2025版交通事故死者賠償協(xié)議書3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024版交通事故死者賠償協(xié)議書本合同目錄一覽1.1.協(xié)議雙方基本信息1.2.事故發(fā)生時間及地點1.3.事故原因及責任認定1.4.死者基本信息1.5.賠償金額及構(gòu)成1.6.賠償方式及支付期限1.7.醫(yī)療費用賠償1.8.喪葬費用賠償1.9.精神損害賠償1.10.其他相關(guān)費用賠償1.11.協(xié)議履行及違約責任1.12.爭議解決方式1.13.協(xié)議生效及終止1.14.其他約定事項第一部分：合同如下：第一條協(xié)議雙方基本信息1.1.2賠償方地址：____________________1.1.3賠償方聯(lián)系人：____________________1.1.4賠償方聯(lián)系電話：____________________1.2.2受害方地址：____________________1.2.3受害方聯(lián)系人：____________________1.2.4受害方聯(lián)系電話：____________________第二條事故發(fā)生時間及地點2.1事故發(fā)生時間：____________________2.2事故發(fā)生地點：____________________第三條事故原因及責任認定3.1事故原因：____________________3.2責任認定：____________________第四條死者基本信息4.1死者姓名：____________________4.2死者性別：____________________4.3死者年齡：____________________4.4死者身份證號碼：____________________第五條賠償金額及構(gòu)成5.1賠償總金額：____________________5.2賠償構(gòu)成：5.2.1醫(yī)療費用：____________________5.2.2喪葬費用：____________________5.2.3精神損害賠償：____________________5.2.4其他相關(guān)費用：____________________第六條賠償方式及支付期限6.1賠償方式：____________________6.2支付期限：____________________第七條醫(yī)療費用賠償7.1.1醫(yī)療費用總額：____________________7.1.2甲方應(yīng)承擔的醫(yī)療費用：____________________7.1.3甲方支付時間：____________________7.1.4甲方支付方式：____________________第八條喪葬費用賠償8.1.1喪葬費用總額：____________________8.1.2甲方應(yīng)承擔的喪葬費用：____________________8.1.3甲方支付時間：____________________8.1.4甲方支付方式：____________________第九條精神損害賠償9.1由于事故導致死者親屬精神損害，甲方應(yīng)給予精神損害賠償：9.1.1精神損害賠償金額：____________________9.1.2甲方支付時間：____________________9.1.3甲方支付方式：____________________第十條其他相關(guān)費用賠償10.1.1其他相關(guān)費用總額：____________________10.1.2甲方應(yīng)承擔的其他相關(guān)費用：____________________10.1.3甲方支付時間：____________________10.1.4甲方支付方式：____________________第十一條協(xié)議履行及違約責任11.1雙方應(yīng)按照本協(xié)議約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)。第十二條爭議解決方式12.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向事故發(fā)生地人民法院提起訴訟。第十三條協(xié)議生效及終止13.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。13.2本協(xié)議有效期為：____________________13.3本協(xié)議期滿后，如雙方無異議，可續(xù)簽本協(xié)議。