2021年衛(wèi)生高級(jí)職稱（重癥醫(yī)學(xué)）題庫(kù)及答案（四）（過關(guān)必做）

/.

衛(wèi)生高級(jí)職稱重癥醫(yī)學(xué)題庫(kù)及答案四

所含題型多選

題、案例解析題

一、多選題

1.將放療作為鎮(zhèn)痛方式下列描述對(duì)的有（）

A.主要用于惡性腫瘤

B.軟組織腫塊所致疼痛結(jié)果差

C.腫瘤侵占骨質(zhì)所致疼痛結(jié)果最好

D.所有腫瘤性的疼痛都首選該法

E.結(jié)果利害與腫瘤的組織學(xué)類型有關(guān)

答案ABCE

2.下列哪些病人需要重癥監(jiān)護(hù)（）

A.休克病人

B.嚴(yán)峻心率變態(tài)

C.心肺復(fù)蘇后

D.各類大手術(shù)后

E.晚期惡性腫瘤

答案ABCD

3.下列哪些情況應(yīng)慎用硫噴妥鈉（）

A.哮喘病人

B.口咽巨大腫瘤

C.大概插管難題者

D.驚厥病人

E.口底蜂窩組織炎

答案ABCE

4.氧化亞氯的作用特點(diǎn)有（）

A.麻醉作用強(qiáng)

B.誘導(dǎo)期短、蘇醒快

C.對(duì)呼吸和腎功能無不良影響

D.對(duì)循環(huán)無大的影響

E.鎮(zhèn)痛作用好

答案BCDE

5.適應(yīng)癥（）

A.創(chuàng)傷和失血

B.改正貧血或低蛋白血癥

C.凝血功能障礙

D.替換血液中的有害物質(zhì)

答案ABCD

6.關(guān)于排除進(jìn)入人體尚未被吸收的毒物以下敘述對(duì)的是（）

A.插胃管時(shí)應(yīng)避免誤入氣管

B.洗胃液每次注入量不宜超過300ml/.

C.洗胃液以熱水為宜

D.吞服強(qiáng)腐蝕性毒物者不宜洗胃

E.應(yīng)反復(fù)灌洗直至回收液澄清為止

答案ABDE

7.三階梯療法的主要用藥包羅（）

A.阿司匹林

B.芬太尼

C.可待因

D.嗎啡

E.美沙酮

答案ACD

8.口腔頜面外科的插管方式包羅（）

A.口腔明視插管

B.口腔盲探插管

C.鼻腔明視插管

D.鼻腔盲探插管

E.氣管切開插管

答案ABCDE

9.下列哪項(xiàng)不能鼻插管（）

A.腭裂

B.鼻道畸形

C.上頜骨骨折合并顱底骨折腦脊液漏

D.舌癌

E.腮腺腫瘤

答案BC

10.患者男50歲體重50kg。上腹隱痛不適并不思進(jìn)食已3個(gè)月胃鏡查

抄

證實(shí)為胃體癌。嘗試室查抄血紅蛋白80g/L血漿清蛋白30g/L血清鈉

130mmol/L鉀4.5mmol/L動(dòng)脈血pH值為7.35。該患者大概存在（）

A.稀釋性低鈉血癥

B.組織間液削減超過血漿容量的削減

C.低滲性脫水

D.按血清鈉濃度和公式計(jì)算需增補(bǔ)的鈉鹽量（mmol/L）為12x50x0.6

E.細(xì)胞內(nèi)液移向細(xì)胞外間隙

答案BCD

H.目前急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包羅（）

A.呼吸難題甚至窘迫

B.有重癥感染、誤吸、外傷等原發(fā)病或誘因急性起病

C.臨床排除急性左心功能不全

D.X線胸片示肺紋理增多邊緣模糊等間質(zhì)性肺泡炎改變

E.

答案ABCD

12.腎調(diào)節(jié)酸堿均衡的機(jī)制為（）/.

A.

B.

c.

D.

答案ABCD

13.男性41歲1周來反復(fù)嘔血3次逐曰黑便3至5次下列那些能判斷上

消化道繼續(xù)出血（）

A.血壓、脈搏輸血后恢復(fù)正常又惡化

B.紅細(xì)胞、血紅蛋白繼續(xù)下降

C.由鮮紅色血便變成黑便

D.血尿素氯持續(xù)升高

E,中間靜脈壓不不亂

答案ABDE

14.關(guān)于CAP敘述對(duì)的有（）

A.一旦診斷CAP應(yīng)盡快實(shí)施履歷性抗生素治療

B.HCAP可按CAP處理

C.抗生素的療程平常為1421d

D.肺炎鏈球茵仍是CAP最主要的病原體

E.凡有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上危險(xiǎn)身分的患者均應(yīng)住院治療

答案ADE

15.下列哪些藥可鎮(zhèn)痛或輔助殖痛（）

A.解熱鎮(zhèn)痛類

B.麻醉性鎮(zhèn)痛藥

C.抗煩悶藥

D.鎮(zhèn)靜催眠抗焦慮藥

E.糖皮質(zhì)激素

答案ABCDE

16.針對(duì)以下中毒有特效解毒藥的是（）

A.海洛因

B.亞硝酸鹽

C.氟化物

D.有機(jī)磷

E.百草枯

答案ABCD

17.有關(guān)芬太尼敘述對(duì)的有（）

A.一樣經(jīng)靜脈給藥

B.起效敏捷

C.鎮(zhèn)痛結(jié)果好

D.反復(fù)注射有蓄積作用

E.易引起呼吸抑制/.

答案ABCDE

18.有關(guān)PCA敘述對(duì)的有（）

A.即病人自控鎮(zhèn)痛

B.能保持不亂的血藥濃度

C.可用于癌性疼痛和頜面部大手術(shù)后

D.體積小便于攜帶

E.藥量可隨意增添

答案ABCD

19.應(yīng)用無創(chuàng)通氣時(shí)患者應(yīng)具備的根基前提是（）

A.意識(shí)清醒

B.有自主呼吸功底

C.血流動(dòng)力學(xué)不亂

D.依從性好能夠耐受無創(chuàng)通氣

E.有自主咳嗽功底

答案ABCDE

20.心跳驟停分為哪幾種類型（）

A.室顫

B.心室停頓

C.心電機(jī)械分離

D.左束支傳導(dǎo)阻滯

答案ABC

21.提示支氣管哮喘患者病情危重的是（）

A.聽診肺部呼吸音減弱哮鳴音消散

B.

C.

D.出現(xiàn)奇脈血壓下降

E.

答案ABDE

22.心臟按壓有效標(biāo)記是（）

A.大動(dòng)脈處可捫及搏動(dòng)

B.紫絹消散皮膚轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)

C,可測(cè)得血壓

D.散大的瞳孔最先縮

答案ABCD

23.關(guān)于HAP敘述對(duì)的有（）

A.VAP是最常見的HAP

B,需入住ICU的HAP可診斷重癥的HAP

C.重癥HAP的最初履歷性治療應(yīng)覆蓋銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌和MRSA等高

耐

藥菌

D.對(duì)晚發(fā)性HAP和VAP不論其是否達(dá)到重癥診斷標(biāo)準(zhǔn)抗感染治療均按重

癥

處理/.

E.包羅在醫(yī)院內(nèi)獲得感染而于出院后48h內(nèi)發(fā)病的肺炎

答案ABCDE

24.呼吸功能的監(jiān)測(cè)包羅（）

A.潮宇量

B.呼吸頻率

C.脈搏血氧飽和度

D.動(dòng)脈血?dú)饨馕?/p>

E.心電圖

答案ABCD

25.關(guān)于鎮(zhèn)靜的特點(diǎn)有（）

A.病人意識(shí)存在反射根基正常

B.對(duì)生理影響較小

C.深度鎮(zhèn)靜進(jìn)行口腔操縱有誤吸的危險(xiǎn)

D.不鎮(zhèn)痛但可加強(qiáng)局麻的鎮(zhèn)痛結(jié)果

E.用于表淺、短小的手術(shù)

答案ABCDE

26.從發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)解析呼吸難題可以分為（）

A.中毒性

B.心源性

C.血液病源性

D.肺源性

E.神經(jīng)精神性

答案ABCDE

27.中度高滲性脫水患者補(bǔ)液及增補(bǔ)電解質(zhì)應(yīng)注重（）

A.尿量達(dá)30ml/h最先補(bǔ)鉀

B.先改正堿中毒再查抄血鉀視血鉀情況增補(bǔ)

C.尿量達(dá)40ml/h最先補(bǔ)鉀

D.補(bǔ)液優(yōu)先挑選5%葡萄糖+10%氯化鉀

E.補(bǔ)液優(yōu)先挑選0.9%氯化鈉溶液

答案CD

二、案例解析題

（1-3題）

（共用題干）

1.該患者應(yīng)給予的吸氧濃度為（？）

A.21

B.30

C.60

D.80/.

