運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)講稿

《運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)》講稿緒論教學(xué)內(nèi)容：(一)、運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)的定義及分類。(二)、運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)的地位和作用。(三)、學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)的基本觀點(diǎn)和方法。 (四)、運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)的發(fā)展簡史。(五)、運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)的基本術(shù)語。教學(xué)目的：通過本次課的教學(xué),讓學(xué)生初步了解運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)在體育運(yùn)動(dòng)中的作用,運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)在體育運(yùn)動(dòng)中研究內(nèi)容和方法,體育專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)的目的和任務(wù)。教學(xué)重點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)的定義和基本術(shù)語。教學(xué)難點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)的基本術(shù)語。教學(xué)步驟一、運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)的定義和研究內(nèi)容1、運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)（sportsanatomy）是在人體解剖學(xué)的基礎(chǔ)上闡述正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)，研究運(yùn)動(dòng)對(duì)人體形態(tài)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生的影響、變化和發(fā)展規(guī)律，探索人體結(jié)構(gòu)的機(jī)械運(yùn)動(dòng)規(guī)律與體育動(dòng)作技術(shù)關(guān)系的一門科學(xué)。2、目前主要研究內(nèi)容有：（一）運(yùn)動(dòng)對(duì)人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的影響和人體形態(tài)結(jié)構(gòu)對(duì)運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)的研究。（二）骨骼肌形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能的研究。這仍是運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)研究的重點(diǎn)課題之一。（三）運(yùn)動(dòng)員科學(xué)選材的形態(tài)學(xué)研究。（四）人體結(jié)構(gòu)的機(jī)械運(yùn)動(dòng)規(guī)律與體育動(dòng)作技術(shù)關(guān)系的研究。（五）運(yùn)動(dòng)損傷的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)研究。二、學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)的目的（一）系統(tǒng)地掌握人體各系統(tǒng)器官的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)，了解體育運(yùn)動(dòng)對(duì)人體形態(tài)結(jié)構(gòu)影響。以及人體形態(tài)結(jié)構(gòu)對(duì)體育運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)，掌握體育運(yùn)動(dòng)與人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的相互關(guān)系，運(yùn)用運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)基本知識(shí)進(jìn)行體育動(dòng)作的解剖學(xué)分析。（二）培養(yǎng)辯證唯物主義世界觀。（三）培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，為運(yùn)動(dòng)實(shí)踐服務(wù)。（四）為學(xué)習(xí)后續(xù)課程奠定必要的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。三、學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)的基本觀點(diǎn)和方法（一）進(jìn)化發(fā)展的觀點(diǎn)。（二）形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能相結(jié)合的觀點(diǎn)。（三）局部與整體統(tǒng)一的觀點(diǎn)。（四）平面與立體相聯(lián)系的觀點(diǎn)。（五）理論與實(shí)際相結(jié)合的觀點(diǎn)。學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)的基本方法有組織切片觀察法、尸體解剖觀察法、體育動(dòng)作的解剖學(xué)分析法和人體測(cè)量法等。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，目前運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)的研究方法除了繼續(xù)應(yīng)用傳統(tǒng)的各種研究方法外，還大量使用了新的儀器和相關(guān)技術(shù)，如流式細(xì)胞儀、圖像分析儀、激光共聚焦掃描顯微鏡、免疫組織化學(xué)技術(shù)、原位雜交技術(shù)、放射自顯影技術(shù)、細(xì)胞培養(yǎng)和組織工程技術(shù)等，使運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)的研究躍上一個(gè)新的臺(tái)階。四、運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)發(fā)展簡史運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)是人體解剖學(xué)的一個(gè)分支，它是在人體解剖學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。它的發(fā)展與工業(yè)、軍事和體育運(yùn)動(dòng)的發(fā)展密切相關(guān)。18世紀(jì)前，運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)在解剖學(xué)和力學(xué)的發(fā)展中發(fā)展。19世紀(jì)–20世紀(jì)初，由于體育運(yùn)動(dòng)的開展和軍事訓(xùn)練的需要，對(duì)人體運(yùn)動(dòng)的研究也逐漸發(fā)展起來。20世紀(jì)40年代以來，隨著體育運(yùn)動(dòng)的蓬勃發(fā)展，運(yùn)動(dòng)生理學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)等學(xué)科相繼建立，運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)也成為體育科學(xué)中的一門新興學(xué)科。70年代，蘇聯(lián)學(xué)者將運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)與人類學(xué)結(jié)合起來，發(fā)展了運(yùn)動(dòng)形態(tài)學(xué)，并將其應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)員選材方面。20世紀(jì)50年代，我國各體育院校（系）將人體解剖學(xué)列入必修基礎(chǔ)課。60年代初，著名解剖學(xué)家張鋆教授首先在我國提出了運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)的概念，他認(rèn)為“解剖學(xué)亦可用于體育運(yùn)動(dòng)，用以分析各種運(yùn)動(dòng)所需要的肌肉和關(guān)節(jié)，可以叫做運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)”。1961年，我國體育專業(yè)通用的第一部《人體解剖學(xué)》教材在上海編寫出版，對(duì)我國運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)的發(fā)展起了很大的作用。1978年，我國第一部《運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)》教材在北京正式問世。80年代以來，在《運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)》教材建設(shè)方面出現(xiàn)了統(tǒng)編與自編共存的局面。各體育院校(系)普遍建立了專門的實(shí)驗(yàn)室和配套的教學(xué)設(shè)施，并積極開展科研工作。近年來，廣大運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)工作者在教學(xué)、科研方面努力工作，不斷開拓創(chuàng)新，為運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)的發(fā)展做出了許多貢獻(xiàn)。五、常用解剖學(xué)術(shù)語人體的構(gòu)造十分復(fù)雜，為了在描述人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和人體運(yùn)動(dòng)的位置變化關(guān)系時(shí)有共同的準(zhǔn)則，統(tǒng)一規(guī)定了常用的解剖學(xué)術(shù)語，這些術(shù)語是學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)時(shí)必須首先掌握的。（一）、解剖學(xué)姿勢(shì)人體標(biāo)準(zhǔn)的解剖學(xué)姿勢(shì)anatomicalposition是身體直立，兩眼向正前方平視，上肢下垂于軀干的兩側(cè)，手掌向前，兩足并攏，足尖向前。（二）、方位術(shù)語為了準(zhǔn)確表達(dá)人體運(yùn)動(dòng)時(shí)人體各部以及各器官的空間位置關(guān)系，以解剖學(xué)姿勢(shì)為標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定了一些相對(duì)的方位術(shù)語：1、上superior和下inferior，是描述器官或結(jié)構(gòu)距顱頂或足底的相對(duì)遠(yuǎn)近關(guān)系的術(shù)語近顱頂者為上，近足底者為下。如眼位于鼻的上方，而口位于鼻的下方。2、前anterior和后posterior，是指距身體腹側(cè)面或背側(cè)面距離相對(duì)遠(yuǎn)近的術(shù)語。身體腹側(cè)面近者為前，而距身體背側(cè)面近者為后。3、內(nèi)側(cè)medial和外側(cè)lateral是描述人體各局部或器官、結(jié)構(gòu)與人體正中矢狀面相對(duì)距離位置關(guān)系的術(shù)語。如眼位于鼻的外側(cè)、耳的內(nèi)側(cè)。4、內(nèi)internal和外external，是描述空腔器官相互位置關(guān)系的術(shù)語，接近內(nèi)腔者為內(nèi)，遠(yuǎn)離內(nèi)腔者為外。應(yīng)注意與內(nèi)側(cè)和外側(cè)的區(qū)別5、淺superficial和深profundal，是描述與皮膚表面相對(duì)距離關(guān)系的術(shù)語，距皮膚近者為淺，遠(yuǎn)離皮膚而距人體內(nèi)部中心近者為深。6、在四肢，上又稱為近側(cè)proximal，指距肢體根部較近者，下又稱為遠(yuǎn)側(cè)distal，指距肢體根部較遠(yuǎn)者。