壓力性損傷傷口處理課件

$number{01}壓力性損傷傷口處理2024-01-08匯報人：xxx目錄壓力性損傷概述傷口評估與記錄清洗與消毒技術(shù)操作規(guī)范敷料選擇與更換時機(jī)掌握并發(fā)癥預(yù)防與處理措施患者教育與心理支持工作部署01壓力性損傷概述壓力性損傷是指由于局部組織長期受壓，引起血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。定義根據(jù)損傷程度可分為四期。一期為淤血紅潤期，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛或麻木；二期為炎性浸潤期，表現(xiàn)為紫紅色，皮下硬結(jié)，有水皰形成；三期為淺度潰瘍期，表現(xiàn)為表皮破損，形成潰瘍；四期為壞死潰瘍期，表現(xiàn)為全層組織缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露。分類定義與分類壓力性損傷主要是由于局部組織長期受壓，如臥床病人長時間不改變體位，導(dǎo)致受壓部位血液循環(huán)障礙。包括高齡、肥胖、營養(yǎng)不良、糖尿病、局部潮濕或排泄物刺激等。此外，醫(yī)療器械使用不當(dāng)或長時間使用也可能導(dǎo)致壓力性損傷。發(fā)病原因及危險因素危險因素發(fā)病原因臨床表現(xiàn)壓力性損傷的臨床表現(xiàn)包括局部紅、腫、熱、痛或麻木，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水皰、潰瘍甚至壞死。長期臥床病人好發(fā)于骶尾部、髖部、足跟等骨隆突處。診斷依據(jù)根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和體格檢查可作出初步診斷。必要時可進(jìn)行影像學(xué)檢查和實驗室檢查以排除其他疾病。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)02傷口評估與記錄123傷口部位、大小及深度評估傷口深度通過觀察或探針探測，了解傷口的深淺，有助于判斷損傷程度和選擇合適的敷料。傷口部位記錄傷口的具體位置，如頭部、四肢等，有助于了解傷口受壓情況和治療方案的選擇。傷口大小測量傷口的長、寬，計算傷口面積，以評估傷口的嚴(yán)重程度和愈合情況。觀察滲出液的顏色、清澈度、氣味等，以判斷是否存在感染或炎癥。滲出液性質(zhì)評估滲出液的多少，有助于了解傷口的濕潤程度和選擇合適的敷料。滲出液量滲出液性質(zhì)與量評估皮膚彈性皮膚顏色皮膚溫度周圍組織狀況評估按壓周圍皮膚，觀察皮膚的回彈情況，判斷皮膚的營養(yǎng)狀況和愈合能力。觀察周圍皮膚的顏色，判斷是否存在紅腫、淤血等異常情況。觸摸周圍皮膚的溫度，了解局部血液循環(huán)情況。疼痛程度評估采用疼痛評分量表（如NRS評分）對患者進(jìn)行疼痛程度評估，以了解患者的疼痛感受和采取相應(yīng)的止痛措施。記錄方法詳細(xì)記錄患者的疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間等信息，以便醫(yī)生全面了解患者的疼痛情況并制定相應(yīng)的治療方案。同時，也要記錄采取的止痛措施和效果，以便及時調(diào)整治療方案。疼痛程度評估及記錄方法03清洗與消毒技術(shù)操作規(guī)范首選清洗液，溫和且對傷口無刺激，適用于各種類型的壓力性損傷傷口。生理鹽水肥皂水清洗劑適用于污染較重的傷口，但需注意清洗干凈，避免殘留。根據(jù)傷口情況選擇適當(dāng)?shù)那逑磩绾盖逑磩?、抗菌清洗劑等?30201清洗液選擇及使用方法廣譜殺菌劑，對皮膚黏膜無刺激，適用于各種傷口消毒。碘伏適用于淺表傷口消毒，但需注意濃度及使用方法，避免刺激傷口。酒精適用于輕度污染的傷口消毒，具有抗菌作用。氯己定消毒藥物種類及應(yīng)用范圍無菌操作原則在清潔、寬敞、明亮的環(huán)境下進(jìn)行，操作者需穿戴無菌手套、口罩、帽子等防護(hù)用品，確保操作過程中不污染無菌物品及傷口。