二零二五版軍人退役醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用結(jié)算合同3篇_第1頁
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文檔簡介

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方:XXX乙方:XXXPERSONALRESUMERESUME二零二五版軍人退役醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用結(jié)算合同本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1雙方名稱1.2雙方地址1.3聯(lián)系人及聯(lián)系方式2.合同簽訂背景及目的3.醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用結(jié)算原則3.1結(jié)算依據(jù)3.2結(jié)算范圍3.3結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)4.醫(yī)療康復(fù)服務(wù)內(nèi)容4.1服務(wù)項(xiàng)目4.2服務(wù)方式4.3服務(wù)時(shí)間5.醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用結(jié)算流程5.1提交材料5.2審核流程5.3結(jié)算方式5.4結(jié)算時(shí)間6.醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用支付方式6.1付款方式6.2付款時(shí)間6.3付款金額7.爭議解決方式7.1爭議處理程序7.2爭議解決機(jī)構(gòu)7.3爭議解決期限8.合同解除及終止條件8.1解除條件8.2終止條件9.合同生效及期限9.1生效條件9.2合同期限10.合同附件10.1附件一:醫(yī)療康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目清單10.2附件二:醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)10.3附件三:其他相關(guān)文件11.合同履行及監(jiān)督11.1履行義務(wù)11.2監(jiān)督措施12.違約責(zé)任12.1違約情形12.2違約責(zé)任承擔(dān)13.不可抗力13.1不可抗力定義13.2不可抗力處理14.合同的其他約定14.1合同變更14.2合同解除14.3合同終止14.4合同解除或終止后的處理14.5其他約定事項(xiàng)第一部分:合同如下:1.合同雙方基本信息1.1雙方名稱(1)甲方:中國人民解放軍某部隊(duì)(2)乙方:某醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)1.2雙方地址(1)甲方地址:某省某市某區(qū)某街道某部隊(duì)(2)乙方地址:某省某市某區(qū)某街道某路某號1.3聯(lián)系人及聯(lián)系方式(1)甲方聯(lián)系人:,聯(lián)系電話:138xxxx5678(2)乙方聯(lián)系人:,聯(lián)系電話:139xxxx56782.合同簽訂背景及目的本合同簽訂旨在規(guī)范軍人退役后的醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用結(jié)算,保障退役軍人的合法權(quán)益,促進(jìn)醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)為軍人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。3.醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用結(jié)算原則3.1結(jié)算依據(jù)(1)國家及軍隊(duì)有關(guān)退役軍人的醫(yī)療康復(fù)政策法規(guī)(2)雙方簽訂的《軍人退役醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用結(jié)算協(xié)議》3.2結(jié)算范圍(1)退役軍人在乙方醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)接受治療、康復(fù)產(chǎn)生的費(fèi)用(2)經(jīng)甲方審核批準(zhǔn)的其他醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用3.3結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)(1)按照國家及軍隊(duì)規(guī)定的醫(yī)療康復(fù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行(2)雙方協(xié)商一致的其他結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)4.醫(yī)療康復(fù)服務(wù)內(nèi)容4.1服務(wù)項(xiàng)目(1)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等臨床科室的診療服務(wù)(2)康復(fù)醫(yī)學(xué)、護(hù)理、心理等康復(fù)服務(wù)4.2服務(wù)方式(1)門診服務(wù)(2)住院服務(wù)(3)居家康復(fù)服務(wù)4.3服務(wù)時(shí)間(1)門診服務(wù):周一至周日,全天候服務(wù)(2)住院服務(wù):根據(jù)病人病情及治療需要安排5.醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用結(jié)算流程5.1提交材料(1)退役軍人的身份證、退役證等有效證件(2)醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、住院證明等相關(guān)材料5.2審核流程(1)乙方對提交的材料進(jìn)行初步審核(2)甲方對審核通過的材料進(jìn)行復(fù)核5.3結(jié)算方式(1)現(xiàn)金結(jié)算(2)銀行轉(zhuǎn)賬結(jié)算5.4結(jié)算時(shí)間(1)自乙方收到審核通過的材料之日起10個(gè)工作日內(nèi)完成結(jié)算6.醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用支付方式6.1付款方式(1)甲方直接向乙方支付(2)乙方接受甲方委托,由第三方支付6.2付款時(shí)間(1)每月20日前,甲方將上月發(fā)生的醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用支付給乙方(2)如遇特殊情況,經(jīng)雙方協(xié)商一致,可調(diào)整付款時(shí)間6.3付款金額(1)按照實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用結(jié)算(2)如遇政策調(diào)整,按照調(diào)整后的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行7.