二零二五版工傷賠償協(xié)議書參考樣本6篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME本合同目錄一覽1.定義與解釋1.1工傷的定義1.2賠償范圍1.3合同雙方2.工傷認(rèn)定2.1事故發(fā)生時(shí)間2.2事故發(fā)生地點(diǎn)2.3事故原因及經(jīng)過(guò)2.4傷者身份信息3.賠償標(biāo)準(zhǔn)3.1賠償項(xiàng)目3.2賠償金額計(jì)算方法3.3賠償期限4.保險(xiǎn)理賠4.1保險(xiǎn)責(zé)任4.2保險(xiǎn)理賠流程4.3保險(xiǎn)理賠資料5.賠償方式5.1現(xiàn)金支付5.2支付方式5.3付款時(shí)間6.爭(zhēng)議解決6.1爭(zhēng)議解決方式6.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)6.3爭(zhēng)議解決程序7.保密條款7.1保密內(nèi)容7.2保密期限7.3違約責(zé)任8.合同生效與終止8.1合同生效條件8.2合同終止條件8.3合同解除9.合同變更9.1變更條件9.2變更程序9.3變更通知10.合同解除10.1解除條件10.2解除程序10.3解除通知11.違約責(zé)任11.1違約情形11.2違約責(zé)任承擔(dān)11.3違約賠償12.不可抗力12.1不可抗力事件12.2不可抗力影響12.3不可抗力處理13.合同附件13.1附件一：工傷認(rèn)定書13.2附件二：醫(yī)療費(fèi)用清單13.3附件三：其他相關(guān)證明材料14.其他約定14.1合同未盡事宜14.2合同解釋權(quán)14.3合同簽訂地第一部分：合同如下：1.定義與解釋1.1工傷的定義：本合同所指工傷，是指勞動(dòng)者在工作過(guò)程中，因工作原因受到的傷害或疾病，包括事故傷害和職業(yè)病。1.2賠償范圍：賠償范圍包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、傷殘賠償金、死亡賠償金等。1.3合同雙方：甲方（雇主）與乙方（勞動(dòng)者）。2.工傷認(rèn)定2.1事故發(fā)生時(shí)間：具體事故發(fā)生時(shí)間以事故報(bào)告為準(zhǔn)。2.2事故發(fā)生地點(diǎn)：具體事故發(fā)生地點(diǎn)以事故報(bào)告為準(zhǔn)。2.3事故原因及經(jīng)過(guò)：事故原因及經(jīng)過(guò)以事故報(bào)告為準(zhǔn)。2.4傷者身份信息：包括姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式等。3.賠償標(biāo)準(zhǔn)3.1賠償項(xiàng)目：醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、傷殘賠償金、死亡賠償金等。3.2賠償金額計(jì)算方法：按照國(guó)家及地方相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。3.3賠償期限：自工傷認(rèn)定之日起計(jì)算，賠償期限不超過(guò)法定賠償期限。4.保險(xiǎn)理賠4.1保險(xiǎn)責(zé)任：本合同涉及的保險(xiǎn)責(zé)任以保險(xiǎn)公司出具的保險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。4.2保險(xiǎn)理賠流程：按照保險(xiǎn)公司規(guī)定的理賠流程進(jìn)行。4.3保險(xiǎn)理賠資料：包括事故報(bào)告、醫(yī)療費(fèi)用清單、診斷證明、傷殘等級(jí)鑒定等。5.賠償方式5.1現(xiàn)金支付：賠償金以現(xiàn)金形式支付給乙方。5.2支付方式：甲方應(yīng)在賠償期限內(nèi)將賠償金支付給乙方。5.3付款時(shí)間：賠償金應(yīng)在事故發(fā)生后30日內(nèi)支付完畢。6.爭(zhēng)議解決6.1爭(zhēng)議解決方式：雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議，協(xié)商不成的，可以向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。6.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)：勞動(dòng)仲裁委員會(huì)。6.3爭(zhēng)議解決程序：按照勞動(dòng)仲裁委員會(huì)的仲裁程序進(jìn)行。7.保密條款7.1保密內(nèi)容：合同內(nèi)容、雙方信息、事故情況等。7.2保密期限：自合同簽訂之日起至合同終止之日止。7.3違約責(zé)任：如一方違反保密義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。8.合同生效與終止8.1合同生效條件：本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。8.2.1工傷賠償事項(xiàng)全部履行完畢；8.2.2雙方協(xié)商一致解除合同；8.2.3法律法規(guī)規(guī)定的其他終止情形。8.3合同解除：合同解除應(yīng)書面通知對(duì)方，并說(shuō)明解除原因。9.合同變更9.1變更條件：任何一方要求變更合同內(nèi)容，應(yīng)提前30日書面通知對(duì)方。9.2變更程序：變更合同應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽署書面變更協(xié)議。9.3變更通知：變更協(xié)議簽署后，一方應(yīng)在3日內(nèi)將變更內(nèi)容通知對(duì)方。10.合同解除10.1.1合同雙方協(xié)商一致；10.1.2出現(xiàn)不可抗力情況，且解除合同對(duì)雙方均無(wú)不利影響；10.1.3一方違約，經(jīng)對(duì)方催告后在合理期限內(nèi)仍未糾正。10.2解除程序：合同解除應(yīng)書面通知對(duì)方，并說(shuō)明解除原因。10.3解除通知：解除通知應(yīng)在解除條件成就后3日內(nèi)送達(dá)對(duì)方。11.違約責(zé)任11.1.1甲方未按時(shí)支付賠償金；11.1.2乙方未按合同約定提供相關(guān)證明材料；11.1.3一方違反保密條款。11.2違約責(zé)任承擔(dān)：違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于賠償對(duì)方損失、支付違約金等。11.3違約賠償：違約賠償金額應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況和法律法規(guī)的規(guī)定確定。12.不可抗力12.1不可抗力事件：包括自然災(zāi)害、政府行為、社會(huì)異常事件等。12.2不可抗力影響：不可抗力事件導(dǎo)致合同無(wú)法履行或履行困難的，雙方應(yīng)協(xié)商解決。12.3不可抗力處理：發(fā)生不可抗力事件，雙方應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方，并采取措施減輕損失。13.合同附件13.1附件一：工傷認(rèn)定書13.2附件二：醫(yī)療費(fèi)用清單13.3附件三：其他相關(guān)證明材料14.其他約定14.1合同未盡事宜：本合同未盡事宜，按國(guó)家法律法規(guī)及雙方協(xié)商解決。14.2合同解釋權(quán)：本合同由甲乙雙方共同解釋，如有爭(zhēng)議，按本合同內(nèi)容為準(zhǔn)。14.3合同簽訂地：本合同簽訂地為市區(qū)。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方的定義：本合同所指第三方，包括但不限于鑒定機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所、調(diào)解機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)理賠機(jī)構(gòu)等，其在合同中的角色和職責(zé)應(yīng)根據(jù)具體情況確定。15.2第三方的選擇：第三方由甲乙雙方協(xié)商確定，或由法律規(guī)定指定。15.3第三方的職責(zé)：15.3.1鑒定機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)對(duì)工傷事故進(jìn)行鑒定，提供鑒定報(bào)告。15.3.2律師事務(wù)所：提供法律咨詢，代理訴訟或仲裁。15.3.3調(diào)解機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)調(diào)解甲乙雙方的爭(zhēng)議。15.3.4保險(xiǎn)理賠機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)處理保險(xiǎn)理賠事宜。15.4第三方的權(quán)利：15.4.1鑒定機(jī)構(gòu)：有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的資料和證明。15.4.2律師事務(wù)所：有權(quán)根據(jù)委托協(xié)議提供法律服務(wù)和代理訴訟。15.4.3調(diào)解機(jī)構(gòu)：有權(quán)組織調(diào)解會(huì)議，提出調(diào)解方案。15.4.4保險(xiǎn)理賠機(jī)構(gòu)：有權(quán)根據(jù)保險(xiǎn)合同和事故情況進(jìn)行理賠。15.5第三方的義務(wù)：15.5.1鑒定機(jī)構(gòu)：保證鑒定結(jié)果的客觀、公正、準(zhǔn)確。15.5.2律師事務(wù)所：保守客戶秘密，按照委托協(xié)議提供專業(yè)服務(wù)。15.5.3調(diào)解機(jī)構(gòu)：公正、公平地進(jìn)行調(diào)解，維護(hù)雙方合法權(quán)益。15.5.4保險(xiǎn)理賠機(jī)構(gòu)：按照保險(xiǎn)合同及時(shí)、準(zhǔn)確地進(jìn)行理賠。16.甲乙方的額外條款16.1當(dāng)?shù)谌浇槿霑r(shí)，甲乙雙方應(yīng)積極配合第三方的調(diào)查和調(diào)解工作。16.2甲乙雙方應(yīng)向第三方提供必要的信息和證明材料。16.3第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，其行為不代表甲乙任何一方的立場(chǎng)。17.第三方責(zé)任限額17.1第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，因自身原因造成甲乙雙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。17.2.1鑒定機(jī)構(gòu)：根據(jù)鑒定結(jié)果的準(zhǔn)確性、公正性確定責(zé)任限額。17.2.2律師事務(wù)所：根據(jù)代理服務(wù)的質(zhì)量、效果確定責(zé)任限額。17.2.3調(diào)解機(jī)構(gòu)：根據(jù)調(diào)解結(jié)果的有效性、合理性確定責(zé)任限額。17.2.4保險(xiǎn)理賠機(jī)構(gòu)：根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定和理賠結(jié)果確定責(zé)任限額。18.第三方與其他各方的劃分說(shuō)明18.1第三方與甲方的劃分：第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，其行為僅限于合同約定的范圍內(nèi)，超出范圍的行為由第三方自行承擔(dān)責(zé)任。18.2第三方與乙方的劃分：第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，其行為僅限于合同約定的范圍內(nèi)，超出范圍的行為由第三方自行承擔(dān)責(zé)任。18.3第三方與合同其他方的劃分：第三方與其他合同方之間無(wú)直接合同關(guān)系，其與合同其他方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系由合同約定或法律法規(guī)調(diào)整。19.第三方介入的終止19.1第三方介入后，如甲乙雙方達(dá)成一致意見(jiàn)，可終止第三方介入。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.