2024版醫(yī)療機(jī)構(gòu)間患者轉(zhuǎn)院協(xié)調(diào)合同3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024版醫(yī)療機(jī)構(gòu)間患者轉(zhuǎn)院協(xié)調(diào)合同本合同目錄一覽1.合同基本信息1.1合同雙方名稱及地址1.2合同簽訂日期1.3合同有效期限1.4合同目的和原則2.患者轉(zhuǎn)院服務(wù)內(nèi)容2.1患者轉(zhuǎn)院條件2.2轉(zhuǎn)院前的評(píng)估與準(zhǔn)備2.3轉(zhuǎn)院過程中的安全保障2.4轉(zhuǎn)院后的后續(xù)服務(wù)3.雙方責(zé)任與義務(wù)3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)A的責(zé)任與義務(wù)3.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)B的責(zé)任與義務(wù)4.患者信息保密4.1信息保密原則4.2信息共享范圍與方式4.3違反保密義務(wù)的處理5.費(fèi)用與支付5.1轉(zhuǎn)院服務(wù)費(fèi)用構(gòu)成5.2費(fèi)用支付方式與時(shí)間5.3費(fèi)用爭議解決機(jī)制6.患者權(quán)益保障6.1患者知情同意權(quán)6.2患者隱私保護(hù)6.3患者投訴處理機(jī)制7.質(zhì)量控制與監(jiān)督7.1轉(zhuǎn)院服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)7.2質(zhì)量控制措施7.3監(jiān)督檢查與反饋8.爭議解決8.1爭議解決方式8.2爭議解決程序8.3爭議解決地點(diǎn)9.合同解除與終止9.1合同解除條件9.2合同終止條件9.3解除或終止后的處理10.法律適用與爭議管轄10.1合同適用法律10.2爭議管轄法院11.合同生效與變更11.1合同生效條件11.2合同變更程序12.其他約定事項(xiàng)12.1違約責(zé)任12.2合同附件12.3合同附件說明13.合同份數(shù)與效力13.1合同份數(shù)13.2合同效力14.合同簽署與見證14.1簽署日期14.2簽署人姓名14.3見證人信息第一部分：合同如下：第一條合同基本信息1.1合同雙方名稱及地址名稱：_______地址：_______名稱：_______地址：_______1.2合同簽訂日期本合同于____年____月____日簽訂。1.3合同有效期限本合同自簽訂之日起生效，有效期為____年。1.4合同目的和原則本合同旨在規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)間患者轉(zhuǎn)院協(xié)調(diào)工作，提高患者轉(zhuǎn)院服務(wù)質(zhì)量，保障患者權(quán)益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享，遵循公平、自愿、互利的原則。第二條患者轉(zhuǎn)院服務(wù)內(nèi)容2.1患者轉(zhuǎn)院條件1.患者病情需要；2.轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有相應(yīng)醫(yī)療條件和救治能力；3.患者及家屬同意。2.2轉(zhuǎn)院前的評(píng)估與準(zhǔn)備1.對(duì)患者病情進(jìn)行綜合評(píng)估；2.確定轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的救治能力；3.向患者及家屬告知轉(zhuǎn)院相關(guān)信息。2.3轉(zhuǎn)院過程中的安全保障1.甲方應(yīng)確?；颊咴谵D(zhuǎn)院過程中的安全；2.乙方應(yīng)在接收患者后，及時(shí)了解患者病情，采取有效救治措施；3.雙方應(yīng)確?；颊咝畔?zhǔn)確、及時(shí)傳遞。2.4轉(zhuǎn)院后的后續(xù)服務(wù)1.甲方應(yīng)負(fù)責(zé)患者轉(zhuǎn)院前的診療工作；2.乙方應(yīng)負(fù)責(zé)患者轉(zhuǎn)院后的診療工作；3.雙方應(yīng)保持密切溝通，共同關(guān)注患者病情變化。第三條雙方責(zé)任與義務(wù)3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)A的責(zé)任與義務(wù)1.甲方負(fù)責(zé)患者的診斷、治療和轉(zhuǎn)院前的準(zhǔn)備工作；2.甲方應(yīng)確?；颊咿D(zhuǎn)院過程中的安全；3.甲方應(yīng)向乙方提供患者相關(guān)信息。3.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)B的責(zé)任與義務(wù)1.乙方接收患者后，應(yīng)及時(shí)了解患者病情，采取有效救治措施；2.乙方應(yīng)確?；颊咿D(zhuǎn)院后的診療工作；3.乙方應(yīng)向甲方反饋患者病情變化。第四條患者信息保密4.1信息保密原則雙方應(yīng)嚴(yán)格遵循患者信息保密原則，未經(jīng)患者或家屬同意，不得泄露患者信息。4.2信息共享范圍與方式a.患者轉(zhuǎn)院前的診斷、治療方案；b.患者轉(zhuǎn)院后的治療方案；c.患者病情變化。2.信息共享方式為電話、傳真、電子郵件等。4.3違反保密義務(wù)的處理1.如一方違反保密義務(wù)，另一方有權(quán)要求其停止泄露；2.如因泄露患者信息給患者造成損失，責(zé)任方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。第五條費(fèi)用與支付5.1轉(zhuǎn)院服務(wù)費(fèi)用構(gòu)成1.患者轉(zhuǎn)院服務(wù)費(fèi)用包括：a.診斷、治療費(fèi)用；b.轉(zhuǎn)院過程中的交通、住宿等費(fèi)用。5.2費(fèi)用支付方式與時(shí)間1.費(fèi)用支付方式為現(xiàn)金或轉(zhuǎn)賬；2.乙方應(yīng)在患者轉(zhuǎn)院后____個(gè)工作日內(nèi)向甲方支付費(fèi)用。5.3費(fèi)用爭議解決機(jī)制1.如對(duì)費(fèi)用有爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；2.如協(xié)商不成，可依法向人民法院提起訴訟。第六條患者權(quán)益保障6.1患者知情同意權(quán)1.甲方應(yīng)在患者轉(zhuǎn)院前告知患者及家屬轉(zhuǎn)院相關(guān)信息；2.