艾滋病篩查實驗室規(guī)章制度

艾滋病篩查實驗室規(guī)章制度實驗室工作制度實驗室保持清潔整齊，儀器設(shè)備要擺放整齊，說明書手冊要妥善保管，原始記錄不得擅自修改和銷毀。進(jìn)入實驗室前要摘除首飾修剪指甲，以免劃破手套。嚴(yán)禁在艾滋病實驗室進(jìn)食，飲水，吸煙和化妝。不要將與工作無關(guān)的物品帶入實驗室。進(jìn)入實驗室要穿隔離衣，戴手套必要時戴雙層手套和防護眼鏡。認(rèn)真對待樣品，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。確實知道洗眼裝置、安全沖洗設(shè)備，以及滅火器的位置。并懂得如何使用這些設(shè)備。采血時一定要注意安全，使用一次性注射器，謹(jǐn)慎操作防止刺傷皮膚以免造成污染。嚴(yán)格執(zhí)行實驗室工作人員年度采血和備案年度，工作人員從事工作必須進(jìn)行艾滋病抗體和乙肝，丙肝等肝炎病毒標(biāo)記物的檢測，注射乙肝疫苗，每半年至一年進(jìn)行一次抗體檢測，并保留血清樣品。

崗位責(zé)任制崗位責(zé)任制是保證工作質(zhì)量和醫(yī)療安全，提高工作效率的重要環(huán)節(jié)。建立崗位責(zé)任制，要有艾滋病檢測實踐經(jīng)驗的技術(shù)人員負(fù)責(zé)。做到人人分工職責(zé)明確，立足本職，團結(jié)互助，相互協(xié)調(diào)，保證各項任務(wù)的順利完成。牢固樹立把質(zhì)量放在第一位的思想，在工作中必須加強檢查和復(fù)查制度，以保證血液質(zhì)量及醫(yī)療安全。交接工作必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，須核對實物和記錄，對工作一般情況、存在問題和注意事項應(yīng)進(jìn)行具體交代，否則，發(fā)生問題由交辦人負(fù)責(zé)。在實驗室主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)實驗室儀器、器械、藥物試劑的安全管理，對本崗位的安全，負(fù)責(zé)實驗室、器材庫的安全防范工作，經(jīng)常檢查安全設(shè)施完好狀況，防火、防盜、防水、防銹、防腐蝕，保持室內(nèi)整潔衛(wèi)生，安全無事故。負(fù)責(zé)保管、使用消防器材，保持完好狀態(tài)，并會撲救初期火災(zāi)；一旦發(fā)生其他意外事故，必須采取果斷措施予以搶救和處理，同時，及時向?qū)嶒炇邑?fù)責(zé)人及主管領(lǐng)導(dǎo)報告；發(fā)生重大災(zāi)害事故時，可以直接報警。實驗室人員臨時因故離開工作崗位，必須將工作委托給能勝任該項工作的人員，否則，發(fā)生問題由原擔(dān)任該項工作者負(fù)責(zé)。新參加工作的人員，在未熟悉和掌握工作前不能獨立工作不能頂崗位，正確能掌握經(jīng)考核合格后方可。建立艾滋病篩查實驗室專用的精密儀器和重要設(shè)備專責(zé)崗位制，其他人員不得任意使用。嚴(yán)格按照儀器操作規(guī)程操作，不可擅自亂改設(shè)置。凡是一物多人使用的，除共同負(fù)責(zé)外，應(yīng)指定一人為該崗位責(zé)任制負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)指導(dǎo)正確操縱，定期安全檢查，經(jīng)常維護保養(yǎng)，保持正常運轉(zhuǎn)，該負(fù)責(zé)人有權(quán)制止任何違章操作和有害設(shè)備安全的行為。人員職責(zé)分工：行政班人員負(fù)責(zé)協(xié)助值班人員做好實驗室的所有日常工作，并負(fù)責(zé)對檢驗工作質(zhì)量的監(jiān)督，檢驗報告的復(fù)核、發(fā)放，結(jié)果的解釋，實驗室室內(nèi)消毒以及每日醫(yī)療廢棄物的消毒處理。每日值班人員負(fù)責(zé)樣品的采集，接收，執(zhí)行檢驗任務(wù)，做好檢驗記錄，填報檢驗數(shù)據(jù)，把檢驗資料的歸檔保管（計算機）工作。簽發(fā)報告及實驗室儀器設(shè)備的日常維護和保養(yǎng)。

