護(hù)理管理制度(下)

護(hù)理管理制度〔下〕護(hù)理部王燕2021.121課程介紹1.護(hù)理分級管理體系2.護(hù)士長聘任與考核制度3.護(hù)理管理會議制度4.2021年護(hù)理部目標(biāo)管理方案5.我院護(hù)士分級管理、培養(yǎng)方案6.護(hù)理人力資源配置與應(yīng)急調(diào)配預(yù)案7.危重患者護(hù)理常規(guī)8.護(hù)理單元藥品管理制度9.給藥制度2課程介紹3課程介紹20.護(hù)理查房制度21.護(hù)理病例討論制度22.患者出入院院管理制度23.健康教育制度24.患者入院效勞流程25.患者出院效勞流程4總目標(biāo)：使學(xué)員知曉醫(yī)院的各種護(hù)理管理制度并運(yùn)用于實(shí)際工作中5一、我院護(hù)理分級管理體系6一、我院護(hù)理分級管理體系3.科護(hù)理質(zhì)量組織舉例：內(nèi)科護(hù)士長：陳靈飛院感質(zhì)控員：陳愛平病歷質(zhì)控員：彭廣翠根底護(hù)理質(zhì)控員：XXX設(shè)備管理質(zhì)控員：劉玲病區(qū)藥品質(zhì)控員：張王萍危重患者護(hù)理質(zhì)控員：XXX要求：定期開會，討論質(zhì)量問題，有記錄，每月有檢查、反響、整改、評價(jià)〔PDCA〕記錄7二、護(hù)士長聘任與考核制度8二、護(hù)士長聘任與考核制度4．護(hù)士長聘任程序嚴(yán)格遵循公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原那么。具體如下：4.1公布崗位：院內(nèi)網(wǎng)公布醫(yī)院擬公開競聘的護(hù)士長崗位、職數(shù)、競聘條件和競聘選任程序。4.2報(bào)名：采用個(gè)人報(bào)名、科室推薦。個(gè)人報(bào)名應(yīng)填寫個(gè)人述職報(bào)告；科室推薦須有科主任及三人以上簽名。4.3資格審查：由醫(yī)院人事科按照競聘條件對報(bào)名人員進(jìn)行初步審核，確定應(yīng)聘人員。4.4競聘報(bào)告：資格審查合格者，由人事科組織競聘報(bào)告，競聘者應(yīng)就競聘崗位的特點(diǎn)，介紹自己經(jīng)歷、德才情況和做好競爭崗位工作的設(shè)想，并就有關(guān)問題進(jìn)行辯論。4.5組織考評：醫(yī)院組織考評小組，對競聘報(bào)告者作出綜合評估。4.6組織考察：人事科、護(hù)理部、科主任對考察對象的德、能、勤、廉等方面進(jìn)行全面考察。聽取群眾意見進(jìn)行測評打分。4.7審批：院務(wù)會根據(jù)競聘報(bào)告、競聘測評、組織考察等情況綜合評估確定護(hù)士長。4.8院長聘任：院長為應(yīng)聘的護(hù)士長簽署聘用文件，正式任命。5．護(hù)士長考核根據(jù)護(hù)士長任職資格和工作職責(zé)進(jìn)行考核。5.1人事科：每年一次統(tǒng)一組織考核測評。5.2護(hù)理部：每半年評定一次包括管理能力、專業(yè)能力、專業(yè)素養(yǎng)等。9三、護(hù)理管理會議制度

10四、2021年護(hù)理部目標(biāo)管理方案根據(jù)二級乙等醫(yī)院評審要求及醫(yī)院實(shí)際情況，護(hù)理部制定2021年護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)管理方案。1.護(hù)理質(zhì)量管理：按照等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)完善各項(xiàng)護(hù)理管理制度、流程，并對全院護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，催促檢查，使制度得以執(zhí)行。參照等級醫(yī)院檢查標(biāo)準(zhǔn)，修訂科室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，并每月一次對科室進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核，對檢查考核中存在的問題向科主任及護(hù)士長反響，書寫反響單，要求護(hù)士長向科室護(hù)士反響，并寫出原因分析及整改措施，每月月底前上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部跟蹤檢查整改落實(shí)情況，進(jìn)行PDCA循環(huán)管理。每日輪換進(jìn)入不同病區(qū)，聽取晨交班，床頭交班，重點(diǎn)查看危重病人護(hù)理質(zhì)量，指導(dǎo)臨床護(hù)士，隨時(shí)幫臨床解決疑難問題。