7、上肢的尺側(cè)ulnar與橈側(cè)radial，和下肢的脛側(cè)tibial與腓側(cè)fibular分別與內(nèi)側(cè)和外側(cè)相對(duì)應(yīng)，該術(shù)語是依據(jù)前臂的尺骨與橈骨和小腿的脛骨與腓骨的排列位置關(guān)系而規(guī)定的。還有左left和右right、垂直vertical、水平horizontal和中央central等則與一般概念相同。（三）、人體的軸和面軸和面是描述人體器官形態(tài)，尤其是描述關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)常用的術(shù)語。人體可設(shè)計(jì)互相垂直的三種軸，即垂直軸、矢狀軸和冠狀軸；依據(jù)上述三種軸，人體還可設(shè)立互相垂直的三種面，即矢狀面、冠狀面和水平面(如圖示)。1、軸（1）垂直軸verticalaxis：為上下方向垂直于水平面，與人體長軸平行的軸。（2）矢狀軸sagittalaxis：為前后方向與水平面平行，與人體長軸相垂直的軸。（3）冠狀軸coronalaxis：或稱額狀軸frontalaxis，為左右方向與水平面平行，與垂直軸和矢狀軸相垂直，與人體長軸相垂直的軸。2、面（1）矢狀面sagittalplane：按矢狀軸方向，將人體分成左、右兩部的縱切面，該切面與水平面垂直。經(jīng)過人體正中的矢狀面稱為正中矢狀面，它將人體分成左右相等的兩部。（2）冠狀面coronalplane：或稱額狀面frontalplane，按冠狀軸方向，將人體分為前、后兩部的縱切面，該切面與水平面及矢狀面互相垂直。（3）水平面horizontalplane：或稱橫切面transverseplane，是指與地平面平行，將人體分為上、下兩部的切面，該切面與矢狀面和冠狀面互相垂直。在描述器官的切面時(shí)，則以其自身的長軸為標(biāo)準(zhǔn)，與其長軸平行的切面稱縱切面longitudinalplane，與其長軸垂直的切面稱橫切面。就器官而言，橫切面不一定是水平面，縱切面也不一定是矢狀面或冠狀面，故一般不用上述三個(gè)面來描述。思考題：1、怎樣理解運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)的概念？2、為什么要學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)？3、怎樣學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)？4、舉例說明運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)的基本定位術(shù)語。P7第一章人體基本構(gòu)筑教學(xué)內(nèi)容：第一節(jié)細(xì)胞與細(xì)胞間質(zhì)第二節(jié)基本組織教學(xué)目的：通本次課的教學(xué)，讓學(xué)生初步掌握人體的基本構(gòu)成和人體基本組織的結(jié)構(gòu)特征、分布和功能。教學(xué)重點(diǎn)：結(jié)締組織、肌組織、神經(jīng)組織。教學(xué)難點(diǎn)：肌組織中的肌纖維的結(jié)構(gòu)。教學(xué)步驟：人體的基本構(gòu)成：細(xì)胞cell是構(gòu)成人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能的基本單位。組織tissue是由形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能相似的細(xì)胞與細(xì)胞間質(zhì)（extracellularmatrix）構(gòu)成的細(xì)胞群體。人體的基本組織有上皮組織、結(jié)締組織、肌組織和神經(jīng)組織四種類型。器官organ是由幾種不同的組織發(fā)育分化和互相結(jié)合構(gòu)成，每個(gè)器官都具有一定的形態(tài)結(jié)構(gòu)，完成一定的生理功能，如心、肝、脾、肺、腎等器官。系統(tǒng)system是由結(jié)構(gòu)和功能密切相關(guān)的許多器官結(jié)合在一起，構(gòu)成互相配合，并完成連續(xù)性生理功能的器官群體。人體有運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、脈管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、感覺器官和內(nèi)分泌系統(tǒng)等九大系統(tǒng)。概括地說，人體是一個(gè)復(fù)雜和統(tǒng)一的有機(jī)體。細(xì)胞是構(gòu)成人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能的基本單位，人體的新陳代謝、生長發(fā)育以及體育運(yùn)動(dòng)所引起的形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化都是以細(xì)胞為基礎(chǔ)進(jìn)行的。由細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)共同構(gòu)成組織。由幾種組織共同構(gòu)成具有一定形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能的器官。由若干功能相關(guān)的器官構(gòu)成一個(gè)完成連續(xù)性生理功能的系統(tǒng)。各系統(tǒng)雖然都具有特定的功能，但它們?cè)谏窠?jīng)體液的調(diào)節(jié)下，相互聯(lián)系、緊密配合，共同構(gòu)成一個(gè)完整的人體。第一節(jié)細(xì)胞與細(xì)胞間質(zhì)一、細(xì)胞（一）細(xì)胞的概念：（二）細(xì)胞的形態(tài)：（三）細(xì)胞的構(gòu)造：1、細(xì)胞膜：位置、結(jié)構(gòu)（電鏡下分三層），功能。2、細(xì)胞質(zhì)：位置、內(nèi)容（三部分）。細(xì)胞器定義：（見下列表）細(xì)胞器名稱形態(tài)結(jié)構(gòu)基本功能線立體橢圓形或棒狀內(nèi)膜形成嵴供給細(xì)胞能量內(nèi)網(wǎng)器（高爾基體）扁平囊、大、小泡囊分層、形成生成面與成熟面對(duì)蛋白質(zhì)進(jìn)行加工、濃縮、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)運(yùn)、吐泡內(nèi)質(zhì)網(wǎng)（分粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)）粗面：扁平囊泡滑面：扁平囊泡粗面：附有核糖核蛋白體滑面：不附核糖核蛋白體合成蛋白質(zhì)主要場所，功能復(fù)雜，能調(diào)節(jié)離子濃度溶酶體液泡狀薄層單位膜包裹，內(nèi)含酸性水解酶消化分解細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌異物衰老死亡結(jié)構(gòu)中心體細(xì)胞核附近9組微管的圓筒狀結(jié)構(gòu)分裂細(xì)胞P123、細(xì)胞核：位置、構(gòu)造、功能。（1）核膜、核液（基質(zhì)、核仁、染色質(zhì)）。功能：主要是細(xì)胞內(nèi)遺傳信息儲(chǔ)存、復(fù)制轉(zhuǎn)錄的主要場所。構(gòu)造：核膜（雙層膜）有小孔，半通透性，有選折和滲透作用。核液（核基質(zhì)）與細(xì)胞基質(zhì)相似。內(nèi)含核仁與染色質(zhì)。（2）核仁：位置、形狀、數(shù)量、大小。由蛋白質(zhì)與核糖核酸（RNA）構(gòu)成，調(diào)節(jié)細(xì)胞中蛋白質(zhì)的合成。（3）染色質(zhì)：易被緘性染料著色得名，呈顆粒、塊狀，分螺旋化程度高與不高兩種。由蛋白質(zhì)與脫氧核糖核酸（DNA）構(gòu)成。細(xì)胞分裂形成23對(duì)染色體。其中1對(duì)為性染色體，22對(duì)為常染色體，是生物遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ)。P13二、細(xì)胞間質(zhì)1．定義（位置、功能），2．成分：基質(zhì)（液態(tài)、半固體、固體）纖維（三種）思考題：1、細(xì)胞是怎樣構(gòu)成的？各組成部分的結(jié)構(gòu)及主要功能是什么？2、什么叫細(xì)胞間質(zhì)？為什么說細(xì)胞間質(zhì)是細(xì)胞生活的外環(huán)境？P14第二節(jié)組織組織的概念：構(gòu)成人體的基本結(jié)構(gòu)和功能單位是細(xì)胞，細(xì)胞在人體內(nèi)借細(xì)胞間質(zhì)進(jìn)行有序的組合。所謂組織：是由細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)組成的細(xì)胞群體結(jié)構(gòu)，是構(gòu)成機(jī)體器官的基本成分。二．根據(jù)組織結(jié)構(gòu)和功能，將人體的組織歸納為四大類：上皮組織、結(jié)締組織、肌組織、神經(jīng)組織。第一類上皮組織一、上皮組織概念和特點(diǎn)：上皮組織：是由大量形狀較規(guī)則并緊密排列的上皮細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)組成。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)1、上皮組織大都無血管和淋巴管；2、其營養(yǎng)物質(zhì)由深層結(jié)締組織的血管提供，來自血液中的營養(yǎng)物質(zhì)通過基膜滲透到上皮組織細(xì)胞間隙中；3、上皮組織按其形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能分為三大類：被覆上皮、腺上皮、感覺上皮。二、被覆上皮的結(jié)構(gòu)與分類：被覆上皮分布：除關(guān)節(jié)腔的軟骨面外，身體表面和有腔器官的內(nèi)表面，都襯貼著被皮。被覆上皮的功能：具有保護(hù)、吸收、分泌和排泄等功能。根據(jù)上皮細(xì)胞的層數(shù)，被覆上皮可分為單層上皮和復(fù)層上皮。（一）、單層上皮單層扁平上皮：內(nèi)皮：分布：心臟、血管、淋巴管內(nèi)表面等處；功能：有利于血液和淋巴的流動(dòng)；間皮：分布毛細(xì)血管壁、肺泡壁等；功能：有利于物質(zhì)與氣體交換；單層立方上皮：分布：甲狀腺、腎小管及肝臟、卵巢表面；功能：具有吸收和分泌的功能；單層柱狀上皮：分布：胃、腸、子宮粘膜內(nèi)表面等處；功能同上；假復(fù)層柱狀纖毛上皮：分布：呼吸道的內(nèi)表面；功能：保護(hù)分泌作用。（二）、復(fù)層上皮復(fù)層扁平上皮：分布：皮膚、口腔、咽、食管、肛門、陰道等；功能：增加抗摩擦的耐受力；復(fù)層柱狀上皮：分布：眼瞼結(jié)膜等處，具有保護(hù)作用；變移上皮：分布：腎盂、腎虛、輸卵管、膀胱、尿道等；功能：具有收縮擴(kuò)張作用，防止尿液滲入器官壁內(nèi)的作用；三、腺上皮和腺：腺上皮：在人體內(nèi)專門執(zhí)行分泌功能的上皮稱之。腺：以腺上皮為主要成分所構(gòu)成獨(dú)立的器官稱腺體分外分泌腺、內(nèi)分泌腺（一）外分泌腺：腺的分泌物可經(jīng)導(dǎo)管排列身體表面或器官的管腔內(nèi)如汗腺、唾液腺、胃腺等。（二）內(nèi)分泌腺：腺的分泌物（激素）進(jìn)入血液或淋巴液輸送到全身各器官和組織；如甲狀腺、腦垂體、腎上腺等。功能：主要調(diào)節(jié)機(jī)體的新陳代謝，生長發(fā)育和對(duì)外環(huán)境的適應(yīng)等。四、感覺上皮：具有特殊感覺功能的上皮成為感覺上皮，分嗅覺上皮、視覺上皮、聽覺上皮。五、上皮組織的再生和修復(fù)。第二類結(jié)締組織結(jié)締組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：１、細(xì)胞數(shù)量少，細(xì)胞間質(zhì)多，細(xì)胞散于間質(zhì)中；２、細(xì)胞的種類繁多，功能各不相同，沒有極性；３、有豐富的血管。結(jié)締組織分類：疏松結(jié)締組織、致密結(jié)締組織、網(wǎng)狀結(jié)締組織、脂肪組織、軟骨組織、骨組織、血液與淋巴。一、疏松結(jié)締組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：細(xì)胞和纖維成分較少，基質(zhì)較多。纖維排列疏松并織成網(wǎng)，適應(yīng)各方向的張力。分布及功能：各器官之間、組織之間、細(xì)胞之間。具有支持、連結(jié)、營養(yǎng)、防御、保護(hù)和修復(fù)創(chuàng)傷等功能。、細(xì)胞成分包括成纖維細(xì)胞、肥大細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞。1、成纖維細(xì)胞：是疏松結(jié)締組織中的主要細(xì)胞之一；分布廣，數(shù)量多。功能：具有合成蛋白質(zhì)，形成纖維和基質(zhì)的功能。如局部受到損傷時(shí)，成纖維細(xì)胞參與創(chuàng)面愈合。2、肥大細(xì)胞：分布于小血管的周圍，可產(chǎn)生肝素和組織胺。功能：肝素具有抗疑血作用；組織胺能使毛細(xì)血管擴(kuò)張和管壁通透性增大，有利于細(xì)胞物質(zhì)交換。