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文檔簡介
單位工程交底時間施工內(nèi)容懸挑式卸料平臺施工接受班組施工特點、施工準備1、施工特點1)開挖深度深本工程土方開挖深度約9m左右,局部土方開挖深度為10m,屬于超過一定規(guī)模的危險性較大的分部分項工程。2)建筑物內(nèi)地勘未做,地質(zhì)條件不清楚由于建筑物內(nèi)地勘未做,地質(zhì)條件不明,土方開挖過程中,是否存在地下水、溶洞、暗河等不清楚,需做好應(yīng)急預(yù)案。2、施工技術(shù)方案2.1施工準備2.1.1技術(shù)準備截止本施工方案完成前,施工現(xiàn)場臨時道路已貫通,臨水臨電已完成,鋼管扣件、型鋼加工場地及材料堆場已硬化完畢,卸料平臺所需材料已進場,并檢驗合格。專職安全員已配備完善,特種作業(yè)人員已進場,并經(jīng)過崗前培訓,已進行安全技術(shù)交底,滿足作業(yè)條件。2.1.2現(xiàn)場準備1)成品卸料平臺滿足規(guī)范要求,廠家出具相應(yīng)的合格證。預(yù)埋件埋設(shè)滿足規(guī)范及方案要求。鋼絲繩、鋼絲繩、繩卡U型螺栓滿足使用需求。2)卸料平臺預(yù)埋件處結(jié)構(gòu)強度符合規(guī)范要求。1)塔式起重機檢測合格、且完成相應(yīng)的維保工作。塔式起重機司機、司索工、信號工必須持特種作業(yè)人員證書。2)外腳手架必須按規(guī)范及方案施工,并通過監(jiān)理單位驗收。3)卸料平臺安裝人員必須持有建筑架子工特種作業(yè)證書。4)卸料平臺安裝時,必須在周邊設(shè)置警戒線,并派專人旁站。施工方案實施的具體措施及施工方法,交叉作業(yè)的協(xié)作及注意事項,施工質(zhì)量標準及檢驗方法等。1施工計劃安排卸料平臺搭設(shè)計劃:每臺卸料平臺的搭設(shè)時間為1天,第2天驗收。1.1工藝流程掛鉤起吊→吊掛就位→安裝主拉鋼絲繩→安裝保險鋼絲繩→調(diào)整固定→卸料平臺驗收。1.2施工方法1.2.1預(yù)留預(yù)埋件施工1.2.1.1工程定位及水準點引測1)卸料平臺尾部端部地腳螺栓設(shè)置在梁端向里20㎝處;2)卸料平臺尾部地腳螺栓設(shè)置描述:尾部設(shè)置兩道相距200mm的預(yù)埋地腳螺栓。3)鋼絲繩卸荷(1)梁板內(nèi)的受拉錨環(huán),必須在混凝土達到設(shè)計強度的75%以上方可受力,懸挑梁內(nèi)的受拉錨環(huán),必須在混凝土達到設(shè)計強度的100%以上方可受力。(2)派工人扎接上部拉環(huán)的鋼絲繩,采用4個卡頭扎緊,鋼絲繩扎頭螺絲全要擰緊,不允許松動。(3)吊環(huán)一定要采用圓鋼制作,嚴禁用螺紋鋼筋,(4)對整個架體進行安全檢查,發(fā)現(xiàn)鋼絲繩松動、銹蝕或焊縫脫焊等情況時要立即進行修復,合格后方可繼續(xù)使用。1.2.1.2鋼絲繩卸荷1)梁板內(nèi)的受拉錨環(huán),必須在混凝土達到設(shè)計強度的100%方可受力使用。2)派工人扎接上部拉環(huán)的鋼絲繩,采用4個卡頭扎緊,鋼絲繩扎頭螺絲全要擰緊,不允許松動。3)拉鉤、吊環(huán)一定要采用18mm直徑圓鋼制作,不允許用螺紋鋼筋。4)對整個架體進行安全檢查,發(fā)現(xiàn)鋼絲繩松動、銹蝕或焊縫脫焊等情況時要立即進行修復,合格后方可繼續(xù)使用。