患者及家屬有權(quán)了解患者病情、治療方案等。6.2患者隱私保護(hù)1.雙方應(yīng)保護(hù)患者隱私，未經(jīng)患者或家屬同意，不得泄露患者信息；2.患者有權(quán)查閱、復(fù)制其病歷資料。6.3患者投訴處理機(jī)制1.患者有權(quán)對(duì)轉(zhuǎn)院過程中的服務(wù)提出投訴；2.雙方應(yīng)設(shè)立投訴處理機(jī)構(gòu)，及時(shí)處理患者投訴。第七條質(zhì)量控制與監(jiān)督7.1轉(zhuǎn)院服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)a.患者安全；b.患者信息準(zhǔn)確、及時(shí)傳遞；c.患者權(quán)益得到保障。7.2質(zhì)量控制措施1.雙方應(yīng)定期對(duì)轉(zhuǎn)院服務(wù)進(jìn)行檢查、評(píng)估；2.發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時(shí)整改。7.3監(jiān)督檢查與反饋1.雙方可設(shè)立監(jiān)督機(jī)構(gòu)，對(duì)轉(zhuǎn)院服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督檢查；2.監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)向雙方反饋檢查結(jié)果，提出改進(jìn)意見。第八條爭議解決8.1爭議解決方式雙方在履行合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。8.2爭議解決程序1.發(fā)生爭議后，任何一方應(yīng)在知道或應(yīng)當(dāng)知道爭議之日起____個(gè)工作日內(nèi)書面通知對(duì)方；2.雙方應(yīng)自收到爭議通知之日起____個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行協(xié)商；3.如協(xié)商不成，任何一方可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。8.3爭議管轄法院本合同爭議的管轄法院為合同簽訂地人民法院。第九條合同解除與終止9.1合同解除條件1.一方嚴(yán)重違約，另一方有權(quán)解除合同；2.因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行，雙方協(xié)商一致解除合同。9.2合同終止條件1.合同期限屆滿；2.雙方協(xié)商一致終止合同；3.合同解除。9.3解除或終止后的處理1.合同解除或終止后，雙方應(yīng)結(jié)清相關(guān)費(fèi)用；2.雙方應(yīng)妥善處理患者轉(zhuǎn)院后的后續(xù)事宜。第十條法律適用與爭議管轄10.1合同適用法律本合同適用中華人民共和國法律。10.2爭議管轄法院本合同爭議的管轄法院為合同簽訂地人民法院。第十一條合同生效與變更11.1合同生效條件本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。11.2合同變更程序1.合同變更需經(jīng)雙方協(xié)商一致；2.合同變更應(yīng)以書面形式作出；3.合同變更自雙方簽字蓋章之日起生效。第十二條其他約定事項(xiàng)12.1違約責(zé)任1.一方違反合同約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任；2.違約責(zé)任包括但不限于賠償對(duì)方損失、支付違約金等。12.2合同附件本合同附件如下：1.患者轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表；2.患者轉(zhuǎn)院協(xié)議書；3.其他相關(guān)文件。12.3合同附件說明合同附件為本合同不可分割的一部分，與本合同具有同等法律效力。第十三條合同份數(shù)與效力13.1合同份數(shù)本合同一式____份，甲乙雙方各執(zhí)____份。13.2合同效力本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，具有同等法律效力。第十四條合同簽署與見證14.1簽署日期本合同于____年____月____日簽訂。14.2簽署人姓名甲方代表（簽字）：_______乙方代表（簽字）：_______14.3見證人信息見證人：_______聯(lián)系電話：_______住址：_______第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方概念界定1.1第三方是指在本合同履行過程中，因提供專業(yè)服務(wù)、技術(shù)支持、信息傳遞等目的而介入的獨(dú)立第三方機(jī)構(gòu)或個(gè)人，包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、技術(shù)支持公司、信息平臺(tái)等。1.2第三方的介入應(yīng)經(jīng)甲乙雙方同意，并在合同中明確其權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。第二條第三方介入條件1.甲乙雙方同意；2.第三方具備相應(yīng)的資質(zhì)和能力；3.第三方介入有利于合同的履行和目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。第三條第三方權(quán)利與義務(wù)3.1第三方的權(quán)利：1.根據(jù)合同約定，享有相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用；2.享有甲乙雙方提供的必要信息和資料；3.在合同規(guī)定的范圍內(nèi)，獨(dú)立開展業(yè)務(wù)活動(dòng)。3.2第三方的義務(wù)：1.遵守合同約定，履行相關(guān)義務(wù)；2.保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和患者隱私；3.按時(shí)、按質(zhì)完成合同約定的服務(wù)。第四條第三方責(zé)任與責(zé)任限額4.1第三方在履行合同過程中因自身原因造成的損失，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。4.2第三方的責(zé)任限額：1.第三方的責(zé)任限額由甲乙雙方在合同中約定，如未約定，則以合同總金額的____%為限；2.如第三方責(zé)任導(dǎo)致甲乙雙方損失超過責(zé)任限額，超出部分由第三方另行賠償。