巨噬細(xì)胞：分布廣，數(shù)量多，結(jié)構(gòu)與成纖維細(xì)胞基本相似。功能：具有吞噬異物、衰老的細(xì)胞碎片和細(xì)菌、病毒病原體的作用。漿細(xì)胞：分布消化管和呼吸道的結(jié)締組織中。細(xì)胞少見，慢性炎癥時(shí)可增多。功能：合成和分泌免疫球蛋白，具有重要的防御和保護(hù)作用。（二）、細(xì)胞間質(zhì)1、基質(zhì)：是以后總無定形的膠狀物質(zhì)，粘稠性大。主要由粘多糖與蛋白質(zhì)構(gòu)成。2、纖維：可分為膠原纖維、彈性纖維和網(wǎng)狀纖維?！锒⒅旅芙Y(jié)締組織分布：肌腱、韌帶、真皮眼球結(jié)膜、肌肉表面的深筋膜等。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：大多數(shù)是膠原纖維和少數(shù)彈性纖維構(gòu)成。纖維排列緊密，排列方向與肌肉牽拉方向一致。根據(jù)纖維的排列分為規(guī)則和不規(guī)則致密結(jié)締組織。１、規(guī)則致密結(jié)締組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：主要由緊密而平行排列的膠原纖維組成，纖維之間少量的基質(zhì)相連接。纖維排列方向與承受的牽拉方向一致。細(xì)胞少，主要夾在纖維素之間的成纖維細(xì)胞，通常為腱細(xì)胞。如腱細(xì)胞損傷時(shí)，再生能力強(qiáng)。２、不規(guī)則致密結(jié)締組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：纖維來互相交織，纖維的排列方向多與器官所承受機(jī)械力和張力的方向一致。三、網(wǎng)狀結(jié)締組織分布：骨髓、淋巴結(jié)、肝、脾等造血器官和淋巴器官。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：由網(wǎng)狀細(xì)胞、網(wǎng)狀纖維和基質(zhì)構(gòu)成。功能：具有吞噬和防御能力。四、脂肪組織分布：皮下、腸系膜、大網(wǎng)膜、心外膜、腎周圍。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：大量脂肪細(xì)胞和少量的疏松結(jié)締組織及小血管。功能：具有儲(chǔ)存脂肪、保濕、支持和緩沖能力。★五、軟骨組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：由軟骨細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)構(gòu)成。軟骨內(nèi)一般沒有血管，其營養(yǎng)主要依靠軟骨膜內(nèi)的血管供應(yīng)。軟骨的外面（關(guān)節(jié)軟骨的表面除外）都覆蓋了一層致密結(jié)締組織膜，稱為軟骨膜。軟骨膜作用：含有豐富的毛細(xì)血管和神經(jīng)。起營養(yǎng)和保護(hù)作用，對(duì)軟骨的生長與修復(fù)也有重要作用。軟骨細(xì)胞：位于基質(zhì)的小腔內(nèi)，具有分泌產(chǎn)生基質(zhì)和纖維的能力。軟骨膜間質(zhì)：根據(jù)不同纖維成分，軟骨分為三種：透明軟骨、彈性軟骨和纖維軟骨。１、透明軟骨形態(tài)：新鮮狀態(tài)呈藍(lán)色半透明；分布：肋軟骨、關(guān)節(jié)面軟骨、喉和氣管軟骨；結(jié)構(gòu)：基質(zhì)中主要含膠原纖維。２、彈性軟骨形態(tài)：新鮮狀態(tài)時(shí)略帶黃色、不透明；分布：耳廓、會(huì)厭軟骨；結(jié)構(gòu)：與透明軟骨相似，主要區(qū)別大量的彈性纖維，互相交織成網(wǎng)。富有彈性，有利運(yùn)動(dòng)。３、纖維軟骨形態(tài)：新鮮狀態(tài)時(shí)不透明的乳白色；分布：椎間盤、關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)盂、半月板、肌腱或韌帶與骨連接結(jié)構(gòu)：基質(zhì)中含有較多成束的膠原纖維，相互平行或交叉排列；功能：支持、連接、保護(hù)作用?！锪⒐墙M織結(jié)構(gòu)：由骨細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)構(gòu)成。是體內(nèi)最堅(jiān)硬的結(jié)締組織，是構(gòu)成人體骨的主要成分。（一）、骨組織的結(jié)構(gòu)１、細(xì)胞：按形態(tài)與功能可分為：骨細(xì)胞、成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞。功能：①具有產(chǎn)生細(xì)胞間質(zhì)，造骨和破骨的作用；②具有調(diào)節(jié)血鈣濃度的作用。２、細(xì)胞間質(zhì)基質(zhì)：由有機(jī)物和無機(jī)物組成。纖維：主要是膠原纖維和基質(zhì)中有機(jī)成分。纖維成束很規(guī)則的分層排列，每層纖維與基質(zhì)結(jié)合在一起成為骨板?！?、骨質(zhì)的結(jié)構(gòu)根據(jù)骨質(zhì)的結(jié)構(gòu)，分布和功能，可分為骨松質(zhì)、骨密質(zhì)1、骨松質(zhì)：由桿狀或片狀的骨小梁（骨板）互相交織成網(wǎng)狀面構(gòu)成。骨小梁的排列方向與骨所承受的壓力方向和張力方向一致。分布：長骨的骨骺部，扁骨、短骨的內(nèi)部。２、骨密質(zhì)分布：骨的表層，長骨的骨干特點(diǎn)：抗壓、抗扭曲能力強(qiáng)，與四肢強(qiáng)有力的杠桿運(yùn)動(dòng)有關(guān)。構(gòu)造：由規(guī)則而成層緊密排列的骨板構(gòu)成。長骨干的骨板排列而分為四種形式。外環(huán)骨板：位于骨干的外周，由多層骨板與骨的表面平行排列而成。內(nèi)環(huán)骨板：位于骨髓腔的周圍，由幾層不甚完整的骨板與骨髓腔面平行排列。哈佛氏骨板：位于內(nèi)、外環(huán)骨板之間，是骨干起支持作用的主要部分，由多層呈同心圓狀排列的。骨板所圍成的圓筒狀結(jié)構(gòu)，骨板中央有一縱行的小管，成為哈佛氏管，是血管和神經(jīng)通路。哈佛氏系統(tǒng)又稱骨單位。間骨板：是一些形態(tài)不規(guī)則的骨板，位于哈佛氏系統(tǒng)之間，是舊的哈佛氏骨板被吸收后所殘留的部分。福爾克曼氏管：橫穿骨板的管道，橫穿內(nèi)環(huán)骨板通過骨髓腔內(nèi)，是血液和神經(jīng)通過。第三類肌肉組織肌肉組織：主要是由肌細(xì)胞組成，肌細(xì)胞之間有少量的結(jié)締組織以及血管和神經(jīng)。肌細(xì)胞的形狀：呈長纖維形，又稱為肌纖維。肌纖維的特性：它具有收縮和舒張的能力。根據(jù)肌纖維的結(jié)構(gòu)和功能的特性，肌組織分為：骨骼肌、心肌、平滑肌骨骼?。菏苘|體神經(jīng)支配，為隨意?。还趋兰『托募±w維上有橫紋肌。心肌和平滑肌：兩肌受植物神經(jīng)支配，為不隨肌。分類位置形態(tài)特征機(jī)能骨骼肌骨骼上圓柱狀，有橫紋隨意肌心肌心臟短柱狀、有橫紋、分叉、閏盤不隨意肌平滑肌消化管、囊、脈管等壁內(nèi)長梭形、無橫紋不隨意肌★一、骨骼肌組織結(jié)構(gòu)：骨骼肌組織的基本成分是骨骼肌纖維。形狀：骨骼肌纖維呈長的圓柱狀，長短不一。（一）、骨骼肌纖維的顯微結(jié)構(gòu)１、骨骼肌纖維肌膜（細(xì)胞膜）的外面有基膜緊密貼附。肌漿（細(xì)胞質(zhì)）周邊即肌膜下方，呈扁橢圓形；肌漿內(nèi)：有大量肌原纖維，平行排列；還含有肌紅蛋白。在骨骼肌纖維與基膜之間有一種扁平有突起的細(xì)胞，稱肌衛(wèi)星細(xì)胞。當(dāng)肌纖維受損傷后，此種細(xì)胞可分化形成肌纖維。２、肌原纖維：每條肌原纖維上都有明帶和暗帶相間排列的橫紋。在振光顯微鏡下：明帶呈單折光，又稱Ｉ帶。著色較淺，在明帶中央有一著色深的細(xì)線，稱為Ｚ線或Ｚ盤。暗帶呈雙折光，又稱Ａ帶，暗帶中部有較明的Ｈ帶，Ｈ帶中央還有一條深色的Ｍ線。兩條相鄰Ｚ線之間的一段肌原纖維稱為肌節(jié)，它是骨骼肌收縮的基本結(jié)構(gòu)單位。（二）、骨骼肌纖維的超微結(jié)構(gòu)1、肌原纖維：由上千條粗、細(xì)兩種肌絲有規(guī)則的平行排列組成。粗肌絲位于Ａ帶；細(xì)肌絲一端固定于Ｚ盤上，另一端經(jīng)過Ｉ帶，伸到Ａ帶的粗肌絲之間，最后以游離段止于Ｈ帶的邊緣。Ａ帶因有粗肌絲和細(xì)肌絲共存而顯得深暗，Ｉ帶只有細(xì)肌絲故顯明亮，Ｈ帶只有粗肌絲而顯得略明。Ａ帶內(nèi)粗肌絲和細(xì)肌絲相間而平行排列，一根粗肌絲的周圍有６條細(xì)肌絲；而一條細(xì)肌絲周圍有３條粗肌絲。兩種肌絲在肌節(jié)內(nèi)的這種規(guī)則排列以及它們的分子結(jié)構(gòu)，是肌纖維收縮功能的物質(zhì)基礎(chǔ)。橫小管：是肌膜向肌漿內(nèi)凹陷形成的小管網(wǎng)。由于它的走行方向與肌纖維長軸垂直，故稱橫小管。橫小管可將肌膜的興奮迅速傳到每個(gè)肌節(jié)。3、肌漿網(wǎng)：是肌纖維內(nèi)特化的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，位于橫小管之間，縱行包繞在每條肌原纖維周圍，故又稱縱小管。位于橫小管兩側(cè)的肌漿網(wǎng)呈環(huán)行的扁囊，稱終池。終池之間則是相互吻合的縱行小管網(wǎng)。每條橫小管與其兩側(cè)的終池共同組成骨骼肌三聯(lián)體。（三）骨骼肌纖維的收縮（滑動(dòng)學(xué)說）１、當(dāng)肌纖維收縮時(shí)，由Ｚ線發(fā)出的細(xì)肌絲向暗帶中移動(dòng)，結(jié)果相鄰的Ｚ線距離靠近，使Ｉ線變短，Ｈ線變短，甚至消失，而帶長度不變，于是整個(gè)肌原纖維的長度也就縮短。2、當(dāng)肌纖維弛張時(shí)，則與上述過程相反，細(xì)肌絲向Ａ帶外移動(dòng)，結(jié)果Ｉ帶和Ｈ帶都變長，但Ａ帶長度仍然不變。以上的變化的過程說明，不管肌原纖維是收縮還是弛張，粗、細(xì)肌絲本身的長度并無變化，而只是細(xì)肌絲向粗肌絲之間滑行移動(dòng)的結(jié)果，故稱為肌絲滑動(dòng)學(xué)說。（四）、骨骼肌纖維的分型１、紅肌纖維（紅肌或慢縮肌）特點(diǎn)：肌纖維較細(xì)，受小運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配。有氧代謝產(chǎn)生ＡＴＰ供能，反應(yīng)速度慢。肌纖維：毛細(xì)血管豐富，內(nèi)含肌漿、肌紅蛋白、糖元、線粒體和各種氧化酶等較多。肌原纖維：較少而細(xì)，含肌紅蛋白多，周圍毛細(xì)血管豐富呈紅色稱紅肌。反應(yīng)速度慢，收縮力量較小。但持續(xù)時(shí)間長，不易疲勞，稱慢肌。２、白肌纖維（白肌或快收縮?。┨攸c(diǎn)：肌纖維較粗，受大運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配。反應(yīng)速度快，收縮力量大，持續(xù)時(shí)間短，易于疲勞，故稱為快縮肌。主要依靠無氧酵解產(chǎn)生的ＡＴＰ供能。肌纖維：周圍毛細(xì)血管少，肌纖維內(nèi)含肌漿、肌紅蛋白、糖元、線粒體和各種氧化酶較紅肌少。肌原纖維：多而粗，脂類物質(zhì)，三磷酸腺苷（ＡＴＰ）和磷酸肌酸（ＣＰ）等含量比紅肌多。二、心肌組織分布：心臟、大血管的根部。結(jié)構(gòu)：由心肌纖維組成，構(gòu)成心臟各房室壁的肌層。心肌纖維也有橫紋，不明顯。兩個(gè)細(xì)胞間的連接處有很明顯呈階梯狀的特殊橫紋，稱為閏盤。閏盤：是相鄰兩條心肌纖維互相嵌合的連接線。有加固心肌纖維間的緊密連結(jié)而不易斷裂和低電阻，使興奮時(shí)細(xì)胞中起傳遞作用。功能特點(diǎn)：心肌能自動(dòng)節(jié)律性的收縮，收縮時(shí)間較長。不出現(xiàn)強(qiáng)直性收縮，不受意識(shí)支配。根據(jù)心肌纖維的特點(diǎn)和功能不同，心肌纖維分兩種。１、一種具有收縮功能的心肌纖維，它是構(gòu)成心肌層主要成分，是心臟搏動(dòng)的動(dòng)力結(jié)構(gòu)。２、另一種是由部分心肌纖維經(jīng)過分化而形成具有傳導(dǎo)沖動(dòng)功能的特殊心肌纖維，它構(gòu)成心肌的傳導(dǎo)系統(tǒng)，是維持心臟自動(dòng)而有節(jié)律性波動(dòng)的裝置。三、平滑肌組成：由平滑肌纖維組成。排列整齊規(guī)則，不呈橫紋。分布：內(nèi)臟器官和血管壁內(nèi)，稱為內(nèi)臟肌。特點(diǎn)：平滑肌收縮緩慢，能持久，不受意識(shí)支配，它的伸展性較好，對(duì)化學(xué)物質(zhì)也很敏感。第四類神經(jīng)組織組成：由神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞組成。分布：遍布全身各器官和組織。一、神經(jīng)細(xì)胞（神經(jīng)元）是神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，具有感受刺激并傳遞神經(jīng)沖動(dòng)的功能?！铮ㄒ唬⑸窠?jīng)元的結(jié)構(gòu)：胞體、胞突1．胞體形態(tài)：有球形、錐體形、梨形、星形等。組成：由細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核。