附件一：工傷認(rèn)定書要求：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鑒定機(jī)構(gòu)出具，證明工傷事故的發(fā)生及勞動(dòng)者受傷程度。說(shuō)明：工傷認(rèn)定書應(yīng)包括事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、原因、診斷結(jié)果等。2.附件二：醫(yī)療費(fèi)用清單要求：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，詳細(xì)列出治療工傷所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用。說(shuō)明：醫(yī)療費(fèi)用清單應(yīng)包括藥品、檢查、治療、手術(shù)等費(fèi)用。3.附件三：其他相關(guān)證明材料要求：包括但不限于勞動(dòng)合同、工資條、工作證明、證人證言等。說(shuō)明：其他相關(guān)證明材料用于證明勞動(dòng)者的工作性質(zhì)、收入水平、工作環(huán)境等。4.附件四：事故報(bào)告要求：由事故發(fā)生單位出具，詳細(xì)描述事故經(jīng)過(guò)、原因、損失等情況。說(shuō)明：事故報(bào)告應(yīng)包括事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、原因、影響等。5.附件五：傷殘等級(jí)鑒定書要求：由鑒定機(jī)構(gòu)出具，鑒定勞動(dòng)者的傷殘等級(jí)。說(shuō)明：傷殘等級(jí)鑒定書應(yīng)包括鑒定依據(jù)、鑒定過(guò)程、鑒定結(jié)果等。6.附件六：調(diào)解協(xié)議要求：由調(diào)解機(jī)構(gòu)出具，記錄甲乙雙方達(dá)成的一致意見(jiàn)。說(shuō)明：調(diào)解協(xié)議應(yīng)包括調(diào)解事項(xiàng)、調(diào)解結(jié)果、雙方簽字等。7.附件七：仲裁裁決書要求：由勞動(dòng)仲裁委員會(huì)出具，對(duì)爭(zhēng)議事項(xiàng)作出裁決。說(shuō)明：仲裁裁決書應(yīng)包括仲裁依據(jù)、仲裁過(guò)程、裁決結(jié)果等。8.附件八：法院判決書要求：由人民法院出具，對(duì)爭(zhēng)議事項(xiàng)作出判決。說(shuō)明：法院判決書應(yīng)包括判決依據(jù)、判決過(guò)程、判決結(jié)果等。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：1.1甲方違約行為：未按時(shí)支付賠償金。未提供必要的資料和證明材料。故意隱瞞事故真相。1.2乙方違約行為：未按合同約定提供相關(guān)證明材料。故意夸大損失程度。故意拖延或拒絕調(diào)解。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：2.1甲方違約責(zé)任認(rèn)定：甲方未按時(shí)支付賠償金的，應(yīng)支付違約金。甲方未提供必要資料和證明材料的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。甲方故意隱瞞事故真相的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.2乙方違約責(zé)任認(rèn)定：乙方未按合同約定提供相關(guān)證明材料的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。乙方故意夸大損失程度的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。乙方故意拖延或拒絕調(diào)解的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.違約責(zé)任示例：3.1甲方違約示例：甲方應(yīng)在事故發(fā)生后30日內(nèi)支付賠償金，但甲方未按時(shí)支付，應(yīng)支付違約金人民幣1000元。3.2乙方違約示例：乙方故意夸大損失程度，導(dǎo)致甲方多支付賠償金人民幣5000元，乙方應(yīng)退還甲方該筆多支付的賠償金。全文完。本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1協(xié)議雙方名稱1.2協(xié)議雙方地址1.3協(xié)議雙方法定代表人或負(fù)責(zé)人1.4協(xié)議雙方聯(lián)系方式2.事故發(fā)生及認(rèn)定2.1事故發(fā)生時(shí)間2.2事故發(fā)生地點(diǎn)2.3事故發(fā)生原因2.4事故認(rèn)定結(jié)果3.傷殘等級(jí)及鑒定3.1傷殘等級(jí)鑒定依據(jù)3.2傷殘等級(jí)鑒定機(jī)構(gòu)3.3傷殘等級(jí)鑒定結(jié)果4.工傷賠償范圍4.1醫(yī)療費(fèi)4.2誤工費(fèi)4.3護(hù)理費(fèi)4.4交通費(fèi)4.5生活補(bǔ)助費(fèi)4.6一次性傷殘補(bǔ)助金4.7一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4.8一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金5.賠償標(biāo)準(zhǔn)及計(jì)算方法5.1賠償標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)5.2賠償計(jì)算公式5.3賠償金額6.賠償方式及期限6.1賠償方式6.2賠償期限6.3賠償金額支付方式7.爭(zhēng)議解決方式7.1爭(zhēng)議解決途徑7.2爭(zhēng)議解決期限7.3爭(zhēng)議解決費(fèi)用8.違約責(zé)任8.1違約情形8.2違約責(zé)任承擔(dān)8.3違約賠償計(jì)算方法9.合同解除條件9.1合同解除情形9.2合同解除程序9.3合同解除后的處理10.合同生效條件10.1合同生效條件10.2合同生效時(shí)間10.3合同生效地點(diǎn)11.合同變更及終止11.1合同變更條件11.2合同變更程序11.3合同終止條件11.4合同終止程序12.合同附件12.1附件一：工傷認(rèn)定書12.2附件二：傷殘等級(jí)鑒定書12.3附件三：醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票12.4附件四：誤工證明12.5附件五：護(hù)理費(fèi)證明12.6附件六：交通費(fèi)證明12.7附件七：生活補(bǔ)助費(fèi)證明12.8附件八：一次性傷殘補(bǔ)助金證明12.9附件九：一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金證明12.10附件十：一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金證明13.合同解除與終止后的處理13.1合同解除后的處理13.2合同終止后的處理14.其他約定事項(xiàng)14.1法律適用14.2爭(zhēng)議解決14.3合同解釋14.4合同份數(shù)第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1協(xié)議雙方名稱1.1.1賠償方：甲公司1.1.2受償方：乙員工1.2協(xié)議雙方地址1.2.1賠償方地址：省市區(qū)路號(hào)1.2.2受償方地址：省市區(qū)路號(hào)1.3協(xié)議雙方法定代表人或負(fù)責(zé)人1.3.1賠償方法定代表人：1.3.2受償方法定代表人：1.4協(xié)議雙方聯(lián)系方式2.事故發(fā)生及認(rèn)定2.1事故發(fā)生時(shí)間：2024年2月15日2.2事故發(fā)生地點(diǎn)：甲公司生產(chǎn)車間2.3事故發(fā)生原因：設(shè)備故障導(dǎo)致受償方受傷2.4事故認(rèn)定結(jié)果：經(jīng)市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定，受償方構(gòu)成工傷，傷殘等級(jí)為十級(jí)。3.傷殘等級(jí)及鑒定3.1傷殘等級(jí)鑒定依據(jù)：《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》3.2傷殘等級(jí)鑒定機(jī)構(gòu)：市醫(yī)院3.3傷殘等級(jí)鑒定結(jié)果：受償方傷殘等級(jí)為十級(jí)。4.工傷賠償范圍4.1醫(yī)療費(fèi)：受償方在事故發(fā)生后產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)甲公司審核，共計(jì)人民幣元。4.2誤工費(fèi)：根據(jù)受償方受傷前十二個(gè)月的平均工資，按月計(jì)算誤工費(fèi)，共計(jì)人民幣元。4.3護(hù)理費(fèi)：受償方住院期間，由甲公司支付護(hù)理費(fèi)，共計(jì)人民幣元。4.4交通費(fèi)：受償方因工傷產(chǎn)生的合理交通費(fèi)用，經(jīng)甲公司審核，共計(jì)人民幣元。4.5生活補(bǔ)助費(fèi)：受償方因工傷導(dǎo)致生活自理能力受限，甲公司按月支付生活補(bǔ)助費(fèi)，共計(jì)人民幣元。4.6一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)受償方傷殘等級(jí)，甲公司一次性支付傷殘補(bǔ)助金，共計(jì)人民幣元。4.7一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：甲公司一次性支付工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，共計(jì)人民幣元。4.8一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：甲公司一次性支付傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，共計(jì)人民幣元。5.賠償標(biāo)準(zhǔn)及計(jì)算方法5.1賠償標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)：《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及省相關(guān)規(guī)定5.2賠償計(jì)算公式：各項(xiàng)賠償金額按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用及規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算5.3賠償金額：各項(xiàng)賠償金額合計(jì)人民幣元。6.賠償方式及期限6.1賠償方式：甲公司自本合同生效之日起，分次支付各項(xiàng)賠償金額。6.2賠償期限：各項(xiàng)賠償金額應(yīng)在事故發(fā)生后個(gè)月內(nèi)支付完畢。6.3賠償金額支付方式：現(xiàn)金支付或銀行轉(zhuǎn)賬。7.爭(zhēng)議解決方式7.1爭(zhēng)議解決途徑：雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議，如協(xié)商不成，可向市人力資源和社會(huì)保障局申請(qǐng)仲裁。7.2爭(zhēng)議解決期限：自爭(zhēng)議發(fā)生之日起個(gè)月內(nèi)解決。7.3爭(zhēng)議解決費(fèi)用：仲裁費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)。8.違約責(zé)任8.1違約情形8.1.1賠償方未按約定支付賠償金8.1.2受償方未如實(shí)提供相關(guān)證明材料8.1.3雙方未按約定履行合同約定的其他義務(wù)8.2違約責(zé)任承擔(dān)8.2.1賠償方未按約定支付賠償金的，應(yīng)向受償方支付違約金，違約金為應(yīng)付賠償金的%。8.2.2受償方未如實(shí)提供相關(guān)證明材料的，賠償方有權(quán)拒絕支付相應(yīng)賠償金，并有權(quán)要求受償方承擔(dān)因此產(chǎn)生的費(fèi)用。8.2.3雙方未按約定履行合同約定的其他義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，并賠償對(duì)方因此遭受的損失。9.