第五條第三方與其他各方的劃分說明5.1第三方與甲乙雙方的關(guān)系：1.第三方與甲乙雙方是獨(dú)立的合同關(guān)系，第三方不參與甲乙雙方的內(nèi)部管理；2.第三方與甲乙雙方的合同關(guān)系獨(dú)立于本合同，不受本合同條款的約束。5.2第三方與患者的關(guān)系：1.第三方在提供專業(yè)服務(wù)時(shí)，應(yīng)尊重患者的合法權(quán)益，不得侵犯患者隱私；2.第三方應(yīng)協(xié)助甲乙雙方履行對(duì)患者的治療和轉(zhuǎn)院服務(wù)。第六條第三方介入的程序6.1第三方介入前，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商確定第三方的資質(zhì)和能力；6.2第三方介入后，甲乙雙方應(yīng)與第三方簽訂補(bǔ)充協(xié)議，明確各方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任；6.3第三方介入過程中，甲乙雙方應(yīng)保持與第三方的溝通，確保合同履行順利。第七條第三方介入的變更與解除7.1如第三方因自身原因無法履行合同，甲乙雙方有權(quán)解除與第三方的補(bǔ)充協(xié)議，并要求第三方承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任；7.2如甲乙雙方認(rèn)為第三方介入不利于合同履行，可協(xié)商一致解除與第三方的補(bǔ)充協(xié)議，并要求第三方承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。第八條第三方介入的費(fèi)用承擔(dān)8.1第三方介入產(chǎn)生的費(fèi)用由甲乙雙方根據(jù)合同約定和補(bǔ)充協(xié)議的約定承擔(dān)；8.2如未約定費(fèi)用承擔(dān)方式，則由甲乙雙方平均分擔(dān)。第九條第三方介入的爭議解決9.1第三方介入產(chǎn)生的爭議，由甲乙雙方與第三方協(xié)商解決；9.2如協(xié)商不成，任何一方可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第十條本合同與第三方補(bǔ)充協(xié)議的沖突10.1本合同與第三方補(bǔ)充協(xié)議存在沖突時(shí)，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。第十一條第三方介入的終止11.1第三方介入終止后，甲乙雙方應(yīng)與第三方辦理交接手續(xù)，確保合同履行完畢。第十二條本合同與第三方補(bǔ)充協(xié)議的生效12.1本合同與第三方補(bǔ)充協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.患者轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表詳細(xì)要求：包括患者基本信息、病情描述、轉(zhuǎn)院原因、轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇等。說明：用于申請(qǐng)轉(zhuǎn)院時(shí)，記錄患者相關(guān)信息，為轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供決策依據(jù)。2.患者轉(zhuǎn)院協(xié)議書詳細(xì)要求：包括甲乙雙方基本信息、轉(zhuǎn)院服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用、雙方責(zé)任、保密條款等。說明：是甲乙雙方就患者轉(zhuǎn)院達(dá)成一致意見的書面協(xié)議，具有法律效力。3.患者知情同意書詳細(xì)要求：包括患者病情、治療方案、轉(zhuǎn)院風(fēng)險(xiǎn)、患者權(quán)益等。說明：用于確保患者在知情的情況下，自愿選擇轉(zhuǎn)院。4.患者病歷資料詳細(xì)要求：包括患者病史、檢查結(jié)果、治療方案等。5.轉(zhuǎn)院服務(wù)費(fèi)用明細(xì)詳細(xì)要求：包括診斷、治療、交通、住宿等費(fèi)用。說明：用于明確轉(zhuǎn)院服務(wù)費(fèi)用的構(gòu)成，便于甲乙雙方結(jié)算。6.第三方補(bǔ)充協(xié)議詳細(xì)要求：包括第三方基本信息、服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用、雙方責(zé)任、保密條款等。說明：用于明確第三方在合同履行過程中的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。7.患者投訴處理記錄詳細(xì)要求：包括投訴內(nèi)容、處理結(jié)果、反饋意見等。說明：用于記錄患者投訴情況，便于甲乙雙方改進(jìn)服務(wù)。8.質(zhì)量控制報(bào)告詳細(xì)要求：包括轉(zhuǎn)院服務(wù)質(zhì)量檢查結(jié)果、問題及改進(jìn)措施等。說明：用于評(píng)估轉(zhuǎn)院服務(wù)質(zhì)量，確?；颊邫?quán)益。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：1.1甲方違反合同約定，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成患者轉(zhuǎn)院前的準(zhǔn)備工作；1.2乙方違反合同約定，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成患者轉(zhuǎn)院后的治療工作；1.3第三方違反合同約定，未按時(shí)、按質(zhì)完成服務(wù)；1.4雙方未按合同約定支付費(fèi)用；1.5雙方未按合同約定保密患者信息；1.6雙方未按合同約定處理患者投訴。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：2.1違約方應(yīng)根據(jù)違約行為對(duì)守約方造成的實(shí)際損失承擔(dān)賠償責(zé)任；2.2違約方應(yīng)承擔(dān)違約金，違約金數(shù)額由雙方協(xié)商確定，如未協(xié)商一致，則按合同約定執(zhí)行；2.3違約方如因違約行為給患者造成損失，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.