三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)及手冊(cè)

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查手冊(cè)

管理組1—醫(yī)務(wù)檢查條款

評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)考評(píng)方法分扣得備注

值分分記錄主要扣分原因

[C]1.醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃與年度

1.醫(yī)院文化建設(shè)和服務(wù)宗旨、院訓(xùn)、發(fā)展規(guī)劃體現(xiàn)堅(jiān)持公立計(jì)劃中文化建設(shè)制度實(shí)

醫(yī)院公益性，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。1.5分摘方案與落實(shí)（包括宗

自、院訓(xùn)、核心價(jià)值觀

2.有保障基本醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)制度與規(guī)范?1.5分

等）.1.5分

3.參加并完成各級(jí)衛(wèi)生和計(jì)生行政部門(mén)指定的社會(huì)公益項(xiàng)

2.有保障基本醫(yī)療服務(wù)，

目，仃槍查前三年完成項(xiàng)目數(shù)量、參加的醫(yī)務(wù)人員總?cè)舜巍?/p>

合理控制診療費(fèi)用的制

資金支持等資料。4分度，1.5分

（1）各類扶貧、防病、促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)項(xiàng)目。3.承擔(dān)政府公益性任務(wù)來(lái)

（2）完成邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)援助項(xiàng)目。源文件和證明。完成各級(jí)

（3）開(kāi)展或舉辦多種形式社會(huì)公慈性活動(dòng)（如義診、健康紀(jì)生和計(jì)生行政部門(mén)指

1.堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性,

咨詢、募捐等）。定的社會(huì)公益項(xiàng)目名稱、7

把維護(hù)人民群眾健康權(quán)

（4）其他項(xiàng)目。數(shù)家、投入（人、財(cái)、物

益放在第一位。及保際措施）及效果文

檔，4分

重點(diǎn)是以下項(xiàng)目文檔：

（1，各類扶貧、防病、促

進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)項(xiàng)

目,⑵完成邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)

療報(bào)務(wù)援助項(xiàng)目.（3）開(kāi)

展或舉辦多種形式社會(huì)

公益性活動(dòng)（如義診、健

康咨詢、募捐等）。

[B]符合“C”,并1.有優(yōu)化質(zhì)貴、優(yōu)化服務(wù)、

2

1.有深化改革，堅(jiān)持“以病人為中心”，優(yōu)化質(zhì)衣、優(yōu)化服降氐成本、合理控制診療

分、降低成本、拄制贄用的措施。1分野田的具體措施.1分

2.檢查三年所參與或開(kāi)展的各類社會(huì)公益活動(dòng)受到政府、媒2.規(guī)定期限內(nèi)開(kāi)展公益

體、社會(huì)好評(píng)或獲得嘉?獎(jiǎng)。1分活動(dòng)受到政府、媒體、社

會(huì)好評(píng)或獲得嘉獎(jiǎng)的證

明資料.1分

[A]符合“B”,并1.公立醫(yī)院改革4個(gè)目標(biāo)

1.深化公立醫(yī)院改革取得成效。0.5分完成情況.0.5分

2衛(wèi).生和計(jì)生行政部門(mén)

2.社會(huì)調(diào)查滿意度高。0.5分1

檢點(diǎn)結(jié)果前10名，或第

三方社會(huì)調(diào)查滿意度》

90%.0.5分

[C]L醫(yī)院應(yīng)急指揮系統(tǒng)各

1.有醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院應(yīng)急管理.1分部1、各科室組成、具體

2.有醫(yī)院應(yīng)急指揮系統(tǒng)，院長(zhǎng)是醫(yī)院應(yīng)急管理的第一責(zé)任職責(zé)與任務(wù)的制度或文

人.1分件,

3.主管職能部門(mén)負(fù)擊日常應(yīng)急管理工作。1分2.主管職能部門(mén)對(duì)醫(yī)院

7

4.有各部門(mén)、各科室負(fù)貨人在應(yīng)急工作中的具體職資與任應(yīng)急管理工作記錄。

2.建立健全醫(yī)院應(yīng)急管務(wù)。1分3.訪淡院領(lǐng)?、職能部

理組織和應(yīng)急指揮系統(tǒng)，5.醫(yī)院總值班有應(yīng)總管理的明確職員和流程01分門(mén)和臨床、醫(yī)技科室人員

負(fù)貢醫(yī)院應(yīng)急管理工作。6.有應(yīng)急隊(duì)伍,人員構(gòu)成合理，職員明確.1分對(duì)本部門(mén)、本崗位在應(yīng)急