1.3.1卸料平臺安裝1.3.1.1卸料平臺安裝順序掛鉤起吊→吊掛就位→安裝主拉鋼絲繩→安裝保險鋼絲繩→調(diào)整固定→卸料平臺驗收。1.3.1.2掛鉤1)本工程型鋼懸挑卸料平臺的吊裝用塔式起重機完成,所以卸料平臺吊裝時,在卸料平臺吊運位置及安裝作業(yè)層各配備一個信號工,全程塔式起重機吊運、安裝料臺過程由信號工指揮,其他人員不得違規(guī)指揮塔式起重機吊裝工作。2)將兩根吊裝鋼絲繩分別穿在卸料平臺兩側(cè)的近擱置端的兩只耳環(huán)上,指揮塔吊下降吊鉤,鉤住起吊鋼絲繩并略作提升,使之收緊鋼絲繩。注意卸料平臺的安裝方向,使卸料平臺擱置端朝向安裝位置。1.3.1.3起吊信號工指揮塔吊緩緩起吊卸料平臺,起吊時卸料平臺呈水平狀態(tài)。當卸料平臺上升到超過安裝高度500mm時即停,通過塔吊大臂的轉(zhuǎn)動,使卸料平臺緩緩靠近安裝位置。1.3.1.4吊掛就位當卸料平臺靠近安裝位置時,操作人員用鋼筋鉤子鉤住卸料平臺并用力拉近,在塔式起重機配合下,控制卸料平臺正確定位在安裝位置,信號工向塔吊司機發(fā)出下降信號,當卸料平臺擱置端就位在結(jié)構(gòu)的安裝位置上時,塔吊即刻停止下降,使卸料平臺靜止吊掛在塔吊鋼絲繩上,并將卸料平臺擱置點與結(jié)構(gòu)用螺栓臨時固定。1.3.1.5安裝鋼絲繩1)將斜拉鋼絲繩一端預(yù)先安裝在卸料平臺耳板上,到卸料平臺安裝就位并靜止吊掛在塔吊鋼絲繩上時,操作人員將斜拉鋼絲繩另一端安裝固定在結(jié)構(gòu)頂板錨固件上。2)先安裝主拉鋼絲繩,主拉鋼絲繩安裝后應(yīng)使卸料平臺外口略高,不得使安裝后的卸料平臺里高外低。3)待卸料平臺兩側(cè)的主拉鋼絲繩安裝好后,即可卸去塔吊吊鉤,隨即再安裝第二根斜拉保險鋼絲繩。4)鋼絲繩卡子固結(jié)要求;(1)斜拉鋼絲繩下端與平臺耳板拉結(jié)固定時,宜采用騎馬式卡子,U形螺栓內(nèi)側(cè)掙距應(yīng)與鋼絲繩直徑大小相適應(yīng)。(2)U形螺栓的彎曲部分應(yīng)與繩頭接觸,不得與主繩接觸。螺栓擰緊以將鋼絲繩壓扁1/3直徑為宜。(3)鋼絲繩卡子數(shù)量及間距應(yīng)符合下列要求:采用4個卡頭扎緊,鋼絲繩扎頭螺絲全要擰緊,不允許松動,套環(huán)距第一個繩卡6-7d,間距依次為120mm、120mm,并設(shè)240mm安全彎,末端150mm。1.3.1.6調(diào)整固定卸料平臺初步安裝后,檢查并調(diào)整水平度,將擱置于結(jié)構(gòu)上的鋼梁端部固定螺栓擰緊。卸料平臺安裝后,在欄板里外側(cè)標明卸料平臺限載重量。1.3.1.7卸料平臺安裝驗收1)卸料平臺安裝完畢后由安裝班組自檢合格后上報項目部安保部、技術(shù)部驗收合格后上報監(jiān)理驗收。監(jiān)理驗收合格后在料臺上懸掛驗收牌及限載牌后方可投入使用;2)卸料平臺安裝后應(yīng)經(jīng)驗收合格方可交付使用,并及時辦理驗收手續(xù)。驗收時應(yīng)對以下內(nèi)容進行檢查:(1)卸料平臺及附墻件(預(yù)留在頂板處)制作質(zhì)量檢查合格記錄;(2)鋼絲繩規(guī)格及產(chǎn)品質(zhì)量合格證;(3)鋼絲繩卡子規(guī)格及產(chǎn)品質(zhì)量合格證;(4)附墻件安裝位置;(5)主拉鋼絲繩拉結(jié)角度;(6)鋼絲繩卡子安裝數(shù)量、方向、間距,螺栓擰緊程度;(7)鋼絲繩頭端部與第一個卡子間的留置長度;(8)卸料平臺水平度(應(yīng)外口略高);(9)卸料平臺在結(jié)構(gòu)擱置部位的固定;(10)卸料平臺通道處的水平防護采用鋼板全封閉、側(cè)面防護、料臺上一層的水平防護采用木板全封閉;(11)卸料平臺與外架的位置情況,是否拆改外架及是否與外架碰撞或擠壓。