爭議解決方式7.1爭議處理程序(1)雙方友好協(xié)商解決(2)協(xié)商不成,提交某仲裁委員會仲裁7.2爭議解決機(jī)構(gòu)某仲裁委員會7.3爭議解決期限自爭議發(fā)生之日起3個(gè)月內(nèi)解決8.合同解除及終止條件8.1解除條件(1)合同到期(2)一方當(dāng)事人違約,另一方當(dāng)事人提出解除(3)因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行8.2終止條件(1)合同解除(2)合同履行完畢(3)雙方協(xié)商一致終止合同9.合同生效及期限9.1生效條件本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。9.2合同期限本合同有效期為三年,自合同生效之日起計(jì)算。10.合同附件10.1附件一:醫(yī)療康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目清單10.2附件二:醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)10.3附件三:其他相關(guān)文件11.合同履行及監(jiān)督11.1履行義務(wù)(1)甲方應(yīng)按照合同約定及時(shí)支付醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用。(2)乙方應(yīng)按照合同約定提供醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。11.2監(jiān)督措施(1)雙方應(yīng)定期對合同履行情況進(jìn)行檢查。(2)任何一方發(fā)現(xiàn)對方違約行為,有權(quán)要求對方整改。12.違約責(zé)任12.1違約情形(1)甲方未按合同約定支付醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用。(2)乙方未按合同約定提供醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。12.2違約責(zé)任承擔(dān)(1)甲方未按時(shí)支付費(fèi)用的,應(yīng)向乙方支付違約金,違約金為應(yīng)付款項(xiàng)的1%。(2)乙方未提供服務(wù)的,應(yīng)向甲方支付違約金,違約金為未提供服務(wù)費(fèi)用總額的1%。13.不可抗力13.1不可抗力定義不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況,如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、政府行為等。13.2不可抗力處理(1)發(fā)生不可抗力事件,雙方應(yīng)及時(shí)通知對方。(2)在不可抗力事件持續(xù)期間,雙方應(yīng)暫停履行合同義務(wù)。(3)不可抗力事件解除后,雙方應(yīng)盡快恢復(fù)合同履行。14.合同的其他約定14.1合同變更(1)合同內(nèi)容如有變更,應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致,并以書面形式修改。(2)未經(jīng)雙方書面同意,任何一方不得擅自變更合同內(nèi)容。14.2合同解除或終止后的處理(1)合同解除或終止后,雙方應(yīng)妥善處理未履行完畢的義務(wù)。(2)合同解除或終止后,雙方應(yīng)退還或支付已支付的費(fèi)用。(3)合同解除或終止后,雙方應(yīng)相互提供必要的協(xié)助,以確保合同的終止不影響對方的合法權(quán)益。第二部分:第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義在本合同中,第三方是指除甲乙雙方外的其他主體,包括但不限于中介方、評估機(jī)構(gòu)、審計(jì)機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司等,其介入旨在提供專業(yè)服務(wù)、監(jiān)督執(zhí)行、風(fēng)險(xiǎn)評估等。15.2第三方介入的情形(1)合同履行過程中,需第三方提供專業(yè)意見或服務(wù)。(2)合同履行過程中,需第三方進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估或?qū)徲?jì)。(3)合同履行過程中,需第三方進(jìn)行糾紛調(diào)解或仲裁。15.3第三方介入的程序(1)甲乙雙方協(xié)商一致,決定引入第三方。(2)第三方應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和能力,并簽署書面協(xié)議。(3)第三方介入的具體事宜應(yīng)在協(xié)議中明確。16.第三方責(zé)任16.1責(zé)任限額(1)第三方在履行本合同過程中,因自身原因造成損失,其責(zé)任限額由協(xié)議約定。(2)第三方責(zé)任限額不應(yīng)超過合同總金額的一定比例,具體比例由雙方協(xié)商確定。16.2責(zé)任免除(1)第三方因不可抗力、甲乙雙方原因或其他非自身原因?qū)е潞贤瑹o法履行,不承擔(dān)違約責(zé)任。(2)第三方在履行職責(zé)過程中,如因客觀條件限制,未能達(dá)到預(yù)期效果,不承擔(dān)違約責(zé)任。17.第三方權(quán)利(1)要求甲乙雙方提供必要的資料和信息。(2)根據(jù)職責(zé)要求,對甲乙雙方的行為進(jìn)行監(jiān)督。(3)在合同履行過程中,對甲乙雙方提出建議或意見。18.第三方與其他各方的劃分說明18.1職責(zé)劃分(1)甲方負(fù)責(zé)合同簽訂、履行過程中的資金支付和醫(yī)療服務(wù)接收。(2)乙方負(fù)責(zé)提供醫(yī)療服務(wù),確保服務(wù)質(zhì)量。(3)第三方負(fù)責(zé)提供專業(yè)服務(wù)、監(jiān)督執(zhí)行、風(fēng)險(xiǎn)評估等。18.2信息共享(1)甲乙雙方應(yīng)向第三方提供與合同履行相關(guān)的信息。(2)第三方有權(quán)查閱甲乙雙方提供的資料和信息。18.3合作關(guān)系(1)甲乙雙方與第三方之間為合作關(guān)系,應(yīng)相互尊重、誠信履行協(xié)議。(2)甲乙雙方應(yīng)積極配合第三方的工作,共同確保合同目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。19.第三方變更19.1第三方變更的條件(1)合同履行過程中,如需變更第三方,應(yīng)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致。(2)第三方變更后,應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和能力。19.2第三方變更的程序(1)甲乙雙方協(xié)商一致后,書面通知第三方。(2)第三方在收到變更通知后,應(yīng)確認(rèn)是否接受變更。20.