(*)7.相關(guān)人員知曉本部門(mén)、本崗位的履職要求,1分1：車中的履職要求。

【B】符合“C”，外

1.有院內(nèi)、外和院內(nèi)各部門(mén)、各科室間的協(xié)調(diào)機(jī)制，有明

大型、突發(fā)應(yīng)急事件的醫(yī)

確的協(xié)調(diào)部門(mén)和協(xié)調(diào)人。1分

院工作記錄.2

2.有信息報(bào)告和信息發(fā)布相關(guān)制度。0.5分

3.應(yīng)急隊(duì)伍組成垂直和水平關(guān)系明晰，跨度合理，救蓋應(yīng)

急反應(yīng)的各個(gè)方面，弱保應(yīng)急行動(dòng)的協(xié)調(diào)和高效，能帔得到

要邪位名錄.有防范與監(jiān)

管潘施，以及監(jiān)管記錄，

火災(zāi)隨患及其整改情況

記錄。1分

1.核查準(zhǔn)備的應(yīng)急物資，

呼叫應(yīng)急電話能隨時(shí)接

通并有人應(yīng)答，0.25分

2.核查科室與醫(yī)務(wù)人員

的應(yīng)急手冊(cè)。0.25分

【B】符合“C”，并

訪淡調(diào)查：詢問(wèn)職能部門(mén)

1.編制醫(yī)睨應(yīng)急預(yù)案手冊(cè)，方便員工隨時(shí)查閱，各部門(mén)各級(jí)

及臨床相關(guān)科室1：作人

各類人員知曉本部門(mén)和本崗位相關(guān)職責(zé)與流程。0.5分為了解所在崗位相關(guān)專

2.定期（至少每年?次）進(jìn)行特殊部門(mén)的消防演練。0.5分項(xiàng)預(yù)案與行動(dòng)程序的知

3.全院職工熟悉消防安全常識(shí)，掌握基本消防安全技能,知曉節(jié)況，知曉率100%。0.52

曉報(bào)警、初起火災(zāi)的小救力法，會(huì)使用滅火瑞材，能自救、分

互0救和逃生,按照預(yù)案疏放病人。0.5分3.姿擬演練，抽取醫(yī)院一

4.科室消防安全職責(zé)管理落實(shí)到人,每班人員有火災(zāi)時(shí)的應(yīng)個(gè)偵案,模擬場(chǎng)景進(jìn)行部

分能練,合格率100%.0.5

急分工。0.5分

分

4.定期（至少每年一次）

進(jìn)行特殊部門(mén)的消防演

練的計(jì)劃及執(zhí)行文件。

0.5分

L醫(yī)院案例說(shuō)明醫(yī)院在

【A】符合“B”，并進(jìn)行檢查評(píng)估的基礎(chǔ)上,

征求部門(mén)、臨床科空和H

1.定期并及時(shí)修訂總體預(yù)案和萬(wàn)項(xiàng)預(yù)案，持續(xù)完善.0.5分1

生和計(jì)生行政部門(mén)的意

2.醫(yī)院所有部門(mén)和建定均符合消防安全要求.0.5分

見(jiàn)每年修訂總體預(yù)案更

加具體實(shí)用性、叫■操作

性,0.5分

2.醫(yī)院在用的各建筑物

的消防驗(yàn)收?qǐng)?bào)告。0.5分

L醫(yī)院制訂的投訴管理

辦法.2分

2.醫(yī)院投訴管理部門(mén)與

人員職責(zé)。1分

3,快院投訴處理流程圖：

[C]1分

1.有專門(mén)部門(mén)統(tǒng)一受理、處理投訴。3分4.職能部門(mén)（投訴接待機(jī)

7

2.有投訴管理相關(guān)制度及明確的處理流程，2分構(gòu)）的投訴處理記錄。1

3.有明確的投訴處理時(shí)限并得到嚴(yán)格執(zhí)行.2分分

5.醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)每月聽(tīng)