違約責(zé)任示例：3.1甲方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成患者轉(zhuǎn)院前的準(zhǔn)備工作，導(dǎo)致患者病情惡化，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)等；3.2乙方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成患者轉(zhuǎn)院后的治療工作，導(dǎo)致患者病情加重，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)等；3.3第三方未按時(shí)、按質(zhì)完成服務(wù)，導(dǎo)致患者病情加重，第三方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)等；3.4雙方未按合同約定支付費(fèi)用，違約方應(yīng)向守約方支付違約金；3.5雙方未按合同約定保密患者信息，泄露患者信息，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任；3.6雙方未按合同約定處理患者投訴，導(dǎo)致患者權(quán)益受損，雙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。全文完。2024版醫(yī)療機(jī)構(gòu)間患者轉(zhuǎn)院協(xié)調(diào)合同1本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址1.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人1.4聯(lián)系人及聯(lián)系方式2.合同背景及目的2.1轉(zhuǎn)院背景2.2合同目的3.患者轉(zhuǎn)院原則3.1患者選擇原則3.2轉(zhuǎn)院條件3.3轉(zhuǎn)院流程4.轉(zhuǎn)院前的準(zhǔn)備工作4.1患者評(píng)估4.2轉(zhuǎn)院通知4.3醫(yī)療資料準(zhǔn)備5.轉(zhuǎn)院過程中的協(xié)調(diào)與溝通5.1聯(lián)系人安排5.2信息共享5.3醫(yī)療護(hù)送6.轉(zhuǎn)院后的接收與交接6.1接收標(biāo)準(zhǔn)6.2交接程序6.3后續(xù)治療安排7.醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)7.1費(fèi)用結(jié)算方式7.2費(fèi)用報(bào)銷流程7.3費(fèi)用爭議解決8.保密與隱私保護(hù)8.1患者信息保密8.2醫(yī)療信息保密9.合同期限與續(xù)約9.1合同期限9.2續(xù)約條件9.3終止合同條件10.違約責(zé)任10.1違約情形10.2違約責(zé)任承擔(dān)11.爭議解決11.1爭議解決方式11.2爭議解決程序12.其他約定事項(xiàng)12.1不可抗力條款12.2其他補(bǔ)充條款13.合同生效與解除13.1合同生效條件13.2合同解除條件14.合同附件及補(bǔ)充協(xié)議第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：甲方1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址：甲方所在地1.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人：甲方法定代表人姓名1.4聯(lián)系人及聯(lián)系方式：甲方聯(lián)系人姓名，聯(lián)系電話：1.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：乙方1.6醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址：乙方所在地1.7醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人：乙方法定代表人姓名1.8聯(lián)系人及聯(lián)系方式：乙方聯(lián)系人姓名，聯(lián)系電話：2.合同背景及目的2.2合同目的：明確雙方在患者轉(zhuǎn)院過程中的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，確保患者轉(zhuǎn)院順利進(jìn)行，提高醫(yī)療資源利用效率。3.患者轉(zhuǎn)院原則3.1患者選擇原則：患者轉(zhuǎn)院應(yīng)遵循患者自愿、病情需要、醫(yī)療條件和專業(yè)水平相結(jié)合的原則。3.2轉(zhuǎn)院條件：患者病情符合轉(zhuǎn)院條件，經(jīng)甲乙雙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同評(píng)估同意，并經(jīng)患者或家屬同意。1.患者評(píng)估：甲乙雙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，確定是否符合轉(zhuǎn)院條件。2.轉(zhuǎn)院通知：甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)向乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出轉(zhuǎn)院通知，內(nèi)容包括患者病情、轉(zhuǎn)院時(shí)間、聯(lián)系方式等。3.醫(yī)療資料準(zhǔn)備：甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)將患者的醫(yī)療資料整理完備，隨患者一同轉(zhuǎn)院。4.醫(yī)療護(hù)送：甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)患者的醫(yī)療護(hù)送，確?；颊甙踩?。5.接收與交接：乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收患者，并進(jìn)行交接手續(xù)。4.轉(zhuǎn)院前的準(zhǔn)備工作4.1患者評(píng)估：甲乙雙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者進(jìn)行全面的病情評(píng)估，包括病史、檢查結(jié)果、治療方案等。4.2轉(zhuǎn)院通知：甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)在確認(rèn)患者符合轉(zhuǎn)院條件后，及時(shí)向乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出轉(zhuǎn)院通知。