第三方介入的終止20.1第三方介入終止的條件(1)合同履行完畢。(2)甲乙雙方協(xié)商一致解除第三方介入。(3)第三方完成其職責(zé)后,自行終止介入。20.2第三方介入終止的程序(1)甲乙雙方書面通知第三方終止介入。(2)第三方在收到終止通知后,應(yīng)立即停止介入,并協(xié)助甲乙雙方處理相關(guān)事宜。第三部分:其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一:附件列表:1.附件一:軍人退役醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用結(jié)算協(xié)議詳細(xì)要求:協(xié)議應(yīng)包含雙方基本信息、合同簽訂背景及目的、醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用結(jié)算原則、服務(wù)內(nèi)容、結(jié)算流程、支付方式、爭議解決方式、合同生效及期限等內(nèi)容。附件說明:本附件為合同主體,雙方應(yīng)仔細(xì)閱讀并簽字(或蓋章)。2.附件二:醫(yī)療康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目清單詳細(xì)要求:清單應(yīng)詳細(xì)列出醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)項(xiàng)目,包括服務(wù)名稱、服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。附件說明:本附件作為服務(wù)內(nèi)容的具體體現(xiàn),便于雙方明確服務(wù)范圍。3.附件三:醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)要求:標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)明確費(fèi)用結(jié)算的具體規(guī)則,包括結(jié)算依據(jù)、結(jié)算范圍、結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)等。附件說明:本附件作為費(fèi)用結(jié)算的依據(jù),確保雙方在費(fèi)用結(jié)算方面有明確的標(biāo)準(zhǔn)。4.附件四:醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用結(jié)算流程圖詳細(xì)要求:流程圖應(yīng)清晰展示費(fèi)用結(jié)算的各個(gè)環(huán)節(jié),包括提交材料、審核流程、結(jié)算方式等。附件說明:本附件作為流程的直觀展示,便于雙方了解結(jié)算流程。5.附件五:第三方介入?yún)f(xié)議詳細(xì)要求:協(xié)議應(yīng)明確第三方介入的具體事宜,包括第三方定義、介入情形、職責(zé)、權(quán)利、責(zé)任限額等。附件說明:本附件作為第三方介入的依據(jù),確保第三方在介入過程中有明確的職責(zé)和權(quán)利。6.附件六:違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)要求:標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)明確各種違約行為及責(zé)任認(rèn)定,包括違約情形、責(zé)任承擔(dān)、違約金計(jì)算等。附件說明:本附件作為違約責(zé)任認(rèn)定的依據(jù),確保雙方在違約行為發(fā)生時(shí)有明確的處理方式。7.附件七:合同履行及監(jiān)督報(bào)告詳細(xì)要求:報(bào)告應(yīng)詳細(xì)記錄合同履行過程中的各項(xiàng)情況,包括履行義務(wù)、監(jiān)督措施等。附件說明:本附件作為合同履行情況的記錄,便于雙方了解合同執(zhí)行情況。8.附件八:爭議解決記錄詳細(xì)要求:記錄應(yīng)詳細(xì)記錄爭議解決的過程,包括爭議處理程序、爭議解決機(jī)構(gòu)、爭議解決期限等。附件說明:本附件作為爭議解決的記錄,便于雙方了解爭議解決情況。說明二:違約行為及責(zé)任認(rèn)定:1.違約行為:甲方未按時(shí)支付醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用。乙方未按合同約定提供醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。第三方未履行協(xié)議規(guī)定的職責(zé)。雙方未按照合同約定履行合同義務(wù)。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):甲方未按時(shí)支付費(fèi)用的,應(yīng)向乙方支付違約金,違約金為應(yīng)付款項(xiàng)的1%。乙方未提供服務(wù)的,應(yīng)向甲方支付違約金,違約金為未提供服務(wù)費(fèi)用總額的1%。第三方未履行協(xié)議規(guī)定的職責(zé),應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。雙方未按照合同約定履行合同義務(wù),應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。3.違約責(zé)任示例:甲方應(yīng)于每月20日前支付乙方上月的醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用,若甲方未按時(shí)支付,則應(yīng)向乙方支付違約金,違約金計(jì)算公式為:應(yīng)付款項(xiàng)×1%。乙方應(yīng)在約定的時(shí)間內(nèi)提供醫(yī)療康復(fù)服務(wù),若乙方未提供,則應(yīng)向甲方支付違約金,違約金計(jì)算公式為:未提供服務(wù)費(fèi)用總額×1%。全文完。二零二五版軍人退役醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用結(jié)算合同1合同目錄第一章合同概述1.1合同名稱1.2合同編號1.3合同簽訂日期1.4合同簽訂雙方1.5合同簽訂地點(diǎn)1.6合同生效日期1.7合同終止條件第二章合同目的2.1明確軍人退役醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用結(jié)算的目標(biāo)2.2確保軍人退役醫(yī)療康復(fù)權(quán)益的實(shí)現(xiàn)2.3促進(jìn)醫(yī)療康復(fù)服務(wù)的規(guī)范與優(yōu)化第三章主體資格3.1退役軍人的定義3.2退役軍人醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用的承擔(dān)主體3.3相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員資格要求3.4合同雙方的權(quán)利和義務(wù)第四章醫(yī)療康復(fù)服務(wù)內(nèi)容4.1醫(yī)療康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