《臨床常見病原菌識別與治療》課件

《臨床常見病原菌識別與治療》本課件旨在幫助醫(yī)護(hù)人員更好地了解臨床常見病原菌的識別與治療方法，提高臨床診療水平。課程大綱11.細(xì)菌學(xué)基礎(chǔ)包括細(xì)菌的基本特征、分類和常見細(xì)菌的介紹。22.病毒學(xué)基礎(chǔ)包括病毒的結(jié)構(gòu)、分類和常見病毒的介紹。33.抗菌藥物介紹抗菌藥物的作用機(jī)理、分類、合理使用及耐藥性的防治。44.病原菌檢測技術(shù)介紹常見的病原菌檢測技術(shù)，包括病原菌的鑒定和分離培養(yǎng)。細(xì)菌的基本特征單細(xì)胞生物細(xì)菌是單細(xì)胞生物，沒有細(xì)胞核，屬于原核生物。形態(tài)多樣細(xì)菌的形態(tài)多樣，常見的有球形、桿形和螺旋形。繁殖迅速細(xì)菌通過二分裂的方式繁殖，繁殖速度很快。代謝類型豐富細(xì)菌的代謝類型豐富，包括異養(yǎng)、自養(yǎng)和兼性營養(yǎng)。常見細(xì)菌分類1細(xì)菌2革蘭氏陽性菌3革蘭氏陰性菌4其他細(xì)菌革蘭氏陽性菌細(xì)胞壁厚革蘭氏陽性菌的細(xì)胞壁較厚，含有大量的肽聚糖。耐熱性強(qiáng)由于細(xì)胞壁厚，革蘭氏陽性菌的耐熱性較強(qiáng)?？股孛舾行愿锾m氏陽性菌對某些抗生素敏感，如青霉素、萬古霉素等。葡萄球菌屬金黃色葡萄球菌常見于皮膚、鼻腔，可引起化膿性感染，如癤、癰、肺炎等。表皮葡萄球菌常存在于皮膚表層，一般不致病，但在免疫力低下時可引起感染。凝固酶陰性葡萄球菌常存在于皮膚、鼻腔和口腔，一般不致病，但可引起皮膚感染和心內(nèi)膜炎。鏈球菌屬肺炎鏈球菌可引起肺炎、腦膜炎、中耳炎等疾病?；撴溓蚓梢鹧屎硌住⑿杉t熱、丹毒等疾病。草綠色鏈球菌可引起心內(nèi)膜炎、腎炎等疾病。芽胞桿菌屬1炭疽芽胞桿菌可引起炭疽病，是一種人畜共患病。2枯草芽胞桿菌廣泛存在于土壤、空氣中，一般不致病，但可引起食物中毒。3蠟樣芽胞桿菌可引起食物中毒，癥狀為惡心、嘔吐、腹瀉等。革蘭氏陰性菌細(xì)胞壁薄革蘭氏陰性菌的細(xì)胞壁較薄，含有較少的肽聚糖。耐熱性弱由于細(xì)胞壁薄，革蘭氏陰性菌的耐熱性較弱?？股啬退幮愿锾m氏陰性菌對某些抗生素耐藥性較高，如青霉素。大腸埃希氏菌腸道菌群是大腸桿菌的正常菌群，一般不致病。機(jī)會致病菌在免疫力低下時，可引起腹瀉、尿路感染等。耐藥性近年來，耐藥性大腸桿菌的出現(xiàn)，給臨床治療帶來了挑戰(zhàn)。銅綠假單胞菌機(jī)會致病菌常存在于環(huán)境中，可在免疫力低下時引起感染?？股啬退幮詫Χ喾N抗生素耐藥，治療難度較大。多種感染可引起肺炎、尿路感染、燒傷感染等?？死撞暇?肺炎克雷伯氏菌是肺炎的重要病原菌，可引起肺炎、敗血癥等。2產(chǎn)氣克雷伯氏菌可引起尿路感染、腹腔感染等。3耐藥性近年來，耐藥性克雷伯氏菌的出現(xiàn)，增加了治療難度。變形桿菌屬變形桿菌可引起尿路感染、傷口感染等。奇異變形桿菌可引起肺炎、腦膜炎等。產(chǎn)堿桿菌可引起尿路感染、傷口感染等。分枝桿菌屬結(jié)核分枝桿菌是結(jié)核病的病原菌，可引起肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎等。麻風(fēng)分枝桿菌是麻風(fēng)病的病原菌，可引起皮膚、神經(jīng)、眼睛等部位的病變。抗酸性分枝桿菌具有抗酸性，不易被一般染料染色。淋球菌屬淋病奈瑟菌是淋病的病原菌，主要通過性接觸傳播。腦膜炎奈瑟菌是腦膜炎的病原菌，可引起腦膜炎、敗血癥等。易感人群性活躍人群、免疫力低下人群易感染淋病。衣原體屬1沙眼衣原體是沙眼的病原體，可引起眼部感染。2肺炎衣原體可引起肺炎，常發(fā)生于嬰幼兒。