實驗室工作人員職責(zé)分工隨著我院檢驗科規(guī)模的不斷壯大，傳統(tǒng)的單一管理模式已經(jīng)制約著我科室的發(fā)展，現(xiàn)根據(jù)《臨床實驗室管理辦法》和《全國臨床檢驗操作規(guī)程》標(biāo)準(zhǔn)，采用分學(xué)科管理模式，有利于培養(yǎng)各學(xué)科技術(shù)骨干，提高工作積極性，有效做好儀器的維護保養(yǎng)和檢驗質(zhì)量控制工作，從而提高整體檢驗科的技術(shù)水平。**職責(zé)制度、職責(zé)、SOP文件**儀器酶標(biāo)儀，生物安全柜，溫度計項目艾滋病，RPR,HCV,HBV**儀器高壓滅菌鍋，離心機，冰箱，移液器項目艾滋病，RPR,HCV,HBV以上各組職責(zé)屬監(jiān)督管理作用，日常工作不按崗位上班。強調(diào)若儀器出現(xiàn)故障，應(yīng)及時報告各組負(fù)責(zé)人和科主任。申請設(shè)立專項補貼，各組的質(zhì)量控制和儀器維護情況與獎金和評優(yōu)相掛鉤。成立質(zhì)量控制小組，各組負(fù)責(zé)人應(yīng)及時反饋本組的質(zhì)量問題給科主任，盡快解決問題，確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

四、交接班制度1.目的本著為臨床服務(wù)，讓病人滿意的宗旨。確保急診檢驗工作正常、有序的進(jìn)行。2.范圍適用于常規(guī)工作時間以外的急診值班人員的上下班、交接班。3.值班任務(wù)3.1值班人員必須堅守崗位，履行職責(zé)，確保臨床診療工作不間斷進(jìn)行。主要醫(yī)療工作包括：生化類急診項目、凝血四項、血、尿、便常規(guī)、急診血型和交叉配血等，若遇臨床需急查爾自己又不熟悉的項目，應(yīng)及時向科室領(lǐng)導(dǎo)（指定負(fù)責(zé)人）報告。3.2值班人員要按規(guī)定檢查儀器狀況、試劑冰箱溫度、科室安全狀況等，根據(jù)值班情況準(zhǔn)確填寫值班記錄并與接班人員交接清楚。3.3急診化驗要立即進(jìn)行，結(jié)果及時匯報病房，接到非急診標(biāo)本要妥善處理，按要求保留標(biāo)本。3.4值班時遇有特殊情況，如大批病人或疑難檢查應(yīng)及時報告科室領(lǐng)導(dǎo)或上級人員協(xié)助解決。3.5檢查門、窗、水、電及貴重儀器安全，室內(nèi)物品不得隨便借出。3.6值班者不得帶客人或小孩到科室，以免影響工作或發(fā)生意外。4.值班要求4.1值班安排：值班人員需提前10分鐘接班。4.2主班負(fù)責(zé)接班，副班到位后根據(jù)工作需要進(jìn)行分工，確保急診檢驗工作正常、有序的進(jìn)行。4.3交班應(yīng)按時、清楚、明確，做到交不清不接，接不清不走。主、副班應(yīng)相互尊重、相互協(xié)作，在值班過程中，使用主班程序。4.4值班表由科室指定專人定期制定，休假、出差時跳過順延，產(chǎn)假按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。4.5關(guān)于同事之間的換班、頂班，采取雙方自愿的原則，換班或頂班者即為值班人員。4.6夜班值班后補休半天，值班員可根據(jù)自身情況選擇值班后補休或擇日補休。5.值班獎懲5.1值班期間杜絕安全隱患，發(fā)現(xiàn)漏洞時，經(jīng)科室黨支部研究后給予重獎5.2未按時填寫交接班記錄，扣20元。5.3值班期間發(fā)生醫(yī)療差錯、事故時，按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。5.4因交接班不清發(fā)生儀器、冰箱損壞和物品丟失時，責(zé)任由接班者承擔(dān)。5.5違反值班安排時，一律按故意逃班處理，扣除當(dāng)事人當(dāng)月超勞補貼300元，情節(jié)嚴(yán)重的經(jīng)科室黨支部研究后給予重罰。5.7因換班、頂班而發(fā)生脫班時，責(zé)任全在當(dāng)天值班者，亦按故意逃班處理。

