腹瀉的診斷試題

腹瀉的診斷試題

1?患者，男性，36歲。因發(fā)熱、腹痛、膿血便3天來(lái)診。患者因出差有不潔飲食

于3天前回來(lái)后突然發(fā)熱達(dá)38.2C，畏冷，無(wú)寒戰(zhàn)，同時(shí)有下腹部陣發(fā)性疼痛和腹

瀉，每天排便10余次至數(shù)十次，為少量膿血便，以膿為主，無(wú)特殊惡臭味，伴里

急后重，無(wú)惡心和嘔吐，自服小麋堿和退熱藥無(wú)好轉(zhuǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hbl24g/L,

WBC16.4X109/L,N0.88,LO.12,PLT200xl09/L;糞便常規(guī)：帖液膿性便，WBC多

數(shù)/HP,RBC3-5/HP；尿常規(guī)（-）。

第（1）問(wèn)：此患者可能的臨床診斷為

A?急性細(xì)菌性痢疾（正晌答案）

B?霍亂感染

C?假膜性腸炎

D?急性中毒性痢疾

E?金黃色葡萄球菌食物中毒

2?第（2）問(wèn)：在做血清學(xué)試驗(yàn)時(shí)首先需要凝集的血清為

A.AFO多價(jià)

B?志賀4種多價(jià)（正確答至）

C?福氏志賀氏菌多價(jià)

D,宋內(nèi)志賀多價(jià)

E-鮑氏志賀多價(jià)

3?第（3）問(wèn)：此患者做便培養(yǎng)，應(yīng)該選用的培養(yǎng)基是

A?血平板

B.MH培養(yǎng)基

C?真菌培養(yǎng)基

D?SS培養(yǎng)基（L/

E?液體培養(yǎng)基

4?患者，男性，30歲。在小飯店就餐后出現(xiàn)腹痛腹脹，劇烈腹瀉，呈水樣便伴嘔

吐1天，頭暈無(wú)力，無(wú)腹痛，無(wú)里急后重。查體：血壓80/60mmHg,面容疲倦，皮

膚松弛，有口干舌燥感，眼窩內(nèi)陷。首選的檢查是

A,尿常規(guī)檢查

B?取外周血進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)

C?堿性蛋白陳水接種

D?大便常規(guī)檢查

5?患兒，男，9歲。腹瀉3天，多次在河水中游泳。糞便細(xì)菌培養(yǎng)：血平板形成

圓形、較大的菌落，有B溶血環(huán)；革蘭陰性直桿菌，有端鞭毛；氧化醐陽(yáng)性，發(fā)

酵阿拉伯糖，V-P試驗(yàn)和賴氨酸脫竣酶試驗(yàn)陽(yáng)性，0/129實(shí)驗(yàn)（?）。此患者糞便

培養(yǎng)出的細(xì)菌為

A?大腸埃希菌

B?痢疾志賀菌

C?嗜水氣單胞菌（正硝”幻

D?舒伯特氣單胞菌

E?產(chǎn)氣腸桿菌

6?患兒男，8歲。因腹瀉1天就診，糞便常規(guī)檢查，暗紅色果醬樣，鏡檢紅細(xì)胞

滿視野，少量白細(xì)胞，該患者最可能的診斷是

A?潰瘍性結(jié)腸炎

B?急性細(xì)菌性痢疾

C?急性阿米巴痢疾（正眄答票）

D?消化道出血

E?腸易激綜合征

7?一患者夜間突然出現(xiàn)畏冷發(fā)熱，同時(shí)出現(xiàn)腹痛、膿血便。糞便常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)大

量紅細(xì)胞、白細(xì)和大量黏液。細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)分離出疑似志賀菌屬菌落，以下（）項(xiàng)鑒

定措施價(jià)值最小

A?接種KIA培養(yǎng)基

B?接種M1U培養(yǎng)基

C?觸酶試驗(yàn)lE確答

D?氧化酶試驗(yàn)

E?血清學(xué)試驗(yàn)

8?若進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查，哪一（）項(xiàng)標(biāo)本處理方法最不適于檢測(cè)可疑的病原菌

A?肛拭子可接種GN肉湯

B?肛拭子可接種腦心浸液肉湯（-3

C?取糞便黏液或膿血部分接種SS瓊脂

D.取糞便黏液或膿血部分接種麥康凱培養(yǎng)基

E-取糞便黏液或膿血部分接種中國(guó)藍(lán)瓊脂

9?患者女，20歲。因發(fā)熱、腹痛、膿血黏液便等類似菌俐癥狀就診，大便培養(yǎng)未

檢出沙門菌和志賀菌，下列致瀉性大腸埃希菌種，可引起此癥狀的是

A?腸毒素型大腸埃希菌

B?腸致病型大腸埃希菌

C?腸侵襲型大腸埃希菌（正的答約

D?腸出血型大腸埃希菌

E.腸凝聚型大腸埃希菌

10?患者男，40歲，在餐館就餐2小時(shí)后出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐和腹瀉。糞便標(biāo)本接種

