偏癱患者的康復(fù)護(hù)理

偏癱患者的康復(fù)護(hù)理主講人：徐帆1.偏癱概述2.主要功能障礙3.護(hù)理措施4.功能鍛煉目錄/contents偏癱概述1PART01偏癱概述

偏癱(hemiplegy)俗稱半身不遂，多表現(xiàn)為一側(cè)上下肢體，面肌、舌肌等的癱瘓，是腦血管意外、腦外傷最常見(jiàn)的后遺癥。腦血管意外（cerebralvascularaccident,CVA),或稱中風(fēng)、腦卒中，其致殘率、致死率均極高，發(fā)病急切，是世界范圍內(nèi)死亡率最高的疾病之一，且隨著年齡增長(zhǎng)其死亡率增加。

資料來(lái)源：[1]陳紅霞,翟艷飛,徐靜.康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦中風(fēng)后遺癥患者中應(yīng)用效果[J].光明中醫(yī),2018,(10):1489-1491.[2]欒照敏.腦梗塞早期中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理療法的效果觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2014，20(11):1614-1616.偏癱概述

目前，臨床上尚缺乏有效的救治方案，患者即便存活也多數(shù)會(huì)遺留肢體麻木、嘴角歪斜、癱瘓、失語(yǔ)、失用等后遺癥。調(diào)查數(shù)據(jù)表明我國(guó)腦中風(fēng)發(fā)病率約為210/10萬(wàn)，存活者中70%殘疾、50%不能生活自理。

資料來(lái)源：[1]陳紅霞,翟艷飛,徐靜.康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦中風(fēng)后遺癥患者中應(yīng)用效果[J].光明中醫(yī),2018,(10):1489-1491.[2]欒照敏.腦梗塞早期中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理療法的效果觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2014，20(11):1614-1616.主要功能障礙2PART02主要功能障礙01運(yùn)動(dòng)障礙(劃圈步態(tài)）感覺(jué)障礙言語(yǔ)障礙（失語(yǔ)癥、構(gòu)音障礙）認(rèn)知障礙（意識(shí)、智力、記憶力、失認(rèn)癥、失用癥）020304心理障礙（抑郁、焦躁）日常生活活動(dòng)能力障礙護(hù)理措施3PART033.1心理護(hù)理

穩(wěn)定病人的情緒，避免一切憂愁、悲傷、煩惱等不良刺激護(hù)士及家屬應(yīng)表現(xiàn)出極大的熱情，主動(dòng)地幫助病人洗臉、喂飯、洗澡、處理大小便等。事事處處關(guān)心愛(ài)護(hù)，不得有任何不耐煩的表現(xiàn)，不講任何傷情感的話，使病人心情舒暢，不孤獨(dú)，樹立繼續(xù)生活的勇氣。要積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)腦出血的病人神志清醒后，即可給病人講解腦出血的有關(guān)知識(shí)，讓病人了解本病多由高血壓和動(dòng)脈硬化引起，故不能急躁，不要坐起，要安心養(yǎng)病，按時(shí)用藥，不要屏氣用力，很好配合醫(yī)師治療。通過(guò)心理疏導(dǎo)，多數(shù)病人都會(huì)面對(duì)現(xiàn)實(shí)，看到希望，爭(zhēng)取好的結(jié)局，大大加速病情恢復(fù)。保持良好環(huán)境應(yīng)注意保持安靜、整潔、采光照明充足、布置合理、良好舒適的治療環(huán)境，這樣可有助于穩(wěn)定情緒，促進(jìn)心理康復(fù)。3.2飲食護(hù)理

