上海市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務約定書文本

上海市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務約定書文本

甲方（醫(yī)療保險經(jīng)辦機構）：上海市醫(yī)療保險服務中心

地址：上海市浦東新區(qū)民生路1號

電話/p>

乙方（定點醫(yī)療機構）：上海仁心醫(yī)院

地址：上海市黃浦區(qū)人民路2號

電話/p>

鑒于甲方作為醫(yī)療保險經(jīng)辦機構，負責本市基本醫(yī)療保險基金的管理和支付工作；乙方作為定點醫(yī)療機構，愿意為基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)療服務，并接受甲方的管理和監(jiān)督。甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則，就乙方為基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)療服務的相關事宜達成如下約定：

第一條服務范圍及內(nèi)容

1.1乙方應根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《上海市基本醫(yī)療保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，為本市基本醫(yī)療保險參保人員提供基本醫(yī)療服務。

1.2乙方提供的醫(yī)療服務包括但不限于門診、住院、急診、康復、特殊病種治療等。

1.3乙方應保證醫(yī)療服務質(zhì)量，遵守醫(yī)療操作規(guī)程，合理使用醫(yī)療資源，確保參保人員的基本醫(yī)療需求得到滿足。

第二條醫(yī)療服務費用結算

2.1乙方應按照《上海市基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄》和《上海市基本醫(yī)療保險藥品目錄》的規(guī)定，為參保人員提供醫(yī)療服務，并按照規(guī)定收取費用。

2.2乙方應建立完善的財務管理制度，確保醫(yī)療服務費用的合理性和準確性。

2.3甲方根據(jù)乙方提供的醫(yī)療服務情況，按照《上海市基本醫(yī)療保險基金支付管理辦法》的規(guī)定，及時、足額支付醫(yī)療保險基金。

第三條醫(yī)療服務質(zhì)量管理

3.1乙方應建立醫(yī)療服務質(zhì)量管理體系，定期對醫(yī)療服務質(zhì)量進行自查和評估。

3.2乙方應接受甲方對醫(yī)療服務質(zhì)量的監(jiān)督檢查，并根據(jù)甲方的反饋意見及時進行整改。

3.3乙方應按照《醫(yī)療機構管理條例》的規(guī)定，建立健全醫(yī)療安全管理制度，預防和減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

第四條信息共享與保密

4.1甲乙雙方應建立信息共享機制，及時交換醫(yī)療服務和醫(yī)療保險基金支付的相關信息。

4.2乙方應按照《中華人民共和國個人信息保護法》的規(guī)定，保護參保人員的個人信息安全，不得泄露、出售或者非法向他人提供參保人員的個人信息。

4.3甲方應按照《中華人民共和國保守國家秘密法》的規(guī)定，對乙方提供的醫(yī)療服務信息進行保密。

第五條違約責任

5.1如乙方違反本約定書的任何條款，甲方有權要求乙方立即改正，并根據(jù)情節(jié)輕重，采取扣減醫(yī)療保險基金支付額度、暫停醫(yī)療服務資格等措施。

5.2如甲方未按照約定支付醫(yī)療保險基金，乙方有權要求甲方支付遲延履行金，并可向有關部門投訴或提起訴訟。

第六條爭議解決

6.1本約定書在履行過程中發(fā)生的任何爭議，甲乙雙方應首先通過協(xié)商解決。

6.2如協(xié)商不成，雙方同意提交甲方所在地人民法院通過訴訟方式解決。

第七條約定書的變更和解除

7.1本約定書的任何變更和補充，須經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并以書面形式確認。

7.2如遇國家法律法規(guī)的變更或政策調(diào)整，本約定書相關內(nèi)容應相應調(diào)整，以符合國家法律法規(guī)的規(guī)定。

7.3甲乙雙方均有權在提前30日書面通知對方的情況下解除本約定書。

第八條其他

8.1本約定書自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為一年，期滿后雙方可協(xié)商續(xù)簽。

8.2本約定書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（蓋章）：上海市醫(yī)療保險服務中心

代表人（簽字）：張三

日期：2023年12月20日

乙方（蓋章）：上海仁心醫(yī)院

代表人（簽字）：李四

日期：2023年12月20日

以上即為上海市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務約定書文本的全部內(nèi)容。雙方已仔細閱讀并理解本約定書的所有條款，并同意遵