《肱骨干骨折》課件

肱骨干骨折肱骨干骨折是常見的骨科疾病，是指肱骨體部的骨折。它會導(dǎo)致上肢功能障礙，需要及時(shí)診斷和治療。肱骨干骨折的定義肱骨干骨折是指肱骨體部的骨折，位于肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)之間。肱骨干骨折是常見的骨科疾病，可能由直接暴力、間接暴力或疲勞骨折引起。肱骨干骨折的診斷要點(diǎn)臨床表現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形、活動受限等。影像學(xué)檢查X光片是最常用的診斷方法，可以明確骨折類型、部位和移位程度。體格檢查醫(yī)生通過體格檢查可以評估骨折的嚴(yán)重程度和患者的整體情況。肱骨干骨折的分型橫斷骨折骨折線垂直于肱骨長軸。斜行骨折骨折線與肱骨長軸成斜角。螺旋骨折骨折線呈螺旋狀。粉碎性骨折骨折斷端粉碎，多段骨折。肱骨干骨折的血供特點(diǎn)肱動脈肱動脈走行于肱骨內(nèi)側(cè)，骨折可損傷肱動脈，造成上肢缺血。橈動脈和尺動脈橈動脈和尺動脈走行于前臂，骨折可損傷橈動脈或尺動脈，造成前臂缺血。肱骨干骨折的致傷機(jī)制1直接暴力直接打擊肱骨，如跌倒時(shí)用手撐地，或被重物擊打。2間接暴力由于肢體遠(yuǎn)端受到暴力，通過骨傳導(dǎo)導(dǎo)致肱骨骨折，如跌倒時(shí)手部著地。3疲勞骨折長期反復(fù)的肌肉拉伸或負(fù)重，導(dǎo)致肱骨疲勞性骨折，多見于運(yùn)動員。肱骨干骨折的臨床表現(xiàn)疼痛骨折部位劇烈疼痛，活動時(shí)加重。腫脹骨折部位腫脹，局部皮膚溫度升高?；喂钦鄄课怀霈F(xiàn)畸形，如肢體縮短、旋轉(zhuǎn)或成角畸形?；顒邮芟抻捎谔弁春湍[脹，患者無法正?；顒由现?。肱骨干骨折的并發(fā)癥1血管損傷可導(dǎo)致上肢缺血，嚴(yán)重者需緊急手術(shù)治療。2神經(jīng)損傷可導(dǎo)致上肢麻木、無力，甚至癱瘓。3骨折延遲愈合或不愈合骨折長時(shí)間不愈合，影響上肢功能恢復(fù)。4關(guān)節(jié)僵硬骨折固定時(shí)間過長，可導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)或肘關(guān)節(jié)僵硬。5感染骨折部位感染，可導(dǎo)致骨髓炎，嚴(yán)重者需截肢。肱骨干骨折的影像學(xué)檢查1X光片是最常用的診斷方法，可以明確骨折類型、部位和移位程度。2CT可以更詳細(xì)地顯示骨折的形態(tài)，有利于手術(shù)治療的計(jì)劃制定。3MRI可以評估骨折周圍的軟組織損傷，例如神經(jīng)和血管損傷。肱骨干骨折的處理原則1復(fù)位將骨折斷端復(fù)位，恢復(fù)肢體解剖結(jié)構(gòu)。2固定通過石膏固定、夾板固定或手術(shù)固定，使骨折斷端保持穩(wěn)定。3功能鍛煉骨折固定后，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘龠M(jìn)骨折愈合和功能恢復(fù)。非手術(shù)治療石膏固定適用于部分簡單骨折，可以有效固定骨折斷端。夾板固定適用于一些簡單的骨折，可以提供一定程度的支撐和固定。手術(shù)治療適應(yīng)證開放性骨折骨折斷端外露，感染風(fēng)險(xiǎn)高。嚴(yán)重移位骨折骨折斷端移位超過一定程度，保守治療難以恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)。伴有血管神經(jīng)損傷需要手術(shù)修復(fù)血管神經(jīng)損傷。骨折不穩(wěn)定骨折斷端不穩(wěn)定，保守治療無法有效固定。手術(shù)治療方式髓內(nèi)固定術(shù)將髓內(nèi)釘插入骨髓腔內(nèi)，固定骨折斷端。板釘內(nèi)固定術(shù)將鋼板固定在骨折部位，通過螺釘固定骨折斷端。肱骨干骨折的手術(shù)治療1術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前完善相關(guān)檢查，評估患者的整體情況。2手術(shù)操作選擇合適的切口，將骨折斷端復(fù)位，并進(jìn)行固定。3術(shù)后處理術(shù)后要進(jìn)行傷口護(hù)理，預(yù)防感染，并進(jìn)行功能鍛煉。髓內(nèi)固定術(shù)優(yōu)勢創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后功能恢復(fù)好。