護(hù)理查房-腎功能不全

腎功能不全病例概述一般資料：中年女性，47歲現(xiàn)病史：患者因高血壓一周，腎功能異常于2014.8.2311時(shí)10分入院藥物過敏史：否認(rèn)藥物過敏史生命體征：P101次/分R24次/分BP267/69mmHgSPO299%

治療遵醫(yī)囑給予降壓(亞寧定)，護(hù)胃，營(yíng)養(yǎng)等藥物治療。Contents定義與病因1臨床表現(xiàn)2腎功能不全可分期34護(hù)理診斷與措施

定義

腎功能不全(renalinsufficiency)是由多種原因引起的，腎小球嚴(yán)重破壞，使身體在排泄代謝廢物和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸堿平衡等方面出現(xiàn)紊亂的臨床綜合癥侯群。

病因

腎臟疾?。喝缂毙?、慢性腎小球腎炎，腎盂腎炎，腎結(jié)核，化學(xué)毒物和生物性毒物引起的急性腎小管變性、壞死，腎臟腫瘤和先天性腎臟疾病等。

腎外疾?。喝缛硇匝貉h(huán)障礙(休克、心力衰竭、高血壓病)，全身代謝障礙(如糖尿病)以及尿路疾患(尿路結(jié)石、腫瘤壓迫)等。

臨床表現(xiàn)在腎功能不全的早期，臨床上僅有原發(fā)疾病的癥狀，后期可累及全身各個(gè)臟器和組織，并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀：一、胃腸道表現(xiàn)是尿毒癥中最早和最常出現(xiàn)的癥狀。初期以厭食、腹部不適為主訴，以后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、口有尿臭味等。二、精神、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)精神萎靡、疲乏、頭暈、頭痛、失眠，晚期可出現(xiàn)嗜睡、煩躁、譫語、驚厥、昏迷。三、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)常有血壓升高，心肌損害、心力衰竭。四、造血系統(tǒng)表現(xiàn)貧血是尿毒癥病人必有的癥狀。除貧血外尚有容易出血。五、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)酸中毒時(shí)呼吸深而長(zhǎng)。代謝產(chǎn)物的潴留可引起尿毒癥性支氣管炎、肺炎、胸膜炎，。

輔助檢查

尿常規(guī)

尿蛋白定性試驗(yàn)血常規(guī)腎功能不全分期第一期

腎功能儲(chǔ)備代償期。因腎臟儲(chǔ)備代償能力很大，因此臨床上腎功能雖有所減退，但其排泄代謝產(chǎn)物及調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡能力仍可滿足正常需要，臨床上并不出現(xiàn)癥狀，。第二期腎功能不全期。腎小球已有較多損害，60%-75%，腎臟排泄代謝廢物時(shí)已有一定障礙，肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。病人可以出現(xiàn)貧血，疲乏無力，體重減輕，精神不易集中等。但常被忽視，若有失水、感染、出血等情形，則很快出現(xiàn)明顯癥狀。第三期

腎功能衰竭期。腎臟功能已損害相當(dāng)嚴(yán)重，75%-95%，不能維持身體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，患者易疲勞，乏力，注意力不能集中等癥狀加劇，貧血明顯，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明顯，并常有酸中毒。此期又稱氮質(zhì)血癥期。第四期

尿毒癥期或腎功能不全終末期。此期腎小球損害已超過95%，有嚴(yán)重臨床癥狀，如劇烈惡心、嘔吐，尿少，浮腫，惡性高血壓，重度貧血，皮膚瘙癢，口有尿臊味等。護(hù)理診斷（1）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（2）有感染的危險(xiǎn)：與貧血，電介質(zhì)平衡紊亂有關(guān)（3）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與尿素霜沉著有關(guān)（4）頭痛：與血壓升高有關(guān)（5）知識(shí)缺乏：缺乏腎功能不全相關(guān)疾病知識(shí)護(hù)理措施1.合理飲食：①主食以淀粉為主保證熱量充足；②蛋白質(zhì)攝入以高生物價(jià)值的優(yōu)質(zhì)蛋白為主。③低鹽、低磷、高鈣飲食。少量多餐，多吃新鮮蔬菜水果。注意高血鉀的表現(xiàn)，如脈搏不規(guī)則、肌無力、心電圖改變，要限制高鉀食物患者有高血壓，也要低鹽低脂飲食。2.注意體溫的變化，如升高、寒戰(zhàn)、疲勞無力、食欲下降、呼吸改變、膿性痰、尿路刺激征、白細(xì)胞增高，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，定期留取標(biāo)本檢查。3.嚴(yán)格控制水的攝入量。指導(dǎo)病人保持皮膚完整性的重要因素：營(yíng)養(yǎng)、活動(dòng)、衛(wèi)生、皮膚損傷和早期治療。4.給病人創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，避免環(huán)境刺激加重頭痛。指導(dǎo)病人休息和飲食，血壓