URL治療輸尿管上段結(jié)石優(yōu)勢(shì)

輸尿管上段嵌頓結(jié)石單純輸尿管鏡VS聯(lián)合PCNLURL治療輸尿管上段嵌頓結(jié)石的優(yōu)勢(shì)廣東省中醫(yī)院泌尿外科王樹聲教授URL是治療輸尿管上段嵌頓結(jié)石的首選

優(yōu)勢(shì)？劣勢(shì)？療效創(chuàng)傷并發(fā)癥醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)效價(jià)兩者治療輸尿管上段結(jié)石療效相當(dāng)URL一次性碎石成功率92.1%~94.4%，清石率98%~99.2%。PCNL清石率98%~100%。1.Gunlusoy

B,Degirmenci

T,ArslanM,etal.Ureteroscopicpneumaticlithotripsy:isthelocationofthestoneimportantindecisionmaking?Analysisof1296patients.JEndourol,2008(22)2:291-4.2.田溪泉，李建興，邢念增等.輸尿管鏡下碎石清石術(shù)治療輸尿管上段結(jié)石[J].中國內(nèi)鏡雜志,2007(13)2:132-134.3.曾學(xué)明.鈥激光治療輸尿管上段結(jié)石合并息肉38例[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2007(14)5:699-700.4.劉榮福，邢金春，王惠強(qiáng)等，鈥激光腔內(nèi)碎石治療輸尿管復(fù)雜性結(jié)石[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2007(30)9:35-36,38.手術(shù)并發(fā)癥URL顯著低于PCNLURL總并發(fā)癥發(fā)生率5～9％，嚴(yán)重并發(fā)癥≤0.6～1％PCNL總并發(fā)癥發(fā)生率38～41％，嚴(yán)重并發(fā)癥≤5％1SunX,XiaS,LuJ,etal.Treatmentoflargeimpactedproximalureteralstones:randomizedcomparisonofpercutaneous

antegrade

ureterolithotripsyversusretrogradeureterolithotripsy.JEndourol,2008(22)5:913-7.2.JuanYS,ShenJT,LiCC,etal.Comparisonofpercutaneous

nephrolithotomyandureteroscopiclithotripsyinthemanagementofimpacted,large,proximalureteralstones.KaohsiungJMedSci,2008(24)4:204-9.PCNL手術(shù)并發(fā)癥作者對(duì)PUBMED發(fā)表的超過1000例以上的PCNL文獻(xiàn)復(fù)習(xí)報(bào)道總并發(fā)癥最高達(dá)83％發(fā)熱(21.0-32.1%)沖洗液外滲(7.2%)需要輸血(11.2-17.5%)膿毒敗血癥(0.3-4.7%)結(jié)腸損傷(0.2-0.8%)胸膜損傷(0.0-3.1%)EurUrol.2007Apr;51(4):899-906醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)效價(jià)高URL手術(shù)時(shí)間平均26~42min，術(shù)后住院時(shí)間2.1~3.5天，平均費(fèi)用0.6~0.8萬元。PCNL手術(shù)時(shí)間平均75min，術(shù)后住院時(shí)間5~5.5天，平均費(fèi)用1.5~2.0萬元。1.SunX,XiaS,LuJ,etal.Treatmentoflargeimpactedproximalureteralstones:randomizedcomparisonofpercutaneous

antegrade

ureterolithotripsyversusretrogradeureterolithotripsy.JEndourol,2008(22)5:913-7.2.JuanYS,ShenJT,LiCC,etal.Comparisonofpercutaneous

nephrolithotomyandureteroscopiclithotripsyinthemanagementofimpacted,large,proximalureteralstones.KaohsiungJMedSci,2008(24)4:204-9.3.柳懿鵬,章傳華,操作亮.輸尿管鏡下套石網(wǎng)籃配合鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管上段結(jié)石療效觀察[J].臨床泌尿外科雜志,2008(23)11:840-841.4.朱凌峰,譚建明,吳衛(wèi)真,等.輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石（附96例報(bào)告）[J].中國內(nèi)鏡雜志,2007(13)6:640-642.手術(shù)技巧的提高和器械的改進(jìn)

擴(kuò)大了輸尿管鏡應(yīng)用輸尿管軟鏡配合套石網(wǎng)籃防止結(jié)石移位術(shù)中輸尿管導(dǎo)管的應(yīng)用防止結(jié)石移位鈥激光超聲負(fù)壓碎石1.吳張鵬.輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)聯(lián)合體外沖擊波碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石[J].中國內(nèi)鏡雜志,2006(12)6:658-659.

2.柳懿鵬,章傳華,操作亮.輸尿管鏡下套石網(wǎng)籃配合鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管上段結(jié)石療效觀察[J].臨床泌尿外科雜志,2008(23)11:840-841.3.孫穎浩,王林輝,許傳亮,等.末端可彎型輸尿管鏡治療腎盞結(jié)石的初步體會(huì)[J].中華泌尿外科雜志,2005(26)11:743-745.

復(fù)雜輸尿管結(jié)石同樣效果滿意輸尿管結(jié)石伴息肉長(zhǎng)段輸尿管石街合并中、下段輸尿管結(jié)石雙側(cè)輸尿管結(jié)石1.CocuzzaM,ColomboJRJr,GanpuleA,etal.CombinedretrogradeflexibleureteroscopiclithotripsywithholmiumYAGlaserforrenalcalculiassociatedwithipsilateral

ureteralstones.JEndourol,2009(23)2:253-7.2.屠民琦,施國偉,何家揚(yáng).輸尿管鏡鈥激光治療輸尿管結(jié)石伴息肉28例報(bào)告[J].臨床泌尿外科雜志,2009(24)3:184-185.3.宋業(yè)平,張祖豹,何昶.經(jīng)尿道輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)處理復(fù)雜輸尿管結(jié)石[J].上海醫(yī)學(xué),2008(31)5:359-360.4.李中興,魏雪棟,吳丹,等.輸尿管鏡下鈥激光術(shù)處理長(zhǎng)段輸尿管石街[J].江蘇醫(yī)藥,2008(34)6:626-627.5.孫穎浩,王林輝,許傳亮,等.末端可彎型輸尿管鏡治療腎盞結(jié)石的初步體會(huì)[J].中華泌尿外科雜志,2005(26)11:743-745.

6.柯維夫,蔡勤.經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療復(fù)雜性輸尿管結(jié)石[J].山東醫(yī)藥,2009(49)12:102-103.較大結(jié)石效果仍然滿意直徑＞2cm的輸尿管上段結(jié)石亦可選擇URL。首次碎石率達(dá)96.2%，給予輔助治療后清石率達(dá)100%。ChenCS,WuCF,SheeJJ,etal.Holmium:YAGLasertripsywithsemirigid

ureterorenoseopeforupper—ureteralstones>2cm.JEndourol,2005,19(7):780-784，多發(fā)、多段輸尿管結(jié)石更顯本色輸尿管上、中、下段結(jié)石URL清石率無顯著性差異。結(jié)石的大小，位置對(duì)URL成功率無明顯影響。1.LeijteJA,OddensJR,LockTM,etal.Holmiumlaserlithotripsyforureteralcalculi:predictivefactorsforcomplicationsandsuccess.JEndourol,2008(22)2:257-60.2.Gunlusoy

B,Degirmenci

T,ArslanM,etal.Ureteroscopicpneumaticlithotripsy:isthelocationofthestoneimportantindecisionmaking?Analysisof1296patients.JEn