第十四條其他約定事項14.1本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。14.2本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。14.3本協(xié)議自簽訂之日起，對雙方具有約束力。14.4本協(xié)議簽訂后，任何一方不得擅自變更或解除本協(xié)議。14.5本協(xié)議自簽訂之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方定義及介入目的1.1第三方是指在本次交通事故死者賠償協(xié)議中，由甲乙雙方一致同意并邀請介入的任何個人或機構(gòu)，包括但不限于鑒定機構(gòu)、調(diào)解機構(gòu)、法律顧問、評估機構(gòu)等。1.2第三方介入的目的是為了協(xié)助甲乙雙方就賠償事宜進行公正、合理的協(xié)商，確保賠償金額的準確性和協(xié)議的履行。第二條第三方責任限額2.1第三方在介入過程中，其責任限額由甲乙雙方共同協(xié)商確定，并在本協(xié)議中明確。2.2第三方責任限額包括但不限于因其專業(yè)意見、評估結(jié)果或調(diào)解建議導致的賠償金額變動。2.3如第三方責任超出約定限額，超出部分由甲乙雙方按比例分擔。第三條第三方職責及權(quán)利3.1第三方應(yīng)遵守本協(xié)議的約定，忠實履行職責，維護甲乙雙方的合法權(quán)益。3.2第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的信息和資料，以完成其職責。3.3第三方有權(quán)根據(jù)專業(yè)知識和經(jīng)驗，提出賠償金額的建議。第四條第三方介入程序4.1甲乙雙方一致同意第三方介入時，應(yīng)書面通知對方，并明確第三方的職責和權(quán)限。4.2第三方介入后，甲乙雙方應(yīng)積極配合，共同參與協(xié)商過程。4.3第三方介入期間，甲乙雙方應(yīng)保持溝通，及時反饋協(xié)商進展。第五條第三方費用及支付5.1第三方在介入過程中產(chǎn)生的合理費用，由甲乙雙方按照約定比例分擔。5.2第三方費用包括但不限于評估費、鑒定費、調(diào)解費等。5.3第三方費用支付方式及時間由甲乙雙方與第三方協(xié)商確定。第六條第三方退出及后續(xù)處理6.1如第三方因故退出介入，甲乙雙方應(yīng)另行協(xié)商解決賠償事宜。6.2第三方退出后，甲乙雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議約定的義務(wù)。6.3第三方退出不影響本協(xié)議的效力，甲乙雙方仍應(yīng)按照協(xié)議約定承擔各自的責任。第七條第三方與其他各方的劃分說明7.1第三方作為獨立第三方，其職責僅限于協(xié)助甲乙雙方協(xié)商賠償事宜，不參與賠償金額的最終確定。7.2第三方不承擔因甲乙雙方內(nèi)部爭議導致的任何責任。7.3第三方與其他各方（包括但不限于甲乙雙方、死者親屬、保險公司等）之間無直接法律關(guān)系。第八條第三方介入的保密義務(wù)8.1第三方在介入過程中，應(yīng)遵守保密義務(wù)，不得泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密和個人隱私。8.2第三方違反保密義務(wù)，應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任。第九條第三方介入的獨立性9.1第三方在介入過程中，應(yīng)保持獨立性，不受任何一方的影響。9.2第三方應(yīng)公正、客觀地履行職責，不得偏袒任何一方。第十條第三方介入的效力10.1第三方介入的協(xié)議和決定，僅對甲乙雙方具有約束力，不影響其他各方與本協(xié)議的關(guān)系。10.2第三方介入的協(xié)議和決定，如涉及其他各方權(quán)益的，應(yīng)取得相關(guān)各方的同意。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：事故現(xiàn)場照片及事故現(xiàn)場示意圖要求：清晰展示事故現(xiàn)場情況，包括車輛位置、碰撞痕跡等。說明：用于證明事故發(fā)生的時間、地點和原因。2.附件二：事故車輛照片及損壞情況照片要求：清晰展示事故車輛損壞情況，包括車輛外觀、內(nèi)部損壞等。說明：用于證明事故車輛損壞程度。3.附件三：死者身份證明文件要求：提供死者身份證、戶口簿等身份證明文件。說明：用于證明死者身份。4.附件四：死者生前醫(yī)療費用單據(jù)要求：提供死者生前醫(yī)療費用發(fā)票、病歷等單據(jù)。