1.3.2卸料平臺轉(zhuǎn)層施工1.3.2.1卸料平臺轉(zhuǎn)移順序安裝起吊鋼絲繩→塔吊掛鉤并收緊起吊鋼絲繩→卸掉卸料平臺擱置端錨固螺栓→斜拉鋼絲繩上端與結(jié)構(gòu)錨固件脫離+塔吊起吊吊離結(jié)構(gòu)層+塔吊下降吊鉤轉(zhuǎn)移至下一位置→吊掛就位→安裝主拉鋼絲繩→安裝保險鋼絲繩→調(diào)整固定→卸料平臺驗收。1.3.2.2卸料平臺轉(zhuǎn)移注意事項1)卸料平臺拆除或轉(zhuǎn)移前,對卸料平臺的支撐體系進行檢查,破損時及時加固修復,向操作人員進行安全技術(shù)交底。2)平臺拆除前,清除卸料平臺上的雜物及地面障礙物。3)平臺拆卸或轉(zhuǎn)移時,必須經(jīng)得項目部安全員同意,并在安全員的監(jiān)督下進行。4)卸料平臺拆除或轉(zhuǎn)移時,在現(xiàn)場塔吊吊臂作業(yè)半徑內(nèi)采取安全警戒措施。5)拆除或轉(zhuǎn)移時應(yīng)先用塔吊吊住平臺,必須牢固平穩(wěn),然后撤除鋼絲繩,拆卸平臺與建筑物固定裝置,由起重機械吊裝離開建筑物。6)卸料平臺轉(zhuǎn)移完成后應(yīng)再次報項目部安全員進行驗收。7)拆除的順序與搭設(shè)順序相反,拆除的材料不得隨意拋扔。8)對拆除的卸料平臺應(yīng)妥善保管,便于下一工程重復使用。1.3.3卸料平臺拆除1.3.3.1卸料平臺拆除順序第一步:操作人員經(jīng)過技術(shù)交底、機械設(shè)備檢查、用料檢查、環(huán)境檢查;第二步:拆除防護欄桿、擋腳板、安全網(wǎng)封閉;第三步:拆除鋼管;第四步:拆除工字鋼鋼底架;第五步:拆除鋼絲繩;第六步:清理現(xiàn)場。1.3.3.2卸料平臺拆除注意事項1)拆除前應(yīng)有項目技術(shù)負責人進行安全技術(shù)交底。2)拆除前,應(yīng)將平臺上的存留材料、雜物等清除平干凈,按自上而下,先裝者后拆、后裝者先拆的順序進行,嚴禁同時作業(yè)。3)拆除時應(yīng)設(shè)置警戒區(qū),并有專人負責警戒,嚴禁非專業(yè)人員進入。4)拆下的材料及零配件運至地面時,應(yīng)隨時按品種,分規(guī)格放整齊,妥善保管。5)拆除平臺的準備工作應(yīng)符合下列規(guī)定:應(yīng)全面檢查平臺是否符合構(gòu)造要求;拆除方案經(jīng)主管部門批準后方可實施;應(yīng)由項目技術(shù)負責人進行拆除安全技術(shù)交底;應(yīng)清除平臺上的雜物及周圍的障礙物。6)鋼絲繩不得提前拆除,應(yīng)待最后一道主梁拆至室內(nèi)后方可解除鋼絲繩的連接。7)各構(gòu)配件嚴禁拋至地面。運至地面的構(gòu)配件應(yīng)按規(guī)范規(guī)定及時檢查、整修與保養(yǎng),并按品種、規(guī)格隨時碼堆存放。8)平臺倒運時,先用塔吊將平臺四角吊起,使平臺拉結(jié)鋼絲繩松弛,拆卸,然后慢慢平行向外移動,待平臺工字鋼完全伸出外架后,再向上吊裝。向上吊裝時,平臺上嚴禁上人。2.1使用維護要求1)卸料平臺安裝完畢后,必須組織監(jiān)理等相關(guān)人員按規(guī)范進行檢查驗收,驗收合格后方可使用,并掛驗收合格牌。2)使用時在操作平臺明顯位置掛設(shè)容許承載力標識牌:限載800Kg。