醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）十三五教材緒論

作者:徐志凱單位:空軍軍醫(yī)大學(xué)

緒論Introduction第一節(jié)微生物和病原微生物第二節(jié)微生物學(xué)和醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第三節(jié)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)發(fā)展簡史重點難點熟悉了解掌握1.微生物的種類及特點；2.病原微生物的定義；3.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的基本概念。1.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)發(fā)展簡史；2.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)微生物學(xué)領(lǐng)域的主要成就。微生物與人類的關(guān)系。微生物和病原微生物MicroorganismandPathogenicMicroorganism第一節(jié)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）微生物

自然界中一大群個體微小、結(jié)構(gòu)簡單、肉眼直接看不見，必須借助光學(xué)顯微鏡或電子顯微鏡放大數(shù)百倍、數(shù)千倍，甚至數(shù)萬倍才能觀察到的微小生物。特點：體積微小、結(jié)構(gòu)簡單、種類繁多、分布廣泛、繁殖迅速、容易變異醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）一、微生物的種類和分布1.非細(xì)胞型微生物：無典型細(xì)胞結(jié)構(gòu)，無能量產(chǎn)生酶系統(tǒng)，只能在活細(xì)胞內(nèi)增殖；核酸類型為DNA或RNA。病毒

2.

原核細(xì)胞型微生物：核呈環(huán)狀裸DNA團(tuán)塊，無核膜、核仁；細(xì)胞器很不完善，只有核糖體；DNA和RNA同時存在。分為古生菌和細(xì)菌（bacterium）兩大類。細(xì)菌的種類繁多，包括細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體和放線菌等。3.

真核細(xì)胞型微生物：細(xì)胞核分化程度高，有核膜和核仁；細(xì)胞器完整。真菌種

類大?。é蘭）形態(tài)與結(jié)構(gòu)特點生活特性所致疾病舉例非細(xì)胞型病毒0.02～0.3球狀、磚狀、彈狀、絲狀或蝌蚪狀，核酸類型為DNA或RNA活細(xì)胞中增殖生長流感、麻疹、肝炎、腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病等原核細(xì)胞型細(xì)菌※0.5～1.0單細(xì)胞，球狀、桿狀、弧狀，有細(xì)胞壁，細(xì)胞核分散存在可人工培養(yǎng)痢疾、傷寒、結(jié)核病、腦膜炎、化膿性炎癥、創(chuàng)傷感染立克次體0.5介于病毒與細(xì)菌之間，結(jié)構(gòu)近似細(xì)菌，球桿狀，有細(xì)胞壁和細(xì)胞膜活細(xì)胞中生長繁殖斑疹傷寒、恙蟲熱、Q熱等衣原體0.3～0.5介于病毒與細(xì)菌之間，球狀，有類似細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)活細(xì)胞中生長繁殖沙眼、鸚鵡熱支原體0.2～0.3形態(tài)近似細(xì)菌，但沒有胞壁，呈高度多形性，球狀、絲狀等可人工培養(yǎng)間質(zhì)性肺炎、尿道炎等螺旋體5.0～20.0介于細(xì)菌與原蟲之間，單細(xì)胞，細(xì)長螺旋狀，有細(xì)胞壁、細(xì)胞膜及軸絲少數(shù)能人工培養(yǎng)鉤端螺旋體病、回歸熱、梅毒等放線菌0.5～1.0單細(xì)胞，分枝菌絲狀，無典型的細(xì)胞核結(jié)構(gòu)可人工培養(yǎng)面、頸、胸及腹部或內(nèi)臟的放線菌病真核細(xì)胞型真菌5.0～30.0單細(xì)胞或多細(xì)胞，有細(xì)胞壁及細(xì)胞核，有菌絲和孢子可人工培養(yǎng)各種癬病及內(nèi)臟真菌病病原微生物的種類及其主要特性※

表中的細(xì)菌是指除其他原核細(xì)胞型微生物之外的傳統(tǒng)意義上的細(xì)菌。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）微生物在自然界的分布極為廣泛江、河、湖泊、海洋、土壤、礦層、空氣以及人類、動物和植物的體表、與外界相通的腔道，都有數(shù)量不等、種類不一的微生物存在。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）

二、微生物與人類的關(guān)系

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絕大多數(shù)微生物對人和動、植物是有益的，而且有些是必需的。

*正常情況下，寄生在人類和動物中微生物是無害的。

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少數(shù)微生物能引起人類和動植物的病害，稱為病原微生物。

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有些微生物在正常情況下不致病，只在特定情況下導(dǎo)致疾病，