11四、2021年護(hù)理部目標(biāo)管理方案調(diào)整科室護(hù)理質(zhì)控小組，如院感質(zhì)控、設(shè)備質(zhì)控、藥品質(zhì)控、急救物品質(zhì)控等，每月有檢查、分析、整改、評價(jià)，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，有記錄，此工程標(biāo)管理責(zé)任人為各科護(hù)士長。在婦產(chǎn)科開展“品管圈〞管理，成立2個(gè)圈，使人人參與管理，利用頭腦風(fēng)暴，選擇需要改善的工程，找出問題的原因，制定整改的措施，圈成員共同努力，積極完成，護(hù)理部積極協(xié)助，督導(dǎo)，并適時(shí)給與獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。完善靜脈輸液小組及壓瘡小組人員職責(zé)，培訓(xùn)，開展院內(nèi)會診，聯(lián)系院外會診。落實(shí)責(zé)任護(hù)士，實(shí)行責(zé)任護(hù)士包干制，對病人實(shí)施整體化護(hù)理。簡化護(hù)理記錄，加強(qiáng)危重病人護(hù)理書寫記錄的內(nèi)涵，加強(qiáng)護(hù)理記錄的及時(shí)性、真實(shí)性管理。12四、2021年護(hù)理部目標(biāo)管理方案13四、2021年護(hù)理部目標(biāo)管理方案14四、2021年護(hù)理部目標(biāo)管理方案3.護(hù)理人力資源管理護(hù)士長培養(yǎng)：為護(hù)士長提供多渠道的學(xué)習(xí)途徑，護(hù)理部經(jīng)常與護(hù)士長溝通，和護(hù)士長一起探討、幫助解決工作中的實(shí)際困難，講解有關(guān)護(hù)理管理知識；每月護(hù)士長例會，護(hù)士長互相介紹管理經(jīng)驗(yàn)，討論管理中遇到的問題，取長補(bǔ)短；與寧波大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)理部結(jié)對，護(hù)士長結(jié)對，采用派出護(hù)士長進(jìn)修、請進(jìn)老師來院講課、與寧大附院護(hù)士長隨時(shí)溝通、請教等多種學(xué)習(xí)方法。骨干培養(yǎng)：培養(yǎng)一批骨干護(hù)士，成為臨床帶教老師，由護(hù)理部總帶教定期組織培訓(xùn)，理論知識包括護(hù)理書寫、人文溝通、護(hù)理制度及流程、應(yīng)急預(yù)案等，操作包括CPR、輸液、輸血、導(dǎo)尿、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、吸痰等。15四、2021年護(hù)理部目標(biāo)管理方案16四、2021年護(hù)理部目標(biāo)管理方案17四、2021年護(hù)理部目標(biāo)管理方案目標(biāo)方案：住院病人滿意率≥90%根底護(hù)理格率≥90%危重病人護(hù)理合格率≥90%病歷書寫合格率≥90%搶救設(shè)備完好率100%護(hù)理事故數(shù)為0護(hù)士根本理論平均成績≥85分護(hù)士根本技能平均成績≥85分無菌操作合格率100%18五、我院護(hù)士分級管理、培養(yǎng)方案19六、護(hù)理人力資源配置與應(yīng)急調(diào)配預(yù)案20六、護(hù)理人力資源配置與應(yīng)急調(diào)配預(yù)案3、所調(diào)配護(hù)理人員應(yīng)具備較強(qiáng)的工作能力，適應(yīng)能力，良好的心理素質(zhì)，保證護(hù)理質(zhì)量。4、在夜間或節(jié)假日值班時(shí)，值班人員因特殊原因不能繼續(xù)工作，或遇有疑難操作不能完成時(shí)，應(yīng)立即向護(hù)士長或總值班匯報(bào)，及時(shí)調(diào)配護(hù)理人員，完成工作任務(wù)。5、凡遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件、大批病員搶救、重大搶救、病房緊急缺編等突發(fā)事件需增加人員時(shí)，各科室護(hù)士長應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告，護(hù)理部接到通知后，積極組織人力，由護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)各方面的工作。各科室應(yīng)本著以大局為重的原那么，服從醫(yī)院和護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組的調(diào)配，不得以任何理由推諉、拒絕。同時(shí)及時(shí)向分管院長匯報(bào)。