合同解除條件9.1合同解除情形9.1.1雙方協(xié)商一致解除合同9.1.2因不可抗力導(dǎo)致合同無(wú)法履行9.1.3一方嚴(yán)重違約，經(jīng)對(duì)方催告后仍未履行9.2合同解除程序9.2.1雙方協(xié)商一致解除合同的，應(yīng)簽訂書面解除協(xié)議。9.2.2因不可抗力導(dǎo)致合同無(wú)法履行的，雙方應(yīng)提供相關(guān)證明材料，并在日內(nèi)書面通知對(duì)方。9.2.3一方嚴(yán)重違約的，非違約方有權(quán)解除合同，并書面通知對(duì)方。9.3合同解除后的處理9.3.1合同解除后，雙方應(yīng)按照約定處理尚未履行的義務(wù)。9.3.2雙方應(yīng)相互返還已支付的賠償金及其他款項(xiàng)。10.合同生效條件10.1合同生效條件10.1.1雙方簽字蓋章10.1.2合同內(nèi)容符合法律法規(guī)10.1.3合同已履行生效手續(xù)10.2合同生效時(shí)間10.2.1自雙方簽字蓋章之日起生效10.2.2經(jīng)市人力資源和社會(huì)保障局備案后生效10.3合同生效地點(diǎn)10.3.1合同簽訂地11.合同變更及終止11.1合同變更條件11.1.1雙方協(xié)商一致變更合同11.1.2法律法規(guī)或政策調(diào)整11.2合同變更程序11.2.1雙方簽訂書面變更協(xié)議11.2.2變更內(nèi)容應(yīng)符合法律法規(guī)11.3合同終止條件11.3.1合同期限屆滿11.3.2雙方協(xié)商一致終止合同11.3.3合同解除11.4合同終止程序11.4.1雙方簽訂書面終止協(xié)議11.4.2終止后的處理按照合同約定或法律法規(guī)執(zhí)行12.合同附件12.1附件一：工傷認(rèn)定書12.2附件二：傷殘等級(jí)鑒定書12.3附件三：醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票12.4附件四：誤工證明12.5附件五：護(hù)理費(fèi)證明12.6附件六：交通費(fèi)證明12.7附件七：生活補(bǔ)助費(fèi)證明12.8附件八：一次性傷殘補(bǔ)助金證明12.9附件九：一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金證明12.10附件十：一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金證明13.合同解除與終止后的處理13.1合同解除后的處理13.1.1雙方應(yīng)按照約定處理尚未履行的義務(wù)。13.1.2雙方應(yīng)相互返還已支付的賠償金及其他款項(xiàng)。13.2合同終止后的處理13.2.1雙方應(yīng)按照約定處理尚未履行的義務(wù)。13.2.2雙方應(yīng)相互返還已支付的賠償金及其他款項(xiàng)。14.其他約定事項(xiàng)14.1法律適用14.1.1本合同適用中華人民共和國(guó)法律法規(guī)。14.2爭(zhēng)議解決14.2.1雙方在履行合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。14.2.2如協(xié)商不成，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。14.3合同解釋14.3.1本合同條款如有歧義，應(yīng)按有利于維護(hù)受償方權(quán)益的原則進(jìn)行解釋。14.4合同份數(shù)14.4.1本合同一式兩份，甲公司、乙員工各執(zhí)一份，具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1第三方定義15.1.1第三方是指在甲乙雙方合同履行過(guò)程中，因特定目的而介入合同關(guān)系的外部主體。15.1.2第三方包括但不限于鑒定機(jī)構(gòu)、調(diào)解機(jī)構(gòu)、仲裁機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等。15.2第三方介入目的15.2.1保障合同履行的公正性和效率。15.2.2解決合同履行中的爭(zhēng)議。15.2.3提供專業(yè)服務(wù)，如鑒定、評(píng)估、咨詢等。16.第三方介入程序16.1第三方介入方式16.1.1鑒定：由雙方共同認(rèn)可的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行。16.1.2調(diào)解：由雙方自愿選擇的調(diào)解機(jī)構(gòu)進(jìn)行。16.1.3仲裁：由雙方自愿選擇的仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行。16.1.4律師服務(wù)：由雙方共同委托的律師事務(wù)所提供。16.1.5會(huì)計(jì)服務(wù)：由雙方共同委托的會(huì)計(jì)師事務(wù)所提供。16.2第三方介入啟動(dòng)16.2.1雙方協(xié)商一致，啟動(dòng)第三方介入程序。16.2.2一方提出介入申請(qǐng)，另一方同意后啟動(dòng)。17.第三方責(zé)任限額17.1第三方責(zé)任17.1.1第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，因故意或重大過(guò)失造成甲乙雙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。17.1.2第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，非因故意或重大過(guò)失造成的損失，不承擔(dān)賠償責(zé)任。17.2第三方責(zé)任限額17.2.1第三方責(zé)任限額由雙方在合同中約定，或由第三方自行承擔(dān)。17.2.2第三方責(zé)任限額不得超過(guò)合同總金額的%。18.第三方與其他各方的責(zé)任劃分18.1甲乙雙方責(zé)任18.1.1甲乙雙方應(yīng)按照合同約定履行各自的義務(wù)。18.1.2甲乙雙方應(yīng)積極配合第三方履行職責(zé)。18.2第三方責(zé)任18.2.1第三方應(yīng)根據(jù)合同約定或法律法規(guī)履行職責(zé)。18.2.2第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，對(duì)甲乙雙方不承擔(dān)連帶責(zé)任。18.3第三方與其他方的關(guān)系18.3.1第三方與甲乙雙方的關(guān)系為委托代理關(guān)系。18.3.2第三方不得泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。19.第三方介入費(fèi)用19.1第三方介入費(fèi)用由甲乙雙方協(xié)商分擔(dān)，或由第三方自行承擔(dān)。19.2第三方介入費(fèi)用包括但不限于鑒定費(fèi)、調(diào)解費(fèi)、仲裁費(fèi)、律師費(fèi)、會(huì)計(jì)費(fèi)等。20.第三方介入爭(zhēng)議解決20.1第三方介入過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，由第三方自行解決。20.2若第三方無(wú)法解決爭(zhēng)議，甲乙雙方可協(xié)商解決，或按合同約定申請(qǐng)仲裁或訴訟。21.第三方介入的終止21.1第三方介入完成后，甲乙雙方應(yīng)按照合同約定或法律法規(guī)終止第三方介入。21.2第三方介入終止后，甲乙雙方應(yīng)按照合同約定繼續(xù)履行合同義務(wù)。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.附件一：工傷認(rèn)定書詳細(xì)要求：工傷認(rèn)定書應(yīng)由市人力資源和社會(huì)保障局出具，證明受償方構(gòu)成工傷的事實(shí)。說(shuō)明：此附件作為合同履行的重要依據(jù)，用于確定賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)。2.附件二：傷殘等級(jí)鑒定書詳細(xì)要求：傷殘等級(jí)鑒定書應(yīng)由雙方認(rèn)可的鑒定機(jī)構(gòu)出具，明確受償方的傷殘等級(jí)。說(shuō)明：此附件用于確定受償方的傷殘等級(jí)，進(jìn)而確定賠償金額。3.附件三：醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票詳細(xì)要求：醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票應(yīng)真實(shí)有效，列明受償方因工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。說(shuō)明：此附件用于證明受償方實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，作為計(jì)算醫(yī)療費(fèi)用賠償?shù)囊罁?jù)。4.附件四：誤工證明詳細(xì)要求：誤工證明應(yīng)由受償方所在單位或相關(guān)部門出具，證明受償方因工傷誤工的事實(shí)和誤工天數(shù)。說(shuō)明：此附件用于確定受償方的誤工天數(shù)，進(jìn)而計(jì)算誤工費(fèi)用。5.附件五：護(hù)理費(fèi)證明詳細(xì)要求：護(hù)理費(fèi)證明應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或護(hù)理機(jī)構(gòu)出具，證明受償方實(shí)際發(fā)生的護(hù)理費(fèi)用。說(shuō)明：此附件用于證明受償方實(shí)際發(fā)生的護(hù)理費(fèi)用，作為計(jì)算護(hù)理費(fèi)用賠償?shù)囊罁?jù)。6.附件六：交通費(fèi)證明詳細(xì)要求：交通費(fèi)證明應(yīng)列明受償方因工傷產(chǎn)生的合理交通費(fèi)用。說(shuō)明：此附件用于證明受償方實(shí)際發(fā)生的交通費(fèi)用，作為計(jì)算交通費(fèi)用賠償?shù)囊罁?jù)。7.附件七：生活補(bǔ)助費(fèi)證明詳細(xì)要求：生活補(bǔ)助費(fèi)證明應(yīng)由受償方所在單位或相關(guān)部門出具，證明受償方因工傷導(dǎo)致生活自理能力受限。說(shuō)明：此附件用于確定受償方的生活自理能力受限程度，進(jìn)而確定生活補(bǔ)助費(fèi)。8.附件八：一次性傷殘補(bǔ)助金證明詳細(xì)要求：一次性傷殘補(bǔ)助金證明應(yīng)由雙方認(rèn)可的鑒定機(jī)構(gòu)出具，證明受償方一次性傷殘補(bǔ)助金的數(shù)額。說(shuō)明：此附件用于證明受償方應(yīng)獲得的一次性傷殘補(bǔ)助金數(shù)額。9.附件九：一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金證明詳細(xì)要求：一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金證明應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，證明受償方應(yīng)獲得的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金數(shù)額。說(shuō)明：此附件用于證明受償方應(yīng)獲得的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金數(shù)額。10.附件十：一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金證明詳細(xì)要求：一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金證明應(yīng)由雙方認(rèn)可的鑒定機(jī)構(gòu)出具，證明受償方應(yīng)獲得的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金數(shù)額。說(shuō)明：此附件用于證明受償方應(yīng)獲得的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金數(shù)額。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：1.1賠償方未按約定支付賠償金1.2受償方未如實(shí)提供相關(guān)證明材料1.3雙方未按約定履行合同約定的其他義務(wù)1.4第三方在履行職責(zé)過(guò)程中造成損失1.5第三方泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私2.