E.100

答案B

2.

A.氣道阻力增添

B.心排血量降低

C.肺部感染加重

D.通氣受到抑制

E.測(cè)定誤差

答案D

3.患者經(jīng)急診處理后病情無好轉(zhuǎn)出現(xiàn)神志改變呼吸呈頷首樣思量并發(fā)

肺

性腦病予氣管插管輔助通氣。下列轉(zhuǎn)變哪項(xiàng)是不對(duì)的（）

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.血壓升高

D.顱內(nèi)壓增高

E.血壓降低

答案B

（4-6題）

（共用題干）患者老年男性因反復(fù)勞頓性心前區(qū)痛3年再發(fā)硝酸甘油不能

緩

解一小時(shí)后急診。

4.來院后起首要做的查抄是（）

A.抽血化驗(yàn)心肌酶學(xué)

B.胸部CT查抄除外氣胸

C.床旁心電圖查抄

D.賣力地全身體檢

E.冠狀動(dòng)脈造影

答案C

5.參加是心肌梗死并出現(xiàn)休克表現(xiàn)時(shí)哪種處理應(yīng)該最靠得住（）

A.飛快輸液

B.升壓、強(qiáng)心藥的使用

C.急診行冠脈造影并行血管再通

D.IABP的使用

E.溶栓治療

答案C

6.如出現(xiàn)飛快的室性心律變態(tài)血壓低急需用以下哪種處理（）

A.胺碘酮（可達(dá)龍）針劑

B.利多卡因針

C.飛快輸液

D.同步電復(fù)律

答案D/.

（7-9題）

（共用題干）

7.最正確的診斷是（）

A.腸梗阻

B.胃穿孔

C.胃出血

D.急性胃腸炎

E.膽絞痛

答案B

8.該病人需手術(shù)的絕對(duì)指征是（）

A.發(fā)熱385c

B.白細(xì)胞增高

C.腸麻痹嚴(yán)峻伴休克

D.膈下可見游離氣體

E.全腹壓痛及反跳痛

答案D

9.該病人腹腔病理改變對(duì)的是（）

A.腹腔充血水腫

B.滲出液中含大量中性粒細(xì)胞

C.腹膜落空光澤

D.產(chǎn)生大量清晰漿液性滲出液

E.以上均對(duì)

答案E

（10-12題）

（共用題干）

10.該患者凝血系統(tǒng)反常的狀態(tài)是（）

A.凝血系統(tǒng)被激活

B.纖溶系統(tǒng)被激活

C.凝血和纖溶系統(tǒng)同時(shí)被激活

D.凝血系統(tǒng)活性纖溶系統(tǒng)活性

E.纖溶系統(tǒng)活性凝血系統(tǒng)活性/.

答案E

11.以下吻合該患者疾病、病理的描述但除工（）

A.DIC

B.消耗性凝血病

C.凝血活酶大量釋放而引發(fā)凝血過程

D.繼發(fā)性纖溶

E.原發(fā)性纖溶

答案E

12.下述哪項(xiàng)不是此患者DIC產(chǎn)生休克的機(jī)制（）

A.回心血量削減

B.出血

C.補(bǔ)體激活

D.兒茶酚胺增多

E.FDP形成

答案D

（13-15?

（共用題干）患者男性34歲1個(gè)月前因風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣封閉不全行主動(dòng)脈耨

膜

置換術(shù)術(shù)后30天出現(xiàn)發(fā)熱體溫高達(dá)40℃。查體心臟聽診主動(dòng)脈瓣區(qū)可

聞

及IV級(jí)舒張期雜音脾大。

13.本例最大概的診斷是（）

A.人工瓣膜感染性心內(nèi)膜炎

B.肺部感染

C.原有風(fēng)濕運(yùn)動(dòng)

D.術(shù)后吸收熱

E.敗血癥

答案A

14.患者兩次血培育檢測(cè)到金黃色葡萄球菌治療上宜首選（）

A.紅霉素

B.青霉素G

C.林可霉素

D.慶大霉素

E.萬古霉素

答案B

15.

A.感染性休克

B.全身性感染

C.二重感染

D.敗血癥/.

E.顯性感染

答案C

（16-17題）

（共用題干）患者女28歲。主因急性口服百草枯（約20ml）3h入院。既往史無

特

殊。體格查抄T36.5℃P86次/minR24次/minBP100/80mmHgo口唇無

發(fā)

組。兩肺呼吸音清未聞及干、濕性啰音。心率86次/min律齊各瓣膜聽

診

區(qū)未聞及雜音。腹部查體未見反常。雙下肢無水腫。

16.為明白診斷應(yīng)立即進(jìn)行查抄的項(xiàng)目包羅（）

A.腎功能

B.血?dú)饨馕?/p>

C.肝功能

D.胸部CT或平片

E.血膽堿酯酶

F.血常規(guī)

答案ABCDF

17.有關(guān)百草枯的敘述對(duì)的是（）

A.經(jīng)腎小管以原形從腎排出

B.百草枯是一種電子受體介入細(xì)胞內(nèi)氧化還原反映

C.在堿性前提下不亂

D.對(duì)人畜有較高毒性

E.無特效解毒藥

F.肺損傷的表此刻臨床上最為突出

G.百草枯易溶于燃類溶劑

H.口服致死量為13g

答案ABDEFH

（18-19題）

（共用題干）患者女66歲。與人聊天時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體不能運(yùn)動(dòng)吐詞不清伴

有

同向偏盲。家人急送至急診室病程中患者無顯明頭痛、嘔吐、抽搐或排

尿、排

糞失禁。既往無明白”高血壓、糖尿病”史否認(rèn)近期有類似發(fā)作史。體格查

抄

血壓153/64mmHg意識(shí)清醒兩側(cè)瞳孔等大對(duì)光反射靈敏右側(cè)口角歪斜

伸舌右偏頸無抵抗心肺正常右側(cè)肢體肌力2級(jí)病理征陽性。

18.患者最大概的診斷是（）

A.部分前循環(huán)梗死

B.腦出血

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.瘴癥樣發(fā)作

E.大面積腦栓塞

答案A

19.參加為缺血性腦卒中治療可以挑選（）

A.抗凝治療

B.溶栓治療

C.降纖治療

D.抗血小板治療

E.應(yīng)用神經(jīng)敬服劑/.

答案ABCDE

（20-23題）

（共用題干）女43歲3月前曾因膽石癥行手術(shù)治療1天前倏忽出現(xiàn)右上腹

劇

痛、寒戰(zhàn)、高熱嘔血約1000ml入院后立即輸血。當(dāng)輸血10ml時(shí)倏忽出

現(xiàn)

心前區(qū)克制感腰背酸痛并出現(xiàn)血紅蛋白尿血壓60/45mmHgo

20.該病人大概產(chǎn)生了（）

A.變態(tài)反映

B.過敏反映

C.非溶血性發(fā)熱反映

D.溶血反映

E.細(xì)菌污染反映

答案D

21.對(duì)該病人應(yīng)采納的最佳治療措施是（）

A.抗休克

B.抗休克、堿化尿液、利尿

C.抗休克、堿化尿液

D.堿化尿液

E.利尿

答案C

22.參加病人的血壓升到110/80mmHg應(yīng)采納的最佳治療措施是（）

A.抗休克

B.抗休克、堿化尿液、利尿

C.抗休克、堿化尿液

D.堿化尿液

E.利尿

答案E

23.參加病人出現(xiàn)無尿血鉀7.0mmol/L應(yīng)采納治療措施是（）

A.葡萄糖加胰島素

B.陽離子交流樹脂

C.葡萄糖酸鈣

D.血液透析

E.5碳酸氫鈉

答案D

（24-25題）

（共用題干）患者男46歲。既往有高血壓史倏忽出現(xiàn)劇烈胸痛呈撕裂狀

累

及胸骨后及上腹部伴大汗持續(xù)lh不緩解。體格查抄血壓

200/110mmHg（26.7/14.7kPa）心率90次min兩肺（-）心臟（-）。心電圖示

左

室高電壓伴V4V6ST段壓低0.ImV。

24.目前應(yīng)思量的大概診斷是（）

A.胸膜炎

B.急性心肌梗死

C.自發(fā)性氣胸

D.急性心臟壓塞

E.肺動(dòng)脈栓塞/.

