角膜炎的治療與護(hù)理課件

角膜炎病人的護(hù)理角膜生理特點(diǎn)

沒有血管---

保持角膜透明性透明性---

屈光力強(qiáng)占眼屈光的3/4豐富神經(jīng)末梢---

感覺十分靈敏起保護(hù)作用一，細(xì)菌性角膜炎二，單純皰疹病毒性角膜炎三，真菌性角膜炎主要內(nèi)容總

論

1、病因〔1〕外源性：外傷+感染〔細(xì)菌，真菌，病毒〕〔2〕內(nèi)源性：全身疾病，營養(yǎng)不良〔3〕局部蔓延：結(jié)膜病變→角膜上皮鞏膜病變→角膜實(shí)質(zhì)層虹膜睫狀體病變→角膜內(nèi)皮2、角膜炎的臨床病理過程〔外源性〕

外傷+致病菌→角膜浸潤→痊愈→透明

云翳角膜潰瘍

→

愈合→角膜瘢痕斑翳白斑后彈力層膨出

角膜穿孔→

愈合→粘連性角膜白斑

角膜瘺繼發(fā)性青光眼

眼內(nèi)炎角膜葡萄腫

失明角膜炎的開展浸潤期充血、滲出、炎癥細(xì)胞；角膜水腫、混濁、刺激征；視力下降潰瘍形成期基質(zhì)脫落、病灶水腫；角膜缺損、膨出或穿孔；刺激征、視力下降、失明潰瘍消退期浸潤減輕、水腫消退；缺損修復(fù)、新生血管長入；病癥減輕愈合期上皮再生、瘢痕修復(fù)；瘢痕性混濁及虹膜粘連；病癥減輕、并發(fā)癥表現(xiàn)房水渾濁、瞳孔縮小以及虹膜后粘連提示患眼發(fā)生了虹膜睫狀體炎并發(fā)癥3、角膜炎的臨床表現(xiàn)病癥眼痛畏光流淚眼瞼痙攣不同性狀的分泌物視力不同程度下降體征：〔1〕眼球充血：睫狀充血或混合性充血；〔2〕球結(jié)膜水腫；〔3〕角膜浸潤、混濁、潰瘍形成；〔4〕角膜新生血管；〔5〕虹睫炎：KP、前房積膿。4、角膜炎的診斷：

病史角膜外傷史、使用藥物史、既往史、全身情況臨床表現(xiàn)眼部刺激病癥及睫狀充血、角膜浸潤混濁或角膜潰瘍形態(tài)特征實(shí)驗(yàn)室檢查：潰瘍刮片鏡檢細(xì)菌、真菌培養(yǎng)去除病因

控制感染

增強(qiáng)抵抗力

促進(jìn)愈合

減少瘢痕。

5、角膜炎的治療原那么：一，細(xì)菌性角膜炎病因外傷：致病菌和條件致病菌感染眼?。焊裳郯Y、慢性淚囊炎、配帶角膜接觸鏡全身病：糖尿病、免疫缺陷■匐行性角膜潰瘍■

綠膿桿菌性角膜潰瘍致病菌

●肺炎鏈球菌金黃色葡萄球菌●表皮葡萄球菌銅綠假單孢菌●大腸桿菌臨床表現(xiàn)病癥：發(fā)病急刺激癥明顯〔眼痛、畏光、流淚〕視力下降膿性分泌物體征：不同病原菌有不同特點(diǎn)〔G+G-〕〖病因〗

