手衛(wèi)生幻燈片

再談手衛(wèi)生嘉興市第二醫(yī)院鐘征翔手衛(wèi)生火災(zāi)院長(zhǎng)最可怕的二件事重大院感事件手衛(wèi)生醫(yī)院感染暴發(fā)

后果更嚴(yán)重醫(yī)院感染暴發(fā)此起彼伏！手衛(wèi)生霍山院感事件——丙肝轉(zhuǎn)陽(yáng)增至19名1消毒問(wèn)題是最大誘因，透析機(jī)的消毒劑濃度不達(dá)標(biāo)，且平均每3天到4天才消毒一次24個(gè)透析間里沒(méi)有一個(gè)洗手池，手消劑成擺設(shè)培訓(xùn)與監(jiān)督缺失3手衛(wèi)生廣東汕頭一醫(yī)院18名剖宮產(chǎn)婦術(shù)后感染Title非結(jié)核性分枝桿菌感染，原因不明，疑手術(shù)器械不干凈Title醫(yī)院和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)存在瞞報(bào)行為，9名責(zé)任人被處分Title此類(lèi)病菌的治療沒(méi)有3個(gè)月不會(huì)有明顯效果，患者應(yīng)耐心接受治療手衛(wèi)生西安嬰兒事件——醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生及周?chē)h(huán)境很差，培養(yǎng)出大量致病性金葡菌天津薊縣5名新生兒死亡，G-陰溝腸桿菌，暖箱、濕化瓶復(fù)用、消毒液濃度不合格山西煤炭中心醫(yī)院20名丙肝轉(zhuǎn)陽(yáng)。管理紊亂、透析管路復(fù)用手衛(wèi)生醫(yī)院感染管理如履薄冰如臨深淵手衛(wèi)生手衛(wèi)生與糾紛山東某醫(yī)院發(fā)生一例新生兒臍炎，家長(zhǎng)與醫(yī)院產(chǎn)生糾紛，醫(yī)院舉證治療護(hù)理過(guò)程無(wú)過(guò)錯(cuò)，家長(zhǎng)舉證醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有洗手處理臍帶造成，醫(yī)院敗訴。病人一旦覺(jué)醒，感染方面的糾紛將此起彼伏，目前的“丙肝門(mén)”就是典型。手衛(wèi)生美國(guó)已將三種院感情況拒付國(guó)家正在出臺(tái)單病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)因院感而維權(quán)的病人越來(lái)越多？手衛(wèi)生首先是觀念的改變?nèi)绻扇⊙C預(yù)防措施，可大幅降低感染發(fā)生率，約40-60%是可預(yù)防的沒(méi)有可以接受的感染事件，所有的感染都是可能被預(yù)防的，除非能夠證明是無(wú)效的手衛(wèi)生“手衛(wèi)生如何強(qiáng)調(diào)都不為過(guò)！”

手衛(wèi)生*WHO病人安全世界聯(lián)盟提出“清潔的醫(yī)療護(hù)理安全”，五個(gè)清潔中，清潔的手排在第一位！手衛(wèi)生手衛(wèi)生差可直接引起NI

1867年英國(guó)外科醫(yī)師李斯特（ListerJ）研究發(fā)現(xiàn)用石炭酸溶液消毒醫(yī)師的雙手，使截肢手術(shù)的病死率從45.7％降到15％。1847年Semmelweis的研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥熱發(fā)病率高的原因與醫(yī)師手的污染有關(guān)，采用漂白粉水洗手后，產(chǎn)婦因產(chǎn)褥熱而死亡的病死率由22％降到3％。手衛(wèi)生手最易被細(xì)菌污染人體各個(gè)部位的皮膚菌落數(shù)量不同。醫(yī)務(wù)人員手部的菌落數(shù)量3.9×104-4.6×106。培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。手衛(wèi)生手衛(wèi)生可有效降低院感國(guó)外有研究表明，通過(guò)加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30％的NI。有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。手衛(wèi)生手衛(wèi)生受到多方關(guān)注世界洗手日手衛(wèi)生有些事實(shí)我們不得不承認(rèn)下班后都會(huì)洗手采血時(shí)都會(huì)戴手套,但不會(huì)換打電話(huà)時(shí),都會(huì)戴手套或用手套套住手機(jī)喝水、上衛(wèi)生間前都會(huì)洗手脫手套后基本不洗手總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己在醫(yī)院到處亂摸手衛(wèi)生手在NI中是如何起作用的？手衛(wèi)生一雙沒(méi)有洗的手比爬滿(mǎn)蟑螂的手更可怕！手衛(wèi)生什么是手衛(wèi)生？洗手衛(wèi)生手消毒外科手消毒手衛(wèi)生何時(shí)需要洗手

直接接觸病人前、后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；進(jìn)行侵襲性操作前，不論是否戴手套；接觸體液或排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料之后；護(hù)理患者從污染部位移到清潔部位時(shí)；接觸患者周?chē)奈锲罚òㄡt(yī)療設(shè)備）之后；如果沒(méi)有明顯的污染，可以用快速手消毒劑替代洗手液手衛(wèi)生洗手…已經(jīng)屬于過(guò)去的行為了(手部有可見(jiàn)臟物時(shí)除外)酒精類(lèi)手消毒液是衛(wèi)生保健的標(biāo)準(zhǔn)手衛(wèi)生酒精擦手的優(yōu)點(diǎn)比洗手有更高的依從性比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效比洗手對(duì)手部皮膚傷害少比洗手和戴手套浪費(fèi)少所用時(shí)間少，作用快不需要水和毛巾手衛(wèi)生干手方法白大衣或摔手法大毛巾小毛巾擦手紙××××√手衛(wèi)生干手方法問(wèn)題一次性擦手紙最合理手衛(wèi)生資料分析Ⅳ(2010.1-7)手衛(wèi)生資料分析Ⅲ(2010.1-6)手衛(wèi)生存在問(wèn)題

消耗量不達(dá)標(biāo)2

手衛(wèi)生依從性低64%3普通病房≧5ml/床日標(biāo)準(zhǔn)依從性≧95%標(biāo)準(zhǔn)

抽檢（操作時(shí)）

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57%合格1100%；≤10cfu/cm2標(biāo)準(zhǔn)