標(biāo)本管理制度（一）、樣品的采集和處理1.血液樣本的采集和處理1.1抗凝全血：消毒局部皮膚，用加有抗凝劑（EDTA鈉鹽或鉀鹽、枸櫞酸鈉、肝素）的真空采血管抽取適量靜脈血，或用一次性注射器抽取靜脈血，轉(zhuǎn)移至加有抗凝劑的試管中，輕輕顛倒混勻10-15次，備用。1.2末梢全血：消毒局部皮膚（成人和1歲以上兒童可選擇耳垂、中指、無名指或食指，1歲以下兒童采用足跟部）。用采血針刺破皮膚，用無菌紗布擦掉第一滴血。收集滴出的血液，備用。血漿：根據(jù)檢測需要，選擇含適宜抗凝劑的采血管，按照采1.3血管說明采集：靜脈血，分離血漿；或?qū)⒉杉目鼓?500～3000r/min離心15分鐘，上層即為血漿，吸出置于合適的容器中，備用。血清：根據(jù)檢測需要，按照采血管說明采集靜脈血，分離血清；或用不含抗凝劑的真空采血管抽取適量靜脈血，或用一次性注射器抽取靜脈血，轉(zhuǎn)移至無抗凝劑或含促凝劑的試管中放置1～2小時，待血液凝固、血塊收縮后再用1500～3000r/min離心15分鐘，吸出血清，置于合適的容器中，備用。淋巴細(xì)胞富集液：將采集的抗凝全血1500～3000r/min離心15分鐘，吸取血漿層下的淋巴細(xì)胞富集液，置于合適的容器中，備用。外周血單個核細(xì)胞（PBMC）：使用淋巴細(xì)胞分離液，進(jìn)行密度梯度離心，吸出PBMC層，置于合適的容器中，備用。1.4抗凝劑的選擇：根據(jù)檢測要求選用適當(dāng)?shù)目鼓齽?，如CD4+和CD8+T淋巴細(xì)胞數(shù)測定可選用EDTA鉀鹽或鈉鹽、枸櫞酸鈉、肝素（如果血液不用于核酸檢測）；艾滋病-1分離、核酸定性/定量檢測可選用EDTA鉀鹽或鈉鹽或枸櫞酸鈉。2、樣本采集后處理、保存、運輸?shù)臅r限和條件，因不同的檢測項目而異，應(yīng)參見相應(yīng)檢測項目要求。采血完成后的穿刺針頭必須丟棄于尖銳危險品容器內(nèi)，妥善處理，防止發(fā)生職業(yè)暴露。3、采集樣品注意事項（1）采集樣品原則上應(yīng)按臨床采血技術(shù)規(guī)范操作。（2）采集樣品時應(yīng)注意安全，建議采用真空采血管及蝶形針具，以避免直接接觸血液；直接接觸艾滋病感染者/艾滋?。ˋIDS）病人血液/體液的操作，應(yīng)戴雙層手套。（3）所有的血液、血清、未固定的組織和組織液樣品，均應(yīng)視為有潛在傳染性，都應(yīng)以安全的方式進(jìn)行操作。（4）應(yīng)像操作未知傳染風(fēng)險樣品一樣，小心存放、拿取和使用所有可能有傳染性的質(zhì)量控制和參考物質(zhì)。用后的包裹應(yīng)進(jìn)行消毒。（5）采血時一定要注意安全，采血用一次性注射器，謹(jǐn)慎操作，防止發(fā)生刺傷皮膚和造成外界污染。（6）離心機要使用密閉的罐和密封頭，以防液體溢出或在超/高速離心時形成氣溶膠。（二）樣品的保存用于抗體和抗原檢測的血清或血漿樣本，短期（1周）內(nèi)進(jìn)行檢測的可存放于2～8℃，一周以上應(yīng)存放于-20℃以下。用于核酸檢測的血漿和血細(xì)胞樣本，4天內(nèi)進(jìn)行檢測的可存放于2-8℃：3個月以內(nèi)應(yīng)存放于-20℃以下；3個月以上應(yīng)置于-70℃以下保存。用于CD4+T淋巴細(xì)胞檢測的全血樣本，室溫保存，時間不超過48小時。如果用CD45設(shè)門，樣本保存不超過72小時。篩查結(jié)果為陽性的樣本應(yīng)及時進(jìn)行補充試驗；篩查結(jié)果為陰性的樣本，可根據(jù)具體需要決定保存時間，建議至少保存1個月。艾滋病檢測確證實驗室收到的篩查陽性樣本，無論補充試驗結(jié)果如何，均應(yīng)保存剩余樣本，保存時間根據(jù)需要確定，建議至少保存3年，特殊用途或?qū)ｍ楉椖康臉颖靖鶕?jù)具體要求確定保存時間。補充試驗結(jié)果為陽性的樣本按照國家生物樣本管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（三）樣品的運送1、全血、血漿的運送應(yīng)符合生物安全要求，參照《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》（衛(wèi)健委第45號令，2006年2月1日執(zhí)行）。2、血液樣本運送時應(yīng)采用三層容器對樣本進(jìn)行包裝，隨樣本應(yīng)附有與樣本唯一性編碼相對應(yīng)的送檢單。送檢單應(yīng)標(biāo)明受檢者姓名、樣本種類等信息，并應(yīng)放置在第二層和第三層容器之間。第一層容器：直接裝樣本，應(yīng)防滲漏。樣本應(yīng)置于帶蓋的試管內(nèi)，試管上應(yīng)有明顯的標(biāo)記，標(biāo)明樣本的唯一性編碼或受檢者姓名、種類和采集時間。在試管的周圍應(yīng)墊有緩沖吸水材料，以免碰碎。第二層容器：容納并保護第一層容器，可以裝若干個第一層容器。要求不易破碎、帶蓋、防滲漏、容器的材料要易于消毒處理。第三層容器：容納并保護第二層容器的運輸用外層包裝箱。外面要貼上醒目的標(biāo)簽，注明數(shù)量、收樣和發(fā)件人及聯(lián)系方式，同時要注明“小心輕放、防止日曬、小心水浸、防止重壓、禁止倒立”等字樣，還應(yīng)易于消毒。3、用于抗體檢測的血清和血漿樣本應(yīng)在凍存條件下運送。用于CD4+和CD8+T淋巴細(xì)胞測定的樣本應(yīng)在室溫下（18～25℃）運送。用于病毒載量檢測的樣本應(yīng)在-20℃以下運輸。干血斑和尿液樣本應(yīng)在室溫下（18～25℃）運送，可通過郵寄方式運送。血液制品樣本的運送按照血液制品有關(guān)使用說明執(zhí)行。4、運送樣本必須有記錄。（四）樣本接收和拒收標(biāo)準(zhǔn)1、含有感染性樣品的包裹必須在具有處理感染源設(shè)備的實驗室內(nèi)由經(jīng)過培訓(xùn)的、穿戴防護衣的工作人員打開，用后的包裹應(yīng)進(jìn)行消毒。2、核對樣品與送檢單，認(rèn)真核對標(biāo)本上病人姓名、年齡、性別、病區(qū)、床號、住院號是否與申請單符合。檢查樣品管有無破損和溢漏，如發(fā)現(xiàn)溢漏應(yīng)立即將尚存留的樣品移出，對樣品管和盛器消毒，同時報告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和專家。3、檢查樣品的狀況，觀察標(biāo)本的量、標(biāo)本類型、是否抗凝或有小凝塊樣品，記錄有無嚴(yán)重溶血、微生物污染、血脂過多以及黃疸等情況，判斷標(biāo)本是否符合檢驗要求。如果污染過重或者認(rèn)為樣品不能被接受，則應(yīng)將樣品安全廢棄。并要將樣品情況立即通知送樣人。4、打開標(biāo)本容器時要小心，以防內(nèi)容物潑濺。樣品處理時若內(nèi)容物有可能濺出，則應(yīng)在生物安全柜中戴手套進(jìn)行。同時應(yīng)戴口罩、防護眼鏡，以防皮膚或黏膜污染。5、因特殊臨床治療導(dǎo)致自發(fā)熒光的樣品不可用于熒光方法測試。6、接收樣品時應(yīng)規(guī)范填寫樣品接收單。7、不符要求的標(biāo)本，必須及時填寫退回理由單，及時通知送樣人，說明情況，重新留取。不符合要求的標(biāo)本與可疑含有感染性樣品用后的包裹同檢驗后的標(biāo)本一樣進(jìn)行消毒或無害化處理后廢棄。（五）標(biāo)本檢測1、離心機要使用密閉的罐和密封頭，以防液體溢出或在超/高速離心時形成氣溶膠。復(fù)核標(biāo)本接收過程中的每一步驟，在檢測過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。2、在標(biāo)本足夠的情況下，不能浪費、隨意丟棄或損壞標(biāo)本。應(yīng)像操作未知傳染風(fēng)險樣品一樣，小心存放、拿取和使用所有可能有傳染性的質(zhì)量控制和參考物質(zhì)。用后的包裹應(yīng)進(jìn)行消毒（六）標(biāo)本處理檢驗標(biāo)本先用含2—3g/L有效氯消毒劑浸泡半小時，再用高壓鍋高壓消毒。然后用雙層專用黃色醫(yī)用垃圾袋專人收集所有廢棄醫(yī)用垃圾。送專門存放醫(yī)用垃圾處統(tǒng)一焚化處理。

