兒童多動癥案列分析課件

兒童多動癥兒童多動癥案列分析兒童多動癥案列分析兒童多動癥案列分析一、概述1.兒童多動癥（hyperkineticsyndromeofchildhood）是一種常見的兒童行為異常，又稱腦功能輕微失調(diào)或輕微腦功能障礙綜合征。這類患兒的智力正常，但學(xué)習(xí)，行為及情緒方面有缺陷，表現(xiàn)注意力不集中，注意短暫，活動過多，情緒易沖動以致影響學(xué)習(xí)成績。兒童多動癥案列分析2、兒童多動癥的類型

單純的注意力缺乏型———這類孩子并不表現(xiàn)為多動，不會干擾上課或其他活動，因此家長和老師們常常會忽略這些孩子的癥狀。這一類型女孩最為常見。多動型/沖動型———這類孩子同時表現(xiàn)出多動和沖動行為，以活動過度為主要表現(xiàn)，一般無學(xué)業(yè)問題。這一類型的多動癥孩子人數(shù)最少，且往往年齡較小?；旌闲?注意力缺乏型/多動型/沖動型)———這類孩子表現(xiàn)出上述所有三組的癥狀，是最為常見的兒童多動癥類型。兒童多動癥案列分析案列分析

小翔，今年9歲，曾經(jīng)在幼兒園間斷性地就讀兩年，因為上課坐不住，經(jīng)常大喊大叫影響其他學(xué)生，被多家幼兒園婉拒。到廣州醫(yī)院診斷確診為多動癥，曾用藥物進(jìn)行治療過半年的時間，取得較好的效果，后來因家庭經(jīng)濟原因停藥。去年9月份到我校就讀。他認(rèn)字能力強，記憶力好，但對數(shù)字有抗拒心理，三個數(shù)以上就數(shù)不清。能認(rèn)識較多的漢字，掌握的詞匯也比較多，但不理解字詞意思，不能正確說一個句子。在行為方面，存在較大問題。剛到班級的時候，把教室里的桌子推到一邊。上課時，他在教室跑來跑去，還不時去拿同學(xué)的書本、文具等，經(jīng)常是整節(jié)課因為他的存在而無法進(jìn)行。當(dāng)他不開心的時候，他時常會大喊大叫，大聲罵人，很多時候他還會不斷地用手打自己的右臉部。Ⅰ、單純的注意力缺乏型兒童多動癥案列分析

Ⅱ、多動型/沖動型我在一幼兒園小班實習(xí)了一個多月，在此期間，發(fā)現(xiàn)我班有一四歲幼兒李廷行與其他幼兒有所不同，他沒有朋友，常常脫離班級一個人活動。最明顯的是他極其好動，上課從不會集中精神，最多兩三分鐘注意力就會轉(zhuǎn)移，容易受身邊的事物所影響，窗外的腳步聲就能轉(zhuǎn)移他的注意力，而且好奇心強，自控能力差，并常伴有某種習(xí)慣性小動作，如咬指甲、吸手指、摳鼻子等，做什么事大都半途而廢，有頭無尾。而且他從來沒有守紀(jì)律的概念。還有點口吃，與老師小朋友語言交流有障礙。我向原任老師詢問過他家庭的情況，他爸爸與媽媽是不同省份的結(jié)合，爸爸是來自外省，現(xiàn)任中學(xué)語文教師，媽媽是本省，現(xiàn)做美容推銷工作，平時工作忙，對兒子的教育很少。兒童多動癥案列分析

Ⅲ、混合型毛超，男，10歲，小學(xué)四年級學(xué)生。他從一年級到三年級階段就比其他孩子明顯表現(xiàn)出多動行為。而且情況有增無減。主要表現(xiàn)在：上課時不遵守紀(jì)律、愛動手摸同學(xué)、扯前面同學(xué)的頭發(fā)，東張西望，轉(zhuǎn)身拉別的同學(xué)和他講話，好晃椅子、東摸西摸、玩小東西。經(jīng)常惹同桌或附近的同學(xué)，注意力不集中。但老師批評或暗示后有一定效果，但持續(xù)時間不長，好搞“惡作劇”，有時故意推別人，又滿不在乎。家里表現(xiàn)：任性、沖動，遇到想辦的事情，父母不能滿足時，便火氣沖天，大喊大叫，甚至離家出走。此外精力特別充沛，看武打片電視節(jié)目，連看兩個小時，興趣很濃。作業(yè)不認(rèn)真完成、不主動去完成。作業(yè)邊做邊玩，注意力難以集中。通過和家長交流及平時的細(xì)心觀察，得知他的腦子并不笨，學(xué)習(xí)認(rèn)真起來比一般同學(xué)接受還快。但因為好動分心，在班里成績排在倒數(shù)第五左右，出現(xiàn)不及格現(xiàn)象。兒童多動癥案列分析3、多動癥的具體表現(xiàn)

