人體組織 PP課件

第三章

人體組織

二、人體組織細(xì)胞通過(guò)分化形成人體四大基本組織。分化：開(kāi)始一致的細(xì)胞，在以后的不斷分裂中，逐漸表現(xiàn)出在細(xì)胞形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能方面的差異。細(xì)胞分化形成組織人體細(xì)胞形成四大基本組織。

分為上皮組織、結(jié)締組織、肌肉組織和神經(jīng)組織。組成每種組織的細(xì)胞具有某些共同的形態(tài)結(jié)構(gòu)和相關(guān)的功能特點(diǎn)。1、上皮組織概念：覆蓋于人體的外表面或襯在體內(nèi)各種管、腔的內(nèi)、外表面，由許多排列緊密的細(xì)胞和少量的細(xì)胞間質(zhì)組成。上皮細(xì)胞特點(diǎn)：分游離面和基底面，具有極性。上皮組織一般沒(méi)有血管和神經(jīng)。組成：?jiǎn)螌由掀そM織和復(fù)層上皮組織。

1、1單層上皮組織及類型概念：由一層細(xì)胞形成，通常具有分泌和吸收功能。血管、心包膜腎小管甲狀腺呼吸道呼吸道黏膜上纖毛的清掃作用

1.2復(fù)層上皮組織概念：由多層細(xì)胞形成，通常具有保護(hù)和防御功能。膀胱體表、口、食管、肛門(mén)1.3特殊上皮組織——腺上皮由具有分泌作用的細(xì)胞組成的上皮組織。由腺上皮構(gòu)成的器官稱為腺體，如肝、唾液腺、汗腺等。腺體類型：無(wú)管腺——內(nèi)分泌腺（分泌物質(zhì)為激素）有管腺——外分泌腺（如唾液腺、汗腺、淚腺等）

2.結(jié)締組織

2.1結(jié)締組織的一般特點(diǎn)

結(jié)締組織由大量的細(xì)胞間質(zhì)和散在其中的細(xì)胞組成；細(xì)胞種類較多,數(shù)量較少,分散而無(wú)極性。結(jié)締組織分布廣泛,形態(tài)多樣。如纖維性的肌腱、韌帶、筋膜,流體狀的血液、固體狀的軟骨和骨等。在機(jī)體內(nèi)，結(jié)締組織主要起支持、連接、營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)等多種功能。

2.2結(jié)締組織的分類

疏松結(jié)締組織

致密結(jié)締組織

脂肪組織

網(wǎng)狀結(jié)締組織

軟骨組織

骨組織

血液2.3血液（一）

血液組成

正常血液為紅色粘稠液體，比重在1.050—1.060之間。血液由液體成分血漿和有形成分血細(xì)胞兩部分組成。有形成分包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。血漿中溶解有多種化學(xué)物質(zhì)。按容積計(jì)算，血漿占55％，血細(xì)胞(主要是紅細(xì)胞)約占45%。血液的組成運(yùn)載血細(xì)胞運(yùn)輸養(yǎng)料和廢物功能血漿和血清應(yīng)如何區(qū)分？血清血漿（二）血細(xì)胞類型1、紅細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)：紅細(xì)胞體積很小，直徑只有7—8um，形如圓盤(pán)，中間下凹，邊緣較厚。具有彈性和可塑性，在通過(guò)直徑比它還小的毛細(xì)血管。正常成熟的紅細(xì)胞沒(méi)有細(xì)胞核，也沒(méi)有高爾基復(fù)合體和線粒體等細(xì)胞器，但它仍具有代謝功能。紅細(xì)胞的物質(zhì)組成：血紅蛋白32％，水64％，脂質(zhì)、糖類和各種電解質(zhì)占4%。血紅蛋白占細(xì)胞干重量的90％，一個(gè)紅細(xì)胞大約含有280萬(wàn)個(gè)血紅蛋白分子。紅細(xì)胞數(shù)量：

紅細(xì)胞是血液中數(shù)量最多的血細(xì)胞，成年男性為每微升血液中含有500萬(wàn)個(gè)，

成年女性為每微升血液中含有420萬(wàn)個(gè)。

紅細(xì)胞數(shù)目可隨外界條件和年齡的不同而有所改變。高原居民和新生兒可達(dá)每微升血液中600萬(wàn)個(gè)以上。而經(jīng)常從事體育鍛煉的人紅細(xì)胞數(shù)量也較多。