F.主動(dòng)脈夾層破碎

答案BCDEF

25.為明白診斷應(yīng)立即進(jìn)行的查抄項(xiàng)目是（）

A.血沉

B.血?dú)饨馕龊虳-二聚體

C.繼續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖演變

D.X線胸片

E.心臟多普勒超聲

F.血心肌酶

G.雙下肢血管超聲

答案BCDEF

（26-28題）

（共用題干）患者男性51歲反復(fù)呼吸難題3年余測(cè)BP14686mmHg。查

體

雙肺呼吸音粗可聞及少許濕啰音心律絕對(duì)不齊心尖區(qū)可聞及26級(jí)收縮

期雜音雙下肢可見水腫。心臟超聲提示風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹小。

26.伴水腫的輕度高血壓患者應(yīng)首選（）

A.氫氯噫嗪

B.氨氯地平

C.可樂定

D.卡托普利

E.繳沙坦

答案A

27.該患者思量合并心房顫動(dòng)心率130次分在應(yīng)用洋地黃治療過程中

下

列哪種情況應(yīng)立即中斷用藥（）

A.洋地黃中毒

B.右心衰竭

C.左心衰竭

D.心律變態(tài)

E.急性心肌梗死

答案A

28.隨著病情發(fā)展患者右心衰竭的加重下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將最大概減輕（）

A.肝大壓痛

B.心率增快

C.急性肺水腫發(fā)作

D.胃腸道淤血

E.心尖區(qū)收縮期雜音

答案C

（29-31題）

（共用題干）患者男性55歲運(yùn)動(dòng)時(shí)心前區(qū)疼痛1年余1個(gè)月來患者發(fā)作

次

數(shù)增多天天35次多在午睡、夜間就寢時(shí)或晨起發(fā)作持續(xù)20分鐘以上

緩

解含服硝酸甘油25分鐘后緩解。臨床診斷為變異型心絞痛。

29.胸痛發(fā)作時(shí)心電圖改變（）

A.心電圖無顯明改變

B.相關(guān)導(dǎo)聯(lián)有反常Q波/.

C.相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高

D.相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段下移

E.相關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置

答案C

30.能與急性心肌梗死鑒別診斷的是（）

A.超聲心動(dòng)圖

B.心肌酶譜

C.血脂

D.動(dòng)態(tài)心電圖

E.胸片

答案B

31.可以首選的藥物治療是（）

A邛受體阻滯劑

B.硝酸酯類

C.鈣拮抗劑

D.抗血小板聚集藥物

E.a受體阻滯劑

答案C

解析變異型心絞痛發(fā)病機(jī)制為冠脈痙攣是以平常首選鈣拮抗劑可以加用

硝

酸酯類藥物加強(qiáng)療效。

（32-33題）

（共用題干）患者男60歲?？人浴⒖忍?、喘息20余年間斷加重3年伴有

雙

下肢水腫1周來咳嗽加重。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛伴有呼吸難

題、

大汗、不能平臥來院就診。

32.詢問病史的重點(diǎn)應(yīng)是（）

A.胸痛的性質(zhì)、部位及伴隨癥狀

B.冠心痛、心絞痛病史

C.近期心電圖查抄情況

D.近期胸部X線查抄情況

E.吸煙史

答案B

33.體格查抄的重點(diǎn)應(yīng)是（）

A.胸膜摩擦音

B.肺下界位置

C.氣管是否偏移

D.心臟聽診

E.肺部啰音

答案C

（34-36題）

（共用題干）患者男性32歲既往體健因車禍傷后昏迷2小時(shí)入院擬診彌

漫

性軸索損傷。

34.體檢發(fā)覺患者一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消散而間接瞳孔對(duì)光反射存在病

變

在（）

A.同側(cè)視神經(jīng)/.

B.對(duì)側(cè)視神經(jīng)

C.同側(cè)交感神經(jīng)

D.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

E.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

答案A

35.患者CT查抄提示腦干損傷在體檢上對(duì)腦干損害有定位意義的體征是（）

A.構(gòu)音不清吞咽難題

B.病損對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲

C.病側(cè)腦神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱同側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱

D.病側(cè)腦神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱對(duì)側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱

E.雙顛側(cè)偏盲

答案D

36.針對(duì)患者全腦損傷值班醫(yī)師采納腦敬服策略一樣認(rèn)為最切實(shí)措施是（）

A.巴比妥酸鹽

B.鈣離子拮抗劑

C.亞低溫

D.自由基排除劑

E.高興性氨基酸拮抗劑

答案C

（37-39題）

（共用題干）患者男性40歲進(jìn)食后倏忽嘔血300ml鮮紅色并排黑便2

次。

查體蜘蛛痣肝肋下1.5cm質(zhì)硬脾肋下3cm質(zhì)韌少量腹水。

37.該患者消化道出血的最大概緣故是（）

A.靜脈破碎出血

B.毛細(xì)血管破碎出血

C.膽道出血

D.肝破碎出血

E.賁門撕裂出血

答案A

38.如行急診胃鏡查抄出血部位以哪個(gè)部位最多見（）

A.食管上1

3

B.食管中13

C.食管下13

D.食管全程

E.食管未累及

答案C

39.預(yù)防肝昏迷的產(chǎn)生不應(yīng)采納的措施為（）

A.輸血改正凝血功能紊亂

B.利尿消除腹水

C.支鏈氨基酸靜滴

D.弱酸液灌腸

E.抗炎癥治療

答案B

（40-42題）/.

（共用題干）患者女性18歲既往無心臟病、咽炎、關(guān)節(jié)炎病史發(fā)熱并呼

吸困

難2天。查體體溫38.5C心率100次分心前區(qū)可聞及3級(jí)收縮期雜音

雙肺底可聞及藐小濕啰音。

40.為明白診斷需做的關(guān)鍵查抄是（）

A.血培育

B.胸部CT

C.心臟超聲

D.血沉

E.抗“O”

答案C

41.能飛快緩解癥狀的措施是（）

A.毛花普丙針靜脈注射

B.味塞米針靜脈注射

C.多巴酚丁胺靜脈滴注

D.即將使用有效的抗生素

E.大劑量激素使用

答案B

42.最大概的診斷是（）

A.慢性風(fēng)濕性心瓣膜病

B.急性風(fēng)濕性心臟病

C.亞急性心內(nèi)膜炎

D.急性肺炎

E.二尖瓣腱索斷裂

答案B

（43-45題）

（共用題干）

43.對(duì)該患者腎功能損害病因最有代價(jià)的查抄項(xiàng)目是（）

A.尿比重

B.泌尿系B超

C.肌酊排除率

D.血尿素氮測(cè)定

E.腎活檢

答案A

44.對(duì)該患者最重要的急診治療措施是（）

A.注射抗生素

B.補(bǔ)液擴(kuò)容

C.輸單采血小板

D.監(jiān)測(cè)血糖/.