注意事項操作前需檢查無菌物品包裝是否完好、在有效期內(nèi)；操作過程中需保持無菌物品不被污染；操作后需及時清理用物，保持環(huán)境清潔。同時，對于不同類型的壓力性損傷傷口，需根據(jù)具體情況選擇合適的清洗液、消毒藥物及無菌操作方法。無菌操作原則及注意事項04敷料選擇與更換時機(jī)掌握泡沫敷料水膠體敷料透明薄膜敷料常見敷料類型及其特點介紹透明度高，便于觀察傷口，但透氣性差，不宜長期使用。具有較強(qiáng)的吸收能力，能夠減輕傷口壓力，適用于滲出較多的傷口。能夠吸收少量滲液，保持傷口濕潤，促進(jìn)傷口愈合。

敷料選擇原則和方法根據(jù)傷口情況選擇根據(jù)傷口的大小、深度、滲出量、感染風(fēng)險等因素選擇合適的敷料。考慮患者因素考慮患者的年齡、皮膚狀況、活動能力等因素，選擇適合患者的敷料。兼顧經(jīng)濟(jì)性和便利性在滿足治療需求的前提下，盡量選擇價格適中、易于獲取的敷料。密切觀察傷口的滲出量、顏色、氣味等變化，以及周圍皮膚的狀況。觀察傷口情況根據(jù)傷口情況判斷是否需要更換敷料，如滲出量過多、敷料污染或脫落等。判斷更換時機(jī)根據(jù)傷口情況和敷料的性能，適當(dāng)調(diào)整敷料的更換頻率，以保持傷口的清潔和濕潤。調(diào)整更換頻率更換時機(jī)判斷和頻率調(diào)整05并發(fā)癥預(yù)防與處理措施感染風(fēng)險評估傷口清潔與消毒無菌操作感染風(fēng)險識別和預(yù)防措施根據(jù)傷口類型、深度、面積及周圍環(huán)境等因素，評估感染風(fēng)險。在處理傷口時，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免交叉感染。使用適當(dāng)?shù)那鍧崉┖拖緞?，定期清洗傷口，減少細(xì)菌滋生。淤血處理對于局部淤血，可采用冷敷、熱敷或理療等方法促進(jìn)淤血吸收。若淤血嚴(yán)重或持續(xù)加重，應(yīng)及時就醫(yī)處理。水腫處理保持傷口周圍皮膚清潔干燥，避免長時間受壓或包扎過緊，可抬高受傷部位促進(jìn)水腫消退。疼痛管理針對水腫、淤血等引起的疼痛，可采取藥物止痛、物理療法等措施進(jìn)行緩解。水腫、淤血等并發(fā)癥處理方法對患者進(jìn)行營養(yǎng)狀況評估，了解是否存在營養(yǎng)不良及其程度。營養(yǎng)評估根據(jù)營養(yǎng)評估結(jié)果，制定合理的膳食計劃，增加蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)素的攝入，促進(jìn)傷口愈合。營養(yǎng)補(bǔ)充對于嚴(yán)重營養(yǎng)不良或無法經(jīng)口攝食的患者，可通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持治療，提供足夠的營養(yǎng)底物，促進(jìn)傷口愈合和并發(fā)癥的預(yù)防。營養(yǎng)支持治療營養(yǎng)支持在并發(fā)癥預(yù)防中作用06患者教育與心理支持工作部署傷口評估與分類教育患者和家屬如何觀察和評估壓力性損傷傷口的嚴(yán)重程度，以及不同類型的傷口特點。預(yù)防策略指導(dǎo)患者和家屬采取正確的預(yù)防措施，如定期翻身、使用減壓墊等，以降低壓力性損傷的發(fā)生率。壓力性損傷定義和原因向患者和家屬解釋壓力性損傷的定義，說明其發(fā)生的原因和危險因素。壓力性損傷知識普及教育教育患者和家屬正確的傷口清潔和消毒方法，以減少感染的風(fēng)險。傷口清潔與消毒指導(dǎo)患者和家屬根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料，并教育他們?nèi)绾握_更換敷料。敷料選擇與更換提供疼痛管理策略，如正確使用止痛藥、非藥物性疼痛緩解方法等，以減輕患者的痛苦。疼痛管理自我護(hù)理能力培養(yǎng)指導(dǎo)03家屬參與與支持鼓勵家屬積極