試劑管理制度（一）采購與審批科主任根據(jù)需要定期擬定采購計劃，交由院領(lǐng)導(dǎo)審批，批核后由科主任交予器械科，有器械科與經(jīng)銷商聯(lián)系（二）驗收與登記倉管負(fù)責(zé)人根據(jù)供應(yīng)商提供的試劑及清單對數(shù)量、品種、品牌、包裝等進(jìn)行驗收，并將入庫數(shù)據(jù)登記。（三）貯存冷藏試劑統(tǒng)一存放在艾滋病實驗室專用的冰箱內(nèi)，冷箱保管及溫度控制由艾滋病實驗室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)。艾滋病試劑一般應(yīng)2～8℃避光保存，在有效期內(nèi)使用。（四）出庫管理各室提出試劑申領(lǐng)，倉管人填寫出庫單據(jù)，院領(lǐng)導(dǎo)簽字同意后，認(rèn)領(lǐng)人簽名后出庫。（五）其他1、試劑的保存應(yīng)嚴(yán)格按照要求存放，以保證有效期內(nèi)能有效地使用，杜絕浪費現(xiàn)象。2、倉管人應(yīng)對試劑庫存定期檢查，不使用過期變質(zhì)的試劑。3、易燃，易爆試劑應(yīng)分開存放遠(yuǎn)離火源和電源。