4.3醫(yī)療資料準(zhǔn)備：甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)將患者的醫(yī)療資料整理完備，包括病歷、檢查報(bào)告、影像資料等。5.轉(zhuǎn)院過程中的協(xié)調(diào)與溝通5.1聯(lián)系人安排：甲乙雙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專人負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)院過程中的協(xié)調(diào)與溝通工作。5.2信息共享：甲乙雙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)共享患者病情、治療方案、轉(zhuǎn)院進(jìn)度等信息。5.3醫(yī)療護(hù)送：甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)患者的醫(yī)療護(hù)送，確?；颊甙踩?。6.轉(zhuǎn)院后的接收與交接6.1接收標(biāo)準(zhǔn)：乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照接收標(biāo)準(zhǔn)接收患者，確?；颊甙踩?、舒適。1.乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收患者，對(duì)患者進(jìn)行初步評(píng)估。2.乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)與甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行交接，包括患者病情、治療方案、醫(yī)療資料等。3.甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)患者已安全交接給乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)。6.3后續(xù)治療安排：乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者病情，制定后續(xù)治療方案，并及時(shí)通知甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)。8.保密與隱私保護(hù)8.1患者信息保密：雙方同意對(duì)在合同履行過程中獲取的患者信息負(fù)有保密義務(wù)，不得向任何第三方泄露。8.2醫(yī)療信息保密：雙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)共同遵守醫(yī)療信息保密原則，不得泄露患者的診斷、治療、預(yù)后等信息。9.合同期限與續(xù)約9.1合同期限：本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為一年。9.2續(xù)約條件：合同期滿前一個(gè)月，如雙方無異議，可書面協(xié)商續(xù)簽本合同。1.合同約定的終止條件發(fā)生；2.合同一方嚴(yán)重違約，另一方要求終止；3.不可抗力因素導(dǎo)致合同無法履行。10.違約責(zé)任10.1違約情形：任何一方未履行本合同約定的義務(wù)，構(gòu)成違約。1.按照實(shí)際損失賠償對(duì)方；2.向?qū)Ψ街Ц哆`約金；3.如有其他違約責(zé)任，按照法律規(guī)定或合同約定承擔(dān)。11.爭議解決11.1爭議解決方式：雙方應(yīng)友好協(xié)商解決合同履行過程中發(fā)生的爭議。11.2爭議解決程序：協(xié)商不成時(shí)，任何一方可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。12.其他約定事項(xiàng)12.1不可抗力條款：因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行或履行不適當(dāng)，雙方互不承擔(dān)責(zé)任。12.2其他補(bǔ)充條款：本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。13.合同生效與解除13.1合同生效條件：本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。13.2合同解除條件：按照本合同第九條的規(guī)定執(zhí)行。14.合同附件及補(bǔ)充協(xié)議1.患者轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表；2.患者轉(zhuǎn)院交接記錄；3.費(fèi)用結(jié)算清單；4.其他相關(guān)文件。14.2補(bǔ)充協(xié)議：本合同如有補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方概念：本合同中“第三方”是指除甲乙雙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的，提供轉(zhuǎn)院服務(wù)、信息平臺(tái)、技術(shù)支持、法律咨詢等服務(wù)的獨(dú)立法人或其他組織。1.患者轉(zhuǎn)院信息平臺(tái)搭建與維護(hù)；2.患者轉(zhuǎn)院過程中的中介服務(wù)；3.轉(zhuǎn)院相關(guān)資料的收集與整理；4.轉(zhuǎn)院過程中的技術(shù)支持；5.法律咨詢服務(wù)。16.第三方責(zé)任16.1第三方責(zé)任限額：第三方在履行本合同時(shí)，因自身過錯(cuò)導(dǎo)致患者權(quán)益受損的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。具體責(zé)任限額由甲乙雙方與第三方在簽訂合同時(shí)約定。16.2第三方責(zé)任劃分：1.第三方在提供信息平臺(tái)、中介服務(wù)、技術(shù)支持等過程中，因自身原因?qū)е禄颊邫?quán)益受損的，第三方應(yīng)承擔(dān)直接賠償責(zé)任。2.第三方在提供法律咨詢服務(wù)時(shí)，因咨詢意見導(dǎo)致患者權(quán)益受損的，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，但甲乙雙方應(yīng)承擔(dān)連帶責(zé)任。3.第三方在提供轉(zhuǎn)院服務(wù)過程中，因自身原因?qū)е禄颊邫?quán)益受損的，第三方應(yīng)承擔(dān)直接賠償責(zé)任。17.第三方權(quán)利1.獲得甲乙雙方提供的必要信息；2.按照合同約定收取合理的服務(wù)費(fèi)用；3.