目4.2醫(yī)療康復(fù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)4.3醫(yī)療康復(fù)服務(wù)流程4.4醫(yī)療康復(fù)服務(wù)期限第五章醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)5.1醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用構(gòu)成5.2費(fèi)用結(jié)算依據(jù)5.3費(fèi)用結(jié)算方式5.4費(fèi)用結(jié)算周期5.5費(fèi)用結(jié)算程序5.6費(fèi)用結(jié)算爭議處理第六章醫(yī)療康復(fù)服務(wù)保障6.1醫(yī)療康復(fù)服務(wù)質(zhì)量保障6.2醫(yī)療康復(fù)服務(wù)安全保障6.3醫(yī)療康復(fù)服務(wù)監(jiān)督與評估6.4醫(yī)療康復(fù)服務(wù)持續(xù)改進(jìn)第七章違約責(zé)任7.1違約情形界定7.2違約責(zé)任承擔(dān)7.3違約責(zé)任追究7.4違約責(zé)任賠償?shù)诎苏聽幾h解決8.1爭議解決方式8.2爭議解決程序8.3爭議解決機(jī)構(gòu)8.4爭議解決期限第九章合同變更與解除9.1合同變更條件9.2合同解除條件9.3合同變更與解除程序9.4合同變更與解除的效力第十章合同終止10.1合同終止條件10.2合同終止程序10.3合同終止后的處理第十一章附則11.1合同附件11.2合同解釋11.3合同未盡事宜11.4合同的生效、修改和廢止第十二章合同簽署12.1合同簽署方式12.2合同簽署地點(diǎn)12.3合同簽署日期12.4合同簽署人第十三章保密條款13.1保密內(nèi)容13.2保密期限13.3保密責(zé)任第十四章其他約定14.1合同附件14.2合同解釋14.3合同未盡事宜合同編號_________第一章合同概述1.1合同名稱本合同名稱為“二零二五版軍人退役醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用結(jié)算合同”。1.2合同編號本合同編號為_______。1.3合同簽訂日期本合同簽訂日期為_______。1.4合同簽訂雙方甲方:中國人民解放軍退役事務(wù)管理部門乙方:_______(醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱)1.5合同簽訂地點(diǎn)本合同簽訂地點(diǎn)為_______。1.6合同生效日期本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。1.7合同終止條件1.7.1本合同履行完畢;1.7.2任何一方違約,經(jīng)另一方書面通知后,合同自通知到達(dá)之日起終止。第二章合同目的2.1明確軍人退役醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用結(jié)算的目標(biāo)本合同旨在明確軍人退役醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)、流程和責(zé)任,保障退役軍人的醫(yī)療康復(fù)權(quán)益。2.2確保軍人退役醫(yī)療康復(fù)權(quán)益的實(shí)現(xiàn)通過本合同,確保退役軍人在退役后能夠及時(shí)、便捷地獲得必要的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。2.3促進(jìn)醫(yī)療康復(fù)服務(wù)的規(guī)范與優(yōu)化通過本合同,推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療康復(fù)服務(wù)質(zhì)量,優(yōu)化服務(wù)流程。第三章主體資格3.1退役軍人的定義本合同所指的退役軍人是指依照《中華人民共和國軍人退役安置條例》規(guī)定退出現(xiàn)役的軍人。3.2退役軍人醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用的承擔(dān)主體退役軍人醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用由甲方承擔(dān)。3.3相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員資格要求3.3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備相應(yīng)的醫(yī)療康復(fù)資質(zhì),具備開展退役軍人物理康復(fù)、心理康復(fù)等服務(wù)的條件。3.3.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備具備專業(yè)知識和技能的醫(yī)護(hù)人員。3.4合同雙方的權(quán)利和義務(wù)3.4.1甲方有權(quán)要求乙方按照合同約定提供醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。3.4.2乙方應(yīng)按照合同約定提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。第四章醫(yī)療康復(fù)服務(wù)內(nèi)容4.1醫(yī)療康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目4.1.1物理康復(fù)4.1.2心理康復(fù)4.1.3藥物康復(fù)4.1.4其他相關(guān)康復(fù)服務(wù)4.2醫(yī)療康復(fù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)4.2.1醫(yī)療康復(fù)服務(wù)應(yīng)遵循國家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。4.2.2醫(yī)療康復(fù)服務(wù)應(yīng)保證服務(wù)質(zhì)量,確保退役軍人的康復(fù)效果。4.3醫(yī)療康復(fù)服務(wù)流程4.3.1退役軍人提出康復(fù)需求。4.3.2乙方進(jìn)行評估,確定康復(fù)方案。4.3.3乙方實(shí)施康復(fù)服務(wù)。4.3.4甲方對康復(fù)服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督和評估。4.4醫(yī)療康復(fù)服務(wù)期限4.4.1醫(yī)療康復(fù)服務(wù)期限根據(jù)退役軍人的實(shí)際情況確定。