4、劇毒試劑必須由科主任和負(fù)責(zé)科室保衛(wèi)的同志負(fù)責(zé)保存，放在保險箱內(nèi)，使用時應(yīng)有兩人在場，并做好登記。污染區(qū)工作守則做好污染區(qū)實驗室廢棄物的消毒處理，未經(jīng)實驗室管理人員許可不得進(jìn)入污染區(qū)。凡是被血液、體液污染的物品要先消毒滅菌后清洗。嚴(yán)格操作程序，做好各種實驗記錄，實驗陽性標(biāo)本保存至5年，（經(jīng)過免疫印鑒確診的陰性標(biāo)本也要保存），不得擅自處理。禁止用口吸液體，必須使用移液器操作。操作中有標(biāo)本等外濺時，應(yīng)及時消毒，對大量濺出的高濃度污染物在清潔前先用1%次氯酸鈉溶液浸泡，然后戴上手套擦洗。每次實驗后，要對工作臺面消毒，用0.2%～1%次氯酸鈉溶液噴灑和浸泡。離開實驗室前要脫去手套，隔離衣等防護物品，放入指定污桶，用肥皂和流水洗手。

清潔區(qū)工作守則實驗室是檢驗工作的場所，要保持清潔、安靜、物品擺放要整齊。清潔的防護服置于實驗室清潔區(qū)內(nèi)存放處。檢驗人員工作時應(yīng)按要求穿工作服、工作衣、帽、專用鞋等。禁止將與檢驗工作無關(guān)的物品帶入檢驗室，禁止在檢驗室內(nèi)會客、抽煙、吃東西。注意安全，下班后、節(jié)假日必須切斷水源、氣源、電源，關(guān)好門窗。嚴(yán)禁將污染區(qū)的物品帶入清潔區(qū)。妥善保管儀器、設(shè)備的說明書、操作規(guī)程、原始記錄表、零（部）件、常用工具、電源線、連接線要排列整齊。檢驗室須配置消防設(shè)備，并經(jīng)常檢查待用狀態(tài)，任何人不得擅自挪用或挪動。

