DB50T 1194-2021 優(yōu)撫醫(yī)院殘疾軍人常見護(hù)理風(fēng)險防控規(guī)范

ICS03.080.99CCSA12DB50重慶市市場監(jiān)督管理局發(fā)布IDB50/T1194—2021前言 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語和定義 14一般要求 15常見護(hù)理風(fēng)險防控 2附錄A（資料性）跌倒風(fēng)險評估表 11附錄B（資料性）壓瘡評估表 12附錄C（資料性）洼田飲水試驗 13附錄D（資料性）管路滑脫風(fēng)險評估表 附錄E（資料性）燙傷風(fēng)險評估表 15DB50/T1194—2021本文件依據(jù)GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定編寫。請注意本文件的內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由重慶市退役軍人事務(wù)局提出、歸口并實施。本文件起草單位：重慶市革命傷殘軍人康復(fù)醫(yī)院。本文件主要起草人：袁革、張旭東、金紅明、李政、李卓翰、朱永紅、唐盛怡、程亮、羅悅、張珊、鄧旖、蔣珺、代元、廖永偉、朱珠。1DB50/T1194—2021優(yōu)撫醫(yī)院殘疾軍人常見護(hù)理風(fēng)險防控規(guī)范本文件規(guī)定了優(yōu)撫醫(yī)院殘疾軍人常見護(hù)理風(fēng)險的術(shù)語和定義、一般要求和常見護(hù)理風(fēng)險防控。本文件適用于優(yōu)撫醫(yī)院集中供養(yǎng)殘疾軍人常見護(hù)理風(fēng)險的防控，光榮院可參照執(zhí)行。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件,其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T24353風(fēng)險管理原則與實施指南WS/T431護(hù)理分級3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1靜脈炎phlebitis靜脈血管的急性無菌性炎癥。3.2藥物中毒drugpoisoning用藥劑量超過極量而引起的中毒。4一般要求4.1根據(jù)GB/T24353規(guī)定，通過明確優(yōu)撫醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境信息，運(yùn)用系統(tǒng)方法和工具識別、分析、評價和應(yīng)對潛在風(fēng)險，幫助優(yōu)撫醫(yī)院和服務(wù)人員有效管理殘疾軍人常見護(hù)理服務(wù)活動中可能面臨的風(fēng)險，并采取必要的應(yīng)對措施。4.2應(yīng)執(zhí)行WS/T431規(guī)定，確定殘疾軍人需要照護(hù)的程度，按實施要求提供護(hù)理。4.3實時跟蹤內(nèi)外部風(fēng)險環(huán)境的變化，及時監(jiān)督和檢查殘疾軍人常見護(hù)理活動風(fēng)險管理流程的運(yùn)行狀況，以確保風(fēng)險應(yīng)對計劃的有效執(zhí)行并及時發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險，并根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題對風(fēng)險管理工作進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。4.4根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果調(diào)整查房頻次，對風(fēng)險程度高殘疾軍人做到床旁交接班。4.5開展健康教育，及時告知?dú)埣曹娙嘶蚣覍亠L(fēng)險發(fā)生的可能性、不良后果及應(yīng)對措施。2DB50/T1194—20214.6發(fā)生不良事件應(yīng)按規(guī)定報退役軍人事務(wù)部門。4.7應(yīng)對已發(fā)生的風(fēng)險事件應(yīng)有分析報告、改進(jìn)措施及效果評價。5常見護(hù)理風(fēng)險防控5.1跌倒5.1.1風(fēng)險評估參照附錄A進(jìn)行跌倒風(fēng)險評估、分析。5.1.2預(yù)防措施5.1.2.1應(yīng)在床邊、就餐區(qū)、衛(wèi)生間、盥洗間等跌倒高危區(qū)域及腕帶上放置防跌倒警示標(biāo)識。5.1.2.2應(yīng)將日常用物、呼叫鈴放在方便取用位置。5.1.2.3使用帶輪子的床、輪椅等輔助器具，靜態(tài)時應(yīng)鎖定輪鎖，轉(zhuǎn)運(yùn)時應(yīng)使用安全帶或護(hù)欄。