說明：用于證明死者生前醫(yī)療費用。5.附件五：死者喪葬費用單據(jù)要求：提供死者喪葬費用發(fā)票、火化證明等單據(jù)。說明：用于證明死者喪葬費用。6.附件六：精神損害賠償相關(guān)證明材料要求：提供死者親屬精神損害證明、相關(guān)病歷等材料。說明：用于證明死者親屬精神損害。7.附件七：其他相關(guān)費用單據(jù)要求：提供其他相關(guān)費用發(fā)票、證明等單據(jù)。說明：用于證明其他相關(guān)費用。8.附件八：第三方介入?yún)f(xié)議要求：明確第三方介入的目的、職責、費用及保密義務(wù)等。說明：用于規(guī)范第三方介入行為。9.附件九：賠償金額計算明細要求：詳細列出賠償金額的構(gòu)成及計算過程。說明：用于明確賠償金額的合理性。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為：甲方未按時支付賠償款項。責任認定標準：甲方應(yīng)按照協(xié)議約定的支付期限支付賠償款項，如未按時支付，應(yīng)向乙方支付違約金，具體金額由雙方協(xié)商確定。示例說明：甲方應(yīng)在協(xié)議約定的支付期限內(nèi)向乙方支付賠償款項，如甲方逾期支付，應(yīng)向乙方支付違約金人民幣____元。2.違約行為：乙方未提供真實、完整的賠償相關(guān)證明材料。責任認定標準：乙方應(yīng)提供真實、完整的賠償相關(guān)證明材料，如提供虛假材料，應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任。示例說明：乙方在提供賠償相關(guān)證明材料時，如發(fā)現(xiàn)材料虛假，乙方應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任，包括但不限于賠償甲方因此遭受的損失。3.違約行為：第三方未履行保密義務(wù)，泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密和個人隱私。責任認定標準：第三方在介入過程中，應(yīng)遵守保密義務(wù)，如泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密和個人隱私，應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任。示例說明：第三方在介入過程中，如泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密和個人隱私，第三方應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任，包括但不限于賠償甲乙雙方因此遭受的損失。4.違約行為：第三方未按照約定履行職責，導致賠償金額計算錯誤。責任認定標準：第三方應(yīng)按照約定履行職責，如因第三方原因?qū)е沦r償金額計算錯誤，第三方應(yīng)承擔相應(yīng)的責任。示例說明：第三方在介入過程中，如因自身原因?qū)е沦r償金額計算錯誤，第三方應(yīng)承擔相應(yīng)的責任，包括但不限于重新計算賠償金額。全文完。2024版交通事故死者賠償協(xié)議書1本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1.賠償權(quán)利人信息1.2.賠償義務(wù)人信息2.事故基本信息2.1.事故發(fā)生時間2.2.事故發(fā)生地點2.3.事故當事人信息2.4.事故責任認定3.賠償范圍及標準3.1.醫(yī)療費賠償3.1.1.醫(yī)療費計算方式3.1.2.醫(yī)療費賠償金額3.2.護理費賠償3.3.殘疾賠償金3.4.交通費賠償3.5.喪葬費賠償3.6.精神損害賠償3.7.其他賠償項目4.賠償金額及支付方式4.1.賠償金額計算4.2.賠償金額支付方式4.3.付款期限4.4.逾期付款責任5.賠償金的分割及分配5.1.賠償金分割原則5.2.賠償金分配方式6.爭議解決方式6.1.爭議解決途徑6.2.仲裁機構(gòu)6.3.訴訟管轄法院7.合同生效及解除7.1.合同生效條件7.2.合同解除條件7.3.合同解除程序8.合同解除后的處理8.1.賠償金退還8.2.賠償義務(wù)人責任9.違約責任9.1.賠償義務(wù)人違約責任9.2.賠償權(quán)利人違約責任10.不可抗力10.1.不可抗力事件認定10.2.不可抗力事件處理11.合同附件11.1.事故認定書11.2.醫(yī)療費用單據(jù)11.3.其他相關(guān)證明材料12.合同份數(shù)及效力12.1.合同份數(shù)12.2.合同效力13.合同簽訂日期14.