在SS培養(yǎng)基和羊血平板上。羊血平板有B-溶血的菌落，涂片為革蘭陽(yáng)性球菌，

血漿凝固酶試驗(yàn)陽(yáng)性，其最可能的細(xì)菌是

A?表皮葡萄球菌

B?金黃色葡萄球菌（正確―

C.A群鏈球菌

D?肺炎鏈球菌

E?草綠色鏈球菌

II?患者男，40歲，在餐館就餐2小時(shí)后出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐和腹瀉。糞便標(biāo)本接種

在SS培養(yǎng)基和羊血平板上。用SS培養(yǎng)基接種糞便標(biāo)本，主要檢測(cè)的細(xì)菌是

A?金黃色葡萄球菌

B?大腸埃希菌

C?草綠色鏈球菌

D-志賀菌（正確咨

E,結(jié)核分枝桿菌

12?患者女，23歲。因腹痛，腹瀉2d就診，糞便稀，粘液膿血便。查體：心，肺

（一），腹軟，肝，脾肋下未及。皮膚，鞏膜無(wú)異常。37.℃,P70次/分，BP

120/85mmHg。便常規(guī):黃，稀，WBC（++++）,RBC（+）,未檢出蟲卵，隱血試驗(yàn)

（十）。糞培養(yǎng)見SS平板上無(wú)色，中等大小菌落-涂片染色為革蘭陰性桿菌，氧

化酶（一）。最有可能的診斷是

A、潰瘍性結(jié)腸炎

B、急性胃炎

C、十二指腸穿孔

D、急性菌痢（U-

E、胃腸感冒

13?患者男，20歲。生食海鮮后出現(xiàn)腹痛腹瀉，水樣便。糞便常規(guī)白細(xì)胞（+）,紅

細(xì)胞（+）.TCBS平板不發(fā)酵蔗糖，呈綠色菌落?？赡艿募?xì)菌是

A?大腸桿菌

B?霍亂弧菌

c-副溶血弧菌（正西7，）

D?白色念珠菌

E,艱難梭菌

14?暗紅色稀果醬樣便，紅細(xì)胞成堆存放，有殘碎現(xiàn)象，白細(xì)胞較少，可見夏科雷

登結(jié)晶，最可能的是

A、細(xì)菌性痢疾

B、阿米巴痢疾L；

C、潰瘍性結(jié)腸炎

D、直腸癌

E、乙狀結(jié)腸癌

15.一位腹瀉患者留取的糞便標(biāo)本為米汨水樣便，應(yīng)首先推測(cè)為哪種細(xì)菌感染

A?嗜水氣單胞菌

B?肺炎克雷伯菌

C?痢疾志賀菌

D?霍亂弧菌（―

E?艱難梭菌

16?患者男，46歲。因發(fā)熱、腹痛、腹瀉急診就醫(yī)。急查大使常規(guī)，糞便鏡檢可

見大量膿細(xì)胞，紅細(xì)胞每高倍視野10~20個(gè)，最可能的診斷是

A?消化道出血

B?細(xì)菌性痢疾（正破

C?阿米巴痢疾

D-急性胃腸炎

E?傷寒

17.患者女，35歲，使用海鮮后突發(fā)腹痛、腹瀉、嘔吐、大便呈水樣，查體：

T37.5C。該患者最可能感染的是

A?腸致病性大腸桿菌

B?霍亂弧菌

c?副溶血弧菌（正H）

D?銅綠假單胞菌

E-金黃色葡萄球菌

18.用作糞便污染監(jiān)測(cè)指標(biāo)的細(xì)菌是

A?傷寒沙門菌

B?霍亂弧菌

C?痢疾志賀菌

D?大腸埃希菌（正確答約

E-變形桿菌

19.患兒，10個(gè)月。輕咳伴發(fā)熱半天，晚上嘔吐4次，不久頻瀉水樣便，初黃色后

轉(zhuǎn)白，量多黏液少，無(wú)腥臭，尿極少，于1。月底就診。體溫39℃，面色蒼白，前

囪眼窩凹陷，哭淚少，咽充血，心肺無(wú)異常，腹稍脹，皮膚彈性減退。該患兒最可

能的臨床診斷是

A?致病性大腸桿菌腸炎

B?產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎

C?輪狀病毒腸炎（正砌春女）

D?諾沃克病毒腸炎

E?侵襲性大腸桿菌腸炎

20?下述處理不是必需的是

A?口服補(bǔ)液鹽（ORS）

B?禁食（方案）

C-動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

D?血鈉鉀氯測(cè)定

E?大使鏡檢和培養(yǎng)