(1)細(xì)胞核：位于細(xì)胞體中心，呈球形，核仁大，含有大量的常染色質(zhì)。(2)細(xì)胞質(zhì)：具有豐的尼氏小體和神經(jīng)原纖維。尼氏小體：由粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核蛋白體組成。它是合成蛋白質(zhì)的主要結(jié)構(gòu)。如神經(jīng)元過度疲勞或受到損傷時(shí)，它變小，數(shù)量減少甚至消失。當(dāng)休息或損傷情況好轉(zhuǎn)時(shí)，它恢復(fù)原狀。(3)細(xì)胞膜：具有感受刺激和傳導(dǎo)沖動(dòng)的功能。２．胞突：根據(jù)胞突的形狀和功能可分為樹突和軸突(1)樹突：呈樹枝狀，分枝多，主干較短。功能：具有接受刺激并將神經(jīng)沖動(dòng)傳入胞體。(2)軸突：每個(gè)神經(jīng)元只有一個(gè)軸突，細(xì)而長，主干有時(shí)發(fā)出側(cè)枝，末端分枝多，稱軸突末梢。功能：是將胞體傳來的神經(jīng)沖動(dòng)，經(jīng)軸突傳至其他神經(jīng)元或效應(yīng)器，以支配其生理活動(dòng)?！铮ǘ?、神經(jīng)元的分類１．按胞突的數(shù)目可分為三種：（1）假單極神經(jīng)元：只有一個(gè)突起，如脊神經(jīng)元的感覺神經(jīng)元。（2）雙極神經(jīng)元：兩個(gè)突起，如視覺器官的感覺神經(jīng)元。（3）多極神經(jīng)元：三個(gè)以上突起，如中樞神經(jīng)元內(nèi)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和聯(lián)合神經(jīng)元。2．按功能可分為：（1）感覺神經(jīng)元：可感受體內(nèi)外各種刺激。又稱為傳入神經(jīng)元。（2）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：與效應(yīng)器相連，產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)或分泌活動(dòng)，又稱傳出神經(jīng)元。（3）聯(lián)合神經(jīng)元：兩種神經(jīng)元之間，稱中間神經(jīng)元，起聯(lián)絡(luò)作用。（三）、神經(jīng)元之間的聯(lián)系與突融神經(jīng)系統(tǒng)由大量的神經(jīng)元構(gòu)成。但神經(jīng)元之間沒有細(xì)胞的直接聯(lián)系，只是彼此接觸。接觸的方式：一個(gè)神經(jīng)元的軸突末梢與另一個(gè)神經(jīng)元的樹突或胞體或其他部位相接觸，其接觸點(diǎn)稱突觸。三、神經(jīng)纖維１、有髓神經(jīng)纖維：在神經(jīng)元的突起與神經(jīng)元之間包有一層節(jié)段性的髓鞘而構(gòu)成。大多數(shù)腦、脊神經(jīng)。髓鞘：由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的胞膜形成。主要含髓磷脂和蛋白質(zhì)具有絕緣作用。神經(jīng)膜：由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞所形成，包在髓鞘或突起的外面。對(duì)神經(jīng)纖維有營養(yǎng)、保護(hù)和再生的作用。２、無髓神經(jīng)纖維：在神經(jīng)元的突起與神經(jīng)膜之間沒有明顯的髓鞘，如植物神經(jīng)多屬于此種神經(jīng)纖維。四、神經(jīng)末梢思考題：1、說明四類基本組織的組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、分布、分類及主要作用各是什么？第二章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)和骨骼肌構(gòu)成，約占成人體重的60%。全身各骨借助于骨連結(jié)形成骨骼，并構(gòu)成堅(jiān)硬的支架，具有支持體重，賦予人體基本輪廓，保護(hù)內(nèi)臟和造血等機(jī)能。如顱骨保護(hù)腦；胸廓保護(hù)心、肺、肝、脾；骨盆保護(hù)膀胱、子官等器官。人體中骨與骨之間的連結(jié)大部分形成關(guān)節(jié)，骨骼肌附著于骨，并越過關(guān)節(jié)，在神經(jīng)系統(tǒng)的支配、調(diào)節(jié)和其他系統(tǒng)的密切配合下收縮與舒張，以牽引骨繞關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸運(yùn)動(dòng)，從而使軀體產(chǎn)生各種簡單和復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)中，骨、關(guān)節(jié)和骨骼肌分別起杠桿、樞紐和動(dòng)力作用。其中，骨和骨連結(jié)是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的被動(dòng)部位，骨骼肌則是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的主動(dòng)部分。我們將運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中能夠從體表看到或摸到的肌肉隆起和骨的突起及凹陷，分別稱為肌性標(biāo)志或骨性標(biāo)志。這些標(biāo)志對(duì)于確定內(nèi)臟器官的位置、大小、范圍；確定血管、神經(jīng)的行徑；運(yùn)動(dòng)員選材時(shí)對(duì)確定肢體的長度、高度、寬度、圍度等均具有一定的參考價(jià)值。第一節(jié)骨教學(xué)內(nèi)容：一、骨的結(jié)構(gòu)、功能、與理化性質(zhì)。二、骨的發(fā)育與生長。三、體育運(yùn)動(dòng)對(duì)骨的影響。教學(xué)目的：要求學(xué)生基本掌握骨的結(jié)構(gòu)、功能、與理化性質(zhì)，骨的發(fā)育與生長，骨的組成及各骨的表面結(jié)構(gòu)及重要骨性標(biāo)志。教學(xué)步驟：正常成人的骨bone共有206塊，約占體重的20%。青少年在骨發(fā)育成熟前，骨數(shù)多于成人，多數(shù)骨又是成對(duì)的。其中絕大多數(shù)的骨直接參與隨意運(yùn)動(dòng)。人體中的每塊骨與身體其它器官一樣，是一個(gè)具有生命力的活的器官，富有豐富的血管、淋巴管及神經(jīng)。它們具有一定的形態(tài)結(jié)構(gòu)，執(zhí)行一定的生理功能，能不斷進(jìn)行新陳代謝，參與骨的生長發(fā)育，并具有修復(fù)、再生和改建的能力。經(jīng)常進(jìn)行鍛煉可促進(jìn)骨的良好發(fā)育，使其粗壯堅(jiān)實(shí)；長期廢用則出現(xiàn)萎縮退化，逐漸退變?yōu)槭杷啥嗳酢９浅司哂兄С?、保護(hù)和運(yùn)動(dòng)杠桿的作用外，還具有造血、貯備鈣磷、參與鈣磷代謝和平衡等作用。一、骨的形態(tài)1.按部位分類（圖2-1）：按其在人體的部位，可分為中軸骨（顱骨、軀干骨）和附肢骨（上肢骨、下肢骨）兩部分。圖2-1人體骨骼2.按形態(tài)分類（圖2-2）：骨按其形狀大致可歸納為四類：即長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨。（1）長骨longbone大都呈長管狀，主要位于負(fù)重和運(yùn)動(dòng)為主的四肢。如肱骨、股骨等。由于這類骨的長度長，在肌肉收縮時(shí)引起的杠桿作用效應(yīng)大，故有利于大幅度運(yùn)動(dòng)。（2）短骨shortbone分布于承受壓力較大、運(yùn)動(dòng)幅度小而表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)較復(fù)雜的部位，并多成群分布，例腕骨、跗骨。適合于（手、足）高度靈活性和運(yùn)動(dòng)較復(fù)雜的需要。（3）扁骨flatbone一般分布于中軸和四肢帶部，如顱蓋骨、肋骨、胸骨等。其外形結(jié)構(gòu)呈薄板狀，薄而堅(jiān)固、面積大，常圍成一定的腔，對(duì)腔內(nèi)的器官有保護(hù)作用。如顱腔保護(hù)腦，肩胛骨、胸廓保護(hù)心、肺、肝、脾;骨盆保護(hù)膀胱、子官等諸器官。并為肌肉提供廣闊的附著面。（4）不規(guī)則骨irregularbone形狀不規(guī)則，如椎骨，某些顱骨。有些不規(guī)則骨內(nèi)部有含氣的空隙，能減輕骨的重量，起共嗚作用，這類骨又稱含氣骨Pneumatic。如上頜骨。（5）籽骨有的骨發(fā)生在經(jīng)常摩擦的某些肌腱或韌帶內(nèi)，形成一些扁園形體積甚小的結(jié)節(jié)狀小骨塊，稱為籽骨sesamoidobone，這類小骨塊在運(yùn)動(dòng)中能使肌腱靈活地活動(dòng)于骨面，有利于減少摩擦，改變骨骼肌的抵止角、肌拉力方向，增大肌力臂等的作用。人體內(nèi)最大的籽骨為髕骨。圖2-2骨的形態(tài)分類二、骨的構(gòu)造（一）骨的基本構(gòu)造：體內(nèi)的每塊骨都由骨膜、骨質(zhì)、骨髓構(gòu)成（圖2-3），并有神經(jīng)和血管分布或附有關(guān)節(jié)軟骨。下面以長骨為例說明骨的構(gòu)造。1.骨膜periosteum是一層由纖維性結(jié)締組織構(gòu)成的膜，簿而堅(jiān)韌，呈淡紅色，富有血管、淋巴管和神經(jīng)等分布。它可分為被覆在除關(guān)節(jié)面以外骨表面的外骨膜和襯于骨髓腔內(nèi)面、骨松質(zhì)腔隙內(nèi)的內(nèi)骨膜。外骨膜由致密細(xì)胞組成，又可分為內(nèi)、外兩層。外層致密，并有粗大的膠原纖維束穿入骨質(zhì)，與骨緊密結(jié)合，起固定骨膜的作用。在肌腱或韌帶附著處，此種纖維是腱纖維的延續(xù)部分；內(nèi)層疏松，含有一些成骨細(xì)胞。內(nèi)骨膜菲薄且較疏松，其中有破骨細(xì)胞和未分化細(xì)胞（當(dāng)需要時(shí)，可轉(zhuǎn)化為成骨細(xì)胞）分布。2.骨質(zhì)bonysubstance是骨的主要部分，由骨組織構(gòu)成，主要為鈣化的骨的細(xì)胞間質(zhì)。在骨的不同部位，它以骨板排列密度的不同形式表現(xiàn)為骨密質(zhì)和骨松質(zhì)兩種。（1）骨密質(zhì)位于骨的表面，質(zhì)地致密堅(jiān)硬，抗壓、抗扭曲力強(qiáng)，骨密質(zhì)內(nèi)有血管穿行，骨板繞血管排列。（2）骨松質(zhì)位于骺及其它類型骨的內(nèi)部，由許多片狀或桿狀互相交織的骨小梁（骨板）排列而成，結(jié)構(gòu)疏松，呈海綿狀。骨小梁的排列與該部位骨的功能特點(diǎn)關(guān)糸密切，在排列的方向上，一般都與骨所受外力、肌肉和韌帶的拉力，及承受身體負(fù)荷時(shí)的壓力和張力方向一致，這兩種排列可使力向各個(gè)方向散，因而能承受較大的壓力。松質(zhì)間隙稱網(wǎng)眼，內(nèi)有紅骨髓。3.骨髓bonemarrow為柔軟而富有血液的組織，充填于長骨骨髓腔及松質(zhì)間隙中，分為紅骨髓和黃骨髓兩種。紅骨髓有造血功能，胎兒及幼兒所有的骨髓都是紅骨髓，六歲前后，長骨骨髓內(nèi)的紅骨髓逐漸轉(zhuǎn)化為黃骨髓，失去造血功能，成為脂肪的貯存庫。但在慢性失血過多和患某種重度貧血時(shí)，它可以轉(zhuǎn)變?yōu)榧t骨髓，恢復(fù)造血機(jī)能。而在長骨的骺、短骨、扁骨、不規(guī)則骨等骨松質(zhì)內(nèi)的紅骨髓終生不變，一直執(zhí)行其造血機(jī)能。附：關(guān)節(jié)軟骨articularcartilage為緊貼在關(guān)節(jié)面上的一層軟骨，參與構(gòu)成關(guān)節(jié)。多數(shù)由透明軟骨構(gòu)成，少數(shù)為纖維軟骨。關(guān)節(jié)軟骨的厚薄因不同的關(guān)節(jié)和不同的年齡而有差別，通常為2-7mm。關(guān)節(jié)軟骨不僅使粗糙不平的關(guān)節(jié)面變?yōu)楣饣?，同時(shí)在運(yùn)動(dòng)時(shí)可減少關(guān)節(jié)面間的摩擦，緩沖震蕩和沖擊。但如經(jīng)久摩擦，可產(chǎn)生耗損，而影響關(guān)節(jié)的功能。圖2-3長骨的構(gòu)造（二）骨的表面結(jié)構(gòu)：骨的表面由于受肌肉的牽引，血管、神經(jīng)的穿通及附近器官的擠壓等影響，形成了不同的形態(tài)。有的骨面突起，有的骨面凹陷，為便以描述而予以一定的名稱。1.常見的骨面突起：尖銳的小突起稱為突或棘，基底較廣逐漸突出的稱隆起；粗糙的隆起則稱粗?。惠^小的圓形隆起稱結(jié)節(jié)；細(xì)長的隆起稱嵴,低而粗澀的嵴稱線。這些突起常與肌肉、肌腱和韌帶的附著有關(guān)。2.常見的骨面凹陷：圓形或橢圓形的小淺凹稱凹或小凹，較大的凹稱窩，長的凹陷稱溝，骨邊緣凹陷或缺口的部分稱切跡。3.常見骨端的膨大：長骨呈球形膨大的一端稱頭或小頭，常參與組成關(guān)節(jié)；呈鈍圓或橢圓的膨大部分稱髁，髁長的突出部分稱上髁，接近足部的髁稱踝。4.平滑的骨面：平滑的骨面稱面，骨的邊緣稱緣。5.骨的空腔：骨內(nèi)的空腔稱房或竇，小的稱小房，長的稱管或道。腔或管的開口稱口或孔，不整齊的口稱裂孔。（三）骨的化學(xué)成分與物理性質(zhì)骨堅(jiān)硬并具有彈性和韌性，這種特性主要取決于骨的化學(xué)成分。