血紅蛋白的含量：

男性100ml血液中為12-16g，女性為11-15g。

紅細(xì)胞的生理功能

紅細(xì)胞的主要功能是運(yùn)輸02和C02，此外還在酸堿平衡中起一定的緩沖作用。這兩項(xiàng)功能都是通過(guò)紅細(xì)胞中的血紅蛋白來(lái)實(shí)現(xiàn)的。如果紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白釋放出來(lái)，即喪失上述功能。紅細(xì)胞為什么是紅的？（組成）

血紅蛋白(Hb)由珠蛋白和亞鐵血紅素結(jié)合而成。血液呈現(xiàn)紅色就是因?yàn)槠渲泻衼嗚F紅素的緣故。該分子中的Fe2+在氧分壓高時(shí)，與氧結(jié)合形成氧合血紅蛋白(Hb02)；在氧分壓低時(shí)，又與氧解離，釋放出02，成為還原血紅蛋白，由此實(shí)現(xiàn)運(yùn)輸氧的功能。血紅蛋白中Fe2+如氧化成Fe3+，稱高鐵血紅蛋白，則喪失攜帶O2的能力。CO(或煤氣)中毒：

血紅蛋白與CO的親和力比氧大210倍，而且接合更牢固。在空氣中CO濃度增高時(shí)，血紅蛋白與CO結(jié)合，因而喪失運(yùn)輸O2的能力，由于缺氧可危及人體生命，稱CO(或煤氣)中毒。血紅蛋白在C02的運(yùn)輸中也發(fā)揮了重要作用。溶血—紅細(xì)胞破裂（吸水、失水、外傷和藥物等），血紅蛋白逸出。紅細(xì)胞病癥（數(shù)量過(guò)多或過(guò)少）：

（1）紅細(xì)胞增多癥紅細(xì)胞數(shù)高達(dá)每微升血液中含有600萬(wàn)個(gè)以上時(shí)，稱之為紅細(xì)胞增多癥。例如由于空氣中氧含量減少或由于機(jī)體運(yùn)輸氧的功能發(fā)生障礙，造成組織缺氧，使造血器官活動(dòng)加強(qiáng)，生成更多的紅細(xì)胞。紅細(xì)胞數(shù)量增多可使血液粘滯度增加，使微血管易于阻塞，循環(huán)阻力加大，心臟負(fù)擔(dān)加重。

（2）貧血外周血液中血紅蛋白量或紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常值，均稱為貧血。發(fā)生原因：①生成原料缺乏：最常見(jiàn)的缺乏Fe2+時(shí)，為缺鐵性貧血；其次是缺乏VitBl2、葉酸等促使紅細(xì)胞分化和成熟的物質(zhì)，為惡性貧血。②造血器官功能障礙：某些化學(xué)毒物或x、y射線的輻射作用破壞了造血器官的功能，為再生障礙性貧血。③紅細(xì)胞破壞增加：某些病原蟲(chóng)或藥物等因素也可使紅細(xì)胞破壞增加而造成貧血。2、白細(xì)胞形態(tài)、計(jì)數(shù)：白細(xì)胞為無(wú)色呈球形，有細(xì)胞核，體積比紅細(xì)胞大。正常人白細(xì)胞數(shù)為:每微升血液中含有4000——10000個(gè)，平均為7000個(gè)。血涂片中白細(xì)胞，經(jīng)復(fù)合染料染色后，可根據(jù)其細(xì)胞核形態(tài)差異和細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有無(wú)特有的顆?？煞譃?類5種細(xì)胞。有粒白細(xì)胞：有中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞3種。無(wú)粒白細(xì)胞：?jiǎn)魏思?xì)胞和淋巴細(xì)胞2種。單核細(xì)胞中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞紅細(xì)胞血小板淋巴細(xì)胞1、中性粒細(xì)胞：白細(xì)胞中最多的一種，球形狀，直徑10-12um,核形狀多樣，2-3葉核居多，葉間有細(xì)絲相連，光鏡下細(xì)胞質(zhì)中顆粒細(xì)小，均勻一致，呈紫紅色。2、嗜酸性粒細(xì)胞：球形狀，直徑10-15um,核為2葉，葉間有細(xì)絲相連，光鏡下細(xì)胞質(zhì)中顆粒粗大，分布均勻，呈紫紅色。3、嗜堿性粒細(xì)胞：數(shù)量最少，球形狀，直徑10-12um,核分葉或不規(guī)則，著色較淺。鏡下細(xì)胞質(zhì)中含顆粒粗大，大小不一，分布不均勻顆粒。4、淋巴細(xì)胞：細(xì)胞圓形，大小不等直徑6-16um,6-8um，小的居多。核圓形和腎形，占細(xì)胞大部分。5、單核細(xì)胞：血液中體積最大的細(xì)胞，直徑14-20um，核多形，占細(xì)胞小部分。顆粒白細(xì)胞和單核細(xì)胞都有吞噬功能。嗜中性顆粒白細(xì)胞的壽命很短；嗜酸性和嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)目較少；單核細(xì)胞可進(jìn)一步特化而成為強(qiáng)大吞噬能力的巨噬細(xì)胞；淋巴細(xì)胞是免疫系統(tǒng)的主要成員。

