老年人健康管理實務 課件 項目三：任務3 冠心病 任務4 腦血管病

冠心病主講人：楊欣任務三項目三老年人冠心病健康信息采集老年人冠心病高危人群健康監(jiān)測老年人冠心病的健康評估老年人冠心病健康生活方式指導及健康管理冠心病01020304冠心病什么是冠心?。抗跔顒用}粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見的類型，也是嚴重危害人類健康的常見病。本病出現(xiàn)癥狀或致殘、致死后果多發(fā)生在40歲以后，男性發(fā)病早于女性。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動脈粥樣硬化使血管狹窄或阻塞，和（或）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。1.冠心病的主要臨床癥狀及體征無癥狀型心肌缺血心絞痛心肌梗死一、老年人冠心病健康信息采集（一）老年人冠心病的疾病知識認知缺血性心肌病檢查時發(fā)現(xiàn)心臟增大、心力衰竭、心律失常，有時發(fā)生急性肺水腫，因長期心肌缺血或壞死導致心肌纖維化而引起。一、老年人冠心病健康信息采集（二）冠心病診斷標準1.遺傳因素2.個體因素年齡和性別肥胖和高脂血癥高血壓吸煙糖尿病不良生活方式二、老年人冠心病高危人群健康監(jiān)測（一）冠心病高危人群界定標準1.健康教育2.控制飲食3.控制血糖4.控制高血壓5.減重、適度運動6.戒煙、限酒二、老年人冠心病高危人群健康監(jiān)測（二）高危人群的管理一般資料收集疾病信息收集心絞痛嚴重程度分級010203三、老年人冠心病的健康評估三、老年人冠心病的健康評估心絞痛嚴重程度分級：根據(jù)加拿大心血管病學會（CCS）的分級，可將勞累性心絞痛分為以下4級：分級分級標準Ⅰ級一般體力活動（如步行和登樓）不受限，僅在高強度、快速活動或持續(xù)用力時發(fā)生心絞痛一般體力活動明顯受限。Ⅱ級一般體力活動輕度受限?？觳?、飯后、寒冷、精神應激后數(shù)小時內發(fā)作心絞痛；一般情況下平地步行200m以上或登樓一層以上受限。Ⅲ級一般情況下平地步行200m或登樓一層引起心絞痛。Ⅳ級輕微活動或休息時也可以發(fā)生心絞痛。表3-6勞累性心絞痛分級1.飲食指導2.休息與活動3.心理照護四、老年人冠心病健康生活方式指導及健康管理（一）健康生活方式指導1.疾病知識指導2.康復指導3.用藥指導4.病情觀察指導5.追蹤隨訪四、老年人冠心病健康生活方式指導及健康管理（二）病情穩(wěn)定的冠心病患者的健康管理腦血管病主講人：楊欣任務四項目三老年人腦卒中健康信息采集老年人腦卒中高危人群健康評估老年人腦卒中的健康評估老年人腦卒中健康生活方式指導及健康管理腦血管病01020304腦血管病什么是腦血管??？腦血管疾病是指因腦血管破裂出血或血栓形成，引起的以腦部出血性或缺血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病，又稱腦血管意外或腦卒中，俗稱為腦中風（以下統(tǒng)稱腦卒中）。該病是中老年人的常見病、多發(fā)病，嚴重者可發(fā)生意識障礙和肢體癱瘓，是造成患者死亡和殘疾的主要疾病。腦卒中按其性質可分為兩大類：一類是缺血性腦卒中；另一類是出血性腦卒中。1.短暫性腦缺血發(fā)作2.腦血栓形成3.腦栓塞4.腦出血5.蛛網(wǎng)膜下腔出血一、老年人腦卒中健康信息采集（一）老年人腦卒中疾病知識認知我國腦卒中主要流行特點：一、老年人腦卒中健康信息采集（二）流行病學現(xiàn)狀發(fā)病率呈上升趨勢；腦卒中發(fā)病主要集中在40歲以上的人群，隨年齡增加而升高，60～75年齡段人群腦卒中發(fā)病率增長的幅度較大；0102男性發(fā)病明顯高于女性，男女發(fā)病之比為1.8:1；03我國腦卒中地理分布上呈現(xiàn)“北高南低”現(xiàn)象；⑤城市發(fā)病率高于農村。041.遺傳因素2.年齡和性別3.季節(jié)因素4.吸煙、飲酒過量和不良飲食習慣5.精神壓力過大6.缺乏運動7.高血壓8.糖尿病和肥胖癥9.心臟病10.血脂異常一、老年人腦卒中健康信息采集（三）腦卒中的危險因素二、老年人腦卒中高危人群健康監(jiān)測

腦卒中高危人群一般包括：①三代以內直系親屬中有過腦卒中或冠心病史者；②患有高血壓、糖尿病、高脂血癥、心房纖顫、頸動脈狹窄、或有其他的心臟疾病者；③吸煙者；④長期大量飲酒者；⑤缺乏體育運動者；⑥肥胖者；⑦年齡超過50歲者；⑧膳食中含飽和脂肪酸或膽固醇過多者；⑨男性；⑩有腦缺血性病史者。（一）腦卒中高危人群界定標準二、老年人腦卒中高危人群健康監(jiān)測對于高危人群，應定期篩查患者既往心腦血管病史、血生化檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、頸動脈超聲檢查及經(jīng)顱多普勒檢查(TCD)等。對已經(jīng)出現(xiàn)上述腦卒中的表現(xiàn)者，應及時行顱腦CT、腦血管造影等檢查以明確診斷。（二）腦卒中高危人群的管理經(jīng)顱多普勒檢查(TCD)1.一般情況2.行為狀況飲食情況體力活動體重控制吸煙情況精神因素三、老年人腦卒中的健康評估（一）生活方式評估1.病史2.起病情況和臨床表現(xiàn)3.身體評估三、老年人腦卒中的健康評估（二）病情程度評估1.控制血壓2.控制血糖3.降低血脂4.高半胱氨酸血癥的干預5.適度的有氧運動6.戒煙、適量飲酒7.