骨的化學(xué)成分主要由有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)兩種成分。有機(jī)質(zhì)是骨膠原纖維和粘多糖蛋白，它們構(gòu)成骨的支架，賦予骨的韌性和彈性；無機(jī)質(zhì)堿性磷酸鈣，如磷酸鈣和碳酸鈣等，使骨堅(jiān)實(shí)挺硬。有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)兩種物質(zhì)有機(jī)地結(jié)合在一起，使骨不僅具有一定的彈性和韌性，而且又使骨具有較大的硬度。骨的化學(xué)成分與物理特性常受年齡和生活條件等因素影響。幼兒時(shí)期骨質(zhì)所含的有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)各占約一半，故彈性好，可塑性大，不易骨折，但因硬度差（?。讖澢冃?。進(jìn)入成年時(shí)期骨質(zhì)中的有機(jī)質(zhì)逐漸減少，無機(jī)質(zhì)逐漸增多，約為3：7，這樣的比例，使骨極為堅(jiān)硬，能承受很大壓力，據(jù)力學(xué)測(cè)定，其抗壓力約為15kg/mm2，并具有幾乎相等的抗張力。如股骨能承受110-220kg/cm2的壓縮強(qiáng)度（軸向）；脛骨能承受1256-1685kg/cm2的壓力強(qiáng)度；骨能承受1000kg/cm2的張力。在老年階段的骨質(zhì)中無機(jī)質(zhì)占有更大的比例，約為2：8，故骨的脆性較大，容易骨折。據(jù)此特點(diǎn)，在參加體育運(yùn)動(dòng)時(shí)，不同年齡階段的人，在選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的內(nèi)容、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的大小上要有所區(qū)別。如青少年要選擇科學(xué)的訓(xùn)練手段，注意負(fù)荷姿勢(shì)等，防止畸形；老年人不宜做起伏多變的大幅度和猛烈的活動(dòng)，應(yīng)以緩慢柔和的活動(dòng)為主，以防骨折。三、骨齡及骨的年齡變化：骨齡：是指骺及小骨骨化中心出現(xiàn)的年齡和骺與骨干愈合的年齡。人的年齡有時(shí)間年齡（又稱實(shí)足年齡）和生物年齡（又稱骨齡）。骨齡是通過Ｘ?cái)z片觀察兒童少年骨骼的骨化中心，主要骺與骨干愈合情況。骨齡是反映個(gè)體發(fā)育的水平和成熟程度比較精確的指標(biāo)。近年來用于選材、預(yù)測(cè)身高。四、骨的發(fā)生和發(fā)育（生長）：骨起源于中胚層的間充質(zhì)，在胚胎8周左右，間充質(zhì)先形成膜狀，為膜性階段，以后有的骨在膜的基礎(chǔ)上骨化，稱膜化骨，屬此類的有顱項(xiàng)骨和面顱骨等；有的則發(fā)育成軟骨，然后再骨化，稱軟骨化骨，屬于此類的有顱底骨、軀干骨和四肢骨。根據(jù)骨的發(fā)生，可分為膜化骨和軟骨化骨。有的骨由膜化和軟骨化骨組成，則稱復(fù)合骨，如枕骨。1、骨的發(fā)生骨發(fā)生Osteogenesis又稱骨化Ossification，它是由破骨細(xì)胞不斷地破壞軟骨組織和骨質(zhì)，成骨細(xì)胞不斷地產(chǎn)生新生的骨組織，這種破骨和成骨現(xiàn)象并進(jìn)中形成硬骨的過程稱為骨化。所以，骨化包括膜化骨和軟骨內(nèi)化骨兩種。（1）膜化骨是從結(jié)締組織膜的基礎(chǔ)上經(jīng)過骨化而成骨的過程，稱之。（2）軟骨內(nèi)成骨是從軟骨基礎(chǔ)上，以后再行骨化成骨過程稱之。例四肢、軀干骨、顱骨的成骨即是。2、骨的生長骨的生長包括骨的長粗和長長兩個(gè)過程，并且兩個(gè)過程是同時(shí)進(jìn)行的。（1）長粗（膜內(nèi)成骨）：在骨的生長過程中，骨外膜內(nèi)層的成骨細(xì)胞成骨細(xì)胞不斷地產(chǎn)生骨組織，使骨的橫徑不斷增粗；骨內(nèi)膜內(nèi)的破骨細(xì)胞不斷地破壞與吸收骨質(zhì)，使骨髓腔不斷擴(kuò)大過程。（2）長長（軟骨的成骨）：長骨兩端的骨骺和骨體交界處，有骺軟骨，骺軟骨細(xì)胞的增生和骨化，使骨長度不斷增長的過程。（三）影響骨生長的因素：骨的基本形態(tài)由遺傳因素決定，然而其形態(tài)構(gòu)造在整個(gè)生長發(fā)育過程中常受內(nèi)外環(huán)境的影響而不斷發(fā)生變化。如機(jī)械力、神經(jīng)、內(nèi)分泌、營養(yǎng)、疾病、及其它物理、化學(xué)因素等。1、機(jī)械力對(duì)骨的影響：2、神經(jīng)糸統(tǒng)調(diào)節(jié)對(duì)骨的影響：3、內(nèi)分泌對(duì)骨的影響：4、維生素對(duì)骨的影響：5、人體由于疾病、外傷或腫瘤切除等原因所造成的骨組織缺損6、激素對(duì)骨的影響：例腦垂體、甲狀腺、性腺激素。7、遺傳和種族因素（內(nèi)在因素）對(duì)骨的影響8、營養(yǎng)水平、疾病及其它物理、化學(xué)因素等對(duì)骨的影響。9、社會(huì)因素、勞動(dòng)條件、生活環(huán)境對(duì)骨的影響：五、骨的血供、神經(jīng)分布、骨的血管、神經(jīng)、淋巴管：1、骨的血管：長骨的動(dòng)脈包括滋養(yǎng)動(dòng)脈、干骺端動(dòng)脈、骺動(dòng)脈及骨膜動(dòng)脈。2、淋巴管：骨膜的淋巴管很豐富，但骨的淋巴管是否存在，尚有爭議的問題。3、神經(jīng)：許多神經(jīng)纖維伴隨血管分布于骨。其中大多數(shù)是血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（內(nèi)臟傳出纖維），分布到血管壁；軀體感覺神經(jīng)（軀體傳入纖維）則多分布于骨膜。六、骨的功能：1、支持功能：2、運(yùn)動(dòng)功能：3、保護(hù)功能：4、造血功能：5、儲(chǔ)備鈣和磷的功能：七、體育鍛煉對(duì)骨形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能的影響：1、促進(jìn)骨的生長發(fā)育。2、使骨增粗和提高骨的機(jī)械性能。思考題：1、骨是怎樣構(gòu)成的？有何主要功能？與2、骨的理化性質(zhì)有哪些？比較不同年齡人骨的理化性質(zhì)有何變化？3、體育運(yùn)動(dòng)對(duì)骨有哪些主要影響？第二節(jié)骨連結(jié)教學(xué)內(nèi)容：一、骨連結(jié)的分類二、關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)三、關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)四、關(guān)節(jié)的分類五、影響關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度的解剖學(xué)因素教學(xué)目的：通過本次的教學(xué)法，要求學(xué)生基本掌握關(guān)節(jié)連結(jié)和關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)及分類。教學(xué)步驟：骨與骨之間借纖維結(jié)締組織、軟骨或骨組織相連構(gòu)成骨連結(jié)（圖2-4）。按骨連結(jié)的不同方式，可分為直接連結(jié)和間接連結(jié)兩大類。一、直接連結(jié)骨與骨間借纖維結(jié)締組織、軟骨或骨組織的直接相連，其間無間隙稱為直接連結(jié)。這類連結(jié)多見于顱骨、軀干骨之間。由于連結(jié)的較緊密，故運(yùn)動(dòng)幅度很小或完全不能活動(dòng)。根據(jù)其連結(jié)組織的不同又可以分為三種。(一)纖維連結(jié)fibrousjoint：兩骨之間借纖維結(jié)締組織相連結(jié)，這類連結(jié)又可分為二種。圖2-4骨連結(jié)的分類1、韌帶連結(jié)syndesmosis：連結(jié)兩骨的纖維結(jié)締組織比較長，呈條索狀或膜板狀。如椎骨棘突間棘間韌帶、前臂骨間膜等。2、縫suture：兩骨間有極少量纖維結(jié)締組織相連。如顱骨間的連結(jié)。如果縫骨化，則成為骨性結(jié)合。(二)軟骨連結(jié)cartilaginousjoint：兩骨間借軟骨組織相連結(jié)。這類連結(jié)又可分為兩種。1、透明軟骨連結(jié)synchondrosis：如長骨骨干與骺之間的骺軟骨結(jié)合。多見于幼兒發(fā)育時(shí)期，這類軟骨結(jié)合一般多為暫時(shí)性的，隨著年齡增長，可骨化成骨性結(jié)合。2、纖維軟骨聯(lián)合symphysis：如椎體間的椎間盤及恥骨聯(lián)合等。這一類軟骨結(jié)合一般都為永久性的軟骨結(jié)合。（三）、骨性結(jié)合synostosis：兩骨間以骨組織連結(jié)，常由纖維連結(jié)或透明軟骨骨化而成，如骶椎椎骨之間的骨性結(jié)合，以及髂、恥、坐骨之間的骨性結(jié)合等。二、間接連結(jié)間接連結(jié)又稱關(guān)節(jié)jointorarticulation或滑膜關(guān)節(jié)synovialjoint。這類連結(jié)的特點(diǎn)是兩骨之間僅借周圍的膜性囊互相連結(jié)，其間有間隙，并充以滑液，其活動(dòng)性較大。關(guān)節(jié)是人體骨連結(jié)的主要形式，并多見于四肢，以適應(yīng)肢體靈活多樣的活動(dòng)。(一)、關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)可分為基本結(jié)構(gòu)和輔助結(jié)構(gòu)兩部分(圖2-5)。基本結(jié)構(gòu)包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔；輔助結(jié)構(gòu)包括韌帶、關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和關(guān)節(jié)唇等。1、關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)是每個(gè)關(guān)節(jié)都必須具備的結(jié)構(gòu)，又稱關(guān)節(jié)三要素，包括關(guān)節(jié)面與關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔。(1)關(guān)節(jié)面articularsurface及關(guān)節(jié)軟骨，關(guān)節(jié)面是指兩骨互相接觸的面。一般多為一凸一凹，凸者稱為關(guān)節(jié)頭，凹者稱為關(guān)節(jié)窩。(2)關(guān)節(jié)囊articularcapsule由附著于關(guān)節(jié)周緣骨面上的結(jié)締組織膜囊構(gòu)成，密閉關(guān)節(jié)腔。從結(jié)構(gòu)上可分為內(nèi)外兩層。外層為纖維層，內(nèi)層為滑膜層。纖維層由致密結(jié)締組織構(gòu)成，厚而堅(jiān)硬，有穩(wěn)固關(guān)節(jié)的作用，并保持關(guān)節(jié)的完整性?；訛椴緦拥氖杷山Y(jié)締組織膜，光滑而柔潤，緊貼纖維層內(nèi)面，附著于關(guān)節(jié)軟骨周緣?；痈挥醒埽蟹置诨?，以潤滑關(guān)節(jié)面，減少磨擦，增加關(guān)節(jié)的靈活性，并有營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的作用。(3)關(guān)節(jié)腔articularcavity為關(guān)節(jié)囊之內(nèi)，兩關(guān)節(jié)面之間由滑膜層與關(guān)節(jié)軟骨之間所圍成的密閉腔隙。腔內(nèi)呈負(fù)壓，對(duì)維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性有一定的作用。2、關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)除了具備上述基本結(jié)構(gòu)外，某些關(guān)節(jié)為適應(yīng)其特殊功能而分化出一些結(jié)構(gòu)，以增加關(guān)節(jié)的靈活性或穩(wěn)固性，這些結(jié)構(gòu)稱關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)。(1)韌帶ligament位于關(guān)節(jié)周圍或關(guān)節(jié)腔內(nèi)，連于相鄰兩骨之間，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，多呈扁帶狀或條索狀。人體中的關(guān)節(jié)囊纖維層局部增厚形成囊韌帶；有關(guān)節(jié)囊外獨(dú)立存在的韌帶稱囊外韌帶；在關(guān)節(jié)腔內(nèi)的韌帶稱囊內(nèi)韌帶。(2)關(guān)節(jié)盤articulardisc和關(guān)節(jié)半月板：由纖維軟骨構(gòu)成。