嗜酸性白細(xì)胞

嗜中性白細(xì)胞

單核細(xì)胞白細(xì)胞的功能：是機(jī)體防御系統(tǒng)的一個(gè)重要組成部分。它通過(guò)吞噬、產(chǎn)生抗體和淋巴因子等方式來(lái)抵御和消滅入侵的病原微生物。（1）．吞噬作用吞噬作用是生物體最古老的，也是最基本的防衛(wèi)機(jī)制之一。對(duì)于要消滅的對(duì)象無(wú)特異性，在免疫學(xué)中稱之為非特異性免疫作用。中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞的吞噬能力很強(qiáng)，嗜酸性粒細(xì)胞雖然游走性很強(qiáng)，但吞噬力較弱。

吞噬細(xì)胞的作用巨噬細(xì)胞吞噬癌細(xì)胞吞噬細(xì)胞吞噬病毒（2）特異性免疫功能

淋巴細(xì)胞也稱免疫細(xì)胞，在機(jī)體特異性免疫過(guò)程中起核心作用。所謂特異性免疫，就是淋巴細(xì)胞針對(duì)某一種特異性抗原，產(chǎn)生與之相對(duì)應(yīng)的抗體或進(jìn)行局部性細(xì)胞反應(yīng)，以殺滅特異性抗原。

抗體抗原微生物巨噬細(xì)胞抗體微生物抗原Ｂ細(xì)胞特異性免疫非特異性免疫3、血小板

形態(tài)和結(jié)構(gòu):血小板又稱血栓細(xì)胞，體積很小，直徑為2～4um，厚1um，有時(shí)呈圓盤(pán)狀，但有時(shí)可伸出偽足。血小板無(wú)細(xì)胞核，但有完整的細(xì)胞膜。血小板細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有多種細(xì)胞器。數(shù)量：我國(guó)健康成人，血小板數(shù)為每微升血液中含有10萬(wàn)～30萬(wàn)個(gè)，平均為15．6萬(wàn)個(gè)。血小板數(shù)目可隨機(jī)體的機(jī)能狀態(tài)發(fā)生一定變化，如飯后和運(yùn)動(dòng)后數(shù)量增加，疾病時(shí)可減少，若血小板減少到每微升血液中含有5萬(wàn)個(gè)以下時(shí)，機(jī)體組織容易出血。血小板的壽命為7—14天左右，衰老的血小板被巨噬細(xì)胞吞噬。血液的組成

（2）．營(yíng)養(yǎng)和支持作用

血小板有維護(hù)毛細(xì)血管壁完整性的功能。同位素示蹤實(shí)實(shí)驗(yàn)證明：血小板與毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞相互粘連與融合，從而填補(bǔ)不斷脫落的內(nèi)皮細(xì)胞，使紅細(xì)胞不能透出血管外。當(dāng)體內(nèi)血小板數(shù)目銳減時(shí)，上述功能難以完成，紅細(xì)胞易逸出，可發(fā)生自發(fā)性出血現(xiàn)象，出現(xiàn)紫癱。