E.胃鏡查抄

答案B

45.經(jīng)治療后察看腎功能有無好轉(zhuǎn)最簡(jiǎn)單方式是（）

A.監(jiān)測(cè)血尿素氮

B.監(jiān)測(cè)尿比重

C.監(jiān)測(cè)血壓

D.監(jiān)測(cè)尿滲透壓

E.察看尿量

答案E

（46-48題）

（共用題干）患者男性65歲因結(jié)腸癌引起完全性腸梗阻行急診手術(shù)治療術(shù)

后

出現(xiàn)吻合口瘦患者消瘦顯明。

46.為評(píng)價(jià)該外科患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)最簡(jiǎn)單而有效的指標(biāo)是（）

A.近期體重下降程度和三頭肌皮褶厚度

B.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇聯(lián)合蛋白

C.握力和三頭肌皮褶厚度

D.近期體重下降程度和血漿白蛋白水平

E.氮均衡試驗(yàn)

答案D

47.對(duì)于該患者來講機(jī)體處于手術(shù)、感染等應(yīng)豪情況下能量代謝的轉(zhuǎn)變中

錯(cuò)

誤的是（）

A.機(jī)體出現(xiàn)高代謝和分化代謝

B.脂肪動(dòng)員加速

C.蛋白質(zhì)分化加速

D.處理葡萄糖功底增強(qiáng)

E.機(jī)體處于負(fù)氮均衡

答案D

48.對(duì)于該患者的營(yíng)養(yǎng)撐持原則錯(cuò)誤的是（）

A.如低血壓或顯明酸中毒時(shí)先進(jìn)行有效的容量與循環(huán)復(fù)蘇再進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)撐持

B.早期給予高熱卡以保證應(yīng)急需要

C.因患者術(shù)后有吻合口瘦先腸外營(yíng)養(yǎng)

D.可思量免疫調(diào)理調(diào)控炎癥

E.吻合營(yíng)養(yǎng)撐持的重癥患者應(yīng)盡早最先營(yíng)養(yǎng)撐持。

答案B

（49-51題）

（共用題干）患者女性65歲有多發(fā)性肌炎病史6年恒久口服潑尼松

16mgd

近1個(gè)月來咳嗽、咳痰呼吸費(fèi)力查胸部CT提示左肺實(shí)變予頭花哌酮舒

巴

坦鈉針抗感染治療14天咳嗽顯明減輕2天前咳嗽又加重咳痰顯明增多

49.咳嗽加重病原菌最有大概是（）

A.葡萄球菌

B.真菌

C.支原體

D.肺炎球菌

E.衣原體/.

答案B

50.治療措施最符合的是（）

A.頭抱哌酮舒巴坦鈉針加量

B.頭抱哌酮舒巴坦鈉針原劑量使用繼續(xù)察看

C.加用莫西沙星（拜復(fù)樂）針聯(lián)合抗感染

D.加用氟康理針

E.加用萬古霉素針

答案D

51.下一步哪項(xiàng)輔助查抄最有意義（）

A.復(fù)查胸部CT

B.支氣管鏡

C.痰、血培育加藥敏嘗試

D.血常規(guī)

E.血沉、CRP

答案C

解析營(yíng)養(yǎng)供給應(yīng)思量到機(jī)體的代謝和器官功能的耐受功底應(yīng)激早期以適應(yīng)

性

低熱卡為原則并提高熱氮比隨病情和代謝狀況的不亂漸漸調(diào)整。

（52-54題）

（共用題干）患者男性55歲。因患胃癌行胃大部切除手術(shù)后1周出現(xiàn)咳嗽咳

痰

痰液黃、膿性體溫40℃稽留熱。胸部X線片示右中肺野大片浸潤(rùn)陰影

并

見空洞和液平。

52.下一步診療籌劃中以下哪項(xiàng)措施是最重要的（）

A.PPD嘗試

B.胸部CT

C.支氣管鏡

D.血、痰培育加藥敏嘗試

E.創(chuàng)口換藥

答案D

53.患者痰培育多次檢到金黃色葡萄球菌曾應(yīng)用青霉素、苯嚶西林、頭抱吠

辛、

頭狗睡后、頭抱他嚏、阿米卡星等病情不見改善。為確定耐藥類型本類

藥物

敏感試驗(yàn)必須包羅（）

A.紅霉素

B.氯霉素

C.頭抱嚶林

D.妥布霉素

E.苯哇西林

答案E

54.患者藥敏嘗試表現(xiàn)苯哩西林R（MIC256pgml）則該懸者抗菌治療應(yīng)當(dāng)

調(diào)

整為下列哪一組對(duì)照恰當(dāng)（）

A.紅霉素聯(lián)合氯霉素

B.萬古霉素聯(lián)合環(huán)丙沙星

C.頭抱哌酮聯(lián)合妥布霉素

D.氯嚶西林聯(lián)合慶大霉素

E.氨曲南聯(lián)合甲硝哇/.

答案B

（55-56題）

（共用題干）

55.患者產(chǎn)生的情況最大概是（）

A.腕毒性休克

B.呼吸衰竭

C.自發(fā)性氣胸

D.過敏性休克

E.急性心臟壓塞

答案D

56.首選的搶救措施是（）

A.心包穿刺

B.胸腔穿刺抽氣

C.靜脈滴注碳青霉烯類藥物

D.靜脈注射地塞米松10mg

E.應(yīng)下注射腎上腺素Img

答案E

（57-59?）

（共用題干）患者男性27歲水腫、尿少1周。血壓150lOOmmHg尿常規(guī)

尿蛋白（++++）紅細(xì)胞1020HP血尿素氮20mmolL肌酎

410pmolL

血紅蛋白80gLo

57.患者最大概診斷是（）

A.腎前性急性腎功能不全

B.急性腎小管壞死

C.急性間質(zhì)性腎炎

D.腎后性急性腎功能不全

E.急性腎小球腎炎

答案E

58.下列哪項(xiàng)查抄有助于明白診斷（）

A.補(bǔ)液試驗(yàn)

B.尿滲透壓測(cè)定

C.腎活檢

D.腎動(dòng)脈造影

E.腎臟B超

答案C

59.該患者最常見的電解質(zhì)紊亂是（）

A.高鉀血癥

B.高鈉血癥/.

C.圖鈣血癥

D.低磷血癥

E.高鎂血癥

答案A

（60-61題）

（共用題干）患者男68歲。慢性支氣管炎、肺氣腫痛史30余年肺心痛10年

恒久口服氨茶堿。1周前因感冒出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣促、無發(fā)熱自服氨茶

堿和

抗生素癥狀無緩解又加用另一種茶堿類平喘藥癥狀仍然不緩解。體格查

抄

心率98次min心律不齊雙肺可聞及藐小濕啰音及哮鳴音下肢水腫。心、電

圖示P波形態(tài)不一平均頻率128次/min心室率96次minP-P間期、P-R

間

期不一QRS波不增寬。

60.該患者的心電圖診斷是（）

A.二度n型房室傳導(dǎo)阻滯

B.心室顫動(dòng)

C.心房顫動(dòng)

D.紊亂性房性心動(dòng)過速

E.自律性房性心動(dòng)過速

F.心房撲動(dòng)

G.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

答案D

61.根據(jù)病史出現(xiàn)該心律變態(tài)最大概的緣故是（）

A.低鉀血癥

B.氨茶堿

C.抗生素

D.低鎂血癥

E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

F.慢性右心功能不全

G.低鈣血癥

答案B

（62-64題）

（共用題干）

62.最大概的診斷（）

A.慢阻肺急性加重【型呼吸衰竭

B.慢阻肺急性加重II型呼吸衰竭

C.急性呼吸窘迫綜合征

D.支氣管哮喘急性發(fā)作

E.腦血管意外

答案B

63.酸堿紊亂類型是（）/.

A.呼吸性堿中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.代謝性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

答案B

64.引起動(dòng)脈血?dú)廪D(zhuǎn)變的機(jī)制哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.通氣不足

B.氧耗量降低

C.通氣血流比例失調(diào)

D.肺動(dòng)靜脈分流

E.彌散障礙

答案B

（65-67題）

（共用題干）患者女性72歲既往體健。因“皮膚、鞏膜黃染10天神志不清

2

天”入院。發(fā)病前因“坐骨神經(jīng)痛”曾服用“布洛芬（芬必得）”等止痛藥物。查體

神

志淺昏迷全身皮膚及鞏膜黃染未見肝掌、蜘蛛痣肝脾肋下未及。血總膽

紅

素185pmolLALT1749UL。

65.對(duì)該患者神志不清緣故無扶助的查抄是（）

A.頭部CT

B.血氨

C.腦脊液

D.腦電圖

E.肝活檢

答案E

66.如對(duì)其肝活檢下述對(duì)的是（）

A.肝細(xì)胞廣泛性壞死病變呈彌散性分布

B.整個(gè)肝小葉肝細(xì)胞壞死但網(wǎng)狀支架結(jié)構(gòu)完整

C.匯管區(qū)及四周未見炎性細(xì)胞浸潤(rùn)

D.肝細(xì)胞腫脹可見脂滴

E.淤膽不顯明

答案A

67.如該患者經(jīng)保肝藥物治療結(jié)果不佳病情有惡化在行肝移植前最符合的

必

/口

療方案是（）

A.繼續(xù)保肝藥物保持

B.人工肝

C.中藥

D.使用肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子

E.壞死肝切除術(shù)

答案B

（68-71題）

（共用題干）/.