21?患兒男，6個(gè)月。人工喂養(yǎng)，腹瀉2天。做糞便培養(yǎng)，有可疑致病菌生長(zhǎng)時(shí)，

要在最短時(shí)間內(nèi)初步判定菌種，首選的方法是

A?不染色暗視野下觀察活菌形態(tài)（正麗至）

B?革蘭染色鏡檢

C?鯊試驗(yàn)

D?接種SS培養(yǎng)基

E.PCR檢測(cè)

22?關(guān)于糞便鏡檢，錯(cuò)娛的是

A?低倍鏡觀察白細(xì)胞（正周7：）

B?觀察由上至下、由左至右

C?至少每張涂片觀察10個(gè)視野

D?低倍鏡觀察原蟲

E?用生理鹽水稀釋標(biāo)本

23.患兒男，7歲。腹痛、腹瀉1周，食欲不振、夜間磨牙。皮膚未見異常。服用抗

菌藥物3天未見好轉(zhuǎn)。血象：WBC12.5X10/L，中性粒細(xì)胞50%，淋巴細(xì)胞15%，

嗜酸性粒細(xì)胞32%，單核細(xì)胞3%?？赡芑加械募膊∈?/p>

A?支氣管哮喘

B?寄生蟲病（正確答案）

C?慢性粒細(xì)胞白血病

D,尊麻疹

E?食物蛋白過(guò)敏

24?為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做

A?骨髓檢查

B?腸鏡檢查

C?肝功能檢查

D?糞便常規(guī)檢查

25.糞便呈白色淘米水樣，量多，內(nèi)含黏液片塊，膿細(xì)胞少見，應(yīng)注意查找

A?呈魚群穿梭樣運(yùn)動(dòng)活潑的弧菌（正訕足外

B?直菌

C?癌細(xì)胞

D?阿米巴滋養(yǎng)體

26?正常糞便顯微鏡檢查不會(huì)出現(xiàn)的是

A?白細(xì)胞

B?紅細(xì)胞（正確答東）

C?上皮細(xì)胞

D?草酸鈣結(jié)晶

E?磷酸鈣結(jié)晶

27?患、者男，55歲。腹瀉，水樣便。查大便常規(guī)：隱血陽(yáng)性，WBC++/HP,RBC

未查見，治療后3天好轉(zhuǎn)，復(fù)查：大便性狀正常，隱血陽(yáng)性，WBC未查見，7天

后復(fù)查：大便性狀正常，隱血仍為陽(yáng)性，其他均正常。下列說(shuō)法正確的是

A?患者癥狀消失，無(wú)需進(jìn)行處理

B.隱血陽(yáng)性說(shuō)明還有問(wèn)題，應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步檢查（一：「）

C?大便隱血陽(yáng)性說(shuō)明該患者為消化道惡性腫瘤

D?大便隱血陽(yáng)性說(shuō)明該患者為消化道潰瘍

E?大便隱血陽(yáng)性說(shuō)明該患者為腸結(jié)核

28?患兒女，10個(gè)月。主訴：體重不增2個(gè)多月。近3月來(lái)反復(fù)腹瀉、大便呈稀

水樣或蛋花樣，每日十余次，病灶有嘔吐，治療后好轉(zhuǎn)，食欲尚可，進(jìn)食即瀉，小

便多，明顯消瘦，無(wú)抽搐。近2個(gè)月主要以米粉喂養(yǎng)，第一胎、第一產(chǎn)，足月順

產(chǎn)，出生體重3.5kg,母乳喂養(yǎng)至4個(gè)月，添加牛奶及米粉。擬診斷為蛋白質(zhì)-能量

營(yíng)養(yǎng)不良。反映營(yíng)養(yǎng)不良的敏感指標(biāo)是

A.ALB

B.PA1

C.Choi

D.TP

E.TRF

29?細(xì)菌性痢疾患者的大便性狀常為

A.柏油樣便

B?膿血便（

C?米淚樣便

D?水樣便

E?鮮血樣便

30?直腸癌患者的大便性狀常為正

A?柏油樣便

B?膿血便

C?米汨樣便

D?水樣便

E.鮮血樣便（|確答案）

31?膽道梗阻患者的大便性狀常為

A?柏油樣便

B?