合同簽訂地點第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1.賠償權(quán)利人信息1.1.1.姓名：[姓名]1.1.2.性別：[性別]1.1.3.身份證號碼：[身份證號碼]1.1.4.住址：[住址]1.2.賠償義務(wù)人信息1.2.1.姓名：[姓名]1.2.2.性別：[性別]1.2.3.身份證號碼：[身份證號碼]1.2.4.住址：[住址]2.事故基本信息2.1.事故發(fā)生時間：[年][月][日][時][分]2.2.事故發(fā)生地點：[地點]2.3.事故當事人信息2.3.1.賠償權(quán)利人：[姓名]2.3.2.賠償義務(wù)人：[姓名]2.4.事故責任認定：[責任認定結(jié)果]3.賠償范圍及標準3.1.醫(yī)療費賠償3.1.1.醫(yī)療費計算方式：按照國家相關(guān)醫(yī)療費用標準計算3.1.2.醫(yī)療費賠償金額：[金額]3.2.護理費賠償3.3.殘疾賠償金3.4.交通費賠償3.5.喪葬費賠償3.6.精神損害賠償3.7.其他賠償項目4.賠償金額及支付方式4.1.賠償金額計算：根據(jù)第三條所列賠償范圍及標準計算4.2.賠償金額支付方式：現(xiàn)金支付或銀行轉(zhuǎn)賬4.3.付款期限：[日期]4.4.逾期付款責任：賠償義務(wù)人應(yīng)向賠償權(quán)利人支付逾期付款違約金，違約金比例為每日[百分比]5.賠償金的分割及分配5.1.賠償金分割原則：按照各賠償項目金額比例分割5.2.賠償金分配方式：一次性支付6.爭議解決方式6.1.爭議解決途徑：協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟6.2.仲裁機構(gòu)：[仲裁機構(gòu)名稱]6.3.訴訟管轄法院：[法院名稱]8.合同生效及解除8.1.合同生效條件：本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。8.2.1.賠償義務(wù)人未按約定支付賠償金的；8.2.2.賠償權(quán)利人要求解除合同，且賠償義務(wù)人同意的；8.2.3.發(fā)生不可抗力事件，致使合同無法繼續(xù)履行的；8.2.4.合同約定的其他解除條件。8.3.合同解除程序：合同解除前，雙方應(yīng)就解除事宜進行協(xié)商，協(xié)商不成時，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。9.合同解除后的處理9.1.賠償金退還：合同解除后，已支付的賠償金應(yīng)予以退還，但扣除已發(fā)生的合理費用。9.2.賠償義務(wù)人責任：賠償義務(wù)人未按約定履行賠償義務(wù)的，應(yīng)承擔相應(yīng)的違約責任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等。10.違約責任10.1.賠償義務(wù)人違約責任：賠償義務(wù)人未按約定支付賠償金的，應(yīng)向賠償權(quán)利人支付違約金，違約金比例為每日賠償金額的[百分比]。10.2.賠償權(quán)利人違約責任：賠償權(quán)利人違反合同約定，導致賠償義務(wù)人遭受損失的，應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。11.不可抗力11.1.不可抗力事件認定：本合同所指的不可抗力事件包括自然災(zāi)害、政府行為、社會異常事件等，具體包括但不限于地震、洪水、戰(zhàn)爭、政府禁令等。11.2.不可抗力事件處理：發(fā)生不可抗力事件時，雙方應(yīng)相互理解，積極采取措施減輕損失。如不可抗力事件導致合同無法繼續(xù)履行的，雙方可協(xié)商解除合同，并免除各自的責任。12.合同附件12.1.事故認定書12.2.醫(yī)療費用單據(jù)12.3.其他相關(guān)證明材料13.合同份數(shù)及效力13.1.合同份數(shù)：本合同一式[份數(shù)]份，雙方各執(zhí)[份數(shù)]份，具有同等法律效力。13.2.合同效力：本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，至賠償義務(wù)人履行完畢所有賠償義務(wù)之日終止。14.合同簽訂日期14.1.簽訂日期：[年][月][日]第二部分：第三方介入后的修正1.第三方介入的概念及定義1.1.本合同所稱第三方，是指除合同雙方外的，為協(xié)助合同履行或提供專業(yè)服務(wù)的自然人、法人或其他組織。1.2.