68.該病例X線胸片最大概的典型征象是（）

A.雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤(rùn)

B.雙側(cè)肺門“蝴蝶樣”陰影

C.心臟擴(kuò)大伴肺門血管陰影增濃

D.肺紋加深和肺透亮度增高

E.局灶性肺實(shí)變

答案A

69.為確定或排除急性左心衰竭最有效的檢測(cè)指標(biāo)是（）

A.右心房壓

B.右室舒張末期壓

C.平均肺動(dòng)脈壓

D.肺動(dòng)脈楔壓

E.右心輸出量

答案D

70.患者產(chǎn)生低氧血癥最主要的緣故是（）

A.氣道阻力增添

B.肺內(nèi)分流（右向左）

C.氧耗量增添

D.低通氣

E.心搏出量下降

答案B

71.此期病理改變下列哪項(xiàng)表現(xiàn)不會(huì)出現(xiàn)（）

A.肺間質(zhì)和肺泡水腫

B.間質(zhì)內(nèi)紅細(xì)胞白細(xì)胞浸潤(rùn)

C.毛細(xì)血管充血

D.透明膜形成

E.間質(zhì)纖維組織沉積

答案E

（72-73題）

（共用題干）患者女60歲。食用過夜的炒青菜30min后出現(xiàn)惡心、嘔吐、

頭暈

來院。查體BP90/6OmmHg口唇發(fā)組兩肺呼吸音清心率110次/min。

72.最大概的診斷是（）

A.氟化物中毒

B.細(xì)菌性食物中毒

C.亞硝酸鹽中毒

D.先天性心臟病

E.慢性阻塞性肺疾病

答案C/.

73.下列可作為特效解毒藥的是（）

A.氯磷定

B.納洛酮

C.氟馬西尼

D.阿托品

E.亞甲藍(lán)

答案E

（74-75題）

（共用題干）患者男性55歲在路上行走時(shí)突發(fā)意識(shí)喪失大動(dòng)脈搏動(dòng)消

散

被路人發(fā)覺正好有醫(yī)師經(jīng)由該醫(yī)師判斷其為心跳呼吸驟停速行心肺復(fù)蘇

基

礎(chǔ)生命撐持后轉(zhuǎn)至醫(yī)院。經(jīng)曰積極的進(jìn)一步生命撐持患者于數(shù)日后清醒出院

但存在偏癱、構(gòu)音難題、語言障礙。

74.目前國(guó)際上通用的評(píng)價(jià)腦復(fù)蘇結(jié)局評(píng)分系統(tǒng)是（）

A.GLS

B.MMSE

C.GPS

D.NIHSS

E.HAMD

答案C

75.該患者腦功能評(píng)分等級(jí)是（）

A.1級(jí)

B.2級(jí)

C.3級(jí)

D.4級(jí)

E.5級(jí)

答案C

（76-77題）

（共用題干）張某某男72歲失眠3年需要恒久口服鎮(zhèn)靜安眠藥才能保持

睡

眠。

76.服用巴比妥類藥物后次晨頭暈思睡及定向障礙屬于藥物的（）

A.依耐性

B.毒性反映

C.后遺反映

D.變態(tài)反映

E.特異質(zhì)反映

答案C

77.服用過量巴比妥類藥物應(yīng)用碳酸氫鈉的目的是（）

A.堿化尿液促進(jìn)藥物排泄

B.影響藥物的吸收

C.中和過量的藥物

D.影響藥物的分布

E.削減藥物的吸收

答案A

解析口服碳酸氫鈉堿化血液可促進(jìn)巴比妥類弱酸性藥物由腦細(xì)胞向血漿轉(zhuǎn)運(yùn)

/.

同時(shí)堿化尿液可削減巴比妥類弱酸性藥物在腎小管的重吸收促使藥物從

尿中

排出這是臨床上搶救巴比妥類藥物中毒的措施之一。

（78-8（）題）

（共用題干）一位被卡車撞到的行人CT查抄發(fā)覺肝臟撕裂傷、胰臟撕裂傷、

雙

側(cè)的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血腫緊要腹部探查手術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU內(nèi)

患者經(jīng)大量輸液、輸血及加溫仍低血壓、心動(dòng)過速及尿量很少并且通氣壓

力

增添。

78.下列哪項(xiàng)查抄是最符合這種情況診斷判斷（）

A.尿比重

B.動(dòng)脈造影

C.胸部CT

D.測(cè)量膀胱壓力

E.放置肺動(dòng)脈導(dǎo)管

答案D

79.入ICU內(nèi)5小時(shí)后患者出現(xiàn)神志不清予多巴胺及去甲腎上腺素后血壓

95

56mmHg行頭顱CT查抄未見顯明的出血和梗死病灶僅有腦腫脹此時(shí)最

主

要的治療是（）

A.甘露醇降顱內(nèi)壓

B.醒腦靜催醒

C.采納措施降低腹腔內(nèi)壓

D.是否有遲發(fā)性出血再次剖腹探查

E.行腦去骨瓣解壓術(shù)

答案C

80.監(jiān)測(cè)患者的有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)將發(fā)覺（）

A.CO降低CVP、PAWP均升高

B.CO降低CVP、PAWP也降低

C.CO和CVP降低PAWP升高

D.CO和PAWP降低CVP升高

E.CO.CVP、PAWP均升高

答案A

（81-82題）

（共用題干）患者男24歲。反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息10年余再發(fā)加重3h。查

體

意識(shí)模糊口唇發(fā)組雙肺呼吸音顯明減低未聞及干濕啰音心率128次

/min

奇脈。

81.診斷起首思量（）

A.支原體肺炎

B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

C.喘息型慢性支氣管炎

D.原發(fā)性支氣管肺癌

E.支氣管哮喘

答案E

82.為進(jìn)一步明白診斷及判斷病情程度最有意義的查抄是（）

A.肺功能查PEF占預(yù)計(jì)值的百分比

B.動(dòng)脈血?dú)饨馕?.

C.皮膚過敏源試驗(yàn)

D.痰細(xì)胞學(xué)

E.肺CT

答案A

（83-85題）

（共用題干）患者男性35歲既往無高血壓病史無消瘦史運(yùn)動(dòng)時(shí)胸悶氣急

2

年余1周前曾有咳嗽伴發(fā)熱病史本次因夜間不能平臥咳粉紅色泡沫樣痰2

小時(shí)入院。查體BP17896mmHgP120次分R22次分雙肺廣泛干

濕

啰首心界向兩側(cè)擴(kuò)大心尖區(qū)可聞及2

6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音雙下肢無水

腫。

83.本次診斷為（）

A.支氣管哮喘

B.急性左心衰竭

C.肺部感染

D.ARDS

E.急性右心衰竭

答案B

84.本次發(fā)病的誘因是()

A.勞頓

B.感情沖動(dòng)

C.痛風(fēng)

D.上呼吸道感染

E.緣故不明

答案D

85.發(fā)病的病因最大概是()

A.高血壓性心臟病

B.急性心肌炎

C.擴(kuò)張型心肌病

D.甲亢

E.心肌淀粉樣變

答案C

（86-89題）

（共用題干）35歲因十二指腸潰瘍大出血輸入保留期較長(zhǎng)的庫(kù)存血2000ml

后

出現(xiàn)呼吸深快、有酮味皮膚濕冷青紫血壓90/70mmHg。血清鉀6.

Ommoi/L

鈉135mmol/L動(dòng)脈血pH7.2碳酸氫根離子7mmol/Lo

86.該病人酸堿失衡診斷為（）

A.呼吸性酸中毒

B.代謝性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.呼吸性堿中毒

E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

答案B

87.該病人水電解質(zhì)失衡診斷為（）

A.低鉀血癥/.