缺點(diǎn)手術(shù)難度較大，需要熟練的醫(yī)師操作。板釘內(nèi)固定術(shù)優(yōu)勢手術(shù)操作相對簡單，穩(wěn)定性高。缺點(diǎn)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)時(shí)間較長。骨折的并發(fā)癥1感染骨折部位感染，可導(dǎo)致骨髓炎，嚴(yán)重者需截肢。2延遲愈合骨折長時(shí)間不愈合，影響上肢功能恢復(fù)。3不愈合骨折無法愈合，需要再次手術(shù)治療。4關(guān)節(jié)僵硬骨折固定時(shí)間過長，可導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)或肘關(guān)節(jié)僵硬。術(shù)后功能鍛煉1早期鍛煉術(shù)后早期開始進(jìn)行肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的活動，以防止關(guān)節(jié)僵硬。2中期鍛煉隨著骨折的愈合，逐漸增加鍛煉強(qiáng)度，恢復(fù)上肢功能。3后期鍛煉恢復(fù)到正常生活和工作，并進(jìn)行一些針對性的訓(xùn)練，提高上肢力量和靈活性。骨折愈合的評估1X光片定期進(jìn)行X光檢查，觀察骨折愈合情況。2臨床評估醫(yī)生通過體格檢查評估患者的疼痛、腫脹、活動范圍等，判斷骨折愈合情況。肱骨干骨折的預(yù)后良好預(yù)后大多數(shù)患者通過及時(shí)診斷和治療，可以恢復(fù)良好的上肢功能。影響因素骨折的類型、移位程度、治療方法、患者的年齡、健康狀況等都會影響預(yù)后。典型病例展示病例1：保守治療一位老年患者，肱骨干骨折，無明顯移位，采用石膏固定保守治療，取得了良好的效果。病例2：髓內(nèi)固定術(shù)一位年輕患者，肱骨干骨折，嚴(yán)重移位，采用髓內(nèi)固定手術(shù)治療，恢復(fù)了良好的上肢功能。病例3：板釘內(nèi)固定術(shù)一位中年患者，肱骨干骨折，粉碎性骨折，采用板釘內(nèi)固定手術(shù)治療，恢復(fù)了良好的上肢功能。病例4：并發(fā)癥一位患者，肱骨干骨折后，出現(xiàn)延遲愈合，經(jīng)過再次手術(shù)治療，最終恢復(fù)了功能。病例5：功能鍛煉一位患者，肱骨干骨折后，積極進(jìn)行功能鍛煉，恢復(fù)了良好的上肢功能，并能正常生活和工作。病例1：保守治療患者是一位70歲的老人，跌倒時(shí)用手撐地導(dǎo)致肱骨干骨折，無明顯移位。醫(yī)生建議保守治療，采用石膏固定，6周后拆除石膏，恢復(fù)良好。病例2：髓內(nèi)固定術(shù)1患者情況一位25歲的患者，肱骨干骨折，嚴(yán)重移位，保守治療效果不佳。2手術(shù)方式采用髓內(nèi)固定手術(shù)，將髓內(nèi)釘插入骨髓腔內(nèi)，固定骨折斷端。3術(shù)后恢復(fù)患者術(shù)后恢復(fù)良好，恢復(fù)了良好的上肢功能。病例3：板釘內(nèi)固定術(shù)患者情況一位40歲的患者，肱骨干粉碎性骨折，保守治療效果不佳。手術(shù)方式采用板釘內(nèi)固定手術(shù)，將鋼板固定在骨折部位，通過螺釘固定骨折斷端。術(shù)后恢復(fù)患者術(shù)后恢復(fù)良好，恢復(fù)了良好的上肢功能。病例4：并發(fā)癥患者情況一位患者，肱骨干骨折后，出現(xiàn)延遲愈合，骨折斷端長時(shí)間不愈合。治療方案經(jīng)過再次手術(shù)治療，將骨折斷端再次固定，最終恢復(fù)了功能。病例5：功能鍛煉早期鍛煉術(shù)后早期開始進(jìn)行肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的活動，以防止關(guān)節(jié)僵硬。中期鍛煉隨著骨折的愈合，逐漸增加鍛煉強(qiáng)度，恢復(fù)上肢功能。后期鍛煉恢復(fù)到正常生活和工作，并進(jìn)行一些針對性的訓(xùn)練，提高上肢力量和靈活性。并發(fā)癥預(yù)防和處理1預(yù)防感染術(shù)前要做好皮膚準(zhǔn)備，術(shù)后要進(jìn)行傷口護(hù)理，預(yù)防感染。2促進(jìn)愈合術(shù)后要進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)骨折愈合，防止延遲愈合或不愈合。3防止關(guān)節(jié)僵硬術(shù)后要進(jìn)行肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)