老年人健康管理實務(wù) 課件 項目三：慢性阻塞性肺疾病 任務(wù)五

老年人常見疾病管理主講人：汪星星項目三糖尿病主講人：米倩任務(wù)五項目三老年人糖尿病健康信息采集老年人糖尿病高危人群健康監(jiān)測老年人糖尿病的健康評估老年人糖尿病健康生活方式指導(dǎo)及健康管理糖尿病01020304糖尿病什么是糖尿?。刻悄虿∈且环N由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起。長期碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官慢性進行性病變、功能減退及衰竭。病情嚴重或應(yīng)激時可發(fā)生急性嚴重代謝紊亂，如糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征。1.病因及發(fā)病機制1型糖尿病2型糖尿病特殊類型糖尿病一、老年人糖尿病健康信息采集（一）老年人糖尿病基礎(chǔ)知識認知2.臨床表現(xiàn)⑴癥狀⑵急性并發(fā)癥⑶慢性并發(fā)癥一、老年人糖尿病健康信息采集（一）老年人糖尿病基礎(chǔ)知識認知一、老年人糖尿病健康信息采集檢查項目方法與臨床意義備注尿糖測定尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索腎糖閾升高一糖尿病腎病，腎糖閾降低一妊娠血糖測定血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)診斷糖尿病時必須檢測靜脈血漿血糖口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)成人口服葡萄糖75g+250mL水，測定空腹血糖及2h候靜脈血漿血糖當(dāng)血糖高于正常而又未達到診斷糖尿病標準時，需進行OGTT糖化血紅蛋白測定反映患者近8~12周平均血糖水平糖化血漿白蛋白測定反映患者近2~3周內(nèi)平均血糖水平表3-10 糖尿病實驗室檢查及其意義（二）實驗室檢查一、老年人糖尿病健康信息采集（三）老年人糖尿病診斷標準糖尿病的診斷標準為：糖尿病癥狀+任意時間靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol/L或空腹血漿葡萄糖≥7.0mmol/L或OGTT2h血糖≥11.1mmol/L需重復(fù)一次確認，診斷才能成立。糖尿病癥狀指多尿、煩渴、多飲和難以解釋的體重減輕。一、老年人糖尿病健康信息采集靜脈血漿葡萄糖(mmol/L)空腹血糖(mmol/L)任意時間血糖(mmol/L)OGTT2小時血糖(mmol/L)正常3.9-6.0--空腹血糖調(diào)節(jié)受損6.1-6.9-＜7.8糖耐量減低＜7.0-7.8-11.0糖尿病≥7.0≥11.1≥11.1表3-11 老年人糖尿病診斷標準（三）老年人糖尿病診斷標準葡萄糖耐量試驗結(jié)果判斷的主要依據(jù)是空腹血糖值和服糖后2h血糖值，其他如0.5h、1h、3h血糖值不作為判斷依據(jù)。二、老年人糖尿病高危人群健康監(jiān)測（一）糖尿病高危人群界定標準2型糖尿病的致病因素包括遺傳因素、環(huán)境因素及行為因素。遺傳因素決定了個體對糖尿病的易感性，環(huán)境和行為因素是誘發(fā)糖尿病發(fā)生的外部原因。糖尿病家族史、肥胖、缺乏身體活動和不合理膳食等是2型糖尿病主要危險因素。二、老年人糖尿病高危人群健康監(jiān)測（一）糖尿病高危人群界定標準糖尿病高危人群年齡≥23歲的妊娠婦女；有妊娠糖尿病史者；曾有分娩巨大兒（出生體重≥4kg）者；有不能解釋的滯產(chǎn)者血脂異常BMl≥28kg/m2的多囊卵巢綜合征患者血壓升高(血壓≥140/90mmHg)，或正在接受降壓治療，和(或)心腦血管病變者年齡≥45歲有糖調(diào)節(jié)受損史者（空腹血糖受損或糖耐里受損）超重或肥胖(BMI≥24kg/m2，男性腰圍≥85cm，女性腰圍>80cm)Ⅱ型糖尿病的一級親屬靜坐生活方式者、有一過性糖皮質(zhì)激素誘發(fā)糖尿病病史者嚴重精神病和(或)長期接受抑郁癥藥物治療的患者1.健康教育2.加強篩查3.生活方式干預(yù)二、老年人糖尿病高危人群健康監(jiān)測（二）高危人群的管理一般資料收集疾病信息收集靜脈血糖監(jiān)測010203三、老年人糖尿病的健康評估1.糖尿病患者的飲食⑴合理飲食的目的⑵糖尿病患者飲食誤區(qū)⑶糖尿病患者飲食注意事項四、老年人糖尿病健康生活方式指導(dǎo)及健康管理（一）糖尿病患者的健康生活方式干預(yù)

2.糖尿病患者的運動⑴運動療法在糖尿病治療中的價值⑵運動方式⑶注意事項四、老年人糖尿病健康生活方式指導(dǎo)及健康管理（一）糖尿病患者的健康生活方式干預(yù)1.磺脲類2.格列奈類3.雙胍類4.噻唑烷二酮類5.α-糖苷酶抑制劑6.胰島素治療四、老年人糖尿病健康生活方式指導(dǎo)及健康管理（二）糖尿病患者的藥物管理目前，對2型糖尿病的預(yù)防采取三級預(yù)防策略：一級預(yù)防是針對一般人群預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生；二級預(yù)防是盡早檢出病并有效治療糖尿??；三級預(yù)防是延緩和（或）預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，降低致殘率和死亡率。四、老年人糖尿病健康生活方式指導(dǎo)及健康管理（三）糖尿病的三級預(yù)防1.呼吸鍛煉《呼吸操》2.健康監(jiān)測《血壓測量技術(shù)》3.急救技術(shù)《心肺復(fù)蘇術(shù)》4.康復(fù)指導(dǎo)《腦卒中后的良肢位擺放》5.健康監(jiān)測《血糖測