在履行合同過程中，享有合法的知情權(quán)和參與權(quán)。18.第三方介入程序18.1第三方介入申請(qǐng)：甲乙雙方在需要第三方介入時(shí)，應(yīng)向第三方發(fā)出書面介入申請(qǐng)，并明確介入事項(xiàng)、責(zé)任限額等。18.2第三方介入確認(rèn)：第三方在收到介入申請(qǐng)后，應(yīng)在五個(gè)工作日內(nèi)確認(rèn)是否接受介入請(qǐng)求，并簽訂相關(guān)協(xié)議。19.第三方介入合同19.1第三方介入合同簽訂：甲乙雙方與第三方應(yīng)簽訂獨(dú)立的第三方介入合同，明確雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。1.第三方介入事項(xiàng)；2.第三方責(zé)任限額；3.第三方權(quán)利和義務(wù)；4.第三方介入費(fèi)用及支付方式；5.合同生效、解除和終止條件；6.爭議解決方式。20.第三方介入合同的變更與解除20.1變更：在合同履行期間，如需變更第三方介入合同，甲乙雙方與第三方應(yīng)協(xié)商一致，簽訂變更協(xié)議。1.合同約定的解除條件發(fā)生；2.一方嚴(yán)重違約，另一方要求解除；3.不可抗力因素導(dǎo)致合同無法履行。21.第三方介入合同的生效21.1第三方介入合同生效條件：第三方介入合同經(jīng)甲乙雙方與第三方簽字蓋章后生效。22.第三方介入合同與其他合同的關(guān)系22.1第三方介入合同與其他合同的關(guān)系：第三方介入合同與本合同、甲乙雙方之間的其他合同相互獨(dú)立，互不影響。23.第三方介入合同的爭議解決23.1第三方介入合同的爭議解決：第三方介入合同發(fā)生的爭議，按照合同約定的爭議解決方式處理。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.患者轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表詳細(xì)要求：包含患者基本信息、病情描述、轉(zhuǎn)院原因、轉(zhuǎn)院目的地、轉(zhuǎn)院時(shí)間等。說明：用于甲乙雙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間確認(rèn)患者轉(zhuǎn)院意向和基本信息。2.患者轉(zhuǎn)院交接記錄詳細(xì)要求：記錄患者轉(zhuǎn)院過程中的交接情況，包括患者病情、治療情況、藥品使用情況、醫(yī)療設(shè)備使用情況等。說明：用于確?；颊咿D(zhuǎn)院過程中的信息準(zhǔn)確無誤，便于后續(xù)治療和責(zé)任追溯。3.費(fèi)用結(jié)算清單詳細(xì)要求：詳細(xì)列出患者轉(zhuǎn)院過程中的各項(xiàng)費(fèi)用，包括醫(yī)療費(fèi)用、交通費(fèi)用、住宿費(fèi)用等。說明：用于甲乙雙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算，確保費(fèi)用透明。4.患者轉(zhuǎn)院協(xié)議詳細(xì)要求：明確甲乙雙方在患者轉(zhuǎn)院過程中的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。說明：作為患者轉(zhuǎn)院的法律依據(jù)，保障患者權(quán)益。5.患者隱私保護(hù)協(xié)議詳細(xì)要求：明確甲乙雙方在處理患者信息時(shí)的保密義務(wù)。說明：確保患者隱私得到保護(hù)。6.第三方介入合同詳細(xì)要求：明確第三方介入事項(xiàng)、責(zé)任限額、權(quán)利和義務(wù)等。說明：作為第三方介入的法律依據(jù)，保障各方權(quán)益。7.爭議解決協(xié)議詳細(xì)要求：明確爭議解決方式、程序和期限。說明：用于解決甲乙雙方在合同履行過程中可能出現(xiàn)的爭議。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲乙雙方未按照合同約定的時(shí)間、地點(diǎn)進(jìn)行患者轉(zhuǎn)院。甲乙雙方未按照合同約定提供必要的醫(yī)療資料和信息。第三方未按照合同約定提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。甲乙雙方未按照合同約定支付費(fèi)用。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：違約方應(yīng)根據(jù)違約行為對(duì)另一方造成的實(shí)際損失進(jìn)行賠償。違約方應(yīng)承擔(dān)違約金，違約金數(shù)額由合同約定或法律規(guī)定。違約方應(yīng)承擔(dān)因違約行為給第三方造成的損失。3.違約責(zé)任示例：甲乙雙方未在約定時(shí)間內(nèi)完成患者轉(zhuǎn)院，導(dǎo)致患者病情惡化，甲方應(yīng)賠償乙方相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用和護(hù)理費(fèi)用。第三方未按照合同約定提供信息平臺(tái)服務(wù)，導(dǎo)致甲乙雙方無法及時(shí)獲取患者轉(zhuǎn)院信息，第三方應(yīng)支付違約金并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。甲乙雙方未按照合同約定支付費(fèi)用，另一方有權(quán)要求支付逾期付款的利息和違約金。全文完。2024版醫(yī)療機(jī)構(gòu)間患者轉(zhuǎn)院協(xié)調(diào)合同2本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1雙方名稱1.2法定代表人或負(fù)責(zé)人1.3注冊(cè)地址1.4聯(lián)系方式2.合同背景及依據(jù)2.1相關(guān)法律法規(guī)2.2政策文件2.3衛(wèi)生行政部門要求3.轉(zhuǎn)院服務(wù)范圍3.1轉(zhuǎn)院適用病種3.2轉(zhuǎn)院服務(wù)內(nèi)容3.3轉(zhuǎn)院服務(wù)流程4.轉(zhuǎn)院條件4.1患者病情評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)4.2轉(zhuǎn)院指征4.3轉(zhuǎn)院前的準(zhǔn)備5.轉(zhuǎn)院申請(qǐng)與審批5.1轉(zhuǎn)院申請(qǐng)流程5.2申請(qǐng)材料要求5.3轉(zhuǎn)院審批時(shí)限6.