B.低鈉血癥

C.高鉀血癥

D.圖鈉血癥

E.圖鈣血癥

答案C

88.該病人典型心電圖早期改變是（）

A.T波高尖QT間期耽誤

B.QRS波增寬

C.PR間期耽誤

D.T波降低、變寬、雙相或倒置

E.U波

答案A

89.參加過快改正酸堿失衡易引起（）

A.低鉀血癥

B.低鈉血癥

C.高鉀血癥

D.高鈉血癥

E.局鈣血癥

答案A

（90-92題）

（共用題干）患者女性35歲既往有十二指腸球部潰瘍病史飲酒后突起頭

暈、

心慌、嘔血2次、黑便1次c來院查體面色蒼白出冷汗P120次分

BP80

50mmHgHCT25。

90.預(yù)計(jì)患者失血量約為（）

A.200ml

B.300ml

C.500ml

D.700ml

E.1000ml以上

答案E

91.入院后經(jīng)內(nèi)科止血、抗休克等處理后患者P130次分

BP7550mmHg

此時(shí)最符合的處理方式是（）

A.輸血漿增量劑

B.輸紅細(xì)胞

C.輸晶體液

D.輸全血、緊要手術(shù)

E.升壓藥物應(yīng)用

答案D

92.

A.加強(qiáng)監(jiān)護(hù)避免外傷/.

B.中斷輸全血

C.靜脈輸注免疫球蛋白

D.輸注單純濃縮血小板

E.血漿置換

答案D

（93-95題）

（共用題干）

93.其診斷應(yīng)思量（）

A.哮喘急性發(fā)作

B.急性左心衰竭

C.右心衰竭

D.呼吸衰竭

E.過敏反映

答案B

94.患者出現(xiàn)低氧血癥的主要病理生理改變是（）

A.通氣血流比例失調(diào)

B.肺毛細(xì)血管通透性增添

C.彌散障礙

D.肺泡通氣不足

E.換氣功能障礙

答案E

95.患者痰中帶血的緣故是（）

A.肺小動(dòng)脈擴(kuò)張后出血

B.肺毛細(xì)血管出血

C.肺梗死

D.肺栓塞

E.支氣管靜脈破碎

答案E

（96-97題）

（共用題干）腹膜炎患者近1個(gè)月以來常出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱B超提示盆腔液性

暗

影3cmx4cmx3cmo

96.對(duì)該診斷最為重要的臨床表現(xiàn)是（）

A.尿頻、尿痛

B.里急后重感

C.直腸指診指套上有血及膿液

D.下腹壓痛及反跳痛

E.直腸指診直腸前壁可捫及觸痛性腫塊波動(dòng)感

答案E

97.該患者大概的診斷是（）/.

A.急性膽囊炎

B.子宮肌瘤

C.急性鹽腔炎

D.鹽腔膿腫

E.肝膿腫

答案D

（98/00題）

（共用題干）男55歲十二指腸潰瘍出血入院時(shí)神志清表情淡漠、口渴顯

明、

面色蒼白四肢濕冷脈搏120次分心律齊血壓85

75mmHg血紅蛋白

9g尿少。既往有高血壓、冠心病史。

98.該病人的診斷起首思量（）

A.腦梗死

B.低血容量性休克

C.心源性休克

D.腎動(dòng)脈硬化、腎功能不全

E.心肌梗死

答案B

99.為指導(dǎo)治療應(yīng)進(jìn)行的查抄是（）

A.心電圖

B.顱腦CT

C.腎圖掃描

D.中間靜脈壓

E.冠狀動(dòng)脈造影

答案D

100.治療應(yīng)首選（）

A.強(qiáng)心藥物

B.急癥手術(shù)

C.脫水利尿

D.增補(bǔ)血容量

E.靜滴碳酸氫鈉

答案D

（101/02題）

（共用題干）

1（）1.患者最大概的診斷是（i

A.急性腸梗阻

B.急性胰腺炎

C.急性膽囊炎膽石癥

D.急性肝炎

E.化膿性腹膜炎

答案C/.

102.經(jīng)抗生素治療無效并出現(xiàn)神志淡漠心率增快尿少但血壓正常范疇

急

需做以下哪種處理（）

A.換用加強(qiáng)抗生素

B.行腹部CT查抄

C.飛快輸液并做好剖腹探查籌辦

D.床旁行血流動(dòng)力學(xué)查抄

E.神經(jīng)科與心內(nèi)科急會(huì)診

答案C

（103-105題）

（共用題干）患者男性41歲因家庭糾紛服用樂果300ml后1小時(shí)入院。查體

中度昏迷血壓12USOmmHg皮膚潮濕多汗口中有大蒜味心率52次

分

雙肺底可聞及濕啰音。

103.患者需行洗胃治療成人胃管插入的深度一樣為（）

A.4045cm

B.5560cm

C.4555cm

D.55

60cm以上

E.60cm以上

答案C

104.對(duì)于口服所致急性中毒時(shí)下列哪種情況不宜洗胃（）

A.滅鼠劑口服中毒

B.誤服腐蝕性毒物（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）

C.吞服有機(jī)磷農(nóng)藥

D.誤服過量安眠藥

E.發(fā)病初曾有驚厥

答案B

105.洗胃結(jié)束時(shí)判斷洗胃是否徹底可參考（）

A.洗胃液量

B.洗出液是否澄清無味

C.臨床癥狀是否好轉(zhuǎn)

D.膽堿酯酶是否正常

E.是否醒轉(zhuǎn)

答案B

(106-108題)

(共用題干)患者男性47歲既往體健。本次因“皮膚黃染伴乏力7天神志

改

變3天”入院。查體神志朦朧全身皮膚及鞏膜黃染未見肝掌、蜘蛛痣

肝

脾肋下未及。血總膽紅素382pmolL直接膽紅素

275pmolLALT582UL

凝血酶原運(yùn)動(dòng)度30乙肝外觀抗原(+)o

106.患者產(chǎn)生肝功能衰竭的機(jī)制是()

A.體液免疫介導(dǎo)的免疫性肝損傷

B.細(xì)胞免疫介導(dǎo)的免疫性肝損傷

C.細(xì)胞因子過度激活

D.細(xì)胞代謝紊亂

E.以上都有大概/.

答案E

107.患者如出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐撲翼樣震顫(.)腦電圖示極慢3波則屬于()

A.無肝性腦病

B.肝性腦病一期

C.肝性腦病二期

D.肝性腦病三期

E.肝性腦病四期

答案E

1（）8.對(duì)患者意識(shí)障礙治療不利的措施是（）

A.血氨增高宜用谷氨酸鈉

B.肥皂水灌腸

C.限制蛋白質(zhì)飲食

D.口服新霉素

E.躁動(dòng)不安時(shí)禁用嗎啡類藥物

答案B

（109/11題）

（共用題干）

109.下列哪項(xiàng)不是心室顫動(dòng)的前兆（）

A.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

B.非陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

C.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速

D.頻發(fā)多源室性期前收縮

E.RonT室性期前收縮

答案B

11().患者出現(xiàn)1次心室顫動(dòng)后予以電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù)現(xiàn)又再次出現(xiàn)心室顫動(dòng)則應(yīng)

()

A.再次電復(fù)律

B.靜滴利多卡因

C.急診行ICD植入術(shù)

D.靜滴普羅帕酮

E.緊要行人工心臟起搏器植入術(shù)

答案A

111.患者恢復(fù)竇性心律后應(yīng)該采納的處理方式()

A.口服胺碘酮

B.靜滴利多卡因

C.靜滴異丙腎上腺素

D.靜滴普羅帕酮

E.立即行ICD植入術(shù)

答案B

（112-114題）

（共用題干）/.

112.

A.0.510.62

B.0.630.74

C.0.730.85

E.0.650.75

答案C

113.該患者在置入肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管時(shí)已出現(xiàn)心房?jī)?nèi)的波形再次推進(jìn)20cm

仍

未見波形改變此時(shí)將若何操縱（）

A.繼續(xù)緩慢前進(jìn)

B.緩慢撤回導(dǎo)管后再前進(jìn)

C.可把導(dǎo)管退出并用熱水沖洗以軟化導(dǎo)管后再進(jìn)入

D.飛快撤回導(dǎo)管以防造成心律變態(tài)

E.不退導(dǎo)管但需旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)變導(dǎo)管位置后再前進(jìn)

答案B

114.根據(jù)患者目前的指標(biāo)為了增添氧氣的輸送下面哪一項(xiàng)措置的結(jié)果最

好（）

A.增補(bǔ)晶體液使PAWP回到16mmHg

B.輸血使Hb升到10gdl

C.使用多巴酚丁胺使CO回到4.01min

D.