6、護(hù)理應(yīng)急調(diào)配小組成員必須保持24小時(shí)通訊暢通，接到應(yīng)急通知應(yīng)及時(shí)根據(jù)指令參與應(yīng)急工作，凡接到應(yīng)急通知不能及時(shí)到崗者，將追究責(zé)任到個(gè)人，并納入護(hù)理質(zhì)量考核，情節(jié)嚴(yán)重者根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度及相關(guān)法律法規(guī)處置。三、護(hù)理應(yīng)急小組成員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)1、護(hù)理部有方案地安排應(yīng)急小組護(hù)士到各科輪轉(zhuǎn)，保證熟悉各科工作程序，能夠應(yīng)付各科臨床護(hù)理工作。2、由總帶教負(fù)責(zé)對應(yīng)急小組成員進(jìn)行相應(yīng)的理論、技能、應(yīng)急能力的培訓(xùn)及考核。21六、護(hù)理人力資源配置與應(yīng)急調(diào)配預(yù)案

護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組組長：王燕(663960)副組長：祝曉丹(662399)成員：劉揚(yáng)(661163)、陳靈飛(669661)、宋敏〔653953〕、程瑜芳〔664301〕、崔文蘭(667379)、護(hù)理應(yīng)急工作小組成員內(nèi)科：陳愛平、彭廣翠外科：黃敏敏、汪泉婦產(chǎn)科：張瑞麗、肖蘇平手外科：劉姍、高寶青22七、危重患者護(hù)理常規(guī)23七、危重患者護(hù)理常規(guī)附件：危重患者護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)附件：危重患者床邊交接要求24八、護(hù)理單元藥品管理制度1.各護(hù)理單元藥品必須經(jīng)醫(yī)院藥房檢查合格前方可使用。應(yīng)根據(jù)病種和需要保持一定數(shù)量，便于臨床應(yīng)急使用，其他人員不得擅自取用。2.病房內(nèi)基數(shù)應(yīng)根據(jù)種類與性質(zhì)，如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等分類定位放置，標(biāo)志明顯，相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑藥品不得混放。保持藥柜整潔，標(biāo)有“藥品專用柜〞。指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作。3.每月清點(diǎn)檢查并記錄，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí)，應(yīng)及時(shí)清理，不得再使用。4.藥劑科對病房內(nèi)存放的藥品要定期檢查，并核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象。5.搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，定量、定位放置，有定位圖示，標(biāo)簽清楚，檢查無誤后可用封條封存并簽名，以保證應(yīng)急使用。啟用后必須及時(shí)補(bǔ)充、清點(diǎn)、檢查、封存。每月至少清查一次。6.特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號、姓名，單獨(dú)存放并加鎖。不用時(shí)及時(shí)退回藥房。7.需避光保存的藥品，應(yīng)放在避光包裝容器內(nèi)保存。8.需要冷藏的藥品(如：冰干血漿、白蛋白、胰島素、肝素鈉等)要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。9.患者自備的藥品應(yīng)注明床號、姓名，單獨(dú)存放，剩余藥品應(yīng)歸還患者。10.毒麻藥品專柜加鎖存放，專人管理，建立毒麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時(shí)間，護(hù)士正楷簽名。麻醉藥品注射后之剩余量，須監(jiān)督銷毀，并有記錄。11.高危藥品的存放有標(biāo)準(zhǔn)，在病區(qū)不得混合存放高濃度電解質(zhì)制劑〔包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等〕、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品，必須單獨(dú)存放，有醒目的標(biāo)志。25九、給藥制度1.護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚前方可給藥，防止盲目執(zhí)行。