轉(zhuǎn)院費(fèi)用及支付方式6.1轉(zhuǎn)院費(fèi)用構(gòu)成6.2費(fèi)用結(jié)算方式6.3費(fèi)用支付時(shí)限7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息共享7.1患者病歷資料共享7.2醫(yī)療信息平臺(tái)建設(shè)7.3信息安全保障措施8.醫(yī)療質(zhì)量與安全管理8.1醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)8.2醫(yī)療事故處理8.3患者權(quán)益保障9.責(zé)任與義務(wù)9.1雙方責(zé)任9.2患者權(quán)益9.3違約責(zé)任10.合同期限及終止10.1合同期限10.2合同終止條件10.3合同解除程序11.違約責(zé)任及賠償11.1違約行為11.2違約責(zé)任11.3賠償方式12.爭議解決12.1爭議解決方式12.2爭議解決機(jī)構(gòu)12.3爭議解決程序13.其他約定13.1附則13.2附件14.合同生效及附件簽署第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1雙方名稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)甲：__________________醫(yī)療機(jī)構(gòu)乙：__________________1.2法定代表人或負(fù)責(zé)人醫(yī)療機(jī)構(gòu)甲：__________________醫(yī)療機(jī)構(gòu)乙：__________________1.3注冊(cè)地址醫(yī)療機(jī)構(gòu)甲：__________________醫(yī)療機(jī)構(gòu)乙：__________________1.4聯(lián)系方式聯(lián)系電話：__________________電子郵箱：__________________2.合同背景及依據(jù)2.1相關(guān)法律法規(guī)《中華人民共和國醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》等。2.2政策文件《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合作的通知》、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間協(xié)作的通知》等。2.3衛(wèi)生行政部門要求根據(jù)衛(wèi)生行政部門的相關(guān)要求，為提高醫(yī)療資源利用效率，確?；颊咿D(zhuǎn)院順利進(jìn)行，特制定本合同。3.轉(zhuǎn)院服務(wù)范圍3.1轉(zhuǎn)院適用病種本合同約定的轉(zhuǎn)院適用病種包括：__________________3.2轉(zhuǎn)院服務(wù)內(nèi)容轉(zhuǎn)院服務(wù)內(nèi)容包括：病情評(píng)估、轉(zhuǎn)院申請(qǐng)、轉(zhuǎn)院審批、轉(zhuǎn)院執(zhí)行、轉(zhuǎn)院后患者管理。3.3轉(zhuǎn)院服務(wù)流程轉(zhuǎn)院服務(wù)流程如下：1.患者病情評(píng)估；2.患者及家屬提出轉(zhuǎn)院申請(qǐng)；3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)甲進(jìn)行轉(zhuǎn)院審批；4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)乙接收患者并執(zhí)行轉(zhuǎn)院；5.轉(zhuǎn)院后患者管理。4.轉(zhuǎn)院條件4.1患者病情評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)患者病情評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者病情評(píng)估規(guī)范》執(zhí)行。4.2轉(zhuǎn)院指征患者病情穩(wěn)定，需上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診療或?qū)？浦委煟限D(zhuǎn)院指征。4.3轉(zhuǎn)院前的準(zhǔn)備1.患者及家屬同意轉(zhuǎn)院；2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)甲完成病情評(píng)估，出具轉(zhuǎn)院建議；3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)乙接收患者并準(zhǔn)備相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)施。5.轉(zhuǎn)院申請(qǐng)與審批5.1轉(zhuǎn)院申請(qǐng)流程轉(zhuǎn)院申請(qǐng)流程如下：1.患者及家屬向醫(yī)療機(jī)構(gòu)甲提出轉(zhuǎn)院申請(qǐng)；2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)甲對(duì)轉(zhuǎn)院申請(qǐng)進(jìn)行審核；3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)甲將轉(zhuǎn)院申請(qǐng)及患者病情評(píng)估報(bào)告報(bào)送醫(yī)療機(jī)構(gòu)乙；4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)乙進(jìn)行轉(zhuǎn)院審批。5.2申請(qǐng)材料要求1.患者及家屬簽字的轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表；2.患者病歷資料；3.患者病情評(píng)估報(bào)告。5.3轉(zhuǎn)院審批時(shí)限醫(yī)療機(jī)構(gòu)乙應(yīng)在收到轉(zhuǎn)院申請(qǐng)及相關(guān)材料后____個(gè)工作日內(nèi)完成審批。6.轉(zhuǎn)院費(fèi)用及支付方式6.1轉(zhuǎn)院費(fèi)用構(gòu)成轉(zhuǎn)院費(fèi)用包括：交通費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、住宿費(fèi)等。6.2費(fèi)用結(jié)算方式轉(zhuǎn)院費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)乙先行墊付，醫(yī)療機(jī)構(gòu)甲在收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)乙提供的費(fèi)用清單及發(fā)票后____個(gè)工作日內(nèi)支付。