E.利尿使尿量達(dá)30mlh

答案C

（115-119題）

（共用題干）患者女性51歲農(nóng)民。因“陣發(fā)性胸悶、心悸12小時(shí)突發(fā)意識(shí)

喪

失3小時(shí)”入院。患者于入院前12小時(shí)清晨起床蹲位排便后起立行走時(shí)突發(fā)胸

悶、

心悸、黑目蒙呼之不應(yīng)持續(xù)約10分鐘由急救車急診入院。既往身體康

健。

查體神志清心肺未發(fā)覺反常體征。擬診”冠心病心絞痛”給予輸液治療察

看

8小時(shí)左右未再發(fā)作但患者下床運(yùn)動(dòng)行走約10m處又突感心悸、胸悶心電

圖

示竇性心動(dòng)過速心率120次分給予吸氧舌下含服硝酸異山梨醇片5mg

無好轉(zhuǎn)約10分鐘患者出現(xiàn)呼吸淺快、意識(shí)不清心電監(jiān)護(hù)示心室顫動(dòng)。

115.參加是值班醫(yī)師旁邊有一個(gè)護(hù)士有除顫設(shè)備接下來的處理是什么（）

A.360J單相非同步電除顫

B.胸外按壓/.

C.球囊面罩給氧

D.靜脈注射腎上腺素Img

E.氣管插管

F.靜注胺碘酮

答案ABCD

116.第一次除顫后緊接著應(yīng)進(jìn)行的操縱是（）

A.胸外按壓

B.接連除顫3次

C.氣管插管

D.靜脈注射腎上腺素Img

E.察看復(fù)律情況

F.除顫

答案AE

117.患者經(jīng)胸外按壓、呼吸撐持、靜脈注射腎上腺素和電除顫3次后仍未恢

復(fù)竇

性心律心電監(jiān)護(hù)示心室顫動(dòng)接下來如那邊理（）

A.繼續(xù)胸外按壓、呼吸撐持

B.注射利多卡因lOOmg后再除顫

C.注射胺碘酮針300mg后再除顫

D.注射阿托品針I(yè)mg后再除顫

E.注射硫酸鎂后再除顫

F.經(jīng)皮胸壁心臟起搏

答案AC

118.該患者有雙下肢靜脈曲張病史回顧入院時(shí)心電圖表現(xiàn)I導(dǎo)聯(lián)S波顯明

HI導(dǎo)聯(lián)Q波顯明且T波倒置則該患者心搏驟停最大概的誘發(fā)病因是（）

A.急性心肌梗死

B.病毒性心肌炎

C.夾層動(dòng)脈瘤

D.擴(kuò)張型心肌病

E.肺栓塞

F.風(fēng)濕性心臟病

答案E

119.該患者經(jīng)心肺復(fù)蘇5分鐘后恢復(fù)自主心律1分鐘后又變成心室顫動(dòng)

如

此反復(fù)3次超過15分鐘接下來如那邊理（）

A.繼續(xù)心肺復(fù)蘇

B.思量溶栓治療

C.靜脈滴注碳酸氫鈉改正酸中毒

D.靜脈注射硫酸鎂

E.使用多巴胺升壓藥物

F.靜脈注射腎上腺素

答案AB

（120-122題）

（共用題干）患者男性78歲因車禍致骨盆骨折、肋骨多發(fā)骨折、肺挫傷入

院

入住ICU時(shí)查體血壓8050mmHg口唇發(fā)綃雙肺可聞及濕啰音心率

129

次分未聞及雜音四肢冷。/.

120.患者引起休克的緣故大概是（）

A.失血

B.心包填塞

C.神經(jīng)源性休克

D.張力性氣胸

E.以上均有大概

答案E

121.入院后經(jīng)補(bǔ)液、止血、對(duì)癥處理第2天患者呼吸費(fèi)力顯明血氧飽和度

下

降予機(jī)械通氣治療并查肝腎功能均有受損思量MODS目前對(duì)MODS治

療理念上的轉(zhuǎn)變錯(cuò)誤的是（）

A.免疫增強(qiáng)治療向免疫調(diào)理治療的轉(zhuǎn)變

B.營(yíng)養(yǎng)治療向營(yíng)養(yǎng)撐持觀念的轉(zhuǎn)變

C.創(chuàng)傷救治時(shí)積極的液體復(fù)蘇向限制性液體復(fù)蘇的轉(zhuǎn)變

D.衰竭臟器后撐持為主的治療模式向早期預(yù)防性治療為主的治療模式的轉(zhuǎn)變

E.機(jī)械通氣向以平臺(tái)壓為參數(shù)的小潮宇量轉(zhuǎn)變

答案B

122.第3天患者出現(xiàn)血小板進(jìn)行性下降、PT耽誤全身有出血點(diǎn)此時(shí)首選的

治療是（）

A.盡快使用肝素

B.盡快增補(bǔ)血漿

C.盡快補(bǔ)液

D.盡早使用抗纖溶藥物

E.盡快輸入血小板

答案B

（123-125題）

（共用題干）患者女性65歲原有糖尿病、腎結(jié)石病史。因尿急、尿痛、發(fā)

熱3

天入院查血壓705（）mmHg四肢濕冷擬診尿路感染、感染性休克。

123.經(jīng)補(bǔ)液升壓治療患者血壓雖上升但四肢仍濕冷值班醫(yī)師欲測(cè)胃黏膜

PH

領(lǐng)會(huì)組織缺氧情況需排除的禁忌證不包羅（）

A.6個(gè)月前有胃出血病史

B.頜面部創(chuàng)傷

C.氣管食管瘦

D.嚴(yán)峻的凝血功能障礙

E.嚴(yán)峻的食管靜脈曲張

答案A

124.患者測(cè)定的pHi為7.25對(duì)此測(cè)定成果不影響的身分是（）

A.標(biāo)本中混入空氣

B.解析時(shí)間延遲

C.口服硫糖鋁

D.十二指腸反流

E.測(cè)量時(shí)喂食

答案C

125.除pHi外氧代謝監(jiān)測(cè)者有多個(gè)指標(biāo)對(duì)各指標(biāo)意義評(píng)價(jià)不對(duì)的是（）

A.傳統(tǒng)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)如心率、血壓、神志、尿量可以反映患者的氧代謝狀態(tài)

但敏/.

感性不高不能早期反映組冢缺氧

B.

C.

D.在嚴(yán)厲意義上血乳酸不能完全代表組織缺氧

E.堿缺失和患者的預(yù)后親近相關(guān)其值越低多臟器功能不全的產(chǎn)生率、病

死率

就越高

答案B

（126/30題）

（共用題干）患者男性4（）歲既往體健。今晨倏忽嘔鮮血30（）ml伴血塊繼之

排

柏油樣便2次血壓14090mmHg心率110次分肝肋下未及脾肋下

2cm

腹部移動(dòng)性濁音陽性。

126.對(duì)該患者診斷時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的是（）

A.血紅蛋白的高低

B.出血部位的判斷

C.出血緣故的判斷

D.出血是否中斷的評(píng)估

E.出血量的判斷

F.輸血史

答案BCDE

127.關(guān)于急性上消化道出血下述說法對(duì)的有（）

A.出血量超過5ml即可出現(xiàn)柏油樣便

B.出血早期血壓、血紅蛋白可正常

C.咖啡渣樣液提示出血時(shí)間較久

D.48小時(shí)內(nèi)可作急診胃鏡查抄

E.大量出血就是食管胃底靜脈曲張破碎出血

F.一次出血量不超過400ml時(shí)可不出現(xiàn)低血壓等全身癥狀

答案BDF

128.若患者入院時(shí)血壓6040mmHg心率130次分則搶救時(shí)起首應(yīng)采納

措

施是（）

A.胃鏡下套扎食管曲張靜脈

B.緊要手術(shù)

C.靜滴生長(zhǎng)抑素（施他寧）

D.飛快輸液增補(bǔ)血容量或輸血

E.去甲腎上腺素加冰生理鹽水口服

F.使用凝血酶粉止血

答案D

129.患者經(jīng)治療后病情已好轉(zhuǎn)無再發(fā)嘔血、黑便今晨起感頭昏、心慌。

查血

壓8060mmHg脈搏118次分血尿素氮12.4mmolL最大概的緣故是

()

A.腎功能不全/.