2.了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識的介紹。3.給藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。4.做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。5.給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時(shí)作過敏試驗(yàn))并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反響及治療效果，如有不良反響要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并做好護(hù)理記錄。6.用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。7.平安正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用。8.如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作。26十、重點(diǎn)藥物觀察制度1、重點(diǎn)藥物包括：心血管系統(tǒng)藥物、中樞性肌松藥、抗精神失常藥、中樞鎮(zhèn)靜催眠藥、降血糖藥、麻醉性鎮(zhèn)痛藥物、抗凝血藥物、細(xì)胞毒性藥物、高濃度注射型電解質(zhì)等。2、護(hù)士應(yīng)熟知本科室常用重點(diǎn)藥物，并熟練掌握藥物的療效和不良反響。3、用藥前應(yīng)詢問患者的用藥情況，并告知患者和家屬將要使用的藥品名稱，可能存在的不良反響及本卷須知。

4、對易發(fā)生過敏的藥物和特殊人群(嬰幼兒、兒童、老年人、心功能不全、肝腎功能不全的患者)，護(hù)士應(yīng)密切觀察，如有過敏、中毒反響立即停止用藥，并報(bào)告醫(yī)生，做好記錄，必要時(shí)封存實(shí)物協(xié)助檢驗(yàn)工作。

5、應(yīng)用輸液泵、微量泵或特殊用藥如甘露醇、小兒鈣劑、速尿、西地蘭、化療藥物時(shí)，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察用藥效果和不良反響，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，必要時(shí)必須逐級報(bào)告護(hù)士長、護(hù)理部、藥劑科，確保用藥平安。

6、護(hù)士應(yīng)定時(shí)巡視病房，根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)整輸液滴速，觀察有無發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反響，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。7.交接班時(shí)，交班護(hù)士應(yīng)向接班護(hù)士交待使用重點(diǎn)藥物患者的情況。

8、護(hù)士應(yīng)做好患者的用藥指導(dǎo)。使其了解藥物的一般作用和不良反響，指導(dǎo)正確用藥和應(yīng)注意的問題。

9、護(hù)士長要隨時(shí)檢查各班工作，注意巡視病房，發(fā)現(xiàn)用藥問題及時(shí)報(bào)告并妥善處理。27十一、輸血操作規(guī)程1.根據(jù)?輸血申請單?認(rèn)真核對患者信息〔患者姓名、住院號、病區(qū)、床號、性別、年齡及原始血型〕，在配血試管上牢固貼上?血交叉組套?標(biāo)簽，標(biāo)簽上寫明患者姓名、住院號、病區(qū)，要求字跡清晰。抽取配血標(biāo)本不少于5ml〔紅色真空管〕、2ml〔紫色真空管〕將?化驗(yàn)申請單?〔交叉配血〕、?臨床輸血申請單?、?輸血記錄單?立即送到檢驗(yàn)科。2.患者本次入院非同一天內(nèi)再次申請用紅細(xì)胞，要重新抽取交叉配血標(biāo)本，假設(shè)同一天內(nèi)再次申請用血可不用再次抽取標(biāo)本，但需向輸血科確認(rèn)第一次的標(biāo)本剩余量，是否滿足再次配血。本次入院已輸注過血制品的患者申請血漿、冷沉淀、血小板時(shí)可不用抽取樣本。3.接到血液制品后，須有兩名醫(yī)護(hù)人員核對病歷與交叉配血報(bào)告單上病人床號、姓名、住院號、血型、血量、核對供血者的姓名、編號、血型與病人的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果，核對血袋上標(biāo)簽的姓名、編號、血型與配血報(bào)告單上是否相符，檢查采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無溶血、凝血塊，無變質(zhì)前方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。