第五章醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)5.1醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用構(gòu)成5.1.1醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用5.1.2康復(fù)設(shè)備費(fèi)用5.1.3康復(fù)藥物費(fèi)用5.1.4其他相關(guān)費(fèi)用5.2費(fèi)用結(jié)算依據(jù)5.2.1國家和地方相關(guān)政策法規(guī)5.2.2醫(yī)療康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)5.3費(fèi)用結(jié)算方式5.3.1甲方按照合同約定支付乙方醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用。5.3.2費(fèi)用結(jié)算采用銀行轉(zhuǎn)賬方式。5.4費(fèi)用結(jié)算周期5.4.1費(fèi)用結(jié)算周期為_______。5.5費(fèi)用結(jié)算程序5.5.1乙方提交費(fèi)用結(jié)算申請及相關(guān)憑證。5.5.2甲方審核費(fèi)用結(jié)算申請。5.5.3甲方支付費(fèi)用。5.6費(fèi)用結(jié)算爭議處理5.6.1雙方應(yīng)友好協(xié)商解決費(fèi)用結(jié)算爭議。5.6.2協(xié)商不成的,可向有關(guān)行政部門申請調(diào)解或仲裁。第六章醫(yī)療康復(fù)服務(wù)保障6.1醫(yī)療康復(fù)服務(wù)質(zhì)量保障6.1.1乙方應(yīng)確保醫(yī)療康復(fù)服務(wù)質(zhì)量符合國家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。6.1.2乙方應(yīng)定期對醫(yī)療康復(fù)服務(wù)進(jìn)行自檢,確保服務(wù)質(zhì)量。6.2醫(yī)療康復(fù)服務(wù)安全保障6.2.1乙方應(yīng)確保醫(yī)療康復(fù)服務(wù)過程中的安全。6.2.2乙方應(yīng)制定應(yīng)急預(yù)案,應(yīng)對突發(fā)事件。6.3醫(yī)療康復(fù)服務(wù)監(jiān)督與評估6.3.1甲方對乙方提供的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督。6.3.2甲方對乙方提供的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)進(jìn)行定期評估。6.4醫(yī)療康復(fù)服務(wù)持續(xù)改進(jìn)6.4.1乙方應(yīng)根據(jù)評估結(jié)果,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療康復(fù)服務(wù)質(zhì)量。6.4.2乙方應(yīng)不斷優(yōu)化服務(wù)流程,提高服務(wù)效率。第七章違約責(zé)任7.1違約情形界定7.1.1乙方未按照合同約定提供醫(yī)療康復(fù)服務(wù);7.1.2乙方提供的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)質(zhì)量不符合合同約定;7.1.3乙方未按照合同約定進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算;7.1.4任何一方違反合同約定的其他行為。7.2違約責(zé)任承擔(dān)7.2.1乙方未按照合同約定提供醫(yī)療康復(fù)服務(wù)的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,包括但不限于賠償甲方因此遭受的損失。7.2.2乙方提供的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)質(zhì)量不符合合同約定的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,包括但不限于賠償甲方因此遭受的損失。7.2.3乙方未按照合同約定進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,包括但不限于賠償甲方因此遭受的損失。7.2.4任何一方違反合同約定的其他行為,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。7.3違約責(zé)任追究7.3.1甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。7.3.2違約責(zé)任追究方式包括但不限于協(xié)商解決、調(diào)解、仲裁、訴訟等。7.4違約責(zé)任賠償7.4.1乙方應(yīng)按照違約責(zé)任追究結(jié)果,向甲方支付相應(yīng)的賠償金。7.4.2賠償金數(shù)額應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況確定。第八章爭議解決8.1爭議解決方式本合同的爭議解決方式為協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟。8.2爭議解決程序8.2.1雙方應(yīng)通過協(xié)商解決爭議。8.2.2協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。8.3爭議解決機(jī)構(gòu)8.3.1協(xié)商或調(diào)解可由雙方共同選擇的第三方進(jìn)行。8.3.2仲裁機(jī)構(gòu)由雙方共同選定。8.4爭議解決期限8.4.1爭議發(fā)生后,雙方應(yīng)在_______日內(nèi)達(dá)成和解或提交調(diào)解、仲裁申請。第九章合同變更與解除9.1合同變更條件9.1.1雙方協(xié)商一致;9.1.2法律、法規(guī)、政策發(fā)生變化;9.1.3不可抗力等原因。9.2合同解除條件9.2.1合同約定的解除條件成就;9.2.2任何一方違約,經(jīng)另一方書面通知后,合同自通知到達(dá)之日起解除。9.3合同變更與解除程序9.3.1變更或解除合同應(yīng)書面通知對方。9.3.2變更或解除合同后,雙方應(yīng)按照約定履行相應(yīng)義務(wù)。9.4合同變更與解除的效力9.4.1合同變更或解除后,原合同條款中未變更或解除的部分繼續(xù)有效。第十章合同終止10.1合同終止條件10.1.1合同約定的終止條件成就;10.1.2合同履行完畢;10.1.3任何一方違約,經(jīng)另一方書面通知后,合同自通知到達(dá)之日起終止。10.2合同終止程序10.2.1合同終止應(yīng)書面通知對方。10.2.2合同終止后,雙方應(yīng)按照約定履行清算義務(wù)。10.3合同終止后的處理10.3.1合同終止后,雙方應(yīng)按照約定處理剩余的義務(wù)和責(zé)任。10.3.2合同終止后,雙方應(yīng)相互返還已收到的款項(xiàng)。第十一章附則11.1合同附件退役軍人醫(yī)療康復(fù)服務(wù)協(xié)議費(fèi)用結(jié)算明細(xì)表其他相關(guān)文件11.2合同解釋本合同的解釋權(quán)歸甲方所有。11.3合同未盡事宜本合同未盡事宜,由雙方另行協(xié)商解決。第十二章合同簽署12.1合同簽署方式本合同采用書面形式,由雙方代表簽字或蓋章。12.2合同簽署地點(diǎn)本合同簽署地點(diǎn)為_______。12.3合同簽署日期本合同簽署日期為_______。