關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)半月板均有使兩骨關(guān)節(jié)面更為適應(yīng)，緩和外力對(duì)關(guān)節(jié)的沖擊和震蕩功能，還可改變關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式和增大關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍。(3)關(guān)節(jié)唇articularlabrum為附著于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)，可增大關(guān)節(jié)面和加深關(guān)節(jié)窩作用，從而使關(guān)節(jié)更加穩(wěn)固。(4)滑膜襞和滑膜囊synovialfoldandsynovialbursa有些關(guān)節(jié)囊的滑膜層面積大于纖維層，以致滑膜折疊，并突向關(guān)節(jié)腔而形成滑膜襞，其內(nèi)含脂肪和血管。在關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中，當(dāng)關(guān)節(jié)腔的形狀、容積和壓力改變時(shí)，滑膜襞可起到填充及調(diào)節(jié)作用，并可擴(kuò)大滑膜的面積，有利于滑膜的分泌和吸收作用。有時(shí)關(guān)節(jié)囊的滑膜層從纖維層的薄弱或缺如處作囊狀向外膨出稱滑膜囊?；つ叶辔挥诠桥c肌腱之間，可減少運(yùn)動(dòng)時(shí)與骨面之間的磨擦。圖2-5典型關(guān)節(jié)（二）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)在骨骼肌的牽引下，運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)可在某一基本平面內(nèi)，繞關(guān)節(jié)的某一軸運(yùn)動(dòng)，從而使人體產(chǎn)生各種運(yùn)動(dòng)(圖2-6)。根據(jù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸的方位，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的基本形式有以下幾種：1、屈和伸flexionandextension：通常指運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)在矢狀面內(nèi)繞冠狀軸的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)，相鄰環(huán)節(jié)間的角度變小稱屈，反之，角度增大稱伸。2、外展和內(nèi)收adductionandabduction：運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)在冠狀面內(nèi)繞矢狀軸的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)，使運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)離開正中面的運(yùn)動(dòng)為外展；反之為內(nèi)收。3、旋轉(zhuǎn)rotation（回旋）：運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)在水平面內(nèi)繞垂直軸的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)全骨的運(yùn)動(dòng)規(guī)跡呈園柱形。當(dāng)運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)的前面向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)稱旋內(nèi)mediatirotation（前）；反之為旋外lateralrotation（后）。頭和脊柱則為左、右回旋。在前臂橈骨對(duì)尺骨的旋前、旋后運(yùn)動(dòng)，則是圍繞骨頭中心到尺骨莖突基底部的軸線旋轉(zhuǎn)，將手背轉(zhuǎn)向前方的運(yùn)動(dòng)稱旋前pronation，將手掌恢復(fù)到向前而手背轉(zhuǎn)向后方的運(yùn)動(dòng)稱旋后supination。4、環(huán)轉(zhuǎn)crcumduction：運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)的近側(cè)端在原位轉(zhuǎn)動(dòng)，遠(yuǎn)側(cè)端作圓周運(yùn)動(dòng)，整個(gè)環(huán)節(jié)的運(yùn)動(dòng)軌跡是一個(gè)圓錐體，這種運(yùn)動(dòng)稱環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。5、水平屈伸：上臂在肩關(guān)節(jié)處外展90°后，向前運(yùn)動(dòng)稱水平屈；向后運(yùn)動(dòng)稱水平伸。圖2-6關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)(三)、關(guān)節(jié)的分類(圖2-7)1.依據(jù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸的數(shù)目依據(jù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸的數(shù)目，關(guān)節(jié)可分為單軸關(guān)節(jié)、雙軸關(guān)節(jié)和多軸關(guān)節(jié)三種。(1)單軸關(guān)節(jié)：此類關(guān)節(jié)只能繞一個(gè)運(yùn)動(dòng)軸在一個(gè)平面內(nèi)運(yùn)動(dòng)。①屈戌關(guān)節(jié)hingejoint（又稱滑車關(guān)節(jié)）：②車軸關(guān)節(jié)trochoidjointorpivotjoint（又稱圓柱關(guān)節(jié)）：（2）雙軸關(guān)節(jié)：①橢圓關(guān)節(jié)ellipsoidaljoint：②鞍狀關(guān)節(jié)sellarjointorsaddlejoint（3）多軸關(guān)節(jié)：①球窩關(guān)節(jié)ball-and-socketjointorspherodaljoint：②平面關(guān)節(jié)planejoint：2.按構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨數(shù)，⑴單關(guān)節(jié)：⑵復(fù)關(guān)節(jié)：3.按關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方式分：⑴單動(dòng)關(guān)節(jié)：⑵聯(lián)合關(guān)節(jié)：圖2-7關(guān)節(jié)分類(四)、關(guān)節(jié)的動(dòng)脈、淋巴管和神經(jīng)1、關(guān)節(jié)的血管：2、關(guān)節(jié)的淋巴管：3、關(guān)節(jié)的神經(jīng)：(五)、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度和穩(wěn)定1、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度指一個(gè)動(dòng)作開始時(shí)到結(jié)束，在某一關(guān)節(jié)處的兩個(gè)運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)之間運(yùn)動(dòng)的極限范圍（用角度表示）。即指運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)圍繞某運(yùn)動(dòng)軸進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)的最大活動(dòng)范圍。2、影響關(guān)節(jié)靈活性和穩(wěn)固性的因素：(1)相對(duì)關(guān)節(jié)的兩關(guān)節(jié)面積差（弧度差）：先天決定的因素。(2)關(guān)節(jié)囊厚薄與松緊度。(3)關(guān)節(jié)周圍韌帶的多少與強(qiáng)弱。(4)關(guān)節(jié)周圍的骨結(jié)構(gòu)。(5)關(guān)節(jié)周圍骨骼肌強(qiáng)弱、體積、伸展性、彈性程度。(6)年齡。(7)性別。(8)體育運(yùn)動(dòng)。3.增大關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度的方法關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度是柔韌性素質(zhì)的重要標(biāo)志，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度的大小，是肌肉工作能力能否充分發(fā)揮的前提之一。適宜的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度、保證動(dòng)作的協(xié)調(diào)性，防止運(yùn)動(dòng)損傷，在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中要注意以下三個(gè)方面：(1)增大肌肉和韌帶起止點(diǎn)之間的距離——可采用拉伸其起止點(diǎn)距離，所施加的外力與其拉伸方向一致。(2)動(dòng)力拉伸訓(xùn)練和靜力拉伸訓(xùn)練結(jié)合——一種是通過節(jié)奏快的動(dòng)力拉伸法，一種是通過緩慢動(dòng)作并較長時(shí)間固定于某一姿勢(shì)的靜力拉伸法。(3)要考慮強(qiáng)度和時(shí)間兩個(gè)因素——被拉伸的軟組織以“酸、脹、痛”的位置略微超過一些為度。(六)體育運(yùn)動(dòng)對(duì)骨連結(jié)的影響“X”光攝片的資料可以證明，體育鍛煉可以使骨關(guān)節(jié)面的密度增加，骨密質(zhì)增厚，從而能承受更大的負(fù)荷。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，長期運(yùn)動(dòng)可以使關(guān)節(jié)面軟骨增厚。關(guān)節(jié)面軟骨是一類似海綿狀的結(jié)構(gòu)，在運(yùn)動(dòng)時(shí)其小孔內(nèi)可吸收大量滑液放體積增大，使能承受較大的擠壓應(yīng)力。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還證明體育運(yùn)動(dòng)可使肌鍵和韌帶增粗，膠原含量增加，單位體積內(nèi)細(xì)胞數(shù)目增多。體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目不同，對(duì)關(guān)節(jié)的柔韌性作用也不相同。如跨欄和跳高增大破關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)幅度特別顯著；游泳和體操增大肩、手、足關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)幅度特別顯著；藝術(shù)體操和花樣滑冰增大了脊柱的運(yùn)動(dòng)幅度。個(gè)別運(yùn)動(dòng)員的脊柱后伸甚至可達(dá)180度。思考題：1、骨連結(jié)分哪些類型？各有何特點(diǎn)？2、關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)是什么？3、、關(guān)節(jié)能做哪些運(yùn)動(dòng)？舉例說明。4、、關(guān)節(jié)是如何分類的？5、、影響關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度的解剖學(xué)因素主要有哪些？第三節(jié)骨骼肌教學(xué)內(nèi)容：一、肌肉的分類和命名二、肌肉物理特性三、肌肉的結(jié)構(gòu)四、肌肉的配布規(guī)律五、肌肉的起止和工作條件六、影響肌肉力大小的解剖因素教學(xué)目的：通過本次課的教學(xué)法，要求學(xué)生重點(diǎn)掌握肌肉的結(jié)構(gòu)和肌肉的起止和工作條件。教學(xué)步驟：肌肉（muscle）根據(jù)構(gòu)造不同可分為平滑肌、心肌和骨骼肌。骨骼肌是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的動(dòng)力部分，多數(shù)附著于骨骼，少數(shù)附著于皮膚者，稱為皮肌。在人體內(nèi)分布極為廣泛，有600多塊，約占體重的40%。每塊肌都有一定的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置和輔助裝置，執(zhí)行一定的功能，有豐富的血管和淋巴管分布，并接受神經(jīng)的支配，所以每塊肌肉都可視為一個(gè)器官。