4.由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷到床旁核對患者資料〔姓名、性別、年齡、診斷、病室、床號、血型〕，確認(rèn)與配血報(bào)告單相符，再次核對血液，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，并應(yīng)簽名〔雙簽名〕。5.取回的血液應(yīng)盡快輸注，不得自行貯血，輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，防止劇烈震蕩。血液內(nèi)不得參加其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。28十一、輸血操作規(guī)程6.輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血進(jìn)行輸注。連續(xù)進(jìn)行血液成分輸注時(shí)，輸血器應(yīng)至少每12小時(shí)更換一次。7.輸血過程應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反響，如出現(xiàn)異常按?輸血不良反響處理制度?處理。8.輸血的時(shí)間限制：全血或紅細(xì)胞應(yīng)該在離開冰箱30分鐘內(nèi)開始輸注，一袋血要在4小時(shí)內(nèi)輸注完畢〔室內(nèi)溫度過高要適當(dāng)縮短時(shí)間〕。防止時(shí)間過長血液發(fā)生變質(zhì)或細(xì)菌繁殖的危險(xiǎn)。血小板收到后盡快輸注，每袋血小板要在20分鐘內(nèi)輸完。新鮮冰凍血漿和冷沉淀融化后盡快輸注，要以患者可以耐受的較快速度輸注，一般200毫升血漿在20分鐘內(nèi)輸完，一單位冷沉淀在10分鐘內(nèi)輸完。9.輸血患者的監(jiān)測：對每袋輸注的血液應(yīng)在輸血開始前、輸血開始時(shí)、輸血開始后15分鐘，輸血過程中每小時(shí)，輸血結(jié)束后4小時(shí)對患者進(jìn)行監(jiān)測〔重點(diǎn)放在輸血開始后的最初15分鐘〕；監(jiān)測指標(biāo)為患者的一般情況、體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率、體液平衡情況。輸血護(hù)理記錄應(yīng)包括每袋血液輸注開始、結(jié)束的時(shí)間、輸血15分鐘及輸注過程中有無輸血反響等情況。10.臨床輸血完畢后，應(yīng)將輸血記錄單〔交叉配血報(bào)告單〕貼在病歷中，并及時(shí)將血袋送回輸血科〔血庫〕。11.其余未盡事宜，應(yīng)按衛(wèi)生部輸血操作規(guī)程執(zhí)行。29十二、輸血反響應(yīng)急預(yù)案1.患者發(fā)生輸血反響時(shí)，應(yīng)立即停止輸血換輸生理鹽水。2.報(bào)告醫(yī)生及病房護(hù)士長，并保存未輸完的血袋，用塑料袋密封，以備檢驗(yàn)。3.病情緊急的患者及時(shí)備妥搶救藥品及物品，應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，遵醫(yī)囑給藥。4.應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，撫慰患者，減少患者的焦慮。5.按要求填寫輸血反響報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。6.疑心溶血等嚴(yán)重反響時(shí)，將保存血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。7.加強(qiáng)巡時(shí)及病情觀察，做好搶救記錄。30十三、儀器設(shè)備搶救物品管理制度1.護(hù)士長全面負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的保管及報(bào)損等管理工作。建立帳目，定期檢查，做到帳物相符。2.儀器設(shè)備應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管，自查，催促和協(xié)助設(shè)備科定期檢查、保養(yǎng)、維修，保持性能良好，如性能不良應(yīng)有警示標(biāo)識。3.建立儀器操作程序卡。使用時(shí)，必須了解器械的性能，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用畢妥善消毒、保管。4.科室對護(hù)士應(yīng)定期組織儀器設(shè)備使用的培訓(xùn)及考核，做好記錄，并有分析、改進(jìn)措施。5.借出儀器設(shè)備必須辦理登記手續(xù)，由經(jīng)手人簽名，重要儀器經(jīng)護(hù)士長同意前方可借出。搶救器材一般不外借。6.搶救物品及器械應(yīng)做到“四定〞，定人負(fù)責(zé)，定位放置，定量保存，定期檢查和維修。處于備用狀態(tài)。7.護(hù)士應(yīng)熟練操作本科急救儀器。31十四、各級護(hù)理人員職責(zé)