稱為機(jī)會致病性微生物（opportunisticmicroorganism）。微生物學(xué)和醫(yī)學(xué)微生物學(xué)MicrobiologyandMedicalMicrobiology第二節(jié)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）微生物學(xué)生命科學(xué)的一門重要學(xué)科，研究微生物的種類、分布、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、代謝、生長繁殖、遺傳與變異及其與人類、動物、植物以及自然界等的相互關(guān)系。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)研究與醫(yī)學(xué)有關(guān)的微生物的生物學(xué)特性、致病機(jī)制、機(jī)體的抗感染免疫、特異性檢測方法以及相關(guān)感染性疾病的防治措施等，以控制和消滅感染性疾病，達(dá)到保障和提高人類健康水平的目的。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)發(fā)展簡史aBriefHistoryoftheDevelopmentofMedicalMicrobiology第三節(jié)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）*

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是人類在探尋傳染性疾病的病因、流行規(guī)律以及

防治措施的過程中，伴隨普通微生物學(xué)的發(fā)展而發(fā)展的，并且

為促進(jìn)微生物學(xué)的發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)。*醫(yī)學(xué)微生物學(xué)發(fā)展過程大致可分三個時期。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）一、微生物學(xué)的經(jīng)驗時期（—1650）

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古代人類雖未觀察到具體的微生物，但早已將微生物知識用于工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和疾病防治之中。

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我國夏禹時代有作酒的記載。春秋戰(zhàn)國時期知道利用微生物分解有機(jī)物質(zhì)的作用進(jìn)行漚糞積肥。北魏時有制醋、制醬的記載。

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北宋末年（11世紀(jì)）知道“肺癆由蟲引起”。意大利Fracastoro（1483—1553）提出傳染病可直接、間接或通過空氣傳播。奧地利Plenciz（1705—1786）主張傳染病的病因是活物，每種傳染病由獨特的活物引起。

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）*

將水煮沸后飲用；病人的衣服蒸過再穿就不會感染到疾病（《本草綱目》）。

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已康復(fù)者護(hù)理天花病人，自己不會再得天花（“免疫”的最早概念）

——預(yù)防天花的人痘接種法。

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明朝隆慶年間（1567—1572）人痘已經(jīng)廣泛使用，并傳至俄國、日本、朝鮮、土耳其、英國等國家。

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）二、實驗微生物學(xué)時期（1650—1950）

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微生物的發(fā)現(xiàn)*

免疫學(xué)的興起*

化學(xué)治療劑和抗生素的發(fā)明

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）（一）微生物的發(fā)現(xiàn)

顯微鏡的發(fā)明和微生物的發(fā)現(xiàn)（1676）荷蘭人列文虎克（1632—1723）畫像列文虎克自制的原始顯微鏡醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）用原始顯微鏡觀察、記錄的微生物形態(tài)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）法國科學(xué)家巴斯德（1822—1895）：

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有機(jī)物的發(fā)酵和腐敗是由微生物引起，酒類變質(zhì)是污染了雜菌——微生物生理學(xué)

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創(chuàng)用加溫處理法——巴氏消毒法

巴斯德在工作醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）英國醫(yī)生李斯特（1827—1912）：

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苯酚噴灑手術(shù)室和煮沸手術(shù)器具以防止術(shù)后感染——為防腐、消毒以及無菌操作奠定基礎(chǔ)。

蒸汽噴霧裝置李斯特醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）德國科學(xué)家郭霍（1843—1910）：

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創(chuàng)用瓊脂固體培養(yǎng)基，使細(xì)菌分離及純培養(yǎng)

成為可能——利于對各種細(xì)菌特性的研究

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創(chuàng)用染色方法和實驗動物感染

——為發(fā)現(xiàn)傳染病的病原菌提供了手段（郭霍法則）郭霍在工作醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）郭霍法則（1884）：

1）特殊的病原菌應(yīng)在同一種疾病中查見，在健康人中不存在；2）該特殊病原菌能被分離培養(yǎng)得到純種；3）該純培養(yǎng)物接種至易感動物，能產(chǎn)生同樣病癥；4）自人工感染的實驗動物體內(nèi)能重新分離得到該病原菌純培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）俄國植物生理學(xué)家伊凡諾夫斯基：*

發(fā)現(xiàn)煙草花葉病的病原體是比細(xì)菌還小的、能通過細(xì)菌過濾器的、光學(xué)顯微鏡不能窺測的生物——病毒（煙草花葉病病毒，1892）

伊凡諾夫斯基煙草花葉病煙草花葉病毒醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）（二）免疫學(xué)的興起