一、肌肉的形狀肌肉的形態(tài)多種多樣，可概括地分為長肌、短肌、闊肌和輪匝肌四種（圖2-8）。圖2-8肌肉的形態(tài)二、骨骼肌構(gòu)造每塊骨骼肌的外形結(jié)構(gòu)包括肌腹和肌腱兩部分（圖5-53）。中間為肌性部分，主要由肌組織組成，色紅而柔軟。（一）骨骼肌的結(jié)構(gòu)1、骨骼肌的基本結(jié)構(gòu)每塊骨骼肌包括肌腹和肌腱兩部分（圖2-8）。肌腹venter是肌肉的主體，由橫紋肌纖維組成，色紅而柔軟，具有一定的收縮和舒張功能。肌腹的兩端為腱性部分(肌腱tendo)呈索條或扁帶狀，腱性部分主要由平行排列的（膠原纖維束形成）致密結(jié)締組織構(gòu)成，色白、強(qiáng)韌而無收縮功能，但能抵抗很大的拉力。骨骼肌借肌腱（或腱膜）附著于骨或筋膜。。2、肌肉的輔助裝置肌肉的輔助結(jié)構(gòu)包括筋膜、滑膜囊和腱鞘（圖2-9）。（1）筋膜分為淺筋膜和深筋膜兩種。淺筋膜位于皮下，又稱皮下筋膜，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成。深筋膜位于淺筋膜深面，又稱固有筋膜，由致密結(jié)締組織構(gòu)成。圖2-9大腿中部水平切面（示筋膜）（2）滑膜囊為封閉的結(jié)締組織囊，壁薄，內(nèi)有滑液，多位于腱與骨面相接觸處，以減少兩者之間的磨擦。（3）腱鞘（圖2-10）三、肌肉的附著點(diǎn)和固定條件(一)、肌肉的附著點(diǎn)骨骼肌通常以兩端附著在兩塊或兩塊以上的骨面上，中間跨過一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)。肌肉收縮時(shí)使可牽引它所附著的兩骨繞關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸彼此靠近而產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。骨骼肌兩端的附著處分別稱起點(diǎn)和止點(diǎn)。（圖2-11）。從解剖位置描述肌肉的起止，通常把位于軀干橫行域斜行肌肉接近身體正中面、軀干上下直行肌肉靠近顱端或四肢部靠近近側(cè)的肌肉附著點(diǎn)看做肌肉的起點(diǎn)；肌肉遠(yuǎn)離身體正中面、近足側(cè)端或靠近肢體遠(yuǎn)側(cè)端的附著處稱止點(diǎn)圖2-11肌肉的附著點(diǎn)(二)肌肉工作時(shí)的固定條件1、定點(diǎn)和動(dòng)點(diǎn)：肌肉工作時(shí)，大多數(shù)動(dòng)作是一塊骨的位置相對(duì)固定，而另一塊骨相對(duì)地移動(dòng)。肌肉收縮時(shí)相對(duì)固定的這一端肌肉附著點(diǎn)稱為定點(diǎn)；肌肉收縮時(shí)相對(duì)移動(dòng)的這一端肌肉附著點(diǎn)為動(dòng)點(diǎn)。由于運(yùn)動(dòng)動(dòng)作的復(fù)雜多樣，肌肉的定點(diǎn)和動(dòng)點(diǎn)在一定條件下可以相互置換。所以肌肉的定點(diǎn)和動(dòng)點(diǎn)在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)換，但是肌肉的起點(diǎn)和止點(diǎn)是永遠(yuǎn)不變的。2、固定條件在分析四肢肌肉工作時(shí)，以起點(diǎn)為定點(diǎn)稱近固定（或遠(yuǎn)側(cè)支撐）；以止點(diǎn)為定點(diǎn)稱遠(yuǎn)固定（或近側(cè)支撐）。在分析軀干肌肉工作時(shí)，以肌肉上端附著點(diǎn)為定點(diǎn)的肌肉工作條件稱上固定（或上支撐）；以肌肉下端附著點(diǎn)為定點(diǎn)的肌肉工作條件稱下固定（或下支撐）。在分析人體完成某種動(dòng)作時(shí)，其肌肉兩端的附著點(diǎn)都不固定，其兩端附著處均相對(duì)作向相運(yùn)動(dòng)，我們將此類肌肉工作稱為無固定（或無支撐）。

手持啞鈴屈前臂a單杠引體向上b圖2-12肌肉的固定條件三、骨骼肌的分類和命名(一)、根據(jù)肌肉的形態(tài)分類和命名：如斜方肌、三角肌等；(二)、根據(jù)肌肉的部位分類和命名：如岡上肌、骨間肌等；（三）、根據(jù)肌肉的形態(tài)結(jié)構(gòu)和部位綜合分類和命名：肱二頭肌、股四頭??；(四)、根據(jù)肌肉的大小和位置綜合分類和命名：胸大肌、腰大肌等。(五)、根據(jù)肌肉的起止點(diǎn)分類和命名：胸鎖乳突肌、胸骨舌骨肌等。（六）、根據(jù)肌肉的作用分類和命名：旋后肌、大收肌等。（七）、根據(jù)肌肉的位置和肌束的方向分類和命名：腹外斜肌、腹橫肌。四、骨骼肌物理特性：(一)、伸展性和彈性：骨骼肌在外力作用下可以伸展其長度的特性為伸展性；當(dāng)解除外力后，骨骼肌又恢復(fù)原來的長度，這一特性叫彈性。(二)、粘滯性：阻礙肌肉快速舒縮的這種現(xiàn)象。其內(nèi)部物質(zhì)分子之間及肌纖維間的摩擦產(chǎn)生的阻力，因而使活動(dòng)遇滯的現(xiàn)象。主要是內(nèi)部膠狀物質(zhì)造成的。五、骨骼肌的配布規(guī)律骨骼肌大都圍繞關(guān)節(jié)分布于全身（除表情?。湟?guī)律是以相互拮抗的原則配布于關(guān)節(jié)軸的兩側(cè)：即任何一個(gè)運(yùn)動(dòng)軸相對(duì)的兩側(cè)，總有與拉力方向相反的兩組肌或肌群，這兩個(gè)互相對(duì)抗的肌或肌群稱為拮抗肌。例如肘關(guān)節(jié)前方的屈肌群和后方的伸肌群。這兩組肌是相互拮抗的，又是互相依存的，沒有這種協(xié)作關(guān)系，完成正確動(dòng)作的可能性就很難實(shí)現(xiàn)。在運(yùn)動(dòng)軸的同一側(cè)作用相同的肌肉稱協(xié)同肌。如肘關(guān)節(jié)前面的淺深肌肉。骨骼肌的配布附合直立行走和勞動(dòng)的特點(diǎn)：為適應(yīng)直立姿勢(shì)，克服重力影響，在進(jìn)化過程中，項(xiàng)背部、臀部、大腿前面和小腿后面的肌肉得到高度發(fā)展，變得粗壯有力。勞動(dòng)促使上、下肢出現(xiàn)了分工，下肢肌比上肢肌粗大，上肢肌比下肢肌靈巧。上肢屈肌比伸肌發(fā)達(dá)是適應(yīng)勞動(dòng)需要；下肢伸肌比屈肌發(fā)達(dá)是因克服重力和維持直姿勢(shì)的需要。此外，與語言有關(guān)的肌肉，如舌肌、喉肌也得到高度分化。六、影響肌肉的解剖因素：肌肉的生理橫斷面（二）肌肉的初長度七、確定肌肉功能的方法(一)解剖法：(二)觸捫法：(三)電刺激法：(四)肌電法：(五)臨床法：八、體育運(yùn)動(dòng)對(duì)骨骼肌的影響（一）使肌肉體積增大、重量增加、肌力提高。（二）肌組織中結(jié)構(gòu)成分變化。（三）肌纖維周圍毛細(xì)血管增多。（四）肌肉中結(jié)締組織增厚。（五）運(yùn)動(dòng)時(shí)同時(shí)參加活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)終板增多、增大。(六)使肌肉的化學(xué)成份發(fā)生變化。思考題：1、肌肉物理特性有哪些？2、、肌肉的結(jié)構(gòu)是怎樣的？3、、肌肉的配布有何規(guī)律？4、影響肌肉力大小的解剖因素主要有有哪些？第四節(jié)人體的骨第一部分中軸骨中軸骨包括顱骨(腦顱骨、面顱骨)和軀干骨(包括24塊椎骨、1塊骶骨、1塊尾骨、1塊胸骨和12對(duì)肋)兩部分。一、顱骨（及其骨性標(biāo)志）顱骨位于脊柱上方，由29塊大小不等、形狀各異的骨構(gòu)成。根據(jù)其發(fā)生、功能及位置不同可分為:腦顱骨、面顱骨、聽小骨3部分（圖2-16,17,18,19,20）。顱骨各部的及其骨性標(biāo)志1、腦顱骨腦顱骨位于顱的后上部，共8塊，包括不成對(duì)的額骨、枕骨、篩骨、蝶骨和成對(duì)的頂骨、顳骨，它們共同圍成顱腔（圖2-16,17,18,19）。腦顱略呈卵圓形，顱腔容納腦。2、面顱骨面顱骨位于顱的前下部，15塊，其中包括不成對(duì)的犁骨、下頜骨和舌骨及成對(duì)的上頜骨、鼻骨、淚骨、顴骨、下鼻甲及腭骨（圖2-16,17,18,19）。它們構(gòu)成面部，形成顏面的基本輪廓，并參與構(gòu)成口腔、鼻腔和眼眶。3.聽小骨：位于顱骨巖部內(nèi)，兩側(cè)對(duì)稱，每側(cè)3塊，共6塊。根據(jù)其位置由外向內(nèi)依次分為錘骨、磚骨和鐙骨（圖2-20）。圖2-16顱前面觀圖2-17顱側(cè)面觀圖2-18聽小骨(二)顱的整體觀以眶上緣與枕外隆凸的連線為界，將腦顱分為顱蓋和顱底兩部分。1.顱頂面觀：顱頂又稱顱蓋，略呈卵圓形，由額骨、頂骨、顳骨和枕骨的部分構(gòu)成。額骨與頂骨之間有冠狀縫。左、右兩頂骨之間有矢狀縫。頂骨與枕骨之間有人字縫。在矢狀縫中后部兩側(cè)常有頂孔，其中通過導(dǎo)靜脈。2.顱的側(cè)面觀（圖2-17）：顱側(cè)面中部有外耳門，向內(nèi)通外耳道，自外耳門向前有一弓狀骨梁，稱顴弓。顴弓上方的凹陷稱顳窩。窩內(nèi)額骨、頂骨、顳骨和蝶骨相交會(huì)于翼點(diǎn)，此處常構(gòu)成H形的縫，為一薄弱區(qū)域。顳窩的下方（以顴弓為界）為顳下窩。窩內(nèi)容納咀嚼肌和血管神經(jīng)等。由此窩向內(nèi)經(jīng)上頜骨體與蝶骨翼突之間的翼上頜裂通翼腭窩。3.顱的前面觀（圖2-16）：顱的前面主要有容納視器的眶腔和構(gòu)成鼻的骨性鼻腔。(1)眶為一對(duì)四棱錐形的腔，尖朝向后內(nèi)，有視神經(jīng)管與顱中窩相通。底向前開放，稱眶口，其上、下緣分別稱為眶上緣和眶下緣。在眶上緣的內(nèi)、中1/3交界處有一眶上切跡（或眶上孔）?？粝戮壷悬c(diǎn)的下方約1cm處有眶下孔。眶有四個(gè)壁：上壁與顱前窩相鄰，其前外側(cè)部有淚腺窩容納淚腺；內(nèi)側(cè)壁最薄，與篩竇和鼻腔相鄰，其前下有一長圓形的窩、稱淚囊窩，此窩向下經(jīng)鼻淚管通鼻腔；下壁是上頜骨體的上面，可見眶下溝，溝向前導(dǎo)入眶下管開口于眶下孔，此壁下方為上頜竇；外側(cè)壁為最厚的壁。眶上、外壁交界處的后份有眶上裂，通顱中窩；下、外壁交界處后份有眶下裂，通翼腭窩和顳下窩。(2)骨性鼻腔：位于面顱中央，前方的開口叫梨狀孔，由鼻骨和上頜骨圍成。后方為成對(duì)的鼻后孔。鼻腔的正中有一矢狀位的垂直骨板，稱骨性鼻中隔，是由篩骨的垂直板和犁骨構(gòu)成，將鼻腔分隔為左右兩半。鼻腔頂是由篩板構(gòu)成，與顱前窩相鄰。鼻腔的底即口腔的頂。鼻腔的外側(cè)壁較為復(fù)雜，自上而下有三個(gè)向下卷曲的骨片，即上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。每一鼻甲的下方形成一鼻道，稱上、中、下鼻道。鼻腔周圍的顱骨，有些具有含氣的腔，與鼻腔相通，統(tǒng)稱為鼻旁竇，對(duì)減輕顱骨重量和發(fā)音共鳴起一定作用。前上方有額竇，后方有蝶竇；兩側(cè)有篩竇和上頜竇。圖2-19鼻腔外側(cè)壁4.顱底內(nèi)面觀：顱底承托腦，凹凸不平，與腦底面的形態(tài)相適應(yīng)，由前向后形成階梯狀的顱前窩、顱中窩和顱后窩，其中以顱后窩最低（圖2-19）(1)顱前窩：由額骨的眶部、篩骨的篩板和蝶骨小冀構(gòu)成。正中線上由前向后有額嵴、盲孔、雞冠等。篩板上有篩孔通鼻腔。（2）顱中窩：由蝶骨體、蝶骨大翼和顳骨巖部等構(gòu)成。中間部分是蝶鞍，其中央凹陷為垂體窩，窩前方為前交叉溝，向兩側(cè)為視神經(jīng)管，通眶腔。蝶鞍兩側(cè)各有一頸動(dòng)脈溝，溝后端有孔稱破裂孔，在孔上向后續(xù)于頸動(dòng)脈管內(nèi)口。兩側(cè)部低凹，由前內(nèi)向后外依次有眶上裂、圓孔、卵圓孔和棘孔。（3）顱后窩：主要由枕骨和顴骨巖部后面構(gòu)成。中央部有枕骨大孔，為延髓和脊髓相接處?？椎那胺綖樾逼?。孔的前外緣有舌下神經(jīng)管。孔的外側(cè)有一形態(tài)不規(guī)則的大孔，即頸靜脈孔，自頸靜脈孔處向后延續(xù)為乙狀竇溝和橫竇溝。頸骨巖部后面的中央有內(nèi)耳門通入內(nèi)耳道。圖2-18顱底外面觀圖2-19顱底內(nèi)面觀5.顱底外面觀（圖2-19）：顱底外面凹凸不平，有供血管和神經(jīng)通過的溝、管和裂孔。前部主要是牙槽弓和骨腭。骨腭由上頜骨的腭突與腭骨水平板構(gòu)成，正中有腭中縫，其前端有切牙孔，通人切牙管。近后線兩側(cè)有腭大孔。在骨腭以上，有鼻后孔被鼻中隔后緣分成左右兩半。其后部有枕骨大孔，枕骨大孔的后上方的隆凸為枕外隆凸,向兩側(cè)有橫行的骨嵴為上項(xiàng)線；枕骨大孔的前外側(cè)有橢園形隆起，稱枕骨髁。髁的外側(cè)有相互鄰近的舌下神經(jīng)管外口、頸靜脈孔和頸動(dòng)脈管外口。頸靜脈孔的外側(cè)乳突的前方有下頜窩，窩前為關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，向外延伸為顴弓。循此結(jié)節(jié)向內(nèi)，在翼突根部可見卵圓孔和棘孔。(三)新生兒顱骨特征及生后變化新生兒顱骨的高度與身長相比，相對(duì)較大，約占1／4，而成年人顱骨占l／7。新生兒顱骨沒有發(fā)育完全，骨與骨之間有一定的間隙，在顱頂多骨相接處為結(jié)締組織膜所填充，稱囪。最大的囪在矢狀縫的前端，呈菱形稱前囪（額囪）。矢狀縫后端有三角形的后囪（枕囪）（圖2－21）。圖2－21新生兒顱骨二、軀干骨軀干骨包括24塊椎骨、1塊骶骨、1塊尾骨和1塊胸骨和12對(duì)肋。它們分別參與脊柱、骨性胸廓和骨盆的構(gòu)成。其中組成椎骨、骶骨、尾骨組成脊柱，胸骨和肋組成胸廓。