環(huán)境消毒隔離制度1、實驗室應(yīng)分為清潔區(qū)和操作區(qū)，清潔區(qū)要注意保護不受污染。操作有氣溶膠可能的標(biāo)本應(yīng)配置生物安全柜及其他防護設(shè)施，如紫外線燈，排氣扇等操作區(qū)的工作臺及地面每日用消毒液擦拭一次，有污染時隨時消毒，每周大掃除一次。2、采血室每日操作前用清水擦拭操作臺一次，采血結(jié)束用消毒液擦拭操作臺、桌子和地面一次，紫外線每日照射消毒兩次，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次，紫外線強度定期測定。3、各種檢驗標(biāo)本的收集，送檢必須用相應(yīng)指定的容器留取，不得外溢污染。4、靜脈及末梢采血，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，靜脈抽血做到一人一針一筒一巾一帶一消毒，所用止血帶及紙墊每日消毒，末梢采血一人一片一管，杜絕交叉污染。5、一次性醫(yī)用器具包括采血針，注射器、尿杯、血紅蛋白微量吸血吸管，應(yīng)嚴(yán)格做好領(lǐng)發(fā)登記，注射器先浸泡消毒后由供應(yīng)室一對一調(diào)換，統(tǒng)一處理，其余一次性器具浸泡消毒后裝入污物袋送焚燒爐焚燒。6、檢驗人員在進(jìn)行靜脈抽血時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，操作前必須洗手必須戴好帽子與口罩，操作臺和手被污染時應(yīng)用肥皂和流水認(rèn)真洗手，必要時用消毒液浸泡雙手，酒精、碘酒瓶每周更換消毒兩次。7、溢出試管外的血液，應(yīng)立即用碘酒棉簽擦拭干凈，注意防止玻璃碎片刺傷手，并注意試管有無破裂。8、當(dāng)針頭和碎玻璃刺傷手時，用流水沖洗，擠出血水，應(yīng)立即用碘酒消毒局部。9、實驗室操作時應(yīng)戴上手套。吸取標(biāo)本，離心振蕩等應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程，防止自身和實驗室受污染。10、已檢查標(biāo)本與容器分別浸泡于次氯酸鈉（2000mg/L）中兩小時后，標(biāo)本傾棄，一次性容器送焚燒，重復(fù)使用的經(jīng)清洗消毒和滅菌后再使用，均要有記錄。有毒化學(xué)試劑和放射性試劑使用后要經(jīng)無害化處理，防止污染環(huán)境。11、非科室工作人員不準(zhǔn)進(jìn)入實驗室，外來人員參觀需經(jīng)科主任同意方可進(jìn)入。

實驗臺消毒措施實驗臺消毒措施必須符合艾滋病實驗室的通用生物安全要求。由專人按特定程序和方法進(jìn)行清潔和消毒。儀器等表面消毒：工作結(jié)束后，用含有效氯1000mg/L的消毒液或75%乙醇溶液擦拭消毒，作用20分鐘以上。實驗器材的分類消毒：將使用后的銳器放入防刺破、防滲漏的密閉專用銳器處置盒內(nèi)，121℃高壓消毒30分鐘。其他器材放入有效氯為2000mg/L的含氯消毒液內(nèi)浸泡1小時以上。處理時應(yīng)避免皮膚損傷。工作臺等物體表面消毒：工作完畢，用含有效氯2000mg/L的消毒液或75％乙醇溶液擦拭消毒，作用20分鐘以上。個人防護用品消毒：實驗結(jié)束，將隔離衣、口罩、帽子、手套、鞋套等121℃高壓消毒30分鐘。防護鏡浸泡在75％乙醇或有效氯為1000mg/L的含氯消毒劑中，作用30～60分鐘。手的消毒：用碘伏或75％的乙醇擦拭，作用1～3分鐘?？諝庀荆好看螌嶒炃昂笥米贤鉄粽丈湎?，每次不少于1小時，每立方米空間安裝紫外燈功率≥1.5W，距紫外燈1米處照射強度≥70W/㎡。地面消毒：工作結(jié)束，應(yīng)用含有有效2000mg/L的消毒液噴灑拖地。各類在實驗室實驗臺上操作后的廢棄物品均應(yīng)視作污染物分類處理，所有廢棄物應(yīng)視為艾滋病污染物品，按照醫(yī)院規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行處理。

廢棄物處置和實驗室消毒1、廢棄物處置從艾滋病實驗室出來的所有廢棄物，包括不再需要的樣品、培養(yǎng)物和其他物品，均應(yīng)視為感染性廢棄物，應(yīng)置于專用的密封防漏容器中，安全運至消毒室，并在高壓消毒后再進(jìn)行處理或廢棄。2、艾滋病常用的物理消毒方法壓力蒸汽消毒，121℃，保持15～20min;干燥空氣烘箱消毒（干烤消毒），140℃，保持2～3h。3、艾滋病常用的化學(xué)消毒方法艾滋病最常用的化學(xué)消毒劑是含氯消毒劑（次氯酸鈉，含有效氯2000～5000mg/L）、75%乙醇和2%戊二醛，保持10～30min。4、廢棄物缸：5000mg/L次氯酸鈉。5、生物安全柜工作臺面和儀器表面：75%乙醇。6、溢出物：5000mg/L次氯酸鈉。7、污染的臺面和器具：2000mg/L次氯酸鈉，也可以用過氧化氫或過氧乙酸。器械可用2%戊二醛浸泡消毒。