偏癱患者一般存在吞咽功能障礙（洼田飲水試驗(yàn)）進(jìn)食時(shí)取坐位或頭偏向一側(cè)80~90度。進(jìn)食的食物宜粘稠、進(jìn)食速度宜慢，使其充分咀嚼。限制鹽和脂肪攝入，一般攝鹽量少于3g/天，控制每日膳食中脂肪重量在50g以內(nèi)患者端坐，喝下30毫升溫開水，觀察所需時(shí)間和嗆咳情況。1級(jí)（優(yōu)）能順利地1次將水咽下2級(jí)（良）分2次以上，能不嗆咳地咽下3級(jí)（中）能1次咽下，但有嗆咳4級(jí)（可）分2次以上咽下，但有嗆咳5級(jí)（差）頻繁嗆咳，不能全部咽下3.3控制血壓2143遵醫(yī)囑每天進(jìn)行血壓測(cè)量遵醫(yī)囑服藥保持心情平和，避免情緒激動(dòng)一般血壓控制在130/80左右最佳3.3控制血壓什么情況下不能進(jìn)行康復(fù)鍛煉？休息或安靜時(shí)，心率大于100次/分；舒張壓大于100mmhg或收縮壓大于160mmhg；體溫在38度以上嚴(yán)重心律不齊3.4安全護(hù)理①防止發(fā)生墜床、轉(zhuǎn)運(yùn)意外，加強(qiáng)巡視，使用床擋②防跌倒對(duì)住院患者，明確告知地下行走時(shí)避免穿拖鞋③必要時(shí)使用手杖或助行器，行走時(shí)一定有專人陪伴④病室環(huán)境內(nèi)擺放整齊簡(jiǎn)潔，通道內(nèi)無(wú)雜物，走廊設(shè)有扶手，保持地面清潔、干燥，無(wú)水漬。3.5并發(fā)癥的預(yù)防壓瘡肺部感染下肢深靜脈血栓泌尿系感染便秘肌肉萎縮（肌力分級(jí)）功能鍛煉4PART044.1臥位護(hù)理保持肢體良肢位分為：仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位。因長(zhǎng)期仰臥位易致伸肌痙攣，仰臥位體位要少做，應(yīng)以側(cè)臥位為主。4.1臥位護(hù)理仰臥位

1.雙側(cè)肩關(guān)節(jié)：抬高向前，固定于枕頭上

2.患側(cè)上肢：固定于枕頭上，保持伸肘，腕背伸，手指伸展

3.患側(cè)臀部：固定于枕頭上預(yù)防盆骨后縮及下肢外旋

4.患側(cè)下肢：下肢伸直，膝下可置一小枕，踝關(guān)節(jié)需保持90度，預(yù)防足下垂4.1臥位護(hù)理患側(cè)臥位

1.軀干稍微后仰，背后及頭部放一枕頭固定

2.患側(cè)上肢：患肩前伸，將患肩、拉出，避免受壓和后縮，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂外旋

3.患側(cè)下肢：髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)微曲

4.健側(cè)下肢：屈曲向前置于體前枕上4.1臥位護(hù)理健側(cè)臥位

1.頭位要固定，和軀干呈直線

2.軀干略微前傾

3.患肢上側(cè)：患肩前伸，肘，腕、各指關(guān)節(jié)伸展，放在胸前的枕上，和軀干呈100度角

4.患側(cè)下肢：膝關(guān)節(jié)、臀部略為彎曲，腿和腳均放枕頭上4.1功能鍛煉Bobath握手：鍛煉上肢肌力，健側(cè)幫助患側(cè)運(yùn)動(dòng)4.1功能鍛煉橋式運(yùn)動(dòng)：鍛煉腰部肌肉，為以后站立做準(zhǔn)備4.1功能鍛煉關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)的屈曲和外展、肩關(guān)節(jié)的內(nèi)收和外旋:

一手固定肩關(guān)節(jié)加以保護(hù)，另一只手做肩關(guān)節(jié)的屈曲、外展、內(nèi)旋、外旋。4.1功能鍛煉肘關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)

患者去仰臥位，屈肘90度，治療師一手握住患者肘關(guān)節(jié)上部，一手握住手腕，將肘關(guān)節(jié)從屈曲位運(yùn)動(dòng)至伸展位，并伸直腕關(guān)節(jié)。

前臂被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

訓(xùn)練時(shí)，治療師一手固定上臂接近肘關(guān)節(jié)處，另一手握住患肢腕部，徐緩的、充分的旋轉(zhuǎn)前臂。4.1功能鍛煉髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收和外展輕度外展健側(cè)下肢，利用沙囊固定健側(cè)下肢，治療師用雙手托起患側(cè)下肢，做髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)。

髖關(guān)節(jié)的伸展

治療師一手充分屈曲健側(cè)下肢的髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，另一手向下方按壓患側(cè)膝關(guān)節(jié)，達(dá)到伸展患側(cè)髖關(guān)節(jié)的目的。感謝在座各位聆聽CONSECTETURADIPISICINGELITTHEEND1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁(yè)面字體。在“開始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。262、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁(yè)面，您可以根據(jù)需要