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———農(nóng)村鄉(xiāng)土專家申報表（樣表）申報人所在單位（或村委會）： （蓋章）姓名性別本人證件照（大一寸，底色不限）出生年份民族所屬地區(qū)手機號碼職務職稱（單選）無、初級、中級、副高級、高級人才類型（單選）鄉(xiāng)村工匠、返鄉(xiāng)大學生、返鄉(xiāng)農(nóng)民工、退役軍人、高素質(zhì)農(nóng)民所在單位類型（單選）涉農(nóng)企業(yè)、合作社、家庭農(nóng)場、村（居）委會通訊地址對接服務“百千萬工程”典型村專長領域（多選）水稻、玉米、花生大豆、薯類、果菜、葉菜、食用菌、荔枝、龍眼、柑橘、優(yōu)稀水果、香蕉、菠蘿、南藥、花卉、茶葉、甘蔗、生豬、家禽、牛羊、蝦、蟹、貝類、魚類、土壤修復、加工保鮮物流、農(nóng)業(yè)機械化、數(shù)字農(nóng)業(yè)、設施農(nóng)業(yè)、農(nóng)產(chǎn)品營銷、其他申報理由陳述以及個人成果業(yè)績（申報個人在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營中有什么專業(yè)特長？取得了哪些成效？獲得了何種獎勵榮譽？曾在哪些媒體宣傳報道過？注：請勿過多描述所在單位的集體成果，200-1000字。獎勵榮譽、業(yè)績成果、資格證書、媒體報道等需要提供佐證材料）本人承諾現(xiàn)鄭重承諾：本人遵紀守法，無違法犯罪記錄或重大責任事故記錄，未參加邪教組織，未被列入失信執(zhí)行人名單，填報信息真實有效，知曉如有弄虛作假的情形，將被取消相關資格，一切后果自負。申報人簽名：年 月 日所在單位或村（居）委會意見（請認真核對申報人個人信息與所填單位信息）負責人簽字：（單位蓋章）年月日農(nóng)村鄉(xiāng)土專家推薦匯總表（樣表）報送單位（蓋章）：序號姓名工作單位或所在村（居）委會職務/職稱年齡專長領域復審或新申報聯(lián)系人：

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