12.4合同簽署人甲方代表(簽字):乙方代表(簽字):第十三章保密條款13.1保密內(nèi)容本合同中涉及到的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個(gè)人信息等,雙方均有保密義務(wù)。13.2保密期限保密期限自合同簽訂之日起_______年。13.3保密責(zé)任任何一方違反保密義務(wù),應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第十四章其他約定14.1合同附件14.2合同解釋14.3合同未盡事宜甲方代表(簽字):乙方代表(簽字):甲方(蓋章):乙方(蓋章):年月日多方為主導(dǎo)時(shí)的,附件條款及說明一、當(dāng)甲方為主導(dǎo)時(shí),增加的多項(xiàng)條款及說明:1.1甲方責(zé)任條款1.1.1甲方負(fù)責(zé)審核乙方提交的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)申請,確保申請的真實(shí)性和合理性。1.1.2甲方負(fù)責(zé)監(jiān)督乙方的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)過程,確保服務(wù)質(zhì)量符合合同約定。1.1.3甲方負(fù)責(zé)對乙方提供的醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用進(jìn)行審核和結(jié)算,確保費(fèi)用使用合理。1.2甲方權(quán)益保障條款1.2.1甲方有權(quán)要求乙方提供醫(yī)療康復(fù)服務(wù)的相關(guān)證明材料。1.2.2甲方有權(quán)對乙方的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)進(jìn)行定期或不定期的檢查。1.2.3甲方有權(quán)要求乙方對醫(yī)療康復(fù)服務(wù)過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行整改。1.3甲方費(fèi)用支付條款1.3.1甲方在收到乙方提交的費(fèi)用結(jié)算申請和相關(guān)證明材料后,應(yīng)在_______日內(nèi)支付費(fèi)用。1.3.2甲方有權(quán)對乙方的費(fèi)用結(jié)算申請進(jìn)行審核,如發(fā)現(xiàn)虛報(bào)、冒領(lǐng)等行為,有權(quán)拒絕支付或追回已支付的費(fèi)用。1.3.3甲方有權(quán)要求乙方提供費(fèi)用結(jié)算明細(xì),并對費(fèi)用使用情況進(jìn)行監(jiān)督。二、當(dāng)乙方為主導(dǎo)時(shí),增加的多項(xiàng)條款及說明:2.1乙方責(zé)任條款2.1.1乙方負(fù)責(zé)為退役軍人提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。2.1.2乙方應(yīng)確保醫(yī)療康復(fù)服務(wù)的安全性,防止意外事故發(fā)生。2.1.3乙方應(yīng)按照合同約定,及時(shí)、準(zhǔn)確地提供醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用結(jié)算申請。2.2乙方權(quán)益保障條款2.2.1乙方有權(quán)要求甲方在收到費(fèi)用結(jié)算申請后,按照合同約定及時(shí)支付費(fèi)用。2.2.2乙方有權(quán)要求甲方對醫(yī)療康復(fù)服務(wù)過程中的問題進(jìn)行整改。2.2.3乙方有權(quán)要求甲方對醫(yī)療康復(fù)服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督,確保服務(wù)質(zhì)量。2.3乙方費(fèi)用收取條款2.3.1乙方應(yīng)在提供醫(yī)療康復(fù)服務(wù)前,向甲方提交費(fèi)用結(jié)算申請和相關(guān)證明材料。2.3.2乙方有權(quán)要求甲方在收到費(fèi)用結(jié)算申請后,按照合同約定及時(shí)支付費(fèi)用。2.3.3乙方有權(quán)要求甲方對費(fèi)用結(jié)算申請進(jìn)行審核,如發(fā)現(xiàn)虛報(bào)、冒領(lǐng)等行為,有權(quán)拒絕支付或追回已支付的費(fèi)用。三、當(dāng)有第三方中介時(shí),增加的多項(xiàng)條款及說明:3.1第三方中介責(zé)任條款3.1.1第三方中介負(fù)責(zé)對甲乙雙方提交的材料進(jìn)行審核,確保材料真實(shí)、合法。3.1.2第三方中介負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)甲乙雙方的關(guān)系,促進(jìn)雙方合作。3.1.3第三方中介負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)療康復(fù)服務(wù)的實(shí)施,確保服務(wù)質(zhì)量。3.2第三方中介權(quán)益保障條款3.2.1第三方中介有權(quán)要求甲乙雙方提供相關(guān)材料,以確保審核工作的順利進(jìn)行。3.2.2第三方中介有權(quán)要求甲乙雙方配合其工作,包括但不限于提供信息、材料等。3.2.3第三方中介有權(quán)要求甲乙雙方對其工作成果進(jìn)行認(rèn)可。3.3第三方中介費(fèi)用條款說明:第三方中介的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及支付方式如下:3.3.1第三方中介的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)服務(wù)內(nèi)容、工作量等因素確定。3.3.2第三方中介的費(fèi)用由甲乙雙方按照合同約定支付。3.3.3第三方中介的費(fèi)用支付方式為_______。3.4第三方中介保密條款說明:第三方中介對甲乙雙方提供的材料和信息負(fù)有保密義務(wù),未經(jīng)甲乙雙方同意,不得向任何第三方泄露。附件及其他補(bǔ)充說明一、附件列表:1.退役軍人醫(yī)療康復(fù)服務(wù)協(xié)議2.費(fèi)用結(jié)算明細(xì)表3.第三方中介服務(wù)協(xié)議(如有)4.醫(yī)療康復(fù)服務(wù)相關(guān)證明材料5.合同變更及解除通知6.爭議解決相關(guān)文件7.其他相關(guān)文件二、違約行為及認(rèn)定:1.違約行為:乙方未按照合同約定提供醫(yī)療康復(fù)服務(wù);乙方提供的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)質(zhì)量不符合合同約定;甲方未按照合同約定支付醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用;任何一方違反合同約定的保密義務(wù);任何一方未按照合同約定履行監(jiān)督、評估等責(zé)任。2.