貨物落實(shí)《醫(yī)院投訴

9.取投訴情況匯報(bào)的記錄。

管理力法（試行>>.實(shí)

1分

行“首訴負(fù)責(zé)制”,設(shè)立

6.投訴處理檔案，核實(shí)投

或指定專門(mén)部門(mén)統(tǒng)一接

訴處理時(shí)限落實(shí)。I分

受、處理患者和醫(yī)務(wù)人員

1.訪談投訴接待若是否

投訴，及時(shí)處理并答復(fù)投

做到首訴負(fù)責(zé)制,并追蹤

訴人.（★）

【B】符合“C”，并其對(duì)投訴的處理過(guò)程及

1.實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”，科室、職能部門(mén)處笆投訴的職責(zé)相關(guān)部門(mén)的協(xié)調(diào)過(guò)程。

0.5分

明確，有完善的投訴協(xié)調(diào)處置機(jī)制。0.5分

2.投訴接待室配置完善2

2.有配置完善的錄音錄像設(shè)施的投訴接待室。0.5分

的錄音錄像設(shè)施。0.5分

3.職能部門(mén)對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有

3.相關(guān)職能部門(mén)對(duì)有效

改進(jìn)措施。1分投斤的處理、分析、反饋、

改進(jìn)措施及效果評(píng)估。I

分

【A】符合“B"，井投汴實(shí)行統(tǒng)一殳理,分類1

恃續(xù)改進(jìn)有成效，1公處理.根據(jù)投訴反映的怙

況認(rèn)真查找工作中存在

的可題，及時(shí)督促整改,

較妥善地處理了投訴，并

杜絕了類似問(wèn)題的發(fā)生。

1分

1.醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理制

度與操作流程，包括醫(yī)療

[C]糾扮范圍界定、重大案件

1.有醫(yī)療糾紛范圍界定、處理制度與操作流程，妥善處理合以、人員處罰、大額研

醫(yī)療糾紛。4分償審批、聯(lián)合協(xié)調(diào)處理機(jī)7

2.有法律顧問(wèn)、律師提供相關(guān)法律支持。2分制,工作保障機(jī)制等.

3.相關(guān)人員熟悉流程并履行相應(yīng)職貴。1分2:.去律顧問(wèn)、律師參與實(shí)

際糾紛處理和法律支持

10.妥善處理醫(yī)療糾紛。的記錄。

（*）【B】符合“C”，并L醫(yī)療安全培訓(xùn)資料.1

1.以多種形式對(duì)相關(guān)員工進(jìn)行醫(yī)療糾紛案例教育。1分分

2

2.職能部門(mén)對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有2.醫(yī)療糾紛的接待處理

改進(jìn)措施。1分檔案。1分

1情.訪發(fā)言人工作記錄.

【A】符合“B”，并0.5分

1.建立發(fā)言人制度。0.5分2.愴查前半年醫(yī)療投訴1

2.持續(xù)改進(jìn)有成效。0.5分與糾紛管理工作總結(jié)。

0.5分

IC]1.醫(yī)療安全（不良）事件

17.有主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安報(bào)告制度與流程。1分

1.有醫(yī)療安全（不磨）事件的報(bào)告制度與流程。1分

全（K良）事件的制度與2.醫(yī)療安全（不良）事件7

2.有對(duì)員工進(jìn)行不良事件報(bào)告制度的教育和培訓(xùn)。1分

T作流程.<★）管理培訓(xùn)記錄.1分

.有途徑便于醫(yī)務(wù)人員報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件分

313.醫(yī)療安全（不良）密件

1.每百米床位年報(bào)名》10件。3分報(bào)訪單/記錄單（包括電

5.醫(yī)務(wù)人員對(duì)不良事件報(bào)告制度的知曉率100%。1分子收的格式）及分析報(bào)

告.處理意見(jiàn).4分

4.訪談醫(yī)務(wù)人員對(duì)不良

事坤報(bào)告制度的知曉率。

1分

1.醫(yī)院指定部門(mén)對(duì)醫(yī)療

安全（不良）事件統(tǒng)一管

理的工作資料。0.8分

【B】符合?“C”，并

2.核查職能部門(mén)在醫(yī)療

1.有指定部門(mén)統(tǒng)?收集、核查醫(yī)療安全（不應(yīng)）事件。安全（不良》事件分析報(bào)

