《血液透析操作》課件

血液透析操作本課件將全面介紹血液透析操作流程，幫助您更好地了解血液透析過程，并掌握相關(guān)操作技巧。什么是血液透析定義血液透析是一種血液凈化技術(shù)，通過人工腎臟模擬腎臟功能，清除血液中的代謝廢物和多余水分。原理將患者的血液與透析液在半透膜上進(jìn)行交換，通過擴(kuò)散和超濾作用，清除廢物和水分。血液透析的適應(yīng)癥慢性腎衰竭尿毒癥期患者，無法通過保守治療維持生命。急性腎損傷嚴(yán)重腎功能不全，無法通過保守治療恢復(fù)腎功能。藥物中毒某些藥物中毒，需要通過血液透析清除藥物。血液透析的禁忌癥嚴(yán)重心血管疾病心力衰竭、心肌梗死、心律失常等。嚴(yán)重出血傾向血小板減少、凝血功能障礙等。嚴(yán)重感染敗血癥、膿毒癥等。血液透析機的組成血液泵將患者血液輸送至透析器。透析器模擬腎臟的功能，清除血液中的廢物和水分。透析液系統(tǒng)提供清潔的透析液，用于血液凈化。監(jiān)控系統(tǒng)監(jiān)測血液透析過程中的各種參數(shù)，保證安全和有效性。血液透析管路及其連接1血液管路2透析液管路3連接管路雙腔中心靜脈導(dǎo)管雙腔兩個腔室，分別用于血液輸入和輸出。中心靜脈插入上腔靜脈或頸內(nèi)靜脈。無菌操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染。動靜脈瘺及其建立定義動靜脈瘺是將動脈和靜脈連接在一起，形成一個新的血管通路。優(yōu)點血管通路通暢，不易發(fā)生血栓形成，可以長期使用。建立通過手術(shù)將動脈和靜脈連接，通常在手腕或前臂部位。血液透析治療前的準(zhǔn)備1評估患者狀況評估患者的心肺功能、血壓、體重等。2體檢檢查患者的血管通路、體溫、血壓等。3藥物準(zhǔn)備準(zhǔn)備透析所需的抗凝藥物、降壓藥等。血流量調(diào)整和監(jiān)測100-200ml/min目標(biāo)維持適當(dāng)?shù)难髁?，保證透析效率。透析液流量調(diào)整和監(jiān)測500-800ml/min目標(biāo)根據(jù)患者的病情和需要調(diào)整透析液流量?？鼓幬锏氖褂酶嗡爻Ｓ每鼓幬铮乐寡耗?。劑量根據(jù)患者的體重和凝血功能調(diào)整劑量。監(jiān)測定期監(jiān)測患者的凝血時間，確保安全。血壓測量及其監(jiān)控1定期測量每隔15分鐘測量一次血壓，監(jiān)測血壓變化。2記錄血壓詳細(xì)記錄血壓數(shù)值，及時發(fā)現(xiàn)異常。3處理異常及時處理血壓下降或升高的情況。體重測量及其監(jiān)控1治療前測量透析前測量體重，記錄體重數(shù)值。2治療后測量透析后測量體重，計算水分排出量。3控制體重根據(jù)體重變化調(diào)整透析液流量，控制水分潴留。透析期間的觀察與護(hù)理生命體征監(jiān)測血壓、心率、呼吸、體溫等。血管通路觀察血管通路是否通暢，是否存在血栓形成。藥物使用按時給藥，觀察藥物反應(yīng)?；颊咔榫w注意觀察患者情緒，提供心理支持。透析后的觀察與護(hù)理1生命體征監(jiān)測繼續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，確保安全。2血管通路評估評估血管通路狀態(tài)，必要時進(jìn)行護(hù)理。3患者教育向患者講解透析后的注意事項，提高患者自理能力。血壓下降的處理減慢透析液流量減少水分排出速度。輸注生理鹽水補充血容量。給予升壓藥物根據(jù)需要給予升壓藥物，提高血壓。抽搐的處理保持呼吸道通暢防止舌頭后墜，保證通氣。靜脈注射鎮(zhèn)靜劑快速控制抽搐癥狀。監(jiān)測生命體征密切監(jiān)測患者的生命體征，及時處理異常情況。惡心嘔吐的處理減慢透析液流量減輕患者的惡心嘔吐癥狀。給予止吐藥物緩解惡心嘔吐癥狀。觀察嘔吐物觀察嘔吐物的顏色、氣味等，判斷嘔吐的原因。頭暈乏力的處理減慢透析液流量減輕患者的頭暈乏力癥狀。補充葡萄糖提高患者的血糖濃度，緩解乏力癥狀。注意休息鼓勵患者休息，避免過度勞累。胸悶氣短的處理減慢透析液流量減輕患者的胸悶氣短癥狀。吸氧給予患者吸氧，改善呼吸困難。觀察生命體征密切監(jiān)測患者的生命體征，及時處理異常情況。透析中出血的處理壓迫止血立即壓迫出血部位，止住出血。更換針頭如果出血量較大，更換針頭。通知醫(yī)生及時通知醫(yī)生，尋求幫助。血凝塊的處理增加抗凝劑增加抗凝藥物的劑量，防止血凝塊形成。更換透析器如果血凝塊嚴(yán)重，需要更換透析器。觀察血管通路仔細(xì)觀察血管通路，確保通暢。透析中發(fā)熱的處理測量體溫準(zhǔn)確測量患者的體溫。檢查原因檢查發(fā)熱的原因，如感染、藥物反應(yīng)等。采取措施根據(jù)發(fā)熱的原因采取相應(yīng)的措施，如降溫、抗感染等。透析中皮疹的處理觀察皮疹觀察皮疹的形狀、顏色、分布等。詢問過敏史詢問患者是否有藥物過敏史。處理措施根據(jù)皮疹的性質(zhì)采取相應(yīng)的處理措施，如抗過敏治療、更換藥物等。透析中腰痛的處理減慢透析液流量減輕腰部壓力，緩解腰痛癥狀。熱敷使用熱敷袋熱敷腰部，緩解疼痛。調(diào)整體位調(diào)整患者體位，保持舒適姿勢。透析中肌肉痙攣的處理拉伸肌肉輕輕拉伸痙攣的肌肉，緩解痙攣癥狀。熱敷使用熱敷袋熱敷痙攣的部位，緩解疼痛。補充電解質(zhì)必要時補充電解質(zhì)，如鉀、鈣等。血液透析的并發(fā)癥低血壓透析過程中，由于水分快速排出，可能引起低血壓。肌肉痙攣由于電解質(zhì)紊亂，可能引起肌肉痙攣。感染由于血管通路感染或其他因素，可能引起感染。血液透析的目標(biāo)清除廢物清除血液中的代謝廢物，改善患者的癥狀。控制水分控制患者的水分潴留，改善水腫癥狀。改善生活質(zhì)量提高患者的生活質(zhì)量，延長患者的生命。血液透析操作質(zhì)量控制嚴(yán)格操作流程嚴(yán)格執(zhí)行血液透析操作流程，保證