消毒液的配制及使用措施1、艾滋病實驗室最常用的化學(xué)消毒劑是含氯消毒劑（次氯酸鈉，含有效氯2000—5000mg/L）、75%乙醇和2%戊二醛，保持10～30min。2、含氯消毒劑的配制：次氯酸鈉原液使用前進(jìn)行1:20～1:50稀釋（2000—5000mg/L）或聯(lián)昌84使用前進(jìn)行1:10～1:25（2000—5000mg/L）稀釋后，用于實驗室內(nèi)的消毒。3、乙醇，俗稱“酒精”，能夠殺滅多種細(xì)菌，對艾滋病病毒有一定的殺滅作用，70%～75%的效果最好。因此，使用前新鮮配制足量70%～75%的乙醇，用于生物安全柜、工作臺面和儀器表面的消毒，可以達(dá)到最佳的消毒效果。4、過氧乙酸也是目前使用比較廣泛的一種高效消毒劑，新鮮配制1%～3%的過氧乙酸熏蒸，用于地面、墻壁、實驗器材及實驗室內(nèi)資料、文件、書本等物品的消毒。0.04%的過氧乙酸用于實驗室工作人員手浸泡1～20分鐘，再用肥皂洗手。5、2%戊二醛用于可浸泡物品的消毒，醫(yī)療器械等。6、艾滋病實驗室常用化學(xué)消毒劑的配置，本著多用多配，少用少配，現(xiàn)用現(xiàn)配的原則，保證消毒劑使用時的濃度，保證消毒效果。

檢驗科人員準(zhǔn)入制度目的禁止與實驗室工作無關(guān)人員進(jìn)入實驗室，保證進(jìn)入實驗室的各類人員的安全，防止出現(xiàn)實驗室感染和病原微生物擴散。適用范圍檢驗科各實驗室職責(zé)檢驗科主任負(fù)責(zé)授權(quán)本科室人員進(jìn)入實驗室工作、監(jiān)督檢查本制度的執(zhí)行情況及制度的修訂；實驗室組長負(fù)責(zé)本制度的執(zhí)行和對本制度提出修訂意見；實驗室工作人員執(zhí)行本制度和填寫相關(guān)記錄。具體要求實驗室門要保持關(guān)閉狀態(tài)，二級實驗室門口要有國際生物危險警告標(biāo)志。禁止16歲以下人員和禁止保潔工作人員進(jìn)入實驗室（室內(nèi)清潔工作由本室工作人員完成）。禁止在實驗室接待各種來訪人員。進(jìn)入病原微生物室從事實驗活動人員要符合下列要求：經(jīng)過健康體檢，建立健康檔案。不得戴隱形眼鏡：手、臉部不能有較明顯外傷。具有臨床檢驗技術(shù)職稱和兩年以上臨床檢驗工作經(jīng)驗。經(jīng)過實驗室生物安全培訓(xùn)和微生物實驗室操作技術(shù)培訓(xùn)與考核。了解微生物室的生物安全防護和所有項目與儀器的操作的SOP文件及《實驗室突發(fā)事件處理預(yù)案和程序》。進(jìn)入微生物室但不從事實驗活動的人員要符合下列要求：實驗室內(nèi)設(shè)施維修人員，要在實驗工作結(jié)束，并進(jìn)行物體表面、地面和維修儀器消毒后，在實驗室工作人員陪同下進(jìn)入，同時采取必要的實驗室生物安全防護措施并告知所從實驗室生物安全工作的注意事項。外來合作者、進(jìn)修和學(xué)習(xí)人員并經(jīng)醫(yī)院科教科批準(zhǔn)和備案。在進(jìn)入實驗室之前，要了解實驗室工作的潛在風(fēng)險、學(xué)習(xí)生物安全防護和所要進(jìn)行所有工作的SOP文件，其所有操作要有實驗室正式工作人員在場陪同。檢查、參觀人員要有實驗室工作人員在場陪同，采取必要的實驗室生物安全防護措施。所有進(jìn)入實驗室的人員，必須經(jīng)科主任授權(quán)批準(zhǔn)。經(jīng)過批準(zhǔn)進(jìn)入實驗室從事實驗活動人員必須承諾遵守本實驗室各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。