0.4分告中所提出的處理意見(jiàn)

2.有指定部門(mén)向相關(guān)機(jī)構(gòu)上報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件。的落實(shí)情況。0.4分

0.1分3.核杳年度醫(yī)療安全（不2

3.對(duì)醫(yī)療女全（不總）事件有分析,采取防范措施。良）事件年報(bào)告的件數(shù)于

0.4分15件/100張床。0.4分

4,每百?gòu)埓参荒陥?bào)告215件。0.4分4.洵問(wèn)10名醫(yī)院職工（不

分部門(mén)、崗位、專業(yè)），

5,全院?jiǎn)T工對(duì)不良事件報(bào)告制度的知曉率100%。0.4分

測(cè)試對(duì)不良事件報(bào)告制

度的知曉情況，知曉率

100%.0.4分

1.執(zhí)行《國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信

【A】符合“B"，井息網(wǎng)絡(luò)百報(bào)管理規(guī)定（試

1.建立院內(nèi)M絡(luò)醫(yī)療安全（不良）事件直報(bào)系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫(kù).IT?通知的工作資料。

0.3分0.3分

1

2.每百?gòu)埓参荒陥?bào)告》20件。0.4分2..核查年度醫(yī)療安全

3.持續(xù)改進(jìn)安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)的敏感性，有效降（不良）事件年報(bào)告的件

低漏報(bào)率。0.3分?jǐn)?shù)320件/100張床。0.4

分

3.克舟安全（不良）事件

上報(bào)率，核實(shí)每條記錄，

有效降低洞報(bào)率，年漏報(bào)

率逐年卜降。0.3分

EC]1.對(duì)口支援任務(wù)來(lái)源文

1.支援卜然醫(yī)院工作納入院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制管理，有計(jì)劃和件,計(jì)劃與協(xié)議書(shū)、實(shí)施

具體實(shí)施方案。1分方案、下鄉(xiāng)人員花名冊(cè)及

工乍記錄。

2.有專門(mén)部門(mén)和人房負(fù)責(zé)下級(jí)醫(yī)院支援協(xié)調(diào)工作。1分

2.納入醫(yī)院目標(biāo)貨任制

3.針對(duì)受援醫(yī)院的需求，制訂重點(diǎn)扶持計(jì)劃并組織實(shí)施，

管理的相關(guān)文件：專門(mén)部

在一、二級(jí)專業(yè)中選掙2?3個(gè)地點(diǎn)，實(shí)施系統(tǒng)的技術(shù)指導(dǎo)、

64.將對(duì)口支援縣醫(yī)院門(mén)辦調(diào)機(jī)制、執(zhí)行記錄.7

人才培養(yǎng)及管理幫扶，分

和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下簡(jiǎn)稱43.有支援、受援方之間的

受援醫(yī)院）及支援社區(qū)衛(wèi)4.參與支援卜級(jí)醫(yī)院服務(wù)納入各級(jí)人員晉升考評(píng)內(nèi)容。溝必會(huì)商記錄。

生服務(wù)工作納入院長(zhǎng)目1分

標(biāo)貢任制與醫(yī)院年度工【B】符合?“C"，4對(duì)口支援正點(diǎn)專業(yè)設(shè)備

作計(jì)劃,有實(shí)施方案，專主管部門(mén)加強(qiáng)對(duì)口支援工作監(jiān)督管理,尤其是醫(yī)院管理、學(xué)清單和新技術(shù)開(kāi)展清單.

2

人負(fù)為。（★）?？平ㄔO(shè)、醫(yī)療質(zhì)量與安全等方面.定期對(duì)受援情況進(jìn)行實(shí)地主管部門(mén)實(shí)地監(jiān)督管理

檢查總結(jié).提而用扶效果02分的電查總結(jié)。

【A】符合“B"，并

受度醫(yī)院晉級(jí)證明,受援

通過(guò)三年對(duì)口幫扶，使受援縣醫(yī)院整體達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院水

醫(yī)院重點(diǎn)?？七M(jìn)入地市1

平。原來(lái)受援醫(yī)院是二級(jí)甲等醫(yī)院的，通過(guò)幫扶，其重點(diǎn)專

級(jí)以上重點(diǎn)?？谱C明.