違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：2.1賠償方未按約定支付賠償金的，應(yīng)向受償方支付違約金，違約金為應(yīng)付賠償金的%。2.2受償方未如實(shí)提供相關(guān)證明材料的，賠償方有權(quán)拒絕支付相應(yīng)賠償金，并有權(quán)要求受償方承擔(dān)因此產(chǎn)生的費(fèi)用。2.3雙方未按約定履行合同約定的其他義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，并賠償對(duì)方因此遭受的損失。2.4第三方在履行職責(zé)過(guò)程中造成損失，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，具體賠償金額根據(jù)損失情況進(jìn)行認(rèn)定。2.5第三方泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.違約示例說(shuō)明：3.1賠償方未按約定支付賠償金，如應(yīng)支付賠償金元，但未支付，應(yīng)向受償方支付違約金元。3.2受償方未提供有效的誤工證明，導(dǎo)致賠償方無(wú)法認(rèn)定誤工天數(shù)，賠償方有權(quán)拒絕支付誤工費(fèi)用。3.3雙方未按約定在事故發(fā)生后日內(nèi)提交鑒定申請(qǐng)，導(dǎo)致鑒定延遲，雙方應(yīng)各自承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。全文完。本合同目錄一覽1.定義和解釋1.1定義1.2解釋2.當(dāng)事人信息2.1甲方信息2.2乙方信息3.事故發(fā)生時(shí)間和地點(diǎn)3.1事故發(fā)生時(shí)間3.2事故發(fā)生地點(diǎn)4.事故原因和經(jīng)過(guò)4.1事故原因4.2事故經(jīng)過(guò)5.傷害程度和鑒定5.1傷害程度5.2鑒定6.賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)6.1賠償范圍6.2賠償標(biāo)準(zhǔn)7.賠償金額和支付方式7.1賠償金額7.2支付方式8.保險(xiǎn)理賠8.1保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)8.2保險(xiǎn)理賠結(jié)果9.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷9.1醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷條件9.2醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程10.誤工費(fèi)和營(yíng)養(yǎng)費(fèi)10.1誤工費(fèi)10.2營(yíng)養(yǎng)費(fèi)11.精神損害賠償11.1精神損害賠償金額11.2精神損害賠償方式12.爭(zhēng)議解決12.1爭(zhēng)議解決方式12.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)13.合同生效和終止13.1合同生效條件13.2合同終止條件14.其他約定事項(xiàng)14.1其他約定事項(xiàng)一14.2其他約定事項(xiàng)二第一部分：合同如下：1.定義和解釋1.1定義1.1.1甲方：指在本合同中承擔(dān)賠償責(zé)任的單位或個(gè)人。1.1.2乙方：指在本合同中遭受工傷事故的單位或個(gè)人。1.1.3工傷事故：指乙方在工作過(guò)程中，因工作原因遭受的人身傷害或疾病。1.1.4賠償：指甲方根據(jù)本合同約定，對(duì)乙方因工傷事故所造成的損失進(jìn)行的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。1.2解釋1.2.1本合同中的“工作原因”指與乙方工作直接相關(guān)的原因。1.2.2本合同中的“損失”包括醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神損害賠償?shù)取?.當(dāng)事人信息2.1甲方信息2.1.1甲方名稱：2.1.2甲方地址：2.1.3甲方聯(lián)系人：2.1.4甲方聯(lián)系電話：2.2乙方信息2.2.1乙方名稱（或姓名）：2.2.2乙方地址：2.2.3乙方聯(lián)系人：2.2.4乙方聯(lián)系電話：3.事故發(fā)生時(shí)間和地點(diǎn)3.1事故發(fā)生時(shí)間：____年____月____日____時(shí)____分3.2事故發(fā)生地點(diǎn)：____市____區(qū)（縣）____街道（路）____號(hào)4.事故原因和經(jīng)過(guò)4.1事故原因：____4.2事故經(jīng)過(guò)：____5.傷害程度和鑒定5.1傷害程度：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》和《人身?yè)p害賠償標(biāo)準(zhǔn)》，乙方所受傷害程度為____級(jí)。5.2鑒定：乙方受傷情況經(jīng)____機(jī)構(gòu)鑒定，鑒定結(jié)果為____。6.賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)6.1賠償范圍：6.1.1醫(yī)療費(fèi)用：包括但不限于治療費(fèi)、住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)等。6.1.2誤工費(fèi)：根據(jù)乙方受傷情況及月平均工資計(jì)算。6.1.3營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：根據(jù)乙方受傷情況及營(yíng)養(yǎng)需求計(jì)算。6.1.4精神損害賠償：根據(jù)《精神損害賠償司法解釋》及相關(guān)規(guī)定計(jì)算。6.2賠償標(biāo)準(zhǔn)：6.2.1醫(yī)療費(fèi)用：按照實(shí)際發(fā)生費(fèi)用支付。6.2.2誤工費(fèi)：按照月平均工資的____%支付，每月最高不超過(guò)____元。6.2.3營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：按照每日____元支付，每月最高不超過(guò)____元。6.2.4精神損害賠償：按照《精神損害賠償司法解釋》及相關(guān)規(guī)定計(jì)算。7.賠償金額和支付方式7.1賠償金額：根據(jù)本合同第六條的規(guī)定，甲方應(yīng)支付乙方賠償金額共計(jì)____元。7.2支付方式：7.2.1甲方應(yīng)在合同簽訂后____日內(nèi)支付賠償金額的____%。7.2.2甲方應(yīng)在乙方治療結(jié)束后____日內(nèi)支付剩余賠償金額。8.保險(xiǎn)理賠8.1保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)8.1.1乙方在事故發(fā)生后，應(yīng)及時(shí)向其所屬的工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提出保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)。8.1.2.1工傷認(rèn)定書；8.1.2.2醫(yī)療診斷證明書；8.1.2.3治療費(fèi)用單據(jù)；8.1.2.4其他相關(guān)證明材料。8.2保險(xiǎn)理賠結(jié)果8.2.1工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到理賠申請(qǐng)之日起____個(gè)工作日內(nèi)作出理賠決定。8.2.2工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)理賠申請(qǐng)的審核結(jié)果，應(yīng)及時(shí)通知乙方。9.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷9.1醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷條件9.1.1乙方在治療期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合工傷保險(xiǎn)規(guī)定的，可申請(qǐng)報(bào)銷。9.1.2乙方應(yīng)在治療結(jié)束后____個(gè)工作日內(nèi)，向甲方提出醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)。9.2醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程9.2.1乙方提交醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)及相關(guān)材料；9.2.2甲方審核報(bào)銷申請(qǐng)，對(duì)符合規(guī)定的費(fèi)用予以報(bào)銷；9.2.3甲方將報(bào)銷款項(xiàng)支付給乙方。10.誤工費(fèi)和營(yíng)養(yǎng)費(fèi)10.1誤工費(fèi)10.1.1誤工費(fèi)按照乙方因工傷事故造成的誤工天數(shù)計(jì)算；10.1.2誤工費(fèi)的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)為：乙方每月平均工資的____%。10.2營(yíng)養(yǎng)費(fèi)10.2.1營(yíng)養(yǎng)費(fèi)按照乙方因工傷事故造成的營(yíng)養(yǎng)需求計(jì)算；10.2.2營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)為：每日____元。11.精神損害賠償11.1精神損害賠償金額11.1.1精神損害賠償金額根據(jù)《精神損害賠償司法解釋》及相關(guān)規(guī)定確定；11.1.2精神損害賠償金額不得超過(guò)____元。11.2精神損害賠償方式11.2.1精神損害賠償金一次性支付；11.2.2甲方應(yīng)在合同簽訂后____個(gè)工作日內(nèi)支付精神損害賠償金。12.爭(zhēng)議解決12.1爭(zhēng)議解決方式12.1.1雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議；12.1.2若協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。12.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)12.2.1本合同爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)為合同簽訂地人民法院。13.合同生效和終止13.1合同生效條件13.1.1雙方在本合同上簽字或蓋章；13.1.2本合同經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。13.2合同終止條件13.2.1雙方協(xié)商一致解除合同；13.2.2發(fā)生法律規(guī)定的其他合同終止情形。14.其他約定事項(xiàng)14.1其他約定事項(xiàng)一14.1.1本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。14.2其他約定事項(xiàng)二14.2.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正1.第三方的概念和界定1.1第三方：指在本合同中，除甲乙雙方外的任何單位或個(gè)人，包括但不限于鑒定機(jī)構(gòu)、評(píng)估機(jī)構(gòu)、調(diào)解機(jī)構(gòu)、仲裁機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等。1.2第三方的介入：指在合同履行過(guò)程中，甲乙雙方同意引入第三方提供專業(yè)服務(wù)、評(píng)估、鑒定、調(diào)解或仲裁等。2.