32十五、危重患者護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

已講33十六、護(hù)理缺陷管理制度目錄1.護(hù)理不良事件與平安隱患報(bào)告和處理制度2.管道平安護(hù)理制度3.預(yù)防墜床/跌倒管理制度4.預(yù)防壓瘡管理制度5.護(hù)理不良事件呈報(bào)表6.藥物外滲呈報(bào)表7.給藥錯(cuò)誤事件呈報(bào)表8.燙傷呈報(bào)表9.跌倒意外事件呈報(bào)表10.患者管路滑脫呈報(bào)表34十七、重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度35十七、重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度2、建立健全各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理常規(guī)及崗位職責(zé)，并組織實(shí)施、催促檢查。3、加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的交接班管理和人員管理，強(qiáng)化警示，確保各項(xiàng)治療及護(hù)理工作能及時(shí)準(zhǔn)確完成。護(hù)士長應(yīng)根據(jù)病房的具體情況，科學(xué)合理安排人力，適時(shí)加強(qiáng)人力調(diào)配，實(shí)行彈力排班，對高危時(shí)段的工作、人員、工作銜接有明確具體的要求。4、對重點(diǎn)患者應(yīng)給予尊重、關(guān)心，主動溝通和交流，及時(shí)救治與護(hù)理，保證平安，把工作做細(xì)、做到位。根據(jù)護(hù)士的能力和經(jīng)驗(yàn)，有針對性地安排重點(diǎn)患者的護(hù)理工作，及時(shí)檢查和評價(jià)護(hù)理效果。加強(qiáng)對重點(diǎn)患者的交接、查對和病情觀察，并表達(dá)在護(hù)理記錄中。5、對重點(diǎn)人群加強(qiáng)平安意識教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技能訓(xùn)練；標(biāo)準(zhǔn)排班，注意新老護(hù)士搭配，能力強(qiáng)弱互補(bǔ)，有利于各層護(hù)理人員職能的發(fā)揮，以提高工作效率。36內(nèi)容見公盤要求：所有護(hù)士知曉37十九、護(hù)理會診制度1、對于本?？撇荒芙鉀Q的護(hù)理問題，需其他科或多科進(jìn)行護(hù)理會診的患者，請先向護(hù)理部提出會診申請。2、填寫護(hù)理會診記錄單，注明患者一般資料，請求護(hù)理會診的理由等。護(hù)理會診單按照要求填好后，經(jīng)護(hù)士長簽字，打通知護(hù)理部。3．護(hù)理部負(fù)責(zé)會診的組織協(xié)調(diào)工作。即：確定會診時(shí)間、通知申請科室并負(fù)責(zé)組織有關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理會診。4．會診地點(diǎn)常規(guī)設(shè)在申請科室。5．護(hù)理會診的意見由會診人員寫在護(hù)理會診單上。6．會診后如需其他?？铺幚頃r(shí)，應(yīng)共同設(shè)法組織，不得相互推諉，延誤時(shí)機(jī)。7．所填護(hù)理會診單由護(hù)理部留檔。38二十、護(hù)理查房制度1.行政查房內(nèi)容(1)查護(hù)理質(zhì)量，尤其是重?；颊叩淖o(hù)理質(zhì)量。(2)查效勞態(tài)度、規(guī)章制度的執(zhí)行情況。(3)查崗位職責(zé)落實(shí)情況。(4)查護(hù)理記錄。(5)查護(hù)理操作。(6)查病房管理。(7)查護(hù)理平安隱患。要求(1)護(hù)理部查房：由護(hù)理部主任或副主任查房，按醫(yī)院職能科室查房安排，每周四一個(gè)病區(qū)，每個(gè)病區(qū)每月一次，有重點(diǎn)檢查內(nèi)容。(2)病區(qū)護(hù)土長查房：有方案地安排檢查內(nèi)容，每周一次。(3)做好查房記錄。