科建設(shè)取得顯著成效，1分

[C]L在醫(yī)院人力旋源發(fā)展規(guī)劃中,有分級(jí)診療制度落實(shí)1-3.查閱醫(yī)院人力資源

65.港實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳印

的相關(guān)要求。結(jié)含人力資源發(fā)展規(guī)劃制定分級(jí)診療相關(guān)I：作發(fā)展規(guī)劃文件體現(xiàn)分級(jí)

發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制

方案。診療要求（各1分）7

度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，實(shí)

行雙向轉(zhuǎn)診。2.分級(jí)診療I：作方案中有關(guān)于雙向轉(zhuǎn)診程序的明確規(guī)定，具

有可操作性。有指定職能部門(mén)統(tǒng)il雙向梏診數(shù)據(jù).

3有.?急診與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立的急修轉(zhuǎn)按服務(wù)機(jī)制。4.訪淡醫(yī)務(wù)人員至少5名

4.相關(guān)醫(yī)務(wù)人員熟悉并遵循有關(guān)制度與流程，雙向轉(zhuǎn)診工作1.5分

規(guī)范有序，員工對(duì)分級(jí)診療相關(guān)政策要求知曉率達(dá)到90%,

5.雙向轉(zhuǎn)診工作中保障患者病情證明和其它病歷資料的有5.在閱制度和流程1.5分

效交接，從而為患者提供連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)，6.實(shí)地杳看1分

6.門(mén)診各科率均有醒目的分級(jí)診療宣傳欄，或宣傳冊(cè)。

[B]符合“C”，并

17查閱醫(yī)院文件（各0.25

1.員工對(duì)有關(guān)分級(jí)診療相關(guān)政策、要求知曉度95軋

分）

2.在雙向轉(zhuǎn)診程序相關(guān)規(guī)定中,充分體現(xiàn)出與揖患者知情權(quán)

和自主選擇權(quán)。

3.杳閱醫(yī)院文件0.5分實(shí)

3.二級(jí)以上醫(yī)院為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)留足夠的號(hào)源用r?轉(zhuǎn)診。2

地吉看有雙向轉(zhuǎn)診優(yōu)先

有通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電話、窗口、診間、社區(qū)等多種方式、多種途

窗=105分

徑，提供雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，方便患者預(yù)約.有“雙向轉(zhuǎn)診”專

用窗口，對(duì)雙向轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先安排就診。

4.查閱醫(yī)院資料0.5分

4.雙向轉(zhuǎn)診數(shù)據(jù)中F轉(zhuǎn)患者數(shù)量呈逐年上升趨勢(shì)。

[A]符合“B”,并1.訪淡醫(yī)務(wù)人共至少5名

1.員工對(duì)有關(guān)分級(jí)診療政策要求知曉度100%：（0.4分）

2.在縱向醫(yī)療聯(lián)合體中實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)診信息互?連互.通，采用信息化

1

手段傳遞患者的主要病歷資料。2.帝息化建設(shè)（0.3分）

3.雙向轉(zhuǎn)診中為患科提供人性化和個(gè)性化的服務(wù)（如針對(duì)

特殊患者群）,持續(xù)優(yōu)化改進(jìn)有關(guān)流程。3.荏閱醫(yī)院文件（0.3分）

104.：適用于三級(jí)醫(yī)院）[C]1.根據(jù)《衛(wèi)生范辦公廳關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)1-2.查閱資料（各3分）

落實(shí)英療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)學(xué)影像檢查互認(rèn)有關(guān)對(duì)題的通知》、《衛(wèi)生部辦公廳（關(guān)于

7

結(jié)果互認(rèn).降低患者就診加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)髭控制中心建設(shè)推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互

費(fèi)用,簡(jiǎn)化患者就醫(yī)環(huán)認(rèn)工作的通知》3和￡成都市衛(wèi)”?委《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療