3性病衣原體可引起泌尿生殖道感染，如非淋菌性尿道炎。病毒的結(jié)構(gòu)和分類結(jié)構(gòu)簡單病毒結(jié)構(gòu)簡單，僅由蛋白質(zhì)外殼和核酸組成。專性細(xì)胞內(nèi)寄生病毒只能在活細(xì)胞內(nèi)繁殖，不能獨(dú)立生存。分類方法病毒的分類方法主要根據(jù)其核酸類型、形態(tài)結(jié)構(gòu)和宿主范圍。常見呼吸道病毒流感病毒可引起流感，癥狀為發(fā)熱、咳嗽、頭痛等。呼吸道合胞病毒可引起毛細(xì)支氣管炎，主要發(fā)生于嬰幼兒。腺病毒可引起呼吸道感染，也可引起結(jié)膜炎、胃腸炎等。腸道病毒脊髓灰質(zhì)炎病毒可引起脊髓灰質(zhì)炎，嚴(yán)重的會導(dǎo)致癱瘓。柯薩奇病毒可引起手足口病、皰疹性咽峽炎等。埃可病毒可引起無菌性腦膜炎、上呼吸道感染等。肝炎病毒1乙型肝炎病毒可引起乙型肝炎，可發(fā)展為肝硬化和肝癌。2丙型肝炎病毒可引起丙型肝炎，可發(fā)展為肝硬化和肝癌。3丁型肝炎病毒必須與乙型肝炎病毒共同感染才能復(fù)制。艾滋病毒免疫缺陷病毒艾滋病毒是一種免疫缺陷病毒，可攻擊人體的免疫系統(tǒng)。傳播途徑艾滋病毒主要通過性接觸、血液傳播和母嬰傳播。治療方法目前沒有治愈艾滋病的特效藥，但可以通過抗病毒治療延緩病程。抗菌藥物的作用機(jī)理抑制細(xì)胞壁合成如青霉素類、頭孢菌素類。抑制蛋白質(zhì)合成如氨基糖苷類、四環(huán)素類。抑制核酸合成如喹諾酮類、利福平。干擾葉酸代謝如磺胺類、甲氧芐啶。抗菌藥物的分類β-內(nèi)酰胺類包括青霉素類、頭孢菌素類等。大環(huán)內(nèi)酯類包括紅霉素、阿奇霉素等。氨基糖苷類包括慶大霉素、妥布霉素等。合理使用抗菌藥物1明確診斷在明確診斷病原菌后，才能選擇合適的抗菌藥物。2選擇合適的抗菌藥物根據(jù)病原菌類型、敏感性、患者情況等選擇合適的抗菌藥物。3合理用藥劑量和療程根據(jù)患者病情和藥物特性，合理使用抗菌藥物劑量和療程。耐藥性的產(chǎn)生與預(yù)防過度使用抗菌藥物過度使用抗菌藥物，會導(dǎo)致病原菌產(chǎn)生耐藥性。不合理用藥不合理用藥，如劑量不足、療程過短等，也會導(dǎo)致耐藥性的產(chǎn)生。預(yù)防措施合理使用抗菌藥物、加強(qiáng)感染控制、開展耐藥性監(jiān)測等。病原菌檢測技術(shù)細(xì)菌培養(yǎng)將標(biāo)本接種到培養(yǎng)基上，培養(yǎng)出病原菌。革蘭氏染色通過革蘭氏染色法鑒別細(xì)菌的類型。藥敏試驗(yàn)檢測病原菌對不同抗菌藥物的敏感性。病原菌鑒定原則形態(tài)學(xué)特征通過顯微鏡觀察細(xì)菌的形態(tài)、排列方式等特征。培養(yǎng)特征觀察細(xì)菌在不同培養(yǎng)基上的生長特點(diǎn)，如菌落形態(tài)、顏色等。生化反應(yīng)通過一系列生化反應(yīng)，鑒別細(xì)菌的種類。臨床標(biāo)本的采集與處理1采集時機(jī)在患者病情最嚴(yán)重時采集標(biāo)本，以便獲得最高的檢出率。2采集部位根據(jù)不同的感染部位，選擇合適的采集部位，例如血液、尿液、痰液等。3標(biāo)本保存采集后的標(biāo)本應(yīng)及時送檢，并根據(jù)不同的標(biāo)本類型選擇合適的保存方法。病原菌的分離培養(yǎng)選擇合適的培養(yǎng)基根據(jù)病原菌的類型和特性，選擇合適的培養(yǎng)基。接種技術(shù)采用無菌操作技術(shù)，將標(biāo)本接種到培養(yǎng)基上。培養(yǎng)條件控制合適的溫度、濕度、氧氣等條件，培養(yǎng)病原菌。病原菌的鑒定顯微鏡檢查通過顯微鏡觀察細(xì)菌的形態(tài)、染色