違約行為認(rèn)定:乙方未按照合同約定提供醫(yī)療康復(fù)服務(wù),經(jīng)甲方書面通知后仍不改正的,視為違約;乙方提供的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)質(zhì)量不符合合同約定,經(jīng)甲方書面通知后仍不改正的,視為違約;甲方未按照合同約定支付醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用,經(jīng)乙方書面通知后仍不支付的,視為違約;任何一方違反合同約定的保密義務(wù),泄露對方商業(yè)秘密或個(gè)人信息的,視為違約;任何一方未按照合同約定履行監(jiān)督、評估等責(zé)任,導(dǎo)致合同目的無法實(shí)現(xiàn)的,視為違約。三、法律名詞及解釋:1.退役軍人:指依照《中華人民共和國軍人退役安置條例》規(guī)定退出現(xiàn)役的軍人。2.醫(yī)療康復(fù)服務(wù):指為退役軍人提供的物理康復(fù)、心理康復(fù)、藥物康復(fù)等康復(fù)服務(wù)。3.保密義務(wù):指合同雙方對對方提供的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個(gè)人信息等負(fù)有保密責(zé)任。4.不可抗力:指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況,如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭等。5.爭議解決:指合同雙方在合同履行過程中發(fā)生的爭議,通過協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等方式解決。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:乙方服務(wù)質(zhì)量不符合要求。解決辦法:甲方有權(quán)要求乙方進(jìn)行整改,如整改后仍不符合要求,甲方有權(quán)解除合同并要求賠償。2.問題:甲方未按時(shí)支付費(fèi)用。解決辦法:乙方有權(quán)要求甲方支付費(fèi)用,如甲方拒絕支付,乙方可向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。3.問題:第三方中介泄露保密信息。解決辦法:合同雙方有權(quán)要求第三方中介承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,并要求賠償損失。五、所有應(yīng)用場景:1.退役軍人退役后,需要接受醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。2.退役軍人因傷病需要長期或短期接受醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。3.退役軍人因心理問題需要接受心理康復(fù)服務(wù)。4.退役軍人需要接受藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練。5.退役軍人需要接受多學(xué)科綜合治療。全文完。二零二五版軍人退役醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用結(jié)算合同2合同編號_________一、合同主體1.1甲方:1.2乙方:1.3其他相關(guān)方:二、合同前言2.1背景和目的鑒于我國軍人退役后,為保障其身心健康,提高生活質(zhì)量,國家制定了軍人退役醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用結(jié)算政策。為規(guī)范軍人退役醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用結(jié)算工作,明確各方權(quán)利義務(wù),經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,特訂立本合同。2.2合同依據(jù)本合同依據(jù)《中華人民共和國軍人退役安置條例》、《軍人退役醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用結(jié)算辦法》等相關(guān)法律法規(guī)制定。三、定義與解釋3.1專業(yè)術(shù)語本合同中涉及的專業(yè)術(shù)語如下:(1)軍人退役:指現(xiàn)役軍人依法退出現(xiàn)役,包括退役干部、退役士官和退役士兵。(2)醫(yī)療康復(fù):指退役軍人在退役后,因傷病殘等原因,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定,需進(jìn)行康復(fù)治療的活動。(3)醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用:指退役軍人在醫(yī)療康復(fù)過程中產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用。3.2關(guān)鍵詞解釋(1)結(jié)算:指甲乙雙方按照約定,對軍人退役醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用進(jìn)行計(jì)算、確認(rèn)和支付的過程。(2)費(fèi)用報(bào)銷:指乙方按照本合同約定,對甲方實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷的行為。四、權(quán)利與義務(wù)4.1甲方的權(quán)利和義務(wù)(1)甲方有權(quán)要求乙方按照本合同約定,及時(shí)、足額支付軍人退役醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用。(2)甲方有權(quán)要求乙方提供軍人退役醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用的相關(guān)證明材料。(3)甲方有權(quán)對乙方提供的證明材料進(jìn)行審核,確保其真實(shí)、合法。4.2乙方的權(quán)利和義務(wù)(1)乙方有權(quán)要求甲方提供軍人退役醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用的相關(guān)證明材料。(2)乙方有權(quán)對甲方提供的證明材料進(jìn)行審核,確保其真實(shí)、合法。(3)乙方應(yīng)當(dāng)按照本合同約定,及時(shí)、足額支付軍人退役醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用。五、履行條款5.1合同履行時(shí)間5.2合同履行地點(diǎn)5.3合同履行方式(1)甲方按照約定向乙方提供軍人退役醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用的相關(guān)證明材料。(2)乙方按照約定對甲方實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算和支付。六、合同的生效和終止6.1生效條件本合同自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效。