節(jié)，改進(jìn)醫(yī)療眼外。機(jī)構(gòu)檢直檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的題知》》,醫(yī)院制定有相關(guān)工3.訪讀醫(yī)務(wù)人員至少5名

作制度或方案或?qū)嵤┘?xì)則。1分

2.有明確的互認(rèn)項(xiàng)H范圍和互認(rèn)機(jī)構(gòu)要求。

3.相關(guān)醫(yī)務(wù)人員鉆悉并遵循有關(guān)制度，知曉率達(dá)到9仆，

[B]符合"C”,并1.訪談醫(yī)務(wù)人員至少5

1.相關(guān)醫(yī)務(wù)人員熟悉并遵循有關(guān)制度,知曉率達(dá)到95%.名1分2

2.職能部門(mén)有有監(jiān)督檢查、反饋、處理.2.查閱醫(yī)院資料1分

[A]符合“B”,并

1.方淡醫(yī)務(wù)人員至少5名

1.相關(guān)疾務(wù)人員熟悉并遵循有關(guān)制度，知曉率達(dá)到10四。

0.5分1

2.職能部門(mén)對(duì)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的執(zhí)行情況，進(jìn)行定期分析

2.查閱醫(yī)院資料0.5分

評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)措施成效評(píng)價(jià)的記錄。

1.省級(jí)及以上衛(wèi)生和計(jì)生

行六部門(mén)批準(zhǔn)承擔(dān)住院醫(yī)

師規(guī)范化培訓(xùn)、縣級(jí)醫(yī)院

[C]骨干醫(yī)師培訓(xùn)任務(wù)的證明

1.具備臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)基地的資質(zhì)。4分文件.

2.有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃、具體實(shí)能方案，包括：師2.規(guī)定時(shí)間內(nèi)住院醫(yī)師和

102.按照規(guī)范開(kāi)展住院資、經(jīng)費(fèi)、培訓(xùn)空間等支持細(xì)則。1分縣級(jí)醫(yī)院骨干侯師培訓(xùn)與

7

醫(yī)師現(xiàn)范化培訓(xùn)I：作,做3.課程設(shè)計(jì)、培訓(xùn)內(nèi)容、考核符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要資金支持投入計(jì)劃及執(zhí)行

到制度、師資與經(jīng)身落求.1分文件。

實(shí)，做好培訓(xùn)基地建設(shè).1.泮格執(zhí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，定期評(píng)估總結(jié)。3.規(guī)定時(shí)間內(nèi)年度承擔(dān)住

1分院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)

科、學(xué)員來(lái)源、人數(shù)、考

試考核成績(jī)、檔案和定期

總結(jié)。

【B】符合“C”，并1.醫(yī)院向參加培訓(xùn)住院醫(yī)

2

1.定期征求參加培訓(xùn)的住院醫(yī)師及輸送單位對(duì)住院醫(yī)師規(guī)帥、輸送單位征求意見(jiàn)和

范化培訓(xùn)工作的商見(jiàn)卻建議.2分建議（每半年1次）的:付

關(guān)資料,以及針對(duì)意見(jiàn)與

建議所采取的整改措施，

及摳改效果的總結(jié)報(bào)告。

2.訪談在醫(yī)院接受培訓(xùn)學(xué)

員（10名）對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容、

培訓(xùn)方式、教師水平、培

訓(xùn)效果等方面的滿意度.

滿意率>90%.

1.醫(yī)院提供案例說(shuō)明，醫(yī)

院通過(guò)定期征求意見(jiàn)，不

斷改進(jìn)工作，使每個(gè)培訓(xùn)

學(xué)豉都學(xué)有所獲，業(yè)務(wù)水

【A】符合“B"，并

平與專業(yè)技能明顯提高，

1.根據(jù)定期總結(jié)和征求意見(jiàn)，持續(xù)改進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培1

遇到了預(yù)期的日標(biāo)。

訓(xùn)。1分

2.獨(dú)取10名在醫(yī)院接受

培訓(xùn)學(xué)員,考核三基理論

知識(shí)與技術(shù)操作,合格率

>90%“

[C]1.醫(yī)院近5年承擔(dān)各級(jí)各

1.有近5年來(lái)承擔(dān)各級(jí)各類科研項(xiàng)目1分