（二）血液的功能血液是體液的重要組成部分，在維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定方面起著重要的作用。1、運(yùn)輸功能：運(yùn)輸身體必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、氧和機(jī)體不需要的代謝產(chǎn)物；運(yùn)輸內(nèi)分泌腺產(chǎn)生的激素。血液也是各種藥物的載體，在研究藥物在體內(nèi)的運(yùn)行過(guò)程及治療診斷中，有重要價(jià)值。（解釋吃藥、打針、輸液的給藥途徑？）2、防御的功能血液白細(xì)胞還對(duì)入侵機(jī)體的細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)以及其他有害物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，保護(hù)機(jī)體免遭損害。3、調(diào)節(jié)體溫緩沖作用由于血液的組成中含有大量的水，而水的比熱高，可吸收較多熱量而本身溫度升高很少。運(yùn)輸作用體內(nèi)深部器官產(chǎn)生的熱，幾乎全部靠血液運(yùn)輸?shù)襟w表進(jìn)行散發(fā)。血量：人體內(nèi)血液的總量。正常成年人的血量相當(dāng)于體重的7%---8%。循環(huán)血和儲(chǔ)藏血獻(xiàn)血和失血人體一次失血不超過(guò)總血量的10%，對(duì)生命活動(dòng)沒(méi)有明顯的影響。失血超過(guò)總血量的20%，生命活動(dòng)要受到明顯的影響。失血超過(guò)總血量的30%，危及生命，需要及時(shí)輸血。

（三）血液的生成和破壞紅細(xì)胞在體內(nèi)的生存期約有120天，每天約有1%的紅細(xì)胞進(jìn)行更新，每秒鐘約有300萬(wàn)個(gè)紅細(xì)胞進(jìn)行更新；白細(xì)胞在體內(nèi)的生存期不等；血小板在體內(nèi)的生存期為7---14天左右。人體的造血器官——紅骨髓、淋巴結(jié)、脾。紅骨髓：可以產(chǎn)生各種的血細(xì)胞。為最主要的造血器官。淋巴結(jié)和脾臟：只產(chǎn)生淋巴細(xì)胞。造血器官存在的部位1、紅細(xì)胞的生成和破壞2、白細(xì)胞的生成和破壞3、血小板的生成和破壞1、紅細(xì)胞的生成和破壞紅細(xì)胞的生成：紅骨髓中的造血干細(xì)胞分化——原始紅細(xì)胞——早幼紅細(xì)胞——中幼紅細(xì)胞——晚幼紅細(xì)胞——網(wǎng)織紅細(xì)胞——成熟紅細(xì)胞。紅細(xì)胞破壞：血管內(nèi)的紅細(xì)胞：強(qiáng)烈的打擊體表或各種溶血物質(zhì)進(jìn)入血管，使紅細(xì)胞破裂。血管外的紅細(xì)胞：衰老或異常的紅細(xì)胞，被血管外的巨噬細(xì)胞吞噬。2、白細(xì)胞的生成和破壞白細(xì)胞的生成：紅骨髓中的造血干細(xì)胞分化——原始白細(xì)胞——早幼白細(xì)胞——中幼白細(xì)胞——晚幼白細(xì)胞——成熟白細(xì)胞。白細(xì)胞破壞：一部分白細(xì)胞：從消化道、呼吸道和尿道排出體外。另一部分白細(xì)胞：衰老白細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬。3、血小板的生成和破壞血小板的生成：紅骨髓中的造血干細(xì)胞分化——原始巨核細(xì)胞——幼巨核細(xì)胞——巨核細(xì)胞——巨核細(xì)胞脫落下來(lái)的小塊細(xì)胞質(zhì)。血小板的破壞：血小板主要在脾臟等處被巨噬細(xì)胞吞噬。（四）血型和輸血1、血型

人類血型的發(fā)現(xiàn)已有100年的歷史。早在1900年維也納大學(xué)的Landsteiner就發(fā)現(xiàn)了人類ABO血型系統(tǒng)，從此各國(guó)學(xué)者開(kāi)始了血型研究。100年來(lái)，相繼發(fā)現(xiàn)血液中各種血液成份都存在各自的型別。A、B、O、AB血型是對(duì)紅細(xì)胞上的ABO系統(tǒng)而言，其實(shí)紅細(xì)胞上還有Rh、MN、P等20多個(gè)血型系統(tǒng)。其中與臨床醫(yī)學(xué)關(guān)系密切的是ABO血型和Rh血型。（同時(shí)也有根據(jù)白細(xì)胞和血小板紅細(xì)胞膜上特異的結(jié)構(gòu)不同來(lái)劃分的）2、輸血反應(yīng)最初臨床上試用輸血療法時(shí)，發(fā)現(xiàn)有些患者接受輸入的血液后，輸入者(或受血者)的紅細(xì)胞彼此凝集在一起，引起大量溶血和血管堵塞，造成嚴(yán)重后果。這就是所謂的輸血反應(yīng)。后來(lái)經(jīng)過(guò)深入研究終于發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)是與人類的血型類型有關(guān)。為什么要產(chǎn)生輸血反應(yīng)？凝集：血型不同的人彼此血液混合在一起，造成紅細(xì)胞聚集成簇。凝集反應(yīng)就是抗原和抗體的反應(yīng)。凝集原（抗原）：存在于紅細(xì)胞膜表面是的一種糖蛋白。凝集素（抗體）：是r-球蛋白，溶解在血漿中。它能與紅細(xì)胞膜表面糖蛋白（凝集原）發(fā)生特異性結(jié)合。ABO血型是根據(jù)紅細(xì)胞表面含有的凝集原來(lái)劃分的。