第三方的責(zé)權(quán)利2.1責(zé)任：第三方應(yīng)根據(jù)其專業(yè)能力和合同約定，對(duì)其提供的服務(wù)或意見(jiàn)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。2.2權(quán)利：第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的信息和配合，以完成其服務(wù)或任務(wù)。2.3利益：第三方有權(quán)根據(jù)合同約定獲得相應(yīng)的報(bào)酬或服務(wù)費(fèi)用。3.第三方與其他各方的劃分說(shuō)明3.1第三方與甲方的關(guān)系：第三方作為甲方委托的專業(yè)機(jī)構(gòu)，應(yīng)按照甲方的要求和合同約定行事，對(duì)甲方負(fù)責(zé)。3.2第三方與乙方的關(guān)系：第三方作為乙方服務(wù)的提供者，應(yīng)尊重乙方的合法權(quán)益，對(duì)乙方負(fù)責(zé)。3.3第三方與甲乙雙方的關(guān)系：第三方作為中立第三方，應(yīng)保持公正、客觀，維護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益。4.第三方介入的額外條款及說(shuō)明4.1第三方介入的必要性：甲乙雙方應(yīng)在合同中明確第三方介入的原因和必要性。4.2第三方介入的程序：甲乙雙方應(yīng)約定第三方介入的具體程序，包括介入的時(shí)間、方式、范圍等。4.3第三方介入的費(fèi)用：甲乙雙方應(yīng)約定第三方介入的費(fèi)用承擔(dān)方式，包括費(fèi)用預(yù)算、支付時(shí)間等。5.第三方的責(zé)任限額5.1.1第三方因自身過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致的損害賠償；5.1.2第三方因違反合同約定導(dǎo)致的損害賠償；5.1.3第三方因未盡專業(yè)義務(wù)導(dǎo)致的損害賠償。5.2責(zé)任限額的適用范圍：責(zé)任限額適用于第三方在履行合同過(guò)程中產(chǎn)生的所有責(zé)任。5.3責(zé)任限額的調(diào)整：在合同履行過(guò)程中，如因客觀原因?qū)е仑?zé)任限額不足以覆蓋實(shí)際損失，甲乙雙方可協(xié)商調(diào)整責(zé)任限額。6.第三方介入的合同條款6.1.1第三方的名稱、地址、聯(lián)系人及聯(lián)系方式；6.1.2第三方的服務(wù)內(nèi)容、范圍和期限；6.1.3第三方的責(zé)任和權(quán)利；6.1.4第三方的費(fèi)用及支付方式；6.1.5第三方介入的程序和條件；6.1.6第三方介入的爭(zhēng)議解決方式。6.2甲乙雙方應(yīng)在合同中明確第三方介入的合同條款，并要求第三方簽字或蓋章確認(rèn)。7.第三方介入的監(jiān)督和管理7.1甲乙雙方應(yīng)設(shè)立專門的監(jiān)督和管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對(duì)第三方介入的過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督和管理。7.2監(jiān)督和管理機(jī)構(gòu)應(yīng)定期向甲乙雙方報(bào)告第三方介入的進(jìn)展情況，并及時(shí)解決發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。8.第三方介入的保密義務(wù)8.1第三方在介入過(guò)程中，應(yīng)對(duì)甲乙雙方的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密等保密信息予以保密。8.2第三方違反保密義務(wù)，導(dǎo)致甲乙雙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。9.第三方介入的合同解除9.1如第三方在介入過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重違約行為，甲乙雙方有權(quán)解除合同。9.2第三方介入的合同解除，應(yīng)按照合同約定或法律規(guī)定進(jìn)行。10.第三方介入的合同終止10.1如第三方已完成合同約定的任務(wù)，甲乙雙方可終止合同。10.2第三方介入的合同終止，應(yīng)按照合同約定或法律規(guī)定進(jìn)行。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.工傷認(rèn)定書詳細(xì)要求：由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，證明乙方受傷情況及傷害程度。附件說(shuō)明：作為合同附件，用于證明乙方受傷事實(shí)及程度。2.醫(yī)療診斷證明書詳細(xì)要求：由乙方就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，證明乙方受傷后的治療情況和診斷結(jié)果。附件說(shuō)明：作為合同附件，用于證明乙方治療情況和治療費(fèi)用。3.治療費(fèi)用單據(jù)詳細(xì)要求：包括醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、藥品費(fèi)用單據(jù)、檢查費(fèi)用單據(jù)等，證明乙方實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。附件說(shuō)明：作為合同附件，用于證明乙方治療過(guò)程中的費(fèi)用支出。4.誤工費(fèi)計(jì)算依據(jù)詳細(xì)要求：包括乙方的工資單、請(qǐng)假條等，證明乙方因工傷事故造成的誤工情況。附件說(shuō)明：作為合同附件，用于證明乙方誤工情況及誤工費(fèi)的計(jì)算依據(jù)。5.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)計(jì)算依據(jù)詳細(xì)要求：包括乙方的營(yíng)養(yǎng)需求證明、營(yíng)養(yǎng)品購(gòu)買憑證等，證明乙方因工傷事故造成的營(yíng)養(yǎng)需求。附件說(shuō)明：作為合同附件，用于證明乙方營(yíng)養(yǎng)需求及營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的計(jì)算依據(jù)。6.精神損害賠償鑒定報(bào)告詳細(xì)要求：由具有相應(yīng)資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)出具，證明乙方精神損害程度及賠償金額。附件說(shuō)明：作為合同附件，用于證明乙方精神損害事實(shí)及賠償金額。7.保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)表詳細(xì)要求：由乙方填寫，包括事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、原因、治療情況等。附件說(shuō)明：作為合同附件，用于證明乙方已向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提出理賠申請(qǐng)。8.保險(xiǎn)理賠結(jié)果通知書詳細(xì)要求：由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)出具，證明理賠結(jié)果及賠償金額。附件說(shuō)明：作為合同附件，用于證明乙方已獲得保險(xiǎn)理賠。9.第三方介入合同詳細(xì)要求：包括第三方名稱、服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用、責(zé)任等。附件說(shuō)明：作為合同附件，用于證明第三方介入的情況。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.甲方違約行為及責(zé)任認(rèn)定1.1未按時(shí)支付賠償金額責(zé)任認(rèn)定：甲方應(yīng)支付違約金，違約金為應(yīng)支付金額的____%。示例：若甲方未按時(shí)支付賠償金額，應(yīng)支付違約金____元。1.2未按約定提供相關(guān)材料責(zé)任認(rèn)定：甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，并賠償乙方因此造成的損失。示例：若甲方未提供工傷認(rèn)定書，乙方因此遭受損失，甲方應(yīng)賠償____元。2.乙方違約行為及責(zé)任認(rèn)定2.1未按時(shí)提交理賠申請(qǐng)責(zé)任認(rèn)定：乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，并賠償甲方因此造成的損失。示例：若乙方未按時(shí)提交理賠申請(qǐng)，甲方因此遭受損失，乙方應(yīng)賠償____元。2.2提供虛假材料責(zé)任認(rèn)定：乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，并賠償甲方因此造成的損失。示例：若乙方提供虛假材料，甲方因此遭受損失，乙方應(yīng)賠償____元。全文完。本合同目錄一覽1.甲方信息1.1甲方名稱1.2甲方法定代表人1.3甲方住所地1.4甲方聯(lián)系方式2.乙方信息2.1乙方名稱2.2乙方法定代表人2.3乙方住所地2.4乙方聯(lián)系方式3.事故基本情況3.1事故發(fā)生時(shí)間3.2事故發(fā)生地點(diǎn)3.3事故原因3.4事故經(jīng)過(guò)4.工傷認(rèn)定4.1工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)4.2工傷認(rèn)定時(shí)間4.3工傷等級(jí)4.4工傷認(rèn)定依據(jù)5.賠償范圍5.1醫(yī)療費(fèi)用5.2誤工費(fèi)5.3護(hù)理費(fèi)5.4生活補(bǔ)助費(fèi)5.5殘疾賠償金5.6一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金5.7一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金6.賠償方式6.1賠償金額6.2賠償期限6.3賠償支付方式7.爭(zhēng)議解決7.1爭(zhēng)議解決方式7.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)7.3爭(zhēng)議解決程序8.保密條款8.1保密內(nèi)容8.2保密期限8.3違約責(zé)任9.違約責(zé)任9.1違約情形9.2違約責(zé)任承擔(dān)方式9.3違約賠償標(biāo)準(zhǔn)10.合同解除10.1合同解除條件10.2合同解除程序10.3合同解除后果11.合同生效11.1合同生效條件11.2合同生效時(shí)間11.3合同生效方式12.合同變更12.1合同變更條件12.2合同變更程序12.3合同變更內(nèi)容13.合同解除和終止13.1合同解除和終止條件13.2合同解除和終止程序13.3合同解除和終止后果14.其他約定14.1通知送達(dá)方式14.2爭(zhēng)議解決條款的適用范圍14.3合同附件14.4合同附件內(nèi)容第一部分：合同如下：第一條甲方信息1.1甲方名稱：有限公司1.2甲方法定代表人：1.3甲方住所地：省市區(qū)路號(hào)第二條乙方信息2.1乙方名稱：2.2乙方法定代表人：2.3乙方住所地：省市區(qū)路號(hào)第三條事故基本情況3.1事故發(fā)生時(shí)間：2024年1月1日3.2事故發(fā)生地點(diǎn)：有限公司生產(chǎn)車間3.3事故原因：由于機(jī)器故障導(dǎo)致操作人員受傷3.4事故經(jīng)過(guò)：在操作機(jī)器時(shí)，由于機(jī)器突然發(fā)生故障，導(dǎo)致其受傷，事故發(fā)生后，甲方立即組織人員進(jìn)行救治第四條工傷認(rèn)定4.1工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)：市人力資源和社會(huì)保障局4.2工傷認(rèn)定時(shí)間：2024年1月15日4.3工傷等級(jí)：二級(jí)4.4工傷認(rèn)定依據(jù)：《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》第五條賠償范圍5.1醫(yī)療費(fèi)用：根據(jù)醫(yī)院出具的診斷證明和費(fèi)用清單，共計(jì)人民幣10萬(wàn)元。