《中醫(yī)骨傷科學(xué)》課件-尺橈骨干雙骨折

中醫(yī)骨傷科學(xué)尺橈骨干雙骨折你了解尺橈骨干雙骨折嗎？尺橈骨干雙骨折的類型有哪些？尺橈骨干雙骨折的診斷要點(diǎn)？病例導(dǎo)學(xué)與分析女性，12歲。3小時(shí)前在馬路上與汽車碰撞之后跌倒手掌著地后，疼痛、前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失。訴右肘部痛，不敢活動(dòng)右上肢。遂來急診就醫(yī)。急診室檢查:尚能合作。右肘向后突出處于半屈曲位。肘部腫脹，有皮下瘀斑。局部壓痛明顯，有軸心擠壓痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角關(guān)系正常。右撓動(dòng)脈搏動(dòng)稍弱。右手感覺運(yùn)動(dòng)正常。

1、應(yīng)首先考慮的診斷是什么?2、該患者需要做哪些檢查？尺、橈骨干骨折解剖概要一尺、橈骨干骨折病因病機(jī)二尺、橈骨干骨折診斷要點(diǎn)三尺、橈骨干骨折的治療四01尺、橈骨干骨折解剖概要一、尺、橈骨干骨折解剖概要多見于兒童或青少年發(fā)生在尺橈骨任何節(jié)段概述任意節(jié)段一、尺、橈骨干骨折解剖概要骨折影響前臂旋轉(zhuǎn)功能正常的尺骨是前臂的軸心，通過上、下尺橈關(guān)節(jié)及骨間膜與橈骨相連。橈骨沿尺骨旋轉(zhuǎn)，自旋后位至旋前位，回旋幅度可達(dá)150°。前臂肌肉較多，有屈肌群、伸肌群、旋前肌和旋后肌等。骨折后可出現(xiàn)重疊、成角、旋轉(zhuǎn)及側(cè)方移位，故整復(fù)較難。概述尺骨是中心軸橈骨是旋轉(zhuǎn)骨02尺、橈骨干骨折病因病機(jī)二、尺、橈骨干骨折病因病機(jī)直接暴力打擊以粉碎和橫斷骨折較多傳達(dá)暴力所致以橫斷和短斜形為多扭轉(zhuǎn)暴力所致螺旋骨折為多03尺、橈骨干骨折診斷要點(diǎn)三、尺、橈骨干骨折診斷要點(diǎn)X線照片（包橈尺骨干全長(zhǎng)）外傷史局部腫脹、疼痛、壓痛明顯，前臂功能喪失重疊、成角、旋轉(zhuǎn)畸形骨擦音、異?；顒?dòng)X線照片、包括尺骨干全長(zhǎng)三、尺、橈骨干骨折診斷要點(diǎn)成角畸形三、尺、橈骨干骨折診斷要點(diǎn)直接暴力間接暴力扭轉(zhuǎn)暴力04尺、橈骨干骨折的治療患者平臥，肩外展90°，肘屈曲90°，中、下l／3骨折取前臂中立位，上I／3骨折取前臂旋后位，兩助手作拔伸牽引，矯正重疊、旋轉(zhuǎn)及成角畸形。如骨折在上1／3，則先整復(fù)尺骨；如骨折在下1/3，則先整復(fù)橈骨；骨折在中段時(shí)，應(yīng)根據(jù)兩骨干骨折的相對(duì)穩(wěn)定性來決定。四、尺、橈骨干骨折的治療（一）整復(fù)方法骨折復(fù)位后，在持續(xù)牽引下，用四塊夾板進(jìn)行固定?？刹捎霉潭▔|三點(diǎn)加壓矯正畸形。固定時(shí)間成人約6到8周。兒童約3到4周。四、尺、橈骨干骨折的治療（二）固定方法若前臂肌肉比較發(fā)達(dá)，加之骨折后出血腫脹，雖經(jīng)牽引后重疊未完全糾正者，可用折頂手法加以復(fù)位。若斜形骨折或鋸齒形骨折有背向側(cè)方移位者，應(yīng)用回旋手法進(jìn)行復(fù)位。若橈尺骨骨折斷端互相靠攏時(shí)，可用擠捏分骨手法（術(shù)者用兩手拇指和食、中、環(huán)三指分置骨折部的掌、背側(cè)，用力將尺、橈骨間隙分到最大限度，使骨間膜恢復(fù)其緊張度，向中間靠攏的橈、尺骨斷端向橈、尺側(cè)各自分離。）手法整復(fù)失敗者，可切開整復(fù)內(nèi)固定。四、尺、橈骨干骨折的治療

其他治療四、尺、橈骨干骨折的治療橈尺雙骨折手法整復(fù)（1）糾正重疊移位四、尺、橈骨干骨折的治療橈尺雙骨折手法整復(fù)（2）糾正成角及側(cè)方移位分骨手法四、尺、橈骨干骨折的治療橈尺雙骨折手法整復(fù)（3）糾正旋轉(zhuǎn)移位回旋手法四、尺、橈骨干骨折的治療橈尺雙骨折手法整復(fù)（4）糾正遠(yuǎn)端向橈側(cè)移位推擠手法四、尺、橈骨干骨折的治療橈尺雙骨折手法整復(fù)（5）糾正遠(yuǎn)端側(cè)方移位捺正手法藥物治療：補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨等藥物促進(jìn)骨折愈合，后期加強(qiáng)中藥熏洗，促進(jìn)前臂旋轉(zhuǎn)功能恢復(fù)。功能鍛煉：初期鼓勵(lì)患者族譜手指/腕關(guān)節(jié)小幅度屈伸活動(dòng)，解除固定后適當(dāng)做前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，直至前臂旋轉(zhuǎn)功能恢復(fù)。四、尺、橈骨干骨折的治療藥物康復(fù)治療一、病因病機(jī)：直接暴力，因?yàn)橹匚镌覀?、機(jī)器的壓傷或者是刀砍傷等原因，尺骨、橈骨發(fā)生橫斷或粉碎性骨折。并伴有不同程度的軟組織損傷。如肌肉、肌腱、血管、及神經(jīng)損傷。間接暴力，跌倒時(shí)候手掌著地，或者因?yàn)闃锕秦?fù)重多于尺骨，暴力通過腕關(guān)節(jié)主要沿著橈骨向上傳導(dǎo)，在橈骨中、上段發(fā)生橫斷。兒童多發(fā)生在下1/3段青枝骨折。骨折的端向掌側(cè)呈角?？偨Y(jié)二、診斷要點(diǎn)：外傷史局部腫脹、疼痛、壓痛明顯，前臂功