B.電解質(zhì)紊亂

C.酸中毒

D.再次出血

E.低血糖

F.心功能不全

答案D

130.如患者用藥后仍有運(yùn)動(dòng)性出血采納三腔二囊管克制治療時(shí)下述對(duì)的是

()

A.插管前應(yīng)查抄氣囊有無漏氣

B.胃囊注入空氣100

200ml

C.胃囊內(nèi)壓力2.675.34kPa

D.食管囊內(nèi)注入空氣250300ml

E.食管囊內(nèi)壓力4.676kPa

F.以0.5kg重沙袋(或鹽水瓶)通過滑車固定于床頭架上牽引

答案ACEF

（131-135題）

（共用題干）

131.該病例的診斷下列哪項(xiàng)不大概（）

A.肺栓塞

B.急性呼吸窘迫綜合征

C.肺部感染

D.肺不張

E.急性左心衰竭

F.急性心肌梗死

答案ADF

132.為確定或排除急性左心衰竭最有效的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是（）

A.右心房壓

B.右室舒張末期壓

C.平均肺動(dòng)脈壓

D.肺動(dòng)脈楔壓

E.右心輸出量

答案D

133.關(guān)于ARDS的診斷應(yīng)滿足下列哪些前提（）

A.有ARDS的高危身分

B.急性起病呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫

C.

D.胸部X線查抄表現(xiàn)雙肺浸潤(rùn)陰影/.

E.PAWP>18mmHg

答案ABCD

134.參加床旁胸片復(fù)查示右肺大片陰影密度平均右肋膈角不清縱隔陰影

左

移聯(lián)合病史其診斷不思量（）

A.肺不張

B.肺部感染

C.胸腔積液

D.肺泡出血

E.肺栓塞

答案DE

135.患者呼吸難題加重呈端坐位雙肺底水泡音伴廣泛哮鳴音劇咳有較

多

泡沫痰其診斷應(yīng)起首思量（）

A.急性左心衰竭肺水腫

B.間質(zhì)性肺水腫

C.經(jīng)心衰竭

D.合并支氣管哮喘

E.自發(fā)性氣胸

答案A

（136-138題）

（共用題干）患者男性60歲既往有膽石癥病史。因關(guān)節(jié)痛服呻跺美辛3片

今

晨起上腹不適隨即嘔吐咖啡樣物伴鮮血共約500ml。查體血壓

11060mmHg

心率114次分神志清全身皮膚及鞏膜無黃染未見肝掌、蜘蛛痣腹軟

全腹無壓痛、反跳痛肝脾肋下未及。

136.其嘔血最大概的緣故是（）

A.胃潰瘍并出血

B.膽道出血

C.十二指腸球部潰瘍并出血

D.急性胃黏膜病變

E.胃癌并出血

答案D

137.上消化道出血部位是指（）

A.食管、胃出血

B.食管、胃、十二指腸球部出血

C.空腸以上部位出血

D.屈氏韌帶以上部位出血

E.回盲瓣以上部位出血

答案D

138.對(duì)上消化道出血量的預(yù)計(jì)對(duì)的是（）

A.逐日出血量在50ml以上糞便隱血試驗(yàn)才呈陽性反映

B.逐日出血量200ml以上才會(huì)出現(xiàn)黑便

C.胃內(nèi)積血500ml才會(huì)產(chǎn)生嘔血

D.一次失血超過500ml可有急性失血的全身表現(xiàn)

E.面色蒼白脈搏110次分收縮壓80mmHg預(yù)計(jì)出血量占總血量的

10

以下/.

答案D

（139-141題）

（共用題干）患者男性73歲原有高血壓病史無顯明誘因下近來感覺勞頓性

呼

吸費(fèi)力加重1天。查體一樣狀況可體溫正常血壓170lOOmmHg靜

息

下呼吸30次分心率110次分雙肺呼吸音清下肺可聞及少許濕啰音

二尖瓣聽診區(qū)可聞及4級(jí)收縮期雜音可及震顫并向腋下傳導(dǎo)。

139.在進(jìn)一步查抄成果出來前要思量的診斷是（）

A.高血壓性心臟病

B.二尖瓣狹小

C冠心病

D.亞急性心內(nèi)膜炎

E.二尖瓣腱索斷裂

F.主動(dòng)脈夾層

答案ACE

140.針對(duì)該患者需再進(jìn)一步查抄（）

A.心電圖

B.心臟超聲波

C.胸片

D.血培育

E.血常規(guī)

F.血BNP

答案ABCEF

141.心臟超聲示二尖瓣封閉不全左心房、左心室大EF60并伴有肺動(dòng)脈

高

壓需要如下處理（）

A.收住入院

B.硝普鈉靜脈滴注或微泵入

C.利尿劑靜脈注射

D.硝酸甘油含服

E.毛花昔丙靜脈注射

F.急診行二尖瓣置換術(shù)

答案ABC

解析在急性患者口服或含服硝酸甘油不符合因EF正常所以毛花昔丙不

合

適二尖瓣置換應(yīng)該在病情許可下術(shù)前籌辦后老齡患者還需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造

影

后明白是否合并冠心病以降低圍手術(shù)期死亡率。

（142-145題）

（共用題干）患者女性83歲運(yùn)動(dòng)時(shí)胸悶、胸痛6年余加重2小時(shí)入院。查

體

BP12076mmHgP102次分R25次分端坐呼吸雙肺廣泛干濕啰言

心臟昕診未聞及病理性雜音雙下肢無水腫。心肌酶譜升高心電圖示VI

V5導(dǎo)聯(lián)Q波形成ST段抬高。

142.患者本次的初步診斷為（）

A.暈厥

B.心臟破碎

C.心肌梗死

D.肺栓塞/.

E.心功能不全

F.急性心肌炎

答案CE

143.入院時(shí)可選用的藥物有（）

A.阿司匹林

B.氯叱格雷（波立維）

C.阿托伐他汀鈣（立普妥）

D.單硝酸異山梨酯緩釋片（欣康）

E.美托洛爾

F.奧美拉嚶

答案ABCDF

144.入院第二天患者突發(fā)胸痛加劇血壓測(cè)不出進(jìn)而意識(shí)喪失經(jīng)搶救無效

死

亡?；颊叱霈F(xiàn)心搏驟停常見的心電圖表現(xiàn)為（）

A.心房顫動(dòng)

B.心室顫動(dòng)

C.竇性心動(dòng)過緩

D.室性心動(dòng)過速

E.無脈電運(yùn)動(dòng)

F.心臟停搏

答案BEF

145.出現(xiàn)心搏驟停后應(yīng)采納的急救措施為（）

A.胸外人工按壓

B.人工呼吸

C.氣管插管

D.電除顫

E.創(chuàng)立靜脈通路

F.抗生素

答案ABCDE

（146-148題）

（共用題干）

146.入院經(jīng)治療后患者出現(xiàn)腹瀉、腹脹等胃腸功能紊亂癥狀如思量腸功能障

礙

與下述哪種疾病所致的腸功能障礙屬于同一類型（）

A.短腸綜合征

B.放射性腸炎

C.克隆氏病

D.休克

E.腸梗阻

答案D

147.下述與患者出現(xiàn)腸功能障礙最不相關(guān)的是（）/.

A.腸系膜血流削減

B.腸道菌群失調(diào)

C.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

D.電解質(zhì)紊亂

E.使用鎮(zhèn)靜劑

答案C

148.該患者產(chǎn)生腸功能障礙的病理根本改變是（）

A.腸黏膜水腫

B.菌群紊亂

C.腸黏膜缺血、缺氧

D.消化酶活力下降

E.以上都是

答案E

(149-151題)

（共用題干）患者男性67歲因“心悸伴呼吸費(fèi)力2天”入院c查體心率120

次分心房顫動(dòng)血壓11060mm