5.2誤工費(fèi)：根據(jù)的月工資標(biāo)準(zhǔn)，共計(jì)人民幣2萬(wàn)元。5.3護(hù)理費(fèi)：根據(jù)護(hù)理人員的實(shí)際護(hù)理時(shí)間，共計(jì)人民幣1萬(wàn)元。5.4生活補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)的傷殘等級(jí)，每月補(bǔ)助人民幣2000元，共計(jì)人民幣1萬(wàn)元。5.5殘疾賠償金：根據(jù)的傷殘等級(jí)，一次性賠償人民幣5萬(wàn)元。5.6一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：根據(jù)的傷殘等級(jí)，一次性補(bǔ)助人民幣3萬(wàn)元。5.7一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：根據(jù)的傷殘等級(jí)，一次性補(bǔ)助人民幣2萬(wàn)元。第六條賠償方式6.1賠償金額：共計(jì)人民幣23萬(wàn)元。6.2賠償期限：自本合同生效之日起30日內(nèi)。6.3賠償支付方式：甲方將賠償款項(xiàng)一次性支付給乙方。第七條爭(zhēng)議解決7.1爭(zhēng)議解決方式：雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。7.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)：若協(xié)商不成，雙方可向市人力資源和社會(huì)保障局申請(qǐng)調(diào)解。7.3爭(zhēng)議解決程序：按照《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》的規(guī)定進(jìn)行。第八條保密條款8.1保密內(nèi)容：本合同內(nèi)容及其相關(guān)商業(yè)秘密，包括但不限于技術(shù)信息、經(jīng)營(yíng)信息、客戶信息等。8.2保密期限：自本合同簽訂之日起至合同終止或解除后三年。8.3違約責(zé)任：任何一方違反保密義務(wù)，泄露保密信息的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償對(duì)方因此遭受的損失。第九條違約責(zé)任9.1違約情形：包括但不限于未按約定支付賠償金、違反保密義務(wù)、違反合同約定的其他行為。9.2違約責(zé)任承擔(dān)方式：違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償損失、繼續(xù)履行合同等。9.3違約賠償標(biāo)準(zhǔn)：違約金按未履行部分金額的10%計(jì)算，賠償損失按實(shí)際損失計(jì)算。第十條合同解除10.1合同解除條件：包括但不限于一方違約、不可抗力、雙方協(xié)商一致等。10.2合同解除程序：任何一方要求解除合同，應(yīng)提前30日書面通知對(duì)方，并經(jīng)雙方協(xié)商一致。10.3合同解除后果：合同解除后，雙方應(yīng)按照合同約定履行已發(fā)生但未履行完畢的義務(wù)，并處理善后事宜。第十一條合同生效11.1合同生效條件：本合同經(jīng)雙方簽字（或蓋章）后生效。11.2合同生效時(shí)間：自合同簽訂之日起生效。11.3合同生效方式：以書面形式生效。第十二條合同變更12.1合同變更條件：包括但不限于雙方協(xié)商一致、法律法規(guī)變更等。12.2合同變更程序：任何一方提出變更要求，應(yīng)書面通知對(duì)方，經(jīng)雙方協(xié)商一致后，簽訂變更協(xié)議。12.3合同變更內(nèi)容：變更后的合同內(nèi)容應(yīng)與本合同原有內(nèi)容不一致的部分。第十三條合同解除和終止13.1合同解除和終止條件：同第十條合同解除條件。13.2合同解除和終止程序：同第十條合同解除程序。13.3合同解除和終止后果：同第十條合同解除后果。第十四條其他約定14.1通知送達(dá)方式：本合同通知采用書面形式，通過(guò)雙方約定的通訊方式送達(dá)。14.2爭(zhēng)議解決條款的適用范圍：本合同爭(zhēng)議解決條款適用于本合同所有爭(zhēng)議。14.3合同附件：本合同附件包括但不限于工傷認(rèn)定書、醫(yī)療費(fèi)用清單、工資條等。附件與本合同具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方定義1.1第三方是指在本合同履行過(guò)程中，根據(jù)甲乙雙方協(xié)商一致或法律法規(guī)規(guī)定，介入本合同關(guān)系，提供中介、評(píng)估、鑒定、調(diào)解等服務(wù)的獨(dú)立第三方機(jī)構(gòu)或個(gè)人。第二條第三方介入的適用范圍2.1第三方介入適用于本合同中的工傷認(rèn)定、醫(yī)療費(fèi)用評(píng)估、傷殘等級(jí)鑒定、爭(zhēng)議調(diào)解等環(huán)節(jié)。第三條第三方介入的程序3.1第三方介入需經(jīng)甲乙雙方書面同意，并簽訂書面協(xié)議。3.2第三方介入?yún)f(xié)議應(yīng)明確第三方的職責(zé)、權(quán)限、責(zé)任和報(bào)酬等事項(xiàng)。第四條第三方的責(zé)任限額4.1第三方的責(zé)任限額由甲乙雙方在第三方介入?yún)f(xié)議中約定，并應(yīng)在協(xié)議中明確。4.2若第三方在履行職責(zé)過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)錯(cuò)，導(dǎo)致甲乙雙方遭受損失的，第三方應(yīng)在其責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第五條第三方的權(quán)利5.1第三方有權(quán)根據(jù)本合同約定和法律法規(guī)的規(guī)定，獨(dú)立、客觀、公正地履行其職責(zé)。5.2第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的資料和協(xié)助，以完成其職責(zé)。第六條第三方的義務(wù)6.1第三方應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)，遵循公平、公正、誠(chéng)信的原則，獨(dú)立、客觀、公正地履行其職責(zé)。6.2第三方應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密，不得泄露給任何第三方。6.3第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，若因自身原因?qū)е录滓译p方遭受損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第七條第三方與其他各方的劃分說(shuō)明7.1第三方與甲方的關(guān)系：第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，與甲方為委托與受托關(guān)系，甲方應(yīng)向第三方支付相應(yīng)的報(bào)酬。7.2第三方與乙方的關(guān)系：第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，與乙方為服務(wù)與被服務(wù)關(guān)系，乙方應(yīng)配合第三方完成其職責(zé)。7.3第三方與甲乙雙方的關(guān)系：第三方在本合同履行過(guò)程中，為甲乙雙方提供中介、評(píng)估、鑒定、調(diào)解等服務(wù)，不參與甲乙雙方的爭(zhēng)議解決。第八條第三方介入時(shí)的額外條款8.1第三方介入時(shí)，甲乙雙方應(yīng)根據(jù)第三方介入?yún)f(xié)議，明確各自的權(quán)利和義務(wù)。8.2第三方介入期間，甲乙雙方應(yīng)繼續(xù)履行本合同約定的義務(wù)，并積極配合第三方完成其職責(zé)。8.3第三方介入結(jié)束后，甲乙雙方應(yīng)根據(jù)第三方提供的結(jié)論，繼續(xù)履行本合同約定的賠償義務(wù)。第九條第三方介入的爭(zhēng)議解決9.1第三方介入過(guò)程中，若甲乙雙方與第三方發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)協(xié)商解決。9.2協(xié)商不成，可向第三方介入?yún)f(xié)議約定的爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)申請(qǐng)調(diào)解或仲裁。9.3若第三方介入?yún)f(xié)議未約定爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)，則可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第十條本合同其他條款的適用10.1第三方介入不影響本合同其他條款的效力。10.2第三方介入?yún)f(xié)議與本合同不一致的，以第三方介入?yún)f(xié)議為準(zhǔn)。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.工傷認(rèn)定書要求：由法定工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)出具，包含事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、原因、認(rèn)定結(jié)果等信息。說(shuō)明：作為認(rèn)定工傷等級(jí)和賠償范圍的依據(jù)。2.醫(yī)療費(fèi)用清單要求：由醫(yī)院出具，詳細(xì)列出治療工傷所發(fā)生的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用，包括藥品、檢查、治療等項(xiàng)目。說(shuō)明：用于計(jì)算醫(yī)療費(fèi)用的依據(jù)。3.診斷證明要求：由醫(yī)院出具，證明工傷人員的傷情及治療情況。說(shuō)明：作為確定傷殘等級(jí)和賠償范圍的依據(jù)。4.工資條要求：由甲方提供，證明乙方在事故發(fā)生時(shí)的工資收入情況。說(shuō)明：用于計(jì)算誤工費(fèi)和生活補(bǔ)助費(fèi)。5.護(hù)理人員證明要求：由護(hù)理人員提供，證明護(hù)理時(shí)間及護(hù)理內(nèi)容。說(shuō)明：用于計(jì)算護(hù)理費(fèi)的依據(jù)。6.殘疾等級(jí)鑒定結(jié)論要求：由法定鑒定機(jī)構(gòu)出具，證明工傷人員的傷殘等級(jí)。說(shuō)明：作為確定傷殘賠償金和就業(yè)補(bǔ)助金的依據(jù)。7.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金計(jì)算表要求：由甲方根據(jù)傷殘等級(jí)和相關(guān)規(guī)定計(jì)算得出。說(shuō)明：用于計(jì)算一次性補(bǔ)助金的依據(jù)。8.第三方介入?yún)f(xié)議要求：由甲乙雙方與第三方共同簽訂，明確第三方的職責(zé)、權(quán)限、責(zé)任和報(bào)酬等事項(xiàng)。說(shuō)明：作為第三方介入的依據(jù)。9.爭(zhēng)議調(diào)解協(xié)議要求：由甲乙雙方與調(diào)解機(jī)構(gòu)共同簽訂，明確調(diào)解規(guī)則和調(diào)解結(jié)果。說(shuō)明：作為爭(zhēng)議調(diào)解的依據(jù)。10.合同變更協(xié)議要求：由甲乙雙方共同簽訂，明確變更后的合同內(nèi)容。說(shuō)明：作為合同變更的依據(jù)。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲方未按約定支付賠償金責(zé)任認(rèn)定：甲方應(yīng)支付違約金，違約金按未履行部分金額的10%計(jì)算。示例：若甲方應(yīng)支付賠償金10萬(wàn)元，但未按時(shí)支付，則應(yīng)支付違約金1萬(wàn)元。2.違約行為：乙方未如實(shí)提供相關(guān)信息責(zé)任認(rèn)定：乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償對(duì)方因此遭受的損失。示例：若乙方在工傷認(rèn)定過(guò)程中，故意隱瞞重要信息，導(dǎo)致工傷認(rèn)定結(jié)果不準(zhǔn)確，乙方應(yīng)賠償甲方因此遭受的損失。3.