第三方包括但不限于鑒定機構(gòu)、評估機構(gòu)、調(diào)解機構(gòu)、仲裁機構(gòu)、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等。2.第三方介入的范圍及條件2.1.1.事故鑒定、損失評估；2.1.2.調(diào)解、仲裁；2.1.3.法律咨詢、代理訴訟；2.1.4.財務(wù)審計、稅務(wù)咨詢；2.1.5.其他雙方約定的服務(wù)。2.2.第三方介入的條件：雙方協(xié)商一致，并簽訂相應(yīng)的委托協(xié)議。3.第三方介入的程序3.1.雙方應(yīng)提前協(xié)商確定第三方介入的事項、范圍、費用等。3.2.雙方共同選擇或委托第三方機構(gòu)介入。3.3.第三方機構(gòu)根據(jù)委托協(xié)議開展工作，并出具相關(guān)報告或意見。4.第三方責任限額4.1.第三方在履行職責過程中，因故意或重大過失造成合同雙方損失的，應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。4.2.第三方的責任限額由雙方在委托協(xié)議中約定，但不得超過合同總金額的[百分比]。5.第三方與其他各方的責權(quán)利劃分5.1.第三方對合同雙方均有義務(wù)，但不對合同以外的第三方承擔責任。5.2.第三方應(yīng)遵守合同約定，并按照委托協(xié)議履行職責。5.3.第三方在履行職責過程中，如遇爭議，由合同雙方協(xié)商解決。6.第三方介入的費用承擔6.1.第三方介入的費用由合同雙方按約定比例分擔。6.2.如雙方未約定分擔比例，則由合同雙方平均分擔。7.第三方介入的爭議解決7.1.第三方介入過程中發(fā)生的爭議，由合同雙方協(xié)商解決。7.2.協(xié)商不成的，可提交有管轄權(quán)的人民法院訴訟解決。8.第三方介入的合同變更8.1.第三方介入后，如需變更合同內(nèi)容，雙方應(yīng)協(xié)商一致，并簽訂相應(yīng)的變更協(xié)議。8.2.變更協(xié)議經(jīng)雙方簽字（或蓋章）后生效。9.第三方介入的合同終止9.1.第三方介入完成后，合同雙方應(yīng)按照約定支付第三方介入費用。9.2.第三方介入合同終止后，合同雙方應(yīng)繼續(xù)履行合同約定的其他義務(wù)。10.第三方介入的其他事項10.1.第三方介入過程中，如涉及國家秘密、商業(yè)秘密等，第三方應(yīng)予以保密。10.2.第三方介入過程中，如發(fā)現(xiàn)合同雙方有欺詐、隱瞞等行為，應(yīng)及時報告合同雙方。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.事故認定書要求：由公安機關(guān)或交通管理部門出具，證明事故發(fā)生的時間、地點、當事人、責任認定等情況。說明：事故認定書是確定事故責任和賠償金額的重要依據(jù)。2.醫(yī)療費用單據(jù)要求：包括住院病歷、醫(yī)療費用清單、藥品清單、檢查檢驗報告等，證明賠償權(quán)利人實際發(fā)生的醫(yī)療費用。說明：醫(yī)療費用單據(jù)是計算醫(yī)療費賠償金額的直接證據(jù)。3.護理費證明要求：由醫(yī)療機構(gòu)或護理機構(gòu)出具，證明護理服務(wù)的提供者、護理時間、護理費用等。說明：護理費證明是計算護理費賠償金額的依據(jù)。4.殘疾鑒定意見書要求：由具有資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)或鑒定機構(gòu)出具，證明賠償權(quán)利人是否構(gòu)成殘疾，以及殘疾等級。說明：殘疾鑒定意見書是確定殘疾賠償金金額的依據(jù)。5.交通費票據(jù)要求：包括出租車票、火車票、汽車票等，證明賠償權(quán)利人因事故發(fā)生的合理交通費用。說明：交通費票據(jù)是計算交通費賠償金額的依據(jù)。6.喪葬費相關(guān)證明要求：包括死亡證明、喪葬費用清單等，證明賠償權(quán)利人實際發(fā)生的喪葬費用。說明：喪葬費相關(guān)證明是計算喪葬費賠償金額的依據(jù)。7.精神損害賠償相關(guān)證明要求：包括醫(yī)院診斷證明、心理評估報告等，證明賠償權(quán)利人因事故遭受的精神損害。說明：精神損害賠償相關(guān)證明是計算精神損害賠償金額的依據(jù)。8.其他相關(guān)證明材料要求：根據(jù)實際情況提供，如工作證明、收入證明等，以證明賠償權(quán)利人的損失情況。說明：其他相關(guān)證明材料是計算賠償金額和確定賠償范圍的輔助證據(jù)。說明二：違約行為及責任認定：1.賠償義務(wù)人未按約定支付賠償金責任認定：賠償義務(wù)人應(yīng)支付逾期付款違約金，違約金比例為每日賠償金額的[百分比]。