高風(fēng)險(xiǎn)藥物使用管理制度

高風(fēng)險(xiǎn)藥物使用管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)本制度的目的是為了規(guī)范醫(yī)院內(nèi)高風(fēng)險(xiǎn)藥物的使用，確?；颊哂盟幇踩?，有效防備和減少高風(fēng)險(xiǎn)藥物的不良事件發(fā)生。本制度依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范和醫(yī)院的內(nèi)部管理要求訂立。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部相關(guān)部門、藥房、護(hù)理崗位和藥品相關(guān)人員等。第二章高風(fēng)險(xiǎn)藥物分類與標(biāo)識(shí)第三條高風(fēng)險(xiǎn)藥物的定義和分類高風(fēng)險(xiǎn)藥物是指容易引發(fā)嚴(yán)重不良藥物反應(yīng)或藥物錯(cuò)誤的藥物。我院將高風(fēng)險(xiǎn)藥物分為兩類：類別一：該類藥物風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，患者用藥需要特別注意，如麻醉藥物、抗凝藥物、抗癌藥物等。類別二：該類藥物風(fēng)險(xiǎn)較高，但相對(duì)于類別一風(fēng)險(xiǎn)較低，使用時(shí)需提高警惕，如鎮(zhèn)痛藥物、抗心律失常藥物、抗生素等。第四條高風(fēng)險(xiǎn)藥物的標(biāo)識(shí)高風(fēng)險(xiǎn)藥物需在藥品包裝上粘貼特殊標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)上應(yīng)明確注明藥物的名稱、分類、使用注意事項(xiàng)等緊要信息。在藥房、護(hù)理崗位等與高風(fēng)險(xiǎn)藥物接觸的地方，應(yīng)設(shè)置標(biāo)識(shí)牌，提示人員注意高風(fēng)險(xiǎn)藥物的使用。第三章高風(fēng)險(xiǎn)藥物的采購(gòu)和入庫(kù)管理第五條采購(gòu)前的審查藥品采購(gòu)部門在采購(gòu)高風(fēng)險(xiǎn)藥物前，應(yīng)嚴(yán)格依照醫(yī)院的采購(gòu)管理制度進(jìn)行審查。申請(qǐng)采購(gòu)的高風(fēng)險(xiǎn)藥物必需經(jīng)過醫(yī)療質(zhì)量管理部門的審核批準(zhǔn)。采購(gòu)人員應(yīng)當(dāng)核對(duì)藥品名稱、劑型、規(guī)格、批號(hào)等，確保采購(gòu)的藥物與店方需求全都，同時(shí)認(rèn)真檢查藥品包裝上的標(biāo)識(shí)是否完整清楚。第六條高風(fēng)險(xiǎn)藥物的入庫(kù)管理藥品采購(gòu)部門和倉(cāng)庫(kù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)將采購(gòu)的高風(fēng)險(xiǎn)藥物送到藥房，并布置藥庫(kù)專人對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)藥物進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收人員要認(rèn)真核對(duì)藥品名稱、劑型、規(guī)格、批號(hào)等信息，確保入庫(kù)藥物的準(zhǔn)確性和完整性。入庫(kù)的高風(fēng)險(xiǎn)藥物應(yīng)立刻存放在指定的高風(fēng)險(xiǎn)藥物存放區(qū)，與其他藥品分開儲(chǔ)存，避開混淆和交叉感染。第四章高風(fēng)險(xiǎn)藥物的發(fā)放和使用管理第七條高風(fēng)險(xiǎn)藥物的發(fā)放發(fā)藥前，藥房人員應(yīng)核對(duì)患者的身份信息，并核對(duì)藥品名稱、劑型、規(guī)格、批號(hào)等信息，確保發(fā)放的藥品正確無誤。發(fā)放高風(fēng)險(xiǎn)藥物時(shí)，藥房人員應(yīng)向患者或其家屬認(rèn)真說明藥物的使用方法、注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)等信息，并記錄在藥房發(fā)藥記錄冊(cè)上。第八條高風(fēng)險(xiǎn)藥物的使用管理高風(fēng)險(xiǎn)藥物的使用必需由經(jīng)過相應(yīng)培訓(xùn)和考核合格的醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)。醫(yī)務(wù)人員在使用高風(fēng)險(xiǎn)藥物前，應(yīng)認(rèn)真了解患者的病情、過敏史等信息，并依據(jù)藥品的適應(yīng)癥和禁忌癥進(jìn)行合理選擇和應(yīng)用。在給患者使用高風(fēng)險(xiǎn)藥物時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依照規(guī)定的用藥劑量和用藥頻次進(jìn)行給藥，并記錄在患者的病歷中。第九條目視核對(duì)和雙人核對(duì)在高風(fēng)險(xiǎn)藥物的準(zhǔn)備與使用過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)實(shí)施目視核對(duì)和雙人核對(duì)制度。目視核對(duì)是指醫(yī)務(wù)人員在準(zhǔn)備高風(fēng)險(xiǎn)藥物時(shí)，要先核對(duì)藥品的名稱、劑量和規(guī)格等信息，確保用藥準(zhǔn)確無誤。雙人核對(duì)是指在給患者使用高風(fēng)險(xiǎn)藥物時(shí)，至少兩名醫(yī)務(wù)人員同時(shí)核對(duì)藥品的名稱、劑量和用藥途徑等關(guān)鍵信息，以確保用藥的安全性。第五章高風(fēng)險(xiǎn)藥物的不良事件管理第十條不良事件的報(bào)告和處理醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)或發(fā)生高風(fēng)險(xiǎn)藥物不良事件時(shí)，應(yīng)立刻向相關(guān)部門報(bào)告。不良事件報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包含事件發(fā)生的時(shí)間、地方、人員、藥品和事件描述等認(rèn)真信息。醫(yī)院將組織相關(guān)部門對(duì)不良事件進(jìn)行調(diào)查和處理，并訂立相應(yīng)的改進(jìn)措施，確保仿佛事件不再發(fā)生。第十一條事故責(zé)任的追究對(duì)于因藥品使用欠妥導(dǎo)致嚴(yán)重不良事件或藥物錯(cuò)誤的行為，醫(yī)院將依法追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，并依照醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)管理制度進(jìn)行懲罰。第六章監(jiān)督與檢查第十二條監(jiān)督與檢查醫(yī)院將建立定期或不定期的高風(fēng)險(xiǎn)藥物使用管理檢查制度，對(duì)各相關(guān)部門和人員的高風(fēng)險(xiǎn)藥物使用情況進(jìn)行檢查和評(píng)估。檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，醫(yī)院將及時(shí)整改，并對(duì)問題進(jìn)行追責(zé)和警示教育。第七章附則第十三條本制度的解釋權(quán)本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人全部，并由醫(yī)院依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行解釋、修改和完善。第十四條本制度的實(shí)施本制度自頒布之日起施行，同時(shí)廢止醫(yī)院此前訂立的與本制度相沖突的規(guī)章制度。以