6.2終止條件(1)合同履行完畢;(2)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,決定終止合同;(3)因不可抗力等原因,導(dǎo)致合同無法履行。6.3終止程序(1)一方提出終止合同,應(yīng)當(dāng)書面通知另一方;(3)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,簽訂終止合同協(xié)議。6.4終止后果(1)合同終止后,甲乙雙方應(yīng)當(dāng)按照本合同約定,處理剩余事宜;(2)合同終止后,甲乙雙方不再承擔(dān)本合同約定的權(quán)利義務(wù)。七、費(fèi)用與支付7.1費(fèi)用構(gòu)成(1)住院醫(yī)療費(fèi)用;(2)門診醫(yī)療費(fèi)用;(3)康復(fù)治療費(fèi)用;(4)藥品費(fèi)用;(5)醫(yī)療器械費(fèi)用;(6)交通、住宿費(fèi)用;(7)其他經(jīng)甲方確認(rèn)的合理費(fèi)用。7.2支付方式乙方支付甲方軍人退役醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用的方式如下:(1)銀行轉(zhuǎn)賬;(2)現(xiàn)金支付;(3)其他經(jīng)甲乙雙方約定的支付方式。7.3支付時(shí)間(4)其他費(fèi)用:按照甲乙雙方約定的支付時(shí)間支付。7.4支付章件(1)支付憑證;(2)軍人退役醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用明細(xì)表;(3)其他相關(guān)證明材料。八、違約責(zé)任8.1甲方違約(1)向乙方支付違約金;(2)賠償乙方因此遭受的損失。8.2乙方違約(1)要求乙方支付違約金;(2)停止提供相關(guān)服務(wù);(3)依法追究乙方法律責(zé)任。8.3賠償金額和方式違約責(zé)任的具體賠償金額和方式由甲乙雙方協(xié)商確定,并在本合同中明確約定。九、保密條款9.1保密內(nèi)容本合同中涉及的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密和其他保密信息均為保密內(nèi)容。9.2保密期限9.3保密履行方式甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守保密條款,不得向任何第三方泄露保密內(nèi)容。十、不可抗力10.1不可抗力定義本合同所稱不可抗力,是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。10.2不可抗力事件(1)自然災(zāi)害;(2)政府行為;(3)社會異常事件。10.3不可抗力發(fā)生時(shí)的責(zé)任和義務(wù)在不可抗力事件發(fā)生時(shí),甲乙雙方應(yīng)相互理解,采取必要措施減少損失。因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行的,雙方互不承擔(dān)責(zé)任。10.4不可抗力實(shí)例(1)地震;(2)洪水;(3)戰(zhàn)爭;(4)政府征收。十一、爭議解決11.1協(xié)商解決甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決合同履行過程中發(fā)生的爭議。11.2調(diào)解、仲裁或訴訟協(xié)商不成時(shí),任何一方均可向合同簽訂地的人民法院提起訴訟,或向有管轄權(quán)的人民調(diào)解委員會申請調(diào)解,或向合同簽訂地仲裁委員會申請仲裁。十二、合同的轉(zhuǎn)讓12.1轉(zhuǎn)讓規(guī)定未經(jīng)對方同意,任何一方不得將本合同轉(zhuǎn)讓給第三方。12.2不得轉(zhuǎn)讓的情形(1)涉及國家秘密;(2)法律法規(guī)禁止轉(zhuǎn)讓;(3)本合同另有約定。十三、權(quán)利的保留13.1權(quán)力保留(1)對合同內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督、檢查的權(quán)利;(2)對違約行為進(jìn)行追責(zé)的權(quán)利;(3)對合同履行情況進(jìn)行變更的權(quán)利。13.2特殊權(quán)力保留(1)甲方保留對軍人退役醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整權(quán);(2)乙方保留對軍人退役醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用支付方式的變更權(quán)。十四、合同的修改和補(bǔ)充14.1修改和補(bǔ)充程序甲乙雙方對本合同進(jìn)行修改或補(bǔ)充,應(yīng)書面通知對方,經(jīng)雙方協(xié)商一致后,以書面形式確認(rèn)。14.2修改和補(bǔ)充效力本合同的修改和補(bǔ)充具有同等法律效力,與本合同具有同等約束力。十五、協(xié)助與配合15.1相互協(xié)作事項(xiàng)(1)提供必要的證明材料;(2)及時(shí)溝通,解決問題;(3)共同維護(hù)合同權(quán)益。15.2協(xié)作與配合方式(1)定期召開會議,通報(bào)合同履行情況;(2)及時(shí)交換信息,確保信息暢通;(3)相互支持,共同應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)。十六、其他條款16.1法律適用本合同適用中華人民共和國法律。16.2合同的完整性和獨(dú)立性本合同構(gòu)成甲乙雙方之間關(guān)于軍人退役醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用結(jié)算的完整協(xié)議,具有獨(dú)立性。16.3增減條款本合同中未列明的其他條款,雙方可根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商確定。十七、簽字、日期、蓋章甲方(簽字/蓋章):代表(簽字):日期:____年____月____日乙方(簽字/蓋章):代表(簽字):日期:____年____月____日附件:1.軍人退役醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用明細(xì)表2.其他相關(guān)證明材料附件及其他說明解釋一、附件列表:1.軍人退役醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用明細(xì)表2.其他相關(guān)證明材料二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方違約行為及認(rèn)定:未能按約定提供軍人退役醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用的相關(guān)證明材料。提供的證明材料不真實(shí)、不合法。未按時(shí)支付軍人退役醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用。2.乙方違約行為及認(rèn)定:未按時(shí)支付軍人退役醫(yī)

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