違約行為：第三方泄露商業(yè)秘密責(zé)任認(rèn)定：第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償甲乙雙方因此遭受的損失。示例：若第三方在介入過(guò)程中，泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密，第三方應(yīng)賠償甲乙雙方因此遭受的損失。4.違約行為：第三方未按時(shí)完成職責(zé)責(zé)任認(rèn)定：第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，并賠償甲乙雙方因此遭受的損失。示例：若第三方未在約定的時(shí)間內(nèi)完成傷殘等級(jí)鑒定，甲方和乙方有權(quán)要求第三方承擔(dān)違約責(zé)任。5.違約行為：甲方未按時(shí)提供資料責(zé)任認(rèn)定：甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的損失。示例：若甲方未按時(shí)提供乙方工資條，導(dǎo)致乙方無(wú)法及時(shí)獲得誤工費(fèi)，甲方應(yīng)賠償乙方因此遭受的損失。全文完。本合同目錄一覽1.甲方信息1.1甲方名稱1.2甲方法定代表人1.3甲方地址1.4甲方聯(lián)系方式2.乙方信息2.1乙方名稱2.2乙方法定代表人2.3乙方地址2.4乙方聯(lián)系方式3.事故發(fā)生時(shí)間及地點(diǎn)3.1事故發(fā)生時(shí)間3.2事故發(fā)生地點(diǎn)4.事故原因及經(jīng)過(guò)4.1事故原因4.2事故經(jīng)過(guò)5.傷者基本信息5.1傷者姓名5.2傷者性別5.3傷者年齡5.4傷者身份證號(hào)碼5.5傷者工作單位6.傷殘等級(jí)及鑒定6.1傷殘等級(jí)6.2鑒定機(jī)構(gòu)6.3鑒定日期6.4鑒定結(jié)論7.賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)7.1賠償范圍7.2賠償標(biāo)準(zhǔn)7.3賠償計(jì)算方法8.賠償金額及支付方式8.1賠償金額8.2支付方式8.3支付時(shí)間9.保險(xiǎn)理賠9.1保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)9.2保險(xiǎn)金額9.3保險(xiǎn)理賠流程10.爭(zhēng)議解決10.1爭(zhēng)議解決方式10.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)10.3爭(zhēng)議解決期限11.其他約定11.1隱私保護(hù)11.2信息保密11.3違約責(zé)任12.合同生效及終止12.1合同生效條件12.2合同生效日期12.3合同終止條件12.4合同終止日期13.合同附件13.1附件一：事故現(xiàn)場(chǎng)照片13.2附件二：傷殘鑒定報(bào)告13.3附件三：其他相關(guān)證明材料14.合同簽署14.1簽署日期14.2簽署人14.3簽署地點(diǎn)第一部分：合同如下：第一條甲方信息1.1甲方名稱：有限公司1.2甲方法定代表人：1.3甲方地址：省市區(qū)路號(hào)第二條乙方信息2.1乙方名稱：勞務(wù)派遣公司2.2乙方法定代表人：2.3乙方地址：省市區(qū)路號(hào)第三條事故發(fā)生時(shí)間及地點(diǎn)3.1事故發(fā)生時(shí)間：2024年3月15日3.2事故發(fā)生地點(diǎn)：有限公司生產(chǎn)車間第四條事故原因及經(jīng)過(guò)4.1事故原因：由于有限公司生產(chǎn)車間設(shè)備故障，導(dǎo)致乙方工作人員在進(jìn)行設(shè)備檢修時(shí)發(fā)生意外。4.2事故經(jīng)過(guò)：在檢修設(shè)備時(shí)，由于設(shè)備突然啟動(dòng)，導(dǎo)致其手指受傷。第五條傷者基本信息5.1傷者姓名：5.2傷者性別：男5.3傷者年齡：25歲5.4傷者身份證號(hào)碼：56199901015.5傷者工作單位：勞務(wù)派遣公司第六條傷殘等級(jí)及鑒定6.1傷殘等級(jí)：根據(jù)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)果，的傷殘等級(jí)為十級(jí)。6.2鑒定機(jī)構(gòu)：市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)6.3鑒定日期：2024年4月10日6.4鑒定結(jié)論：在事故中造成十級(jí)傷殘。第七條賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)7.1賠償范圍：包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金等。7.2賠償標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》和《省工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)》，按照十級(jí)傷殘的賠償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算。7.3賠償計(jì)算方法：醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等按照實(shí)際發(fā)生金額計(jì)算，殘疾賠償金按照賠償標(biāo)準(zhǔn)的10倍計(jì)算。第八條賠償金額及支付方式8.1賠償金額：根據(jù)第七條的計(jì)算方法，經(jīng)雙方協(xié)商一致，確定賠償金額為人民幣叁萬(wàn)元整。8.2支付方式：甲方應(yīng)在本合同簽訂后十日內(nèi)，一次性支付賠償金額至乙方指定賬戶。8.3支付時(shí)間：賠償金額應(yīng)于2024年4月30日前支付完畢。第九條保險(xiǎn)理賠9.1保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)：保險(xiǎn)公司9.2保險(xiǎn)金額：人民幣伍萬(wàn)元整9.3保險(xiǎn)理賠流程：乙方應(yīng)在事故發(fā)生后十日內(nèi)向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提交理賠申請(qǐng)，并提供相關(guān)證明材料。第十條爭(zhēng)議解決10.1爭(zhēng)議解決方式：雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議，協(xié)商不成的，可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。10.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)：市區(qū)人民法院10.3爭(zhēng)議解決期限：自爭(zhēng)議發(fā)生之日起六十日內(nèi)解決。第十一條其他約定11.1隱私保護(hù)：雙方對(duì)本合同涉及的個(gè)人隱私信息負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露。11.2信息保密：雙方對(duì)本合同內(nèi)容負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露或用于商業(yè)目的。11.3違約責(zé)任：任何一方違反本合同約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等。第十二條合同生效及終止12.1合同生效條件：本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。12.2合同生效日期：2024年4月15日12.3合同終止條件：本合同因賠償金額全部支付完畢或雙方協(xié)商一致解除。12.4合同終止日期：賠償金額支付完畢之日或雙方協(xié)商解除合同之日。第十三條合同附件13.1附件一：事故現(xiàn)場(chǎng)照片13.2附件二：傷殘鑒定報(bào)告13.3附件三：其他相關(guān)證明材料第十四條合同簽署14.1簽署日期：2024年4月15日14.2簽署人：甲方代表（簽字）：，乙方代表（簽字）：14.3簽署地點(diǎn)：市區(qū)路號(hào)會(huì)議室第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方概念及定義1.1本合同所稱第三方，是指在本合同履行過(guò)程中，因履行需要而介入合同關(guān)系中的獨(dú)立第三方機(jī)構(gòu)或個(gè)人，包括但不限于鑒定機(jī)構(gòu)、評(píng)估機(jī)構(gòu)、調(diào)解機(jī)構(gòu)、仲裁機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等。1.2第三方介入合同關(guān)系，應(yīng)遵循公平、公正、自愿的原則，不得損害甲乙雙方的合法權(quán)益。第二條第三方介入的適用范圍2.1.1事故鑒定：在確定傷殘等級(jí)、事故原因等方面需要第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。2.1.2賠償評(píng)估：在確定賠償金額時(shí)，需要第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估。2.1.3爭(zhēng)議解決：在雙方協(xié)商不成時(shí)，需要第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)解或仲裁。2.1.4法律服務(wù)：在合同履行過(guò)程中，需要第三方律師提供法律服務(wù)。2.1.5會(huì)計(jì)審計(jì)：在合同履行過(guò)程中，需要第三方會(huì)計(jì)師事務(wù)所進(jìn)行審計(jì)。第三條第三方的責(zé)任及權(quán)利3.1.1嚴(yán)格按照法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定、評(píng)估、調(diào)解、仲裁等工作。3.1.2保守合同秘密，不得泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。3.1.3對(duì)其工作過(guò)程中知悉的信息負(fù)有保密義務(wù)。3.1.4在履行職責(zé)過(guò)程中，如因故意或重大過(guò)失導(dǎo)致甲乙雙方權(quán)益受損，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.2.1獲取甲乙雙方提供的必要信息。3.2.2要求甲乙雙方提供相關(guān)證明材料。3.2.3對(duì)甲乙雙方提供的信息進(jìn)行核實(shí)。3.2.4在履行職責(zé)過(guò)程中，有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況提出建議或要求。第四條第三方責(zé)任限額4.1第三方責(zé)任限額：第三方因履行職責(zé)過(guò)程中產(chǎn)生的責(zé)任，其賠償限額不得超過(guò)本合同賠償金額的10%。4.2超過(guò)責(zé)任限額的部分，由甲乙雙方按比例承擔(dān)。第五條第三方費(fèi)用承擔(dān)5.1第三方費(fèi)用：第三方介入合同關(guān)系產(chǎn)生的費(fèi)用，由甲乙雙方根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商分擔(dān)。5.2如合同中未明確費(fèi)用分擔(dān)比例，則由介入的第三方自行承擔(dān)。第六條第三方更換及通知6.1第三方更換：在合同履行過(guò)程中，如需更換第三方，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商一致，并書面通知對(duì)方。6.2第三方更換后，原合同條款中關(guān)于第三方的約定繼續(xù)有效。第七條第三方介入的程序7.1第三方介入的程序如下：7.1.1甲乙雙方協(xié)商確定第三方介入的具體事宜。7.1.2雙方簽訂書面協(xié)議，明確第三方介入的范圍、期限、費(fèi)用等。7.1.3第三方按照協(xié)議約定履行職責(zé)。7.1.4第三方完成工作后，向甲乙雙方提交書面報(bào)告。第八條第三方介入的效果8.1第三方介入的結(jié)果作為甲乙雙方履行合同的重要依據(jù)。8.2第三方介入的結(jié)論對(duì)甲乙雙方具有約束力。