、無目的性活動過多。如上課時，不受意識支配似地不?；顒樱绾翢o目的地?fù)u桌子，晃椅子，即使受到老師的提醒、制止或批評，馬上又不由自主地重復(fù)原來的小動作，或更換為亂翻書，東張西望、歪來歪去，伴隨咬鉛筆、切橡皮、招惹鄰座的同學(xué)。平時手腳不停，無目的地亂闖、亂跑，自控能力差，大人說話的時候迫不及待地插嘴。對同伴時常有莫名其妙的挑釁行為等。兒童多動癥案列分析、注意力很難集中，邊做作業(yè)邊玩，隨便涂改，不加考慮地突然站起來動一會兒，或正在做作業(yè)的時候?qū)e人說話進(jìn)行插嘴。很少有做某一件事精神投入，注意力集中的表現(xiàn)。、自控能力差，玩得高興時又喊又叫，又跑又跳，手舞足蹈，莫名興奮，情不自禁，得意忘形，對大人的厭煩表情和制止不能產(chǎn)生約束性心理反應(yīng)。受到強制性約束的時候，不是安靜下來，而是表現(xiàn)出鬧脾氣、不高興、發(fā)泄沮喪情緒，采取敵意和對抗性行為。令大人既厭煩又無可奈何，令同伴討厭、害怕和敬而遠(yuǎn)之，因此不合群，得不到別人尊重。④、運動的協(xié)調(diào)性差，并有知覺、語言、記憶的障礙。如辨認(rèn)符號和聲音費時很久，搞不清含義，語言水平低于同齡兒，記事慢而忘事快等。兒童多動癥案列分析⑤、焦慮：年齡小一些的多動癥的表現(xiàn)為過分對父母的依戀，如與父母分開時就大哭大鬧，不吃不睡，還可以出現(xiàn)惡心、腹痛等軀體癥狀，;年齡大的多動癥患兒可以出現(xiàn)社交性焦慮，與人交往時緊張不安，害怕和陌生的人接觸。⑥、自閉：言語較少，多動癥患兒總是把自己關(guān)在一個屋子里，不愿意和別人交流和溝通，興趣日益減少。這是多動癥的表現(xiàn)。⑦、易激惹：調(diào)查結(jié)果顯示：大多數(shù)多動癥的表現(xiàn)的情感波動不穩(wěn)定，意志普遍比較薄弱，自控能力很弱而且逆反心理嚴(yán)重，親子關(guān)系緊張，易對多動癥患兒產(chǎn)生對抗情緒。⑧、恐懼：恐懼情緒也是存在于多動癥患兒中比較常見的一種情緒問題。多動癥的心理情緒主要表現(xiàn)為對一切事情都感到害怕，由此產(chǎn)生一系列的回避、退縮行為，這些都是多動癥的表現(xiàn)。兒童多動癥案列分析二、多動癥的主要成因1.腦神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量不足。腦神經(jīng)遞質(zhì)濃度下降，降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制活動，從而使孩子動作過多。2.腦組織器質(zhì)性損害。3.遺傳因素。遺傳因素與多動癥密切相關(guān)。兒童多動癥案列分析4.環(huán)境因素：環(huán)境污染、食物添加劑、教養(yǎng)不當(dāng)?shù)?/p>