示例：若賠償義務(wù)人應(yīng)于2024年1月1日支付賠償金，但至2024年2月1日仍未支付，則應(yīng)支付自2024年2月1日起至實際支付日止的違約金。2.賠償權(quán)利人提供虛假證明材料責任認定：賠償權(quán)利人應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任，并賠償因此給賠償義務(wù)人造成的損失。示例：若賠償權(quán)利人提供的醫(yī)療費用單據(jù)為虛假，則賠償權(quán)利人應(yīng)賠償賠償義務(wù)人因此遭受的損失。3.第三方機構(gòu)提供虛假鑒定意見責任認定：第三方機構(gòu)應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任，并賠償因此給合同雙方造成的損失。示例：若第三方機構(gòu)提供的殘疾鑒定意見為虛假，則第三方機構(gòu)應(yīng)賠償因此給合同雙方造成的損失。4.任何一方未按約定履行合同其他義務(wù)責任認定：未履行義務(wù)的一方應(yīng)承擔相應(yīng)的違約責任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等。示例：若賠償義務(wù)人未按約定提供事故認定書，則應(yīng)支付違約金并賠償因此給賠償權(quán)利人造成的損失。全文完。2024版交通事故死者賠償協(xié)議書2本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1賠償方基本信息1.2受賠償方基本信息2.事故發(fā)生情況2.1事故發(fā)生時間2.2事故發(fā)生地點2.3事故發(fā)生原因2.4事故責任認定3.受賠償方損失情況3.1醫(yī)療費用3.2后期治療費用3.3生活護理費用3.4喪葬費用3.5其他費用4.賠償金額及支付方式4.1賠償總金額4.2分期支付金額4.3支付時間4.4支付方式5.賠償金使用規(guī)定5.1醫(yī)療費用使用5.2后期治療費用使用5.3生活護理費用使用5.4喪葬費用使用5.5其他費用使用6.爭議解決方式6.1爭議解決途徑6.2爭議解決機構(gòu)6.3爭議解決程序7.保密條款7.1保密內(nèi)容7.2保密期限7.3違約責任8.合同解除與終止8.1合同解除條件8.2合同終止條件9.合同生效與變更9.1合同生效條件9.2合同變更程序10.合同附件10.1附件一：事故現(xiàn)場照片10.2附件二：醫(yī)療費用清單10.3附件三：其他相關(guān)證明材料11.合同簽署日期12.合同簽署地點13.合同份數(shù)及保管13.1合同份數(shù)13.2合同保管14.其他約定事項第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1賠償方基本信息1.1.1賠償方全稱：___________1.1.2賠償方法定代表人：___________1.1.3賠償方地址：___________1.1.4賠償方聯(lián)系電話：___________1.1.5賠償方開戶銀行：___________1.1.6賠償方銀行賬號：___________1.2受賠償方基本信息1.2.1受賠償方全稱：___________1.2.2受賠償方法定代表人：___________1.2.3受賠償方地址：___________1.2.4受賠償方聯(lián)系電話：___________1.2.5受賠償方開戶銀行：___________1.2.6受賠償方銀行賬號：___________2.事故發(fā)生情況2.1事故發(fā)生時間：___________2.2事故發(fā)生地點：___________2.3事故發(fā)生原因：___________2.4事故責任認定：___________3.受賠償方損失情況3.1醫(yī)療費用：___________3.2后期治療費用：___________3.3生活護理費用：___________3.4喪葬費用：___________3.5其他費用：___________4.賠償金額及支付方式4.1賠償總金額：___________4.2分期支付金額：4.2.1第一期支付金額：___________4.2.2第二期支付金額：___________4.2.3第三期支付金額：___________4.3支付時間：4.3.1第一期支付時間：___________4.3.2第二期支付時間：___________4.3.3第三期支付時間：___________4.4支付方式：___________5.