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英國琴納：牛痘預(yù)防天花*

法國巴斯德：雞霍亂、炭疽和狂犬病疫苗*

德國貝林格：白喉抗毒素治療患者*

德國艾利希：體液免疫*

俄國梅契尼可夫：細(xì)胞免疫*

澳大利亞伯奈特：抗體生成的克隆選擇學(xué)說醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）（三）化學(xué)治療劑和抗生素的發(fā)明

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艾利希（1910）：砷凡納明、新砷凡納明*

Domagk（1935）：百浪多息的抗菌作用*

弗萊明（1929）、Florey（1940）：青霉素*

瓦克斯曼（1949）：鏈霉素隨后，氯霉素、金霉素、土霉素、紅霉素等相繼被發(fā)現(xiàn)，使許多由細(xì)菌引起的感染和傳染病得到控制和治愈，為人類健康作出了巨大貢獻(xiàn)。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）三、現(xiàn)代微生物學(xué)時期（1950—）

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不斷發(fā)現(xiàn)新病原微生物*

微生物基因組研究取得重要進(jìn)展*

微生物學(xué)研究和診斷技術(shù)不斷進(jìn)步*

疫苗研制不斷取得突破醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）（一）不斷發(fā)現(xiàn)新的病原微生物

軍團(tuán)菌，幽門螺桿菌，空腸彎曲菌，霍亂弧菌O139血清群，大腸埃希菌O157∶H7血清型，肺炎衣原體，伯道疏螺旋體，人皰疹病毒6、7、8型，人類免疫缺陷病毒，輪狀病毒，丙、丁、戊型肝炎病毒，漢坦病毒，發(fā)熱伴血小板綜合征病毒，西尼羅病毒，尼帕病毒，SARS冠狀病毒，中東呼吸綜合征病毒等。

亞病毒（1967）；朊粒（1982）。

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）（二）微生物全基因組的研究取得重要進(jìn)展

1990年，人巨細(xì)胞病毒全基因組測序完成；

1995年，第一個細(xì)菌（流感嗜血桿菌）全基因組DNA測序完成。目前，已知的病毒基本上都完成了測序；已有200多種細(xì)菌完成測序。病原微生物基因組序列測定的重要意義：更好了解致病機(jī)制及與宿主的相互關(guān)系，發(fā)現(xiàn)更敏感、特異的致病分子標(biāo)記供診斷、分型，為臨床篩選有效藥物和疫苗開發(fā)提供參考。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）（三）微生物學(xué)研究和診斷技術(shù)不斷進(jìn)步

傳統(tǒng)細(xì)菌鑒定和分類方法以細(xì)菌表型為主，現(xiàn)側(cè)重于采用基因型方法分析細(xì)菌遺傳學(xué)特征，包括DNA的G+Cmol%測定、16SrRNA寡核苷酸序列分析、PCR、DNA雜交、氨基酸序列分析、質(zhì)粒指紋圖分析、基因探針、RFLP分析等。這些技術(shù)在病原微生物分類、新種鑒定、輔助臨床診斷和流行病學(xué)研究中尤為重要。

臨床微生物學(xué)檢驗中，傳統(tǒng)的細(xì)菌生化反應(yīng)鑒別方法已逐步被自動化檢測儀器或試劑盒所取代；多種免疫技術(shù)和分子生物學(xué)技術(shù)已被廣泛應(yīng)用。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）（四）疫苗研制不斷取得突破

肺炎球菌和腦膜炎奈瑟菌莢膜多糖疫苗、百日咳血凝素疫苗、銅綠假單胞菌外膜蛋白疫苗、傷寒沙門菌Vi疫苗、乙肝基因工程疫苗、幽門螺桿菌疫苗等相繼問世，對相關(guān)疾病的預(yù)防起了巨大作用。1.啟示1）人類在認(rèn)識微生物和與病原微生物作斗爭中遇到的問題是學(xué)科發(fā)展的源泉和動力；2）在解決實際問題過程中會引發(fā)一些涉及基礎(chǔ)理論的問題，通過研究創(chuàng)立新的基礎(chǔ)

理論是學(xué)科飛躍發(fā)展的基石；3）技術(shù)方法的改革與創(chuàng)新是推動學(xué)科發(fā)展的一個重要方面，科學(xué)與技術(shù)的密切相關(guān)

性決定了兩者均不可偏廢；4）科技工作者的獻(xiàn)身科學(xué)精神、敏銳觀察力、持之以恒的工作態(tài)度以及主動加強(qiáng)與

相關(guān)學(xué)科的聯(lián)系與合作是取得成功的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）2.重視

由病原微生物引起的感染性疾病，特別是多種傳染病仍是對人類健康與生命威脅最大、最重要的一類疾病。

傳染病的發(fā)