消防安全制度1、根據(jù)“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，實行科室負(fù)責(zé)制。2、主管領(lǐng)導(dǎo)和保衛(wèi)科對全體職工經(jīng)常進(jìn)行消防安全教育，提高思想認(rèn)識，掌握消防知識和消防器材的使用。3、嚴(yán)格禁止各種火種與易燃易爆物品，必須嚴(yán)格分區(qū)，保持一定的安全距離。實驗室實施單向流向制度，通道不得亂堆放易燃爆物品和雜物。4、嚴(yán)禁在實驗室內(nèi)吸煙。5、電器的安裝與拆除，必須由電工進(jìn)行，嚴(yán)禁亂接電源，亂拉電線。6、各種機電設(shè)備、高溫電器設(shè)備、耐高壓容器和設(shè)施，使用時必須有專人負(fù)責(zé)，隨時檢查，消除隱患，嚴(yán)防事故發(fā)生。7、各防火區(qū)域設(shè)置的消防器材和設(shè)備，應(yīng)定期進(jìn)行檢查，維修和更換，隨時處于完好狀態(tài)，并不得隨便挪動。8、任何人發(fā)現(xiàn)火、水災(zāi)等隱患者，必須及時向科領(lǐng)導(dǎo)報告?？浦魅渭皶r向院領(lǐng)導(dǎo)報告，及時做好善事處理工作。

生物安全防護制度1、上崗工作人員應(yīng)是經(jīng)過崗前安全與技術(shù)培訓(xùn)，取得合格證，具有獨立工作能力的人員。2、進(jìn)入實驗室應(yīng)穿隔離衣、戴手套，必要時（如對篩查陽性標(biāo)本進(jìn)行復(fù)測或檢測高危標(biāo)本）要戴防護眼鏡，防止污染暴露的皮膚和衣物。3、嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作。操作過程中，不得用戴手套的手觸摸暴露的皮膚、口唇、眼睛、耳朵和頭發(fā)等。4、操作時可能發(fā)生的觸電、失火、針頭刺傷、燒傷、傳染性標(biāo)本的污染，有應(yīng)急處理的方法，有關(guān)工作人員均應(yīng)熟悉。5、操作中手套破損，應(yīng)立即丟棄，洗手后戴上新手套繼續(xù)操作，不慎發(fā)生泄漏，應(yīng)立即按照發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施，進(jìn)行處理。6、防止腐蝕、灼傷、中毒、火災(zāi)和爆炸等事件發(fā)生。7、實驗操作完畢后，應(yīng)按照實驗室清理與消毒程序，進(jìn)行善后處理。同時記錄相關(guān)資料與數(shù)據(jù)并存檔。8、工作結(jié)束后，應(yīng)先洗戴手套的手，然后脫去手套丟棄，再脫去工作衣，用肥皂和流動水洗手后離開實驗室。9、注意安全，隨手關(guān)門，做好水，電，門的安全保衛(wèi)工作，防火防盜防水。

職業(yè)暴露的防護及處理措施

艾滋病檢測實驗室職業(yè)暴露是指檢驗工作人員在從事檢測工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者黏膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他利器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。防護措施：醫(yī)務(wù)人員對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病原物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護措施

1.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。

2.在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

3.醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。

4.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療，護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

5.使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，也可使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。6.禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。處理措施：1.脫離污染環(huán)境，用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。2.如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3.受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%的酒精或者0.5%的碘附等進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。4.在暴露后的0周、第四周、第八周、第十二周及六個月時抽血進(jìn)行檢測艾滋病病毒抗體。5.預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在四小時內(nèi)實施，最遲不得超過二十四小時；即使超過24小時，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥，連續(xù)使用28天。6.發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后立即通知院感科備案、評估。接受相關(guān)指導(dǎo)，必要時給予藥物預(yù)防干預(yù)。在感染管理科的指導(dǎo)下，進(jìn)行自我監(jiān)測，并保持信息溝通，以便及時、積極處理可能出現(xiàn)的問題。

保密程序制度艾滋病檢測實驗室的所有工作人員要具有高度的保密意識。不得對無關(guān)人員透露任何實驗室內(nèi)部的信息。艾滋病檢測實驗室要有專人負(fù)責(zé)妥善保存與艾滋病/AIDS相關(guān)檢測項目的所有資料（包括送檢單、各種實驗記錄、感染者檔案、報告單的發(fā)放），不得擅自修改和銷毀。未經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門許可，不得向無關(guān)人員或單位提供任何情況。嚴(yán)格遵守保密制度，杜絕泄密事件的發(fā)生。我院艾滋病實驗室屬于篩查實驗室，檢測的結(jié)果也不是最終結(jié)果，檢測到陽性結(jié)果應(yīng)及時啟動應(yīng)急預(yù)案，根據(jù)WHO提出的三級報裝系統(tǒng)送到上級實驗室做進(jìn)一步確認(rèn)。此