39二十、護(hù)理查房制度40二十一、護(hù)理病例討論制度41二十一、護(hù)理病例討論制度4.病例討論的流程：確定討論病例，通知參加人員，責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病例及護(hù)理過程，參加人員進(jìn)行討論，護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)。5.參加的人員：可根據(jù)討論的目的和要討論問題的多少，在本科內(nèi)討論或全院性討論。6.討論前準(zhǔn)備：應(yīng)有討論的目的和需討論的護(hù)理問題，可事先就某方面的問題請擬參加的同志進(jìn)行思考，必要時(shí)應(yīng)查找文獻(xiàn)進(jìn)行循證，以確保到達(dá)討論的目的。7.病例討論時(shí)參加人員應(yīng)積極參與，根據(jù)自身的工作經(jīng)驗(yàn)提出意見或建議。8.討論過程要詳盡記錄，以利于資料的收集、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和護(hù)理科研的開展。9.科室一般每季度一次，有特殊的病例可隨時(shí)進(jìn)行，設(shè)立護(hù)理病例討論本，每次討論結(jié)果詳細(xì)記錄在冊。也可以參加醫(yī)療病歷討論并記錄。42二十二、患者出入院院管理制度43二十二、患者出入院院管理制度二、患者住院管理制度1．護(hù)士有責(zé)任向患者進(jìn)行平安、健康教育，有權(quán)催促患者自覺遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，遵從醫(yī)囑，尊重醫(yī)務(wù)人員，為盡早治療疾病，恢復(fù)健康，密切合作，共同努力，創(chuàng)立和諧就醫(yī)環(huán)境。2．患者住院期間不隨意離開醫(yī)院，病房間不要隨意串行，預(yù)防院內(nèi)交叉感染確保患者平安。3．患者飲食由醫(yī)師根據(jù)病情決定，護(hù)士有權(quán)催促檢查患者的膳食，尤其是治療飲食、備用食品，要經(jīng)常檢查，確?；颊唢嬍称桨病⒑侠?。4．護(hù)患密切合作，進(jìn)行有效溝通，防止信息不對稱造成的隱患，特別是進(jìn)行有創(chuàng)性檢查、治療、護(hù)理前，必須進(jìn)行有效溝通或?qū)嵤└媸局啤?．患者住院期間必須自覺遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，積極配合治療、護(hù)理，爭取早日康復(fù)。住院期間患者對病區(qū)治療、護(hù)理、管理等方面有意見可及時(shí)向病區(qū)護(hù)士長反映，護(hù)士長應(yīng)及時(shí)處理、反響。6．每月至少召開一次工休座談會，除危重患者外其他患者應(yīng)積極參加，護(hù)士長或責(zé)任組長應(yīng)到會主持，虛心聽取患者、家屬、陪伴人員對病區(qū)工作意見，并適時(shí)進(jìn)行平安健康教育等。7．加強(qiáng)病區(qū)管理，醫(yī)患雙方共同保護(hù)醫(yī)院公物，管理好醫(yī)院及個(gè)人財(cái)產(chǎn)，病區(qū)內(nèi)禁止吸煙，保持病區(qū)環(huán)境清潔、整齊、安靜、平安、舒適。44二十二、患者出入院院管理制度三、患者出院管理制度1.經(jīng)管醫(yī)師開出患者出院醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)通知患者及其家屬，做好出院準(zhǔn)備。2.護(hù)士核對患者出院帶藥及復(fù)核住院費(fèi)用準(zhǔn)確無誤后，并通知住院處結(jié)帳。3.指導(dǎo)患者分時(shí)段到住院收費(fèi)處辦理出院手續(xù)。4.經(jīng)管醫(yī)師將出院小結(jié)、門診病歷交給患者或家屬，并告知出院后本卷須知，隨訪、預(yù)約時(shí)間。設(shè)立回訪記錄本。5.責(zé)任護(hù)士做好出院指導(dǎo)工作，內(nèi)容包括：出院帶藥的用法和本卷須知、與疾病有關(guān)的康復(fù)、日常飲食，活動的知識、復(fù)查時(shí)間、內(nèi)容等。6.辦理出院手續(xù)時(shí)患者要認(rèn)真核對清單，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與護(hù)士聯(lián)系解決。7.辦理出院手續(xù)后，護(hù)士核對出院帶藥后交給患者。協(xié)助患者整理物品，清點(diǎn)被服和其他物品，8.責(zé)任護(hù)士征求患者意見，禮貌地送患者出病房，必要時(shí)用輪椅或平車協(xié)助運(yùn)送。9．患者床單位進(jìn)行終末消毒，注銷各種治療卡，整理病歷。45二十二、患者出入院院管