多因角膜外傷后感染，以葡萄球菌、鏈球菌多見。體征：

眼瞼腫脹，睫狀充血或混合充血，球結(jié)膜水腫，角膜灰白或灰黃色浸潤灶，常伴有前房積膿〔一〕匐行性角膜潰瘍

是一種最嚴(yán)重的化膿性角膜炎，24-72小時(shí)可破壞整個(gè)角膜。

【體征】：角膜潰瘍，黃綠色粘稠分泌物，前房有大量黃白色積膿?！捕尘G膿桿菌性角膜潰瘍綠膿桿菌性角膜潰瘍匐行性角膜潰瘍護(hù)理診斷1、急性疼痛2、感覺紊亂：視力下降3、知識缺乏4、潛在并發(fā)癥角膜穿孔治療及護(hù)理抗生素１．高濃度的抗生素頻繁滴眼．２．結(jié)膜下注射．３．抗生素眼膏．４．嚴(yán)重者全身應(yīng)用．散瞳：1%阿托品2-3次/天，滴藥后應(yīng)壓迫淚囊區(qū)3-5分鐘，防止藥液經(jīng)鼻腔黏膜吸收致全身中毒支持療法：膠原酶抑制劑，減輕角膜潰瘍開展．維生素C，維生素B有助于潰瘍愈合．治療性角膜移植治療及護(hù)理二、單純皰疹病毒性角膜炎

概念：是由單純皰疹病毒所致的角膜炎癥。致盲性強(qiáng)，居角膜病致盲首位。發(fā)病率有逐年上升趨勢。病因原發(fā)感染常見于幼兒頭、面部皮膚及黏膜組織感染病毒以潛伏狀態(tài)存在復(fù)發(fā)感染機(jī)體免疫力下降潛伏病毒再活化，引起感染

復(fù)發(fā)性病癥刺激病癥病變區(qū)角膜知覺減退體征淺層型樹枝狀地圖狀深層型盤狀基質(zhì)壞死

臨床表現(xiàn)樹枝狀地圖狀盤狀角膜炎治療

三，真菌性角膜炎病因真菌直接侵入角膜多數(shù)病例有誘因：植物性小外傷致病菌

致病真菌有鐮刀菌屬、念珠菌屬等。臨床表現(xiàn)

病癥起病緩慢、刺激病癥較輕、視力下降體征體征較重：明顯混合充血。角膜浸潤灶呈灰白、致密，外表枯燥無光澤、呈牙膏樣外觀潰瘍周圍有淺溝，可有衛(wèi)星灶或偽足前房積膿，呈灰白色，粘稠瞳孔縮小，可發(fā)生角膜穿孔治療角膜炎的護(hù)理措施角膜炎常用滴眼藥物，應(yīng)注意有效的濃度及滴眼的次數(shù)，按醫(yī)囑進(jìn)行滴用，以預(yù)防虹膜睫狀體炎的發(fā)生。

保持結(jié)膜囊清潔，分泌物多者要及時(shí)清拭或沖洗，但如有角膜穿孔危險(xiǎn)時(shí)不要沖洗。

當(dāng)角膜潰瘍進(jìn)行階段，單疤病毒角膜炎或真菌性角膜炎，都禁忌使用皮質(zhì)類的苭物接觸眼睛。

角膜炎的護(hù)理措施嚴(yán)重角膜潰瘍，在滴眼時(shí)應(yīng)減少對眼部的刺激，防止擠壓眼球，囑患者勿做屏氣動作，如咳嗽或便秘時(shí)，防止角膜穿孔。

恢復(fù)期可進(jìn)行熱敷，使局部血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收和加強(qiáng)組織修復(fù)。

加強(qiáng)營養(yǎng)，多食富有維生素A、民、C的食品，如肝、胡蘿卜、水果、蔬菜等，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

角膜炎的護(hù)理措施培養(yǎng)講清潔、愛衛(wèi)生的習(xí)慣，不隨意用臟手與臟手帕揉拭眼睛，洗臉用具定期煮沸消毒，預(yù)防重復(fù)感染，加重病痛，造成不良后果。

角膜炎應(yīng)注重預(yù)防，尤其近代戴角膜鏡(隱形眼鏡)日趨增加，不講衛(wèi)生，護(hù)理不當(dāng)，很容易發(fā)生角膜炎。角膜發(fā)炎后應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查、治療、不能耽誤，以免影響視力。

角膜炎的健康教育(1)眼睛畏光、流淚、異物感明顯時(shí)，用眼墊遮蓋患眼，防止強(qiáng)光刺激，加重患眼疼痛。(2)眼睛前房積液、積膿時(shí)，疼痛異常劇烈，可以用止痛劑，禁止熱敷，防止感染擴(kuò)散。