椎骨自上而下依次分為頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊、骶椎5塊和尾椎3-4塊。它們分別參與構(gòu)成脊柱，成年后5塊骶椎長合成1塊骶骨，3-4塊尾椎長合成1塊尾骨，所以正常成人的脊柱骨共26塊。1、椎骨的一般形態(tài)（圖2-）（1）椎體：位于椎骨前面，是承受體重的部分，也是構(gòu)成脊柱的基礎(chǔ)，主要由骨松質(zhì)構(gòu)成，表面有薄層的骨密質(zhì)，在垂直暴力作用下，易發(fā)生壓縮性骨折。（2）椎弓：位于椎體后面，呈弓形，由椎弓根和椎弓板構(gòu)成。連接椎體較細(xì)的部分稱椎弓根；椎弓根后方的板狀結(jié)構(gòu)稱椎弓板。椎弓根上下緣各有一個(gè)切跡，分別稱椎上切跡和椎下切跡。（3）突起：均位于椎弓上，共7個(gè)。向兩側(cè)突出的一對(duì)稱橫突，向上突出的一對(duì)稱上關(guān)節(jié)突，向下突出的一對(duì)稱下關(guān)節(jié)突，向后突出的一個(gè)稱棘突。（4）椎孔與椎管：椎體與椎弓圍成的孔稱椎孔，全部椎骨的椎孔共同構(gòu)成容納脊髓的管腔稱椎管。（5）椎間孔：上下椎骨疊連時(shí)，相鄰椎弓根上下緣的切跡所圍成的孔稱為椎間孔，脊神經(jīng)由此通過。2、各部椎骨的主要特征：(1)頸椎（圖2-）椎體小，呈橫橢圓形，椎孔大，呈三角形。棘突短而分叉，橫突上有孔稱橫突孔，有椎動(dòng)脈通過，橫突未端有兩個(gè)結(jié)節(jié)稱前、后結(jié)節(jié),關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面近似水平位。第6頸椎的前結(jié)節(jié)較大，頸總動(dòng)脈經(jīng)其前面上行，當(dāng)頭部胺傷出血時(shí)，可壓頸總動(dòng)脈到該結(jié)節(jié)，暫時(shí)止血進(jìn)行急救，故又稱頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)。第1頸椎（圖2-7）沒有椎體、棘突、關(guān)節(jié)突，只分前弓、后弓和兩個(gè)側(cè)塊，故又稱為寰椎。第2頸椎（圖2-）其特點(diǎn)是椎體向上伸出一指狀突起，稱為齒突，與寰椎齒突凹相關(guān)聯(lián)，構(gòu)成寰樞正中關(guān)節(jié)，故又稱樞椎。第7頸椎（圖2-）因棘突特長，末端不分叉，可在皮下捫到，故又名隆椎。圖2-頸椎（上面）圖2-寰椎圖2-樞椎（上面）圖2-第7頸椎（上面）（2）胸椎（圖2-0）共12個(gè)，椎體呈心形，其側(cè)面后部的上、下緣，各有一半圓形淺凹，是與肋骨相連的關(guān)節(jié)面，分別稱上肋凹和下肋凹。圖2-胸椎（3）腰椎（圖2-）共5個(gè)，為椎骨中最粗壯高大。呈腎形，椎孔呈三角形。關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面大致呈矢狀位。圖2-腰椎（4）骶骨（圖2-）由5塊骶椎融合而成，略成三角形，底朝上，接第5腰椎，其前緣中分向前突出，稱岬。尖向下，與尾骨相接。上承腰椎，下接尾骨，構(gòu)成骨盆后壁，為椎骨中最強(qiáng)大的骨塊，略呈三角形，前面光滑而凹陷，其中有四條橫線，是相鄰椎體融合的遺跡。橫線兩側(cè)有四對(duì)骶前孔；后面粗糙隆凸，沿正中線隆起稱為骶正中嵴，由骶椎的棘突融合而成。此嵴的兩側(cè)有四對(duì)骶后孔（四對(duì)骶后孔相當(dāng)于八髎穴的位置）。骶前、后孔均與骶管相通有骶神經(jīng)前、后支通過。骶骨兩側(cè)的上部各有一與髖骨相關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面，稱耳狀面，耳狀面后方骨面粗糙不平，稱骶粗隆。骶骨內(nèi)有縱行貫穿的骶管，上口與椎管相接，下口三角形，稱骶管裂孔，裂孔的兩側(cè)有突出的骶角，骶管麻醉常以骶角作為標(biāo)志。（5）尾骨（圖2-）為一塊三角形的實(shí)性尾骨，上接骶骨，下端游離。由3-4塊退化的尾椎融合而成。圖2-骶骨和尾骨（前面）圖2-骶骨和尾骨（后面）（二）胸骨（圖2-）胸骨位于胸前正中，為長形扁骨，上寬下窄，由胸骨柄、胸骨體、劍突三部分組成。胸骨柄上緣有一淺而寬的頸靜脈切跡。兩側(cè)有卵園形關(guān)節(jié)面，稱鎖切跡，與鎖骨相關(guān)節(jié)。胸骨柄和胸骨體兩側(cè)有7對(duì)肋切跡。胸骨柄與胸骨體相連接處的凸起稱胸骨角，是一重要體表標(biāo)志。其兩側(cè)接第2對(duì)肋軟骨，臨床上以此作為計(jì)數(shù)肋骨的骨性標(biāo)志。胸骨的下端為一形狀不定的薄骨片，稱為劍突。劍突扁薄而狹窄，末端游離，為一重要的骨性標(biāo)志。圖2-胸骨（前面）（三）肋（圖2-）由肋骨和肋軟骨組成，共有12對(duì)。肋的前端借肋軟骨和胸骨相連，后端與相應(yīng)的胸椎構(gòu)成關(guān)節(jié)。上7對(duì)肋與胸骨相連稱真肋，下5對(duì)肋不直接與胸骨相連稱假肋，第十一至十二對(duì)肋前端游離于腹肌中稱浮肋。典型的肋骨為細(xì)長弓狀的扁骨，肋骨的后端稍膨大，稱肋頭。肋頭外側(cè)稍細(xì)部稱肋頸，頸與體部交界處后外側(cè)有突出的肋結(jié)節(jié)，有關(guān)節(jié)面與胸椎橫突肋凹相關(guān)節(jié)。肋體居中份，一般可分為上、下兩緣和內(nèi)外兩面。后部彎曲度明顯部分稱肋角。內(nèi)面近下緣有一淺溝，稱肋溝，是肋間神經(jīng)和血管沿此溝走行。第一肋骨寬而短，分上、下兩面與內(nèi)、外兩緣，其上面中部有一前斜角肌結(jié)節(jié)，為前斜角肌附著部，其前、后各有一淺溝，分別有鎖骨下靜脈及動(dòng)脈跨過。圖2-肋骨第二部分四肢骨（附肢骨）下肢骨兩部分組成。上、下肢骨均由肢帶骨和游離肢骨組成。上、下肢骨的數(shù)目和排列方式大致相同。人類由于身體直立，上肢成為靈活的勞動(dòng)器官，身體重量落在下肢，成為主要負(fù)重器官。隨著上、下肢的分工，出現(xiàn)形態(tài)的差異。上肢骨輕巧靈活，利于活動(dòng)，而下肢粗壯，利于支持體重及直立行走。一、上肢骨及其主要骨性標(biāo)志：包括鎖骨和肩胛骨游離包括肱骨、橈骨、尺骨和手骨游離圖2-鎖骨）（一）鎖骨（圖2-）呈“S”形橫行位于頸根皮下，是頸與胸的體表分界標(biāo)志。全長于皮下均可摸到。鎖骨內(nèi)側(cè)2/3凸向前，外側(cè)1/3凸向后。內(nèi)端粗大，有胸骨關(guān)節(jié)面，與胸骨柄相關(guān)節(jié)；外端扁平，有肩峰關(guān)節(jié)面，與肩胛骨的肩峰相關(guān)節(jié)。上面光滑，下面粗糙。鎖骨是唯一與軀干骨構(gòu)成關(guān)節(jié)的上肢骨。（二）肩胛骨（圖2-22）貼于胸廓后外上方，約相當(dāng)于2-7肋高度之間，為三角形的扁骨。有前后兩面，有上、下、外側(cè)三個(gè)角和有內(nèi)側(cè)緣、外側(cè)緣和上緣三個(gè)緣。為一對(duì)三角形狀不規(guī)則骨。兩面：前面微凹陷的窩，稱肩胛下窩，與肋骨相鄰。后面有一橫行的骨嵴稱肩胛岡，將肩胛骨后面分成岡上窩和岡下窩。肩胛岡外端向前外伸展，高聳在關(guān)節(jié)盂上方稱為肩峰，是重要的骨性標(biāo)志。內(nèi)側(cè)角平第二肋骨，下角平第七肋骨或第七肋間隙，為臨床計(jì)數(shù)肋骨序數(shù)的重要標(biāo)志。外側(cè)角最肥厚，并有梨形微凹陷朝向外側(cè)的關(guān)節(jié)盂，與肱骨頭構(gòu)成肩關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)盂上緣的外側(cè)端有一呈曲指狀突起，稱為喙突。關(guān)節(jié)盂的上、下方各有一結(jié)節(jié)，分別稱盂上結(jié)節(jié)和盂下結(jié)節(jié)。圖2-22肩胛骨（三）肱骨（圖2-）位于上臂部，是上肢最長的管狀骨，可分為兩端一體。上端半球形的膨大為肱骨頭，與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂相關(guān)節(jié)。頭的周緣有環(huán)狀淺溝稱解剖頸。肱骨頭前下方的突起稱為小結(jié)節(jié)。小結(jié)節(jié)外側(cè)較大的隆起稱為大結(jié)節(jié)。在大、小結(jié)節(jié)向下延伸的骨嵴分別稱小結(jié)節(jié)嵴和大結(jié)節(jié)嵴，大小結(jié)節(jié)之間有一條縱溝稱結(jié)節(jié)間溝，有肱二頭肌長頭腱通過。肱骨體中部外側(cè)面的粗糙隆起稱為三角肌粗隆。肱骨體的后面中部有一由內(nèi)上斜向外下的淺溝稱橈神經(jīng)溝，橈神經(jīng)沿此溝經(jīng)過，因而肱骨中段骨折時(shí)，易損傷橈神經(jīng)。肱骨上端與肱骨體相接處稍細(xì)，稱外科頸。此處較易發(fā)生骨折。肱骨下端后面的窩稱為鷹嘴窩；前面的窩稱為冠突窩,其外側(cè)尺骨小頭上方還有一個(gè)小的淺窩稱橈窩。末端有兩個(gè)關(guān)節(jié)面，內(nèi)側(cè)為肱骨滑車，與尺骨相關(guān)節(jié)，外側(cè)呈半球形稱肱骨小頭，與橈骨相關(guān)節(jié)。肱骨下端前后略扁，左右較寬并略卷曲向前，末端有兩個(gè)關(guān)節(jié)面，內(nèi)側(cè)呈滑車狀，稱肱骨滑車；外側(cè)呈半球形，稱肱骨小頭。內(nèi)外側(cè)的突起分別稱為外上髁和內(nèi)上髁，內(nèi)、外上髁為重要的骨性標(biāo)志。內(nèi)上髁的后下方有一淺溝，稱為尺神經(jīng)溝，尺神經(jīng)沿此溝淺行于皮下，很易損傷。（四）尺骨和橈骨1、尺骨（圖2-）位于前臂內(nèi)側(cè)，體呈三棱柱狀，屬長骨，可分為兩端一體。上端粗大，前面有大的凹陷的半園形關(guān)節(jié)面，稱為滑車切跡，與肱骨滑車相關(guān)節(jié)。滑車切跡后上方的突起稱鷹咀，在滑車切跡前下方的突起為冠突。冠突的下方有一粗隆稱尺骨粗隆，冠突外側(cè)面的關(guān)節(jié)面是橈切跡，與橈骨頭相關(guān)節(jié)。尺骨下端較細(xì)，呈球狀稱為尺骨頭，其外側(cè)及前面有環(huán)狀關(guān)節(jié)面與橈骨的尺切跡形成關(guān)節(jié)。尺骨頭后內(nèi)側(cè)的突起為尺骨莖突，為一骨性標(biāo)志。圖2-橈骨和尺骨2、橈骨（圖2-）屬長骨，位于前臂的外側(cè)，上端細(xì)小，下端粗大，體為三棱柱狀。上端呈圓盤狀，叫橈骨頭，頭的周圍有環(huán)狀關(guān)節(jié)面，頭的上面有一凹陷的關(guān)節(jié)面稱小頭凹，與肱骨小頭相關(guān)節(jié)。頭的內(nèi)側(cè)下方有橈骨粗隆。頭的下方為縮細(xì)的橈骨頸，其下端內(nèi)側(cè)面有粗糙的突起稱橈骨粗隆，為肱二頭肌腱止點(diǎn)。下端手肥大，外側(cè)有一向下的突起叫橈骨莖突；內(nèi)側(cè)有尺切跡，與尺骨頭相關(guān)節(jié)。其下面有腕關(guān)節(jié)面和近側(cè)列腕骨構(gòu)成橈腕關(guān)節(jié)。橈骨下端突然變寬厚，骨質(zhì)疏松，是力學(xué)上的薄弱點(diǎn)，受外力沖擊時(shí)，較易發(fā)生骨折。圖2-手骨（五）手骨（圖2-）由8塊腕骨、5塊掌骨、14塊指骨組成。1.腕骨：位于前臂骨與掌骨之間，排成兩列，為小而不規(guī)則的短骨。其名稱多標(biāo)志各自的形狀，分兩列。近側(cè)列從外向內(nèi)為舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨，遠(yuǎn)側(cè)列從外向內(nèi)有大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨。2、掌骨：位于腕骨與指骨之間，屬長骨，由橈側(cè)向尺側(cè)分別稱為第1掌骨～第5掌骨。3、指骨：屬長骨，拇指有兩節(jié)指骨，其余各指骨均為三節(jié)。二、下肢骨及其主要骨性標(biāo)志由下肢帶骨（髖骨）和自由下肢骨（包括股骨、髕骨、脛骨、腓骨和足骨）組成，自由下肢骨借下肢帶骨連于軀干骨。（一）、髖骨(圖2-)構(gòu)成骨盆側(cè)壁，屬不規(guī)則骨，幼兒時(shí)由3塊獨(dú)立的骨，即由上部的髂骨、后下部的坐骨和前下部的恥骨構(gòu)成。15-16歲時(shí)，軟骨骨化形成一個(gè)髖骨(圖2-幼兒髖骨)①髂骨(圖2-)是髖骨的上部，分為髂骨體和髂骨翼兩部分。其上緣肥厚，彎曲成弓形，稱為髂嵴，髂嵴最高點(diǎn)平對(duì)第四腰椎棘突水平，是腰椎穿刺時(shí)確定穿刺部位的標(biāo)志。髂嵴前后端各有二個(gè)突起，前端上方的突起為髂前上棘，是臨床上常用的骨性標(biāo)志。下方為髂前下棘。后端上方為髂后上棘，下方為髂后下棘。髂嵴外緣，距髂前上棘5-6cm處，向外的突出稱髂嵴結(jié)節(jié)，常作為骨髓穿刺的部圖2-髖骨（髂骨、坐骨、恥骨）位。髂骨內(nèi)面的大淺窩稱為髂窩。其下界②為弓狀線，由此線向后延伸有一粗糙骨面為耳狀面，與骶骨相關(guān)節(jié)。耳狀面后方骨面粗糙，稱髂粗隆，為韌帶附著處。②坐骨(圖2-)是髖骨的后下部分，分為坐骨體和坐骨支兩部分。體的后緣有一三角形突起，稱坐骨棘，坐骨棘的上下分別是坐骨大切跡和坐骨小切跡。由體向后下方伸出的部位為坐骨結(jié)節(jié)，為坐骨最低處。③恥骨(圖2-)是髖骨的前下部，分為恥骨體、恥骨上支和恥骨下支3部分。恥骨體和髂骨愈合處，骨面稍隆起，稱髂恥隆起。由此