并且配備專人進行監(jiān)督,嚴禁超載使用。3)在施工期間指定專人對卸料平臺進行定期檢查和維修,發(fā)現(xiàn)鋼絲繩有銹蝕損壞應(yīng)及時調(diào)換,焊縫脫焊及時修復。4)起重吊裝嚴格遵守有關(guān)起重吊裝“十不吊”原則,起吊時必須有指揮在現(xiàn)場指揮。5)操作平臺使用1-2次后,應(yīng)對鋼絲繩夾具再進一步擰緊,若“安全彎”有拉直現(xiàn)象,應(yīng)及時檢查鋼絲繩的擰緊度。6)嚴禁在卸料平臺上打鬧玩笑,嚴禁坐在欄桿上,嚴禁酒后上班。7)鋼管應(yīng)以同長度分批吊運轉(zhuǎn)移,同長度指長度差不大于1/10;超過4.5米的鋼管可伸出操作平臺外端,外伸長度小于鋼管的1/4。8)模板、鋼管堆放平均,嚴禁單邊堆放。9)卸料平臺上堆料高度不得超過圍欄上皮高度,避免超高堆放材料越過圍欄向下滑落,造成安全事故。10)懸挑式卸料平臺的擱支點與上部拉結(jié)點,必須位于建筑物上,不得設(shè)置在腳手架等施工設(shè)備上。11)設(shè)置4個經(jīng)過驗算的吊環(huán)。吊運平臺時應(yīng)使用卡環(huán),不得使吊鉤直接鉤掛吊環(huán)。12)卸料平臺安裝時,鋼絲繩應(yīng)采用專用的掛鉤掛牢,采取其他方式時卡頭的卡子不得少于4個。建筑銳角利口圍系鋼絲繩處應(yīng)加襯軟墊物,卸料平臺外口應(yīng)略高于內(nèi)口。13)卸料平臺在地面組裝、焊接,報監(jiān)理驗收合格后方可起吊安裝,卸料平臺鋼絲繩與預(yù)埋的鋼絲繩拉環(huán)連接好,調(diào)整完畢,經(jīng)過檢查驗收,方可松卸起重吊鉤,上下操作。14)卸料平臺使用時,應(yīng)有專人負責檢查。平臺螺栓連接件和繩卡的緊固情況,必須逐個檢查,每周維護一次。發(fā)現(xiàn)鋼絲繩有銹蝕損壞應(yīng)及時更換,發(fā)現(xiàn)焊縫脫焊及時補焊。欄桿、鋪板發(fā)現(xiàn)松動及時修整、固牢。15)平臺大梁尾端應(yīng)準確放置在預(yù)埋在混凝土樓板中的U型螺栓中,上部用兩個螺帽擰緊,并用方木將兩側(cè)楔緊。16)現(xiàn)場安全文明施工按項目部相關(guān)辦法執(zhí)行。17)卸料平臺里外均懸掛限重牌,在驗收合格后應(yīng)將驗收標志牌、材料限重牌懸掛在卸料平臺內(nèi)側(cè)及外側(cè)。重大危險源的應(yīng)急救援措施,成品保護方法及措施,施工注意事項等。1重大危險源的應(yīng)急處理措施1.1高空墜落的應(yīng)急處理措施(1)救援人員首先根據(jù)傷者受傷部位立即組織搶救,促使傷者快速脫離危險環(huán)境,送往醫(yī)院救治,并保護現(xiàn)場。察看事故現(xiàn)場周圍有無其它危險源存在。(2)在搶救傷員的同時迅速向上級報告事故現(xiàn)場情況。(3)搶救受傷人員時幾種情況的處理:——如確認人員已死亡,立即保護現(xiàn)場?!绨l(fā)生人員昏迷、傷及內(nèi)臟、骨折及大量失血:①立即聯(lián)系120、急救車或距現(xiàn)場最近的醫(yī)院,并說明傷情。為取得最佳搶救效果,還可根據(jù)傷情送往專科醫(yī)院。②外傷大出血:急救車未到前,現(xiàn)場采取止血措施。③骨折:注意搬運時的保護,對昏迷、可能傷及脊椎、內(nèi)臟或傷情不詳者一律用擔架或平板,禁止用樓、抱、背等方式運輸傷員?!话阈詡樗屯t(yī)院檢查,防止破傷風。1.2物體打擊的應(yīng)急處理措施當發(fā)生物體打擊事故后,搶救的重點放在對顱腦損傷、胸部骨折和出血上進行處理。