紅細(xì)胞表面含有2種不同的凝集原(即抗原)，分別稱為A凝集原和B凝集原。根據(jù)這2種凝集原的有無(wú)或差別，人類的紅細(xì)胞可分為A型、B型、AB型和O型四種血型。凡是紅細(xì)胞表面含A凝集原的為A型；含B凝集原的為B型；含有A、B兩種凝集原的為AB型，紅細(xì)胞表面無(wú)A也無(wú)B凝集原的為O型。

集原

血漿(清)中則含有兩種不同的凝集素。即抗A、抗B凝集素。在A型血的血漿中含抗B凝集素，B型血的血漿中含抗A凝集素，AB型的血漿中無(wú)凝集素，O型血的血漿中有抗A和抗B兩種凝集素。因?yàn)樽陨淼难獫{中不能含有與紅細(xì)胞凝集原相應(yīng)的凝集素，所以不會(huì)引起自身紅細(xì)胞的凝集反應(yīng)。血型凝集原凝集素A型A抗BB型B抗AAB型A+B無(wú)O型無(wú)抗A+抗B輸血原則主要考慮：

供血者的紅細(xì)胞不被受血者的血漿所凝集。

交叉配血實(shí)驗(yàn)：

供血者和受血者的血漿和紅細(xì)胞之間必須進(jìn)行交叉配血實(shí)驗(yàn)。

父(母)母(父)子女OOOAOA或OBOB或OABOA或BAAA或OBBB或OABA或B或AB或OAABA或AB或BBABA或B或ABABABA或B或AB

Rh血型、Rh血型的抗原(即Rh凝集原，又稱Rh因子)最早是在恒河猴的紅細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)的(Rh是恒河猴學(xué)名Rhesus的前兩個(gè)字母)，以后發(fā)現(xiàn)人類也有這種Rh因子。紅細(xì)胞含有Rh因子者，稱為Rh陽(yáng)性；不含有Rh因子者，稱為Rh陰性。我國(guó)人口約有98％以上為Rh陽(yáng)性。少數(shù)民族中Rh陰性較多。

抗Rh因子的抗體即抗Rh凝集素，一般均屬后天獲得的，主要是在輸血或妊娠過(guò)程中產(chǎn)生的。成分輸血效果好。成分輸血——缺什么，補(bǔ)什么。3.肌肉組織

主要由特殊分化的肌細(xì)胞構(gòu)成，肌肉組織細(xì)胞間有少量結(jié)締組織。肌細(xì)胞呈細(xì)長(zhǎng)纖維狀，稱為肌纖維。

肌細(xì)胞的功能——產(chǎn)生收縮。

肌肉組織的分類——根據(jù)肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)、功能和分布的不同，分為骨骼肌、心肌和平滑肌三種。

骨骼肌、心肌又叫橫紋肌。

平滑肌叫非橫紋肌。（1）骨骼肌（2）平滑肌和心肌平滑肌細(xì)胞骨骼肌、心肌和平滑肌三種肌肉組織的區(qū)分

骨骼肌：收縮能力強(qiáng)，但不持久，其活動(dòng)受意識(shí)支配。心?。菏湛s能力強(qiáng)，持久，其活動(dòng)不受意識(shí)支配。平滑?。菏湛s能力不強(qiáng)，但持久，其活動(dòng)不受意識(shí)支配。肌肉細(xì)胞的再生功能：骨骼肌和心?。翰痪哂性偕δ芷交。壕哂性偕δ?、神經(jīng)組織