5.兒茶酚胺的代謝研究:腦內(nèi)兒茶酚胺通路異常,多巴胺和腎上腺素更新降低，即低多巴胺狀態(tài)。6.病理機制研究.用PET檢查發(fā)現(xiàn)多動癥患兒前額部血流灌注減少，葡萄糖代謝低下。而前額和皮層運動區(qū)的功能與維持注意、控制沖動、調(diào)節(jié)攻擊和運動活動有關(guān)。兒童多動癥案列分析三、多動癥的治療方案1、發(fā)展孩子的注意力。孩子的無意注意占優(yōu)勢，可讓他從事感興趣的活動，如看畫冊、聽故事。隨著孩子年齡增長，可有意識地讓他下棋、畫畫等，鍛煉注意的集中性、持久性。但是，要求孩子學(xué)習(xí)做事的時間不宜過長，以免引起疲勞。2、培養(yǎng)孩子善始善終的習(xí)慣。孩子做事時，往往容易受外界事物干擾的影響，如別人的交談，窗外的聲響等都會使孩子放棄手中正在做的事情。因此，家長對孩子做事要多關(guān)心和指導(dǎo)，加以肯定和表揚，鼓勵他善始善終做好每一件事，堅持把每一件事做到底而不半途而廢。

3、培養(yǎng)孩子的自制力。要提高孩子的認(rèn)識，讓他知道什么事該做，什么事不該做，幫助孩子逐步學(xué)會正確判斷和評價自己的行為;要制訂一些簡單的規(guī)章制度，作為孩子的行為準(zhǔn)則，讓孩子約束自己的行為，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。兒童多動癥案列分析4、把過多的精力引導(dǎo)發(fā)揮出來。對于這類活動過多的兒童要進(jìn)行正面的引導(dǎo)，家長和老師要組織他們多參加各種體育活動，如跑步、打球、爬山、跳遠(yuǎn)等，使他們過多的精力能釋放出來。但是，在安排他們進(jìn)行活動時，應(yīng)注意安全，避免危險。5、帶孩子到醫(yī)院，請醫(yī)生進(jìn)行心理治療。最后需要指出的是，矯正治療孩子的多動癥是一個長期的過程，需耐心地對其教育引導(dǎo)和矯治，切不可采用打、罵等粗暴的手段，否則不但不能達(dá)到矯治的目的，而且有可能使其加劇，影響孩子的身心健康。兒童多動癥案列分析

1、對個人的危害輕微多動癥兒童只是在學(xué)習(xí)上不能專心，不能主動去學(xué)，造成學(xué)習(xí)成績下降；在行為上不能自控，表現(xiàn)為不服管束，被人歧視。重癥多動癥兒童則學(xué)習(xí)成績明顯下降，不能跟班，難以讀完小學(xué)及初中。在行為上惹是生非，干擾他人。隨著年齡增長，因無法自控易受不良影響和引誘，可發(fā)生打架斗毆、說謊偷竊，甚至走上犯罪的道路。

2、對家庭的危害多動癥兒童學(xué)習(xí)不僅成績較差，還厭學(xué)、逃學(xué)，擾亂課堂秩序，因此常常被老師叫去批評，使家長又羞愧又惱火，回家后便對孩子進(jìn)行責(zé)罵、棍棒教育。有的高價請家庭教師，浪費大量時間和金錢也無濟于事；有的使孩子對家長產(chǎn)生對抗、仇恨情緒，影響家庭和睦。

3、對學(xué)校的危害在學(xué)校里，多動癥兒童經(jīng)常擾亂課堂秩序，打架斗毆，偷竊破壞，成績低下，即使老師花很大精力也收效甚微。如果一個班多幾個這樣的孩子，則教學(xué)質(zhì)量必然受到影響，使老師特別惱火，總想讓他們留級，甚至把他們開除。4、對社會的危害多動癥兒童如不及時治療，到成人后由于自控能力差，沖動，好逸惡勞，貪圖享受，往往犯罪率較高，并屢教不改成為慣犯，影響社會安定及人民人身和財產(chǎn)安全。四、多動癥的危害兒童多動癥案列分析

五、預(yù)防與治療

目前多動綜合征的治療主要依靠藥物，并輔以心理治療和行為認(rèn)知訓(xùn)練。

（1）藥物治療

哌甲酯即利他林，每次劑量為5~10mg，

每日1~2次，于早午服用。周末及假日停服。

6歲以下一般不用。

療程：輕者６個月至１年，重者３至５年。

（停藥后易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率73%。）

副作用：食欲減退、失眠、惡心、嘔吐、腹痛或上腹部不適、頭痛、生長緩慢等。

三環(huán)抗抑郁劑

從小劑量開始，逐漸增量達(dá)到有效劑量后可以改為維持治療。兒童多動癥案列分析（2）認(rèn)知行為治療，對控制多動行為、沖動控制和侵