(1)發(fā)生物體打擊事故,應(yīng)馬上組織搶救傷者,首先觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質(zhì),如傷員發(fā)生休克,應(yīng)先處理休克。遇呼吸、心跳停止者,應(yīng)立即進行人工呼吸,胸外心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動,并將下肢抬高約20度左右,盡快送醫(yī)院進行搶救治療。(2)出現(xiàn)顱腦損傷,必須維持呼吸道通暢?;杳哉邞?yīng)平臥,面部轉(zhuǎn)向一側(cè),以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入,發(fā)生喉阻塞。有骨折者,應(yīng)初步固定后再搬運。遇有凹陷骨折、嚴重的顱底骨折及嚴重的腦損傷癥狀出現(xiàn),創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口,用繃帶或布條包扎后,及時送就近有條件的醫(yī)院治療。1.3機械傷害的應(yīng)急處理措施(1)最早發(fā)現(xiàn)機械傷害事故的人員應(yīng)立即撥打120并通知部門負責人。??(2)安全領(lǐng)導保障小組接到通知后,應(yīng)迅速趕往事故現(xiàn)場。?(3)救援人員到達事故現(xiàn)場,應(yīng)根據(jù)事故狀態(tài)和程度作出相應(yīng)的應(yīng)急決定,同時展開積極的救援方法,保證救援工作的及時性。?(4)對現(xiàn)場受傷人員采取急救措施,同時有關(guān)人員配合醫(yī)務(wù)人員將傷者送往醫(yī)院,做進一步的救護和觀察直至搶救完成。1.4火災(zāi)的應(yīng)急處理措施(1)火災(zāi)發(fā)生時,不要驚慌,根據(jù)火勢大小,進行組織滅火及逃生。(2)如火勢較小,組織人員離開危險區(qū)域,同時組織人員進行滅火?;馂?zāi)得以解決后,檢查火災(zāi)地點,確定不會再有隱患后,再進行組織施工。(3)如火勢較大,應(yīng)立即通知“119”進行滅火,同時組織部分人員進行撲火并通知所有樓內(nèi)人員撤離建筑物。(4)火災(zāi)發(fā)生時,應(yīng)首先切斷電源,將離起火現(xiàn)場較遠處的危險品撤離建筑物。組織人員有秩序的從消防通道撤離建筑物。不得使用電梯。(5)火災(zāi)事故撲滅后,要保護好事故現(xiàn)場,由主管部門或消防部門對事故現(xiàn)場進行調(diào)查、鑒定、確定起火原因。依法對事故責任人進行處理。吸取火災(zāi)事故教訓,落實整改措施,改進消防工作。通過火災(zāi)事例,教育全體員工,提高員工防火意識。1.5觸電的應(yīng)急處理措施(1)觸電急救的要點是動作迅速,救護得法,切不可驚慌失措,束手無策。要貫徹“迅速、就地、正確、堅持”的觸電急救八字方針。發(fā)現(xiàn)有人觸電,首先要盡快使觸電者脫離電源,然后根據(jù)觸電者的具體癥狀進行對癥施救。(2)脫離電源的基本方法有:a將出事附近電源開關(guān)刀拉掉、或?qū)㈦娫床孱^拔掉,以切斷電源。b用干燥的絕緣木棒、竹竿、布帶等物將電源線從觸電者身上撥離或者將觸電者撥離電源。c必要時可用絕緣工具(如帶有絕緣柄的電工鉗、木柄斧頭以及鋤頭)切斷電源線。d救護人可戴上手套或在手上包纏干燥的衣服、圍巾、帽子等絕緣物品拖拽觸電者,使之脫離電源。