第九條第三方介入的其他規(guī)定9.1第三方介入的具體細(xì)節(jié)，甲乙雙方可根據(jù)實(shí)際情況在合同中另行約定。9.2本合同中關(guān)于第三方介入的條款，如與法律法規(guī)相沖突，以法律法規(guī)為準(zhǔn)。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.附件一：事故現(xiàn)場(chǎng)照片要求：照片需清晰顯示事故現(xiàn)場(chǎng)、設(shè)備狀態(tài)、人員受傷情況等，數(shù)量不少于5張。說(shuō)明：用于證明事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)和情況。2.附件二：傷殘鑒定報(bào)告要求：鑒定報(bào)告需由具有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)出具，明確傷殘等級(jí)、鑒定日期和鑒定結(jié)論。說(shuō)明：用于確定傷者的傷殘等級(jí)，作為賠償金額計(jì)算的依據(jù)。3.附件三：醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)要求：包括住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用等，需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。說(shuō)明：用于證明傷者在事故后的醫(yī)療費(fèi)用支出。4.附件四：誤工費(fèi)計(jì)算依據(jù)要求：包括傷者工資證明、請(qǐng)假條等，需加蓋單位公章。說(shuō)明：用于證明傷者在事故期間因傷無(wú)法工作，計(jì)算誤工費(fèi)。5.附件五：護(hù)理費(fèi)計(jì)算依據(jù)要求：包括護(hù)理人員的工資證明、護(hù)理合同等，需加蓋單位公章。說(shuō)明：用于證明傷者在事故后需要護(hù)理，計(jì)算護(hù)理費(fèi)。6.附件六：交通費(fèi)計(jì)算依據(jù)要求：包括交通票據(jù)、行程證明等，需加蓋交通部門公章。說(shuō)明：用于證明傷者在事故后的交通費(fèi)用支出。7.附件七：營(yíng)養(yǎng)費(fèi)計(jì)算依據(jù)要求：包括營(yíng)養(yǎng)品購(gòu)買發(fā)票、醫(yī)生建議等，需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。說(shuō)明：用于證明傷者在事故后需要營(yíng)養(yǎng)支持，計(jì)算營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。8.附件八：殘疾賠償金計(jì)算依據(jù)要求：包括傷殘鑒定報(bào)告、工資證明等，需加蓋相關(guān)單位公章。說(shuō)明：用于證明傷者因事故導(dǎo)致的殘疾，計(jì)算殘疾賠償金。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)支付賠償金額。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲方應(yīng)按照合同約定的時(shí)間支付賠償金額，如未按時(shí)支付，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金按賠償金額的1%計(jì)算。示例：甲方應(yīng)在合同簽訂后十日內(nèi)支付賠償金額，如未支付，應(yīng)向乙方支付人民幣叁千元違約金。2.違約行為：乙方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交理賠申請(qǐng)。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：乙方應(yīng)在事故發(fā)生后十日內(nèi)向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提交理賠申請(qǐng)，如未按時(shí)提交，應(yīng)向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付違約金，違約金按賠償金額的1%計(jì)算。示例：乙方應(yīng)在事故發(fā)生后十日內(nèi)提交理賠申請(qǐng)，如未提交，應(yīng)向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付人民幣伍千元違約金。3.違約行為：第三方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成鑒定、評(píng)估、調(diào)解等工作。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三方應(yīng)在約定的時(shí)間內(nèi)完成工作，如未按時(shí)完成，應(yīng)向甲乙雙方支付違約金，違約金按工作費(fèi)用的1%計(jì)算。示例：第三方應(yīng)在合同約定的時(shí)間內(nèi)完成鑒定工作，如未按時(shí)完成，應(yīng)向甲乙雙方支付人民幣壹千元違約金。4.違約行為：第三方泄露合同秘密或個(gè)人隱私。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三方泄露合同秘密或個(gè)人隱私，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，包括但不限于賠償損失、承擔(dān)刑事責(zé)任等。示例：第三方在履行職責(zé)過(guò)程中泄露了甲乙雙方的商業(yè)秘密，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。全文完。本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方名稱1.2雙方地址1.3雙方聯(lián)系方式2.事故發(fā)生及認(rèn)定2.1事故發(fā)生時(shí)間2.2事故發(fā)生地點(diǎn)2.3事故發(fā)生原因2.4事故認(rèn)定結(jié)果3.賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)3.1賠償項(xiàng)目3.2賠償標(biāo)準(zhǔn)3.3賠償金額4.賠償期限及支付方式4.1賠償期限4.2支付方式4.3逾期支付責(zé)任5.傷殘等級(jí)及鑒定5.1傷殘等級(jí)5.2鑒定機(jī)構(gòu)5.3鑒定費(fèi)用6.醫(yī)療費(fèi)用及誤工費(fèi)6.1醫(yī)療費(fèi)用6.2誤工費(fèi)6.3誤工天數(shù)7.生活補(bǔ)助費(fèi)7.1生活補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)7.2生活補(bǔ)助費(fèi)支付期限8.一次性傷殘補(bǔ)助金8.1一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)8.2一次性傷殘補(bǔ)助金支付期限9.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金9.1一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)9.2一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金支付期限10.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金10.1一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)10.2一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金支付期限11.爭(zhēng)議解決11.1爭(zhēng)議解決方式11.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)12.合同生效及終止12.1合同生效條件12.2合同終止條件13.違約責(zé)任13.1違約情形13.2違約責(zé)任承擔(dān)14.其他約定事項(xiàng)第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方名稱甲方：[甲方全稱]乙方：[乙方全稱]1.2雙方地址甲方地址：[甲方詳細(xì)地址]乙方地址：[乙方詳細(xì)地址]1.3雙方聯(lián)系方式甲方聯(lián)系方式：[甲方聯(lián)系人姓名]聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]乙方聯(lián)系方式：[乙方聯(lián)系人姓名]聯(lián)系電話：[乙方聯(lián)系電話]2.事故發(fā)生及認(rèn)定2.1事故發(fā)生時(shí)間[事故發(fā)生具體日期]2.2事故發(fā)生地點(diǎn)[事故發(fā)生具體地點(diǎn)]2.3事故發(fā)生原因[事故發(fā)生原因描述]2.4事故認(rèn)定結(jié)果[事故認(rèn)定結(jié)論，如：工傷認(rèn)定書號(hào)：[工傷認(rèn)定書號(hào)]]3.賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)3.1賠償項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、傷殘等級(jí)補(bǔ)助金、生活補(bǔ)助費(fèi)等。3.2賠償標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合實(shí)際情況確定。3.3賠償金額[具體賠償金額]4.賠償期限及支付方式4.1賠償期限自本協(xié)議生效之日起[具體期限，如：一年內(nèi)]。4.2支付方式乙方應(yīng)于每月[具體日期]前，按照本協(xié)議約定的賠償金額支付給甲方。4.3逾期支付責(zé)任如乙方未按約定時(shí)間支付賠償金，應(yīng)向甲方支付逾期支付金額的[具體比例，如：每日萬(wàn)分之五]違約金。5.傷殘等級(jí)及鑒定5.1傷殘等級(jí)[傷殘等級(jí)，如：十級(jí)]5.2鑒定機(jī)構(gòu)[鑒定機(jī)構(gòu)名稱]5.3鑒定費(fèi)用[鑒定費(fèi)用金額及支付方]6.醫(yī)療費(fèi)用及誤工費(fèi)6.1醫(yī)療費(fèi)用[醫(yī)療費(fèi)用金額及支付方]6.2誤工費(fèi)[誤工費(fèi)金額及支付方]6.3誤工天數(shù)[誤工天數(shù)及計(jì)算方法]7.生活補(bǔ)助費(fèi)7.1生活補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)[生活補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及計(jì)算方法]7.2生活補(bǔ)助費(fèi)支付期限[生活補(bǔ)助費(fèi)支付期限]8.一次性傷殘補(bǔ)助金8.1一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)，根據(jù)傷殘等級(jí)確定一次性傷殘補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)。8.2一次性傷殘補(bǔ)助金支付期限一次性傷殘補(bǔ)助金應(yīng)在傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論生效之日起[具體期限，如：三個(gè)月內(nèi)]支付完畢。9.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金9.1一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。9.2一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金支付期限一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金應(yīng)在工傷醫(yī)療終結(jié)之日起[具體期限，如：一個(gè)月內(nèi)]支付完畢。10.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金10.1一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)