賠償金使用規(guī)定5.1醫(yī)療費用使用：___________5.2后期治療費用使用：___________5.3生活護理費用使用：___________5.4喪葬費用使用：___________5.5其他費用使用：___________6.爭議解決方式6.1爭議解決途徑：___________6.2爭議解決機構(gòu)：___________6.3爭議解決程序：___________7.保密條款7.1保密內(nèi)容：___________7.2保密期限：___________7.3違約責任：___________8.合同解除與終止8.1合同解除條件8.1.1雙方協(xié)商一致解除合同8.1.2受賠償方因事故原因死亡8.1.3賠償方嚴重違約8.2合同終止條件8.2.1雙方履行完畢合同約定事項8.2.2合同約定的終止事由發(fā)生9.合同生效與變更9.1合同生效條件9.1.1雙方簽署合同9.1.2合同內(nèi)容符合法律法規(guī)9.2合同變更程序9.2.1雙方協(xié)商一致9.2.2以書面形式確認變更內(nèi)容10.合同附件10.1附件一：事故現(xiàn)場照片10.1.1照片一：___________10.1.2照片二：___________10.1.3照片三：___________10.2附件二：醫(yī)療費用清單10.2.1醫(yī)療費用明細：___________10.2.2費用支付憑證：___________10.3附件三：其他相關(guān)證明材料10.3.1證明材料一：___________10.3.2證明材料二：___________11.合同簽署日期11.1合同簽署日期：___________12.合同簽署地點12.1合同簽署地點：___________13.合同份數(shù)及保管13.1合同份數(shù)：___________13.2合同保管13.2.1賠償方保存份數(shù)：___________13.2.2受賠償方保存份數(shù)：___________13.2.3備份份數(shù)：___________14.其他約定事項14.1本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。14.2本合同一式___________份，具有同等法律效力。14.3本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。14.4本合同未盡事宜，按照《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義15.1.1本合同中的第三方是指除甲乙雙方之外的任何自然人、法人或其他組織，包括但不限于鑒定機構(gòu)、評估機構(gòu)、調(diào)解機構(gòu)、仲裁機構(gòu)、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等。15.2第三方介入條件15.2.1雙方協(xié)商一致，邀請第三方介入合同履行。15.2.2合同履行過程中出現(xiàn)需要第三方專業(yè)判斷或協(xié)助的情況。15.3第三方介入程序15.3.1雙方共同確定第三方介入的具體事宜。15.3.2雙方與第三方簽訂相應(yīng)的合作協(xié)議或委托書。15.3.3第三方根據(jù)協(xié)議或委托書的規(guī)定履行職責。16.甲乙雙方與第三方的關(guān)系16.1甲乙雙方與第三方的關(guān)系為委托與被委托、協(xié)助與被協(xié)助的關(guān)系。16.2第三方在履行職責時，應(yīng)維護甲乙雙方的合法權(quán)益。17.第三方責任限額17.1第三方的責任限額由雙方在合同中約定，并在合作協(xié)議或委托書中明確。17.2第三方責任限額包括但不限于：17.2.1第三方因過錯導致甲乙雙方利益受損的賠償。17.2.2第三方在履行職責過程中產(chǎn)生的合理費用。18.第三方責任承擔18.1第三方在履行職責過程中，因故意或重大過失導致甲乙雙方利益受損的，應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。18.2第三方在履行職責過程中，因不可抗力或其他非自身原因?qū)е录滓译p方利益受損的，不承擔賠償責任。19.第三方介入后的合同履行19.1第三方介入后，甲乙雙方應(yīng)按照合同約定繼續(xù)履行各自義務(wù)。19.2第三方介入不影響甲乙雙方在合同中的權(quán)利和義務(wù)。20.第三方介入的費用承擔20.1第三方介入產(chǎn)生的費用由甲乙雙方按照合同約定或合作協(xié)議分擔。20.2若合同未約定，則由提出介入的一方先行承擔，后續(xù)由雙方協(xié)商解決。21.第三方介入的爭議解決21.1第三方介入過程中產(chǎn)生的爭議，由