e如果觸電者由于痙攣手指緊握導線纏繞在身上,救護人可先用干燥的木板塞進觸電者身下使其與地絕緣來隔斷入地電流,然后再采取其它辦法把電源切斷。f如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導線,且尚未確證線路無電之前,救護人員不可進入斷線落地點8~10米的范圍內(nèi),以防止跨步電壓觸電。進入該范圍的救護人員應(yīng)穿上絕緣靴或臨時雙腳并攏跳躍地接近觸電者。觸電者脫離帶電導線后應(yīng)迅速將其帶至8~10米以外立即開始觸電急救。只有在確證線路已經(jīng)無電,才可在觸電者離開觸電導線后就地急救。=3\*GB3③在使觸電者脫離電源時應(yīng)注意的事項:a未采取絕緣措施前,救護人不得直接觸及觸電者的皮膚和潮濕的衣服。b嚴禁救護人直接用手推、拉和觸摸觸電者;救護人不得采用金屬或其它絕緣性能差的物體(如潮濕木棒、布帶等)作為救護工具。c在拉拽觸電者脫離電源的過程中,救護人宜用單手操作,這樣對救護人比較安全。d當觸電者位于高位時,應(yīng)采取措施預(yù)防觸電者在脫離電源后墜地摔傷或摔死(電擊二次傷害)。e夜間發(fā)生觸電事故時,應(yīng)考慮切斷電源后的臨時照明問題,以利救護。=4\*GB3④觸電者未失去知覺的救護措施:應(yīng)讓觸電者在比較干燥、通風暖和的地方靜臥休息,并派人嚴密觀察,同時請醫(yī)生前來或送往醫(yī)院診治。=5\*GB3⑤觸電者已失去知覺但尚有心跳和呼吸的搶救措施:應(yīng)使其舒適地平臥著,解開衣服以利呼吸,四周不要圍人,保持空氣流通,冷天應(yīng)注意保暖,同時立即請醫(yī)生前來或送往醫(yī)院診治。若發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難或心跳失常,應(yīng)立即施行人工呼吸及胸外心臟擠壓。=6\*GB3⑥對“假死”者的急救措施:當判定觸電者呼吸和心跳停止時,應(yīng)立即按心肺復蘇法就地搶救。方法如下:a通暢氣道。第一,清除口中異物。使觸電者仰面躺在平硬的地方,迅速解開其領(lǐng)扣、圍巾、緊身衣和褲帶。如發(fā)現(xiàn)觸電者口內(nèi)有食物、假牙、血塊等異物,可將其身體及頭部同時側(cè)轉(zhuǎn),迅速用一只手指或兩只手指交叉從口角處插入,從口中取出異物,操作中要注意防止將異物推到咽喉深入。第二,采用仰頭抬頰法暢通氣道。操作時,救護人用一只手放在觸電者前額,另一只手的手指將其頦頜骨向上抬起,兩手協(xié)同將頭部推向后仰,舌根自然隨之抬起、氣道即可暢通。為使觸電者頭部后仰,可于其頸部下方墊適量厚度的物品,但嚴禁用枕頭或其他物品墊在觸電者頭下。b口對口(鼻)人工呼吸。使病人仰臥,松解衣扣和腰帶,清除傷者口腔內(nèi)痰液、嘔吐物、血塊、泥土等,保持呼吸道通暢。救護人員一手將傷者下頜托起,使其頭盡量后仰,另一只手捏住傷者的鼻孔,深吸一口氣,對住傷者的口用力吹氣,然后立即離開傷者口,同時松開捏鼻孔的手。吹氣力量要適中,次數(shù)以每分鐘16—18次為宜。c胸外心臟按壓。將傷者仰臥在地上或硬板床上,救護人員跪或站于傷者一側(cè),面對傷者,將右手掌置于傷者胸骨下段及劍突部,左手置于右手之上,以上身的重量用力把胸骨下段向后壓向脊柱,隨后將手腕放松,每公鐘擠壓60—80次。在進行胸外心臟按壓時
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