開展最早、最廣泛的老年服務(wù)項(xiàng)目，也是比較發(fā)達(dá)的項(xiàng)目。一般做法是由居委會(huì)和參加服務(wù)的單位、個(gè)人簽訂包戶協(xié)議，規(guī)定服務(wù)人員、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)時(shí)間和服務(wù)要求。（2）社區(qū)養(yǎng)老托老服務(wù)。一般由街道和居委會(huì)興辦的老年公寓和托老所承擔(dān)。這類老年公寓和托老所一般規(guī)模較小，通常設(shè)在社區(qū)中，大多數(shù)利用舊房改造而成。1.老年社區(qū)社會(huì)工作的內(nèi)容三、老年社會(huì)工作的具體方法（3）老年人互助服務(wù)。老年人是一個(gè)差異性很強(qiáng)的群體，同一社區(qū)的老人在身體素質(zhì)、文化程度上存在很大差異。近年來，一些地方推出了“時(shí)間儲(chǔ)蓄”的服務(wù)方式，非常值得肯定，這可以視為推動(dòng)老年人互助、挖掘志愿資源的長效機(jī)制。（4）老年人生活服務(wù)。老年生活服務(wù)的項(xiàng)目很多，除了物質(zhì)生活上的便利服務(wù)外，城市社區(qū)還致力于豐富老年人的精神文化生活。依托于老年人活動(dòng)中心、老人之家、老年茶社、游藝室、閱覽室、棋牌室、健身房等社區(qū)場所，舉辦書畫展、老年舞會(huì)、茶藝比賽、象棋大賽等滿足老人的精神文化生活需求。1.老年社區(qū)社會(huì)工作的內(nèi)容三、老年社會(huì)工作的具體方法（5）老年人庇護(hù)服務(wù)。即由有關(guān)社會(huì)保護(hù)組織依據(jù)法律法規(guī)，為那些人身和基本生活權(quán)利受到侵害的老年人提供服務(wù)。在西方國家，老年人的庇護(hù)服務(wù)往往由專門性的非政府組織承擔(dān)。在我國，承擔(dān)這種職能的主要是一些官方組織和群眾組織，如工會(huì)、老干部局等。在一些城市社區(qū)，老年庇護(hù)所就設(shè)在托老所中，實(shí)現(xiàn)一所兩用。1.老年社區(qū)社會(huì)工作的內(nèi)容三、老年社會(huì)工作的具體方法（1）樹立正面形象。找出老年人的優(yōu)點(diǎn)和長處，肯定他們在社會(huì)上的價(jià)值和地位，相信老年人有潛力去發(fā)展。對(duì)老年人要有耐心，促進(jìn)其發(fā)展，主動(dòng)協(xié)調(diào)和引導(dǎo)老年人積極參與社區(qū)社會(huì)工作。（2）不要過分保護(hù)。即不要過分保護(hù)老年人，多給予他們親身參與的各種機(jī)會(huì)。同時(shí)，不要只帶動(dòng)老年人的社區(qū)參與，而忽略老年人的基本需求和興趣，如休閑