6.3費(fèi)用支付時(shí)限醫(yī)療機(jī)構(gòu)甲應(yīng)在收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)乙提供的費(fèi)用清單及發(fā)票后____個(gè)工作日內(nèi)支付轉(zhuǎn)院費(fèi)用。8.醫(yī)療質(zhì)量與安全管理8.1醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)1.轉(zhuǎn)院前評(píng)估準(zhǔn)確率；2.轉(zhuǎn)院過程安全率；3.轉(zhuǎn)院后患者滿意度；4.轉(zhuǎn)院信息準(zhǔn)確率。8.2醫(yī)療事故處理發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，雙方應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》進(jìn)行報(bào)告、調(diào)查和處理。8.3患者權(quán)益保障雙方應(yīng)保障患者知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，確?；颊咿D(zhuǎn)院過程中的合法權(quán)益不受侵害。9.責(zé)任與義務(wù)9.1雙方責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)甲應(yīng)負(fù)責(zé)患者的病情評(píng)估和轉(zhuǎn)院申請(qǐng)，確?；颊卟∏榉限D(zhuǎn)院條件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)乙應(yīng)負(fù)責(zé)接收患者并為其提供必要的診療服務(wù)，確?；颊咿D(zhuǎn)院后的醫(yī)療安全。9.2患者權(quán)益雙方應(yīng)尊重患者的意愿，保障患者轉(zhuǎn)院過程中的知情權(quán)和選擇權(quán)。9.3違約責(zé)任任何一方違反本合同約定，導(dǎo)致患者權(quán)益受損或造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。10.合同期限及終止10.1合同期限本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。10.2合同終止條件1.合同期限屆滿；2.雙方協(xié)商一致解除合同；3.發(fā)生不可抗力，致使合同無法履行；4.一方嚴(yán)重違約，另一方提出解除合同。10.3合同解除程序合同解除應(yīng)提前____個(gè)工作日書面通知對(duì)方，并采取書面形式確認(rèn)。11.違約責(zé)任及賠償11.1違約行為1.未按約定提供轉(zhuǎn)院服務(wù)；2.未按約定支付費(fèi)用；3.違反保密義務(wù)，泄露患者信息；4.其他違約行為。11.2違約責(zé)任違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于賠償對(duì)方因此遭受的損失。11.3賠償方式賠償方式包括但不限于：1.現(xiàn)金賠償；2.賠償金；3.其他補(bǔ)救措施。12.爭議解決12.1爭議解決方式雙方發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可提交仲裁委員會(huì)仲裁。12.2爭議解決機(jī)構(gòu)雙方同意將爭議提交至____仲裁委員會(huì)仲裁。12.3爭議解決程序爭議解決程序按照《仲裁法》及相關(guān)仲裁規(guī)則執(zhí)行。13.其他約定13.1附則本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。13.2附件本合同附件包括：1.轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表；2.患者病情評(píng)估報(bào)告；3.費(fèi)用清單及發(fā)票。14.合同生效及附件簽署14.1合同生效本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。14.2附件簽署本合同附件與本合同具有同等法律效力，雙方應(yīng)共同簽署。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方概念本合同中所述第三方，指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)甲、乙之間提供轉(zhuǎn)院服務(wù)協(xié)調(diào)、信息傳遞、醫(yī)療資源調(diào)配等輔助服務(wù)的獨(dú)立法人或其他組織，包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、第三方平臺(tái)、咨詢服務(wù)公司等。15.2第三方職責(zé)1.協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)甲、乙進(jìn)行患者病情評(píng)估和轉(zhuǎn)院申請(qǐng)的審核；2.提供轉(zhuǎn)院服務(wù)相關(guān)信息，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)乙的接收能力、患者轉(zhuǎn)院后的治療方案等；3.協(xié)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)甲、乙之間的溝通，確保轉(zhuǎn)院流程的順利進(jìn)行；4.監(jiān)督和評(píng)估轉(zhuǎn)院服務(wù)質(zhì)量，提供改進(jìn)建議。15.3第三方權(quán)利1.第三方有權(quán)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)甲、乙提供必要的患者信息和轉(zhuǎn)院服務(wù)相關(guān)資料；2.第三方有權(quán)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)甲、乙的需求，調(diào)整和優(yōu)化轉(zhuǎn)院服務(wù)流程；3.第三方有權(quán)對(duì)轉(zhuǎn)院服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估，并向醫(yī)療機(jī)構(gòu)甲、乙提出改進(jìn)建議。15.4第三方與其他各方的劃分1.