5.1.2.4應(yīng)減少跌倒風(fēng)險的因素，協(xié)助殘疾軍人開展但不限于肌力、平衡及步態(tài)等功能訓(xùn)練。5.1.2.5跌倒中風(fēng)險人群應(yīng)告知?dú)埣曹娙穗x床活動時有他人陪同。5.1.2.6跌倒高風(fēng)險人群應(yīng)有專人24h看護(hù)，保持殘疾軍人在照護(hù)者的視線范圍內(nèi)。5.1.2.7跌倒高風(fēng)險人群應(yīng)每班床旁交接跌倒風(fēng)險因素及跌倒預(yù)防措施的執(zhí)行情況。5.1.3特定預(yù)防措施5.1.3.1頭暈、眩暈5.1.3.1.1將頭暈、眩暈引起跌倒的可能性提前告知?dú)埣曹娙撕驼兆o(hù)者。5.1.3.1.2鼓勵殘疾軍人或照護(hù)者記錄頭暈、眩暈病史日記。5.1.3.1.3評估頭暈及眩暈感受、誘發(fā)因素、持續(xù)時間和強(qiáng)度、性質(zhì)、相關(guān)癥狀、緩解方法。5.1.3.1.4指導(dǎo)殘疾軍人頭暈及眩暈時及時蹲下或扶靠牢固穩(wěn)定物體。5.1.3.1.5鼓勵殘疾軍人和照護(hù)者參加由康復(fù)醫(yī)師實施的前庭療法。5.1.3.2視力障礙5.1.3.2.1若有不同用途的兩副以上眼鏡，應(yīng)貼上相應(yīng)的標(biāo)簽。5.1.3.2.2指導(dǎo)因視力減弱曾有跌倒史或跌倒風(fēng)險的殘疾軍人使用單光眼鏡。5.1.3.2.3護(hù)理偏盲殘疾軍人時，應(yīng)站在盲側(cè)，并通過聲音等增強(qiáng)殘疾軍人對空間、位置的感知。5.1.3.2.4發(fā)現(xiàn)殘疾軍人存在尚未診斷的視力問題時，應(yīng)報告醫(yī)師。5.1.3.3肌力、平衡及步態(tài)異常5.1.3.3.1觀察和詢問殘疾軍人在行走或平衡方面遇到的問題。5.1.3.3.2鼓勵殘疾軍人參加由康復(fù)醫(yī)師制訂的肌力、平衡及步態(tài)訓(xùn)練計劃，并督促實施。5.1.3.3.3指導(dǎo)殘疾軍人正確使用助行器等保護(hù)性器具。5.1.3.3.4對嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、髖關(guān)節(jié)骨折的殘疾軍人，應(yīng)協(xié)助佩戴髖部保護(hù)器。5.1.3.4體位性低血壓5.1.3.4.1指導(dǎo)殘疾軍人體位轉(zhuǎn)換時速度緩慢，避免彎腰后突然站起，減少彎腰動作及彎腰程度。3DB50/T1194—20215.1.3.4.2指導(dǎo)殘疾軍人臥位轉(zhuǎn)為站位時，遵循“三部曲”，即平躺30s、坐起30s、站立30s再行走。5.1.3.4.3指導(dǎo)殘疾軍人睡眠時抬高床頭10°~30°,以舒適為宜。5.1.3.4.4指導(dǎo)殘疾軍人淋浴時水溫以38℃~45℃為宜。5.1.3.4.5對殘疾軍人有計劃進(jìn)行有氧耐力訓(xùn)練，站立時可行間歇踮腳尖或雙下肢交替負(fù)重訓(xùn)練。5.1.3.4.6協(xié)助下肢靜脈曲張或靜脈回流差的殘疾軍人穿彈力襪、緊身褲或使用繃帶等。5.1.3.4.7指導(dǎo)殘疾軍人一旦發(fā)生體位性低血壓，或殘疾軍人體位改變、外出行走出現(xiàn)頭暈、肢體無力等不適癥狀時，應(yīng)立即就近坐下或攙扶平躺休息；指導(dǎo)陪同人員按摩四肢并立即呼救。5.1.4處置措施發(fā)生跌倒，應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)人員，并按如下處理：——應(yīng)移除周圍可能造成二次傷害的物品；——詢問殘疾軍人跌倒情況及對跌倒過程是否有記憶；——查詢有無頭痛、口角歪斜、言語不利、手腳無力等情況；——查詢有無肢體疼痛、畸形、關(guān)節(jié)異常、肢體位置異常等提示骨折情形；——查詢有無腰、背部疼痛，雙腿活動或感覺異常及大小便失禁等提示腰椎損害情形；——有外傷、出血的，立即選擇適宜物品按壓止血或包扎；——有嘔吐的，將頭偏向一側(cè)，并清理口、鼻腔嘔吐物，確保呼吸道通暢；——有抽搐的，移至平整軟地面或身體下墊軟物，防止碰、擦傷，必要時牙齒間墊硬物，防止舌咬傷，不要硬掰抽搐肢體，防止肌肉、骨骼損傷；——呼吸、心跳停止的，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施；——需搬動的，應(yīng)保證平穩(wěn)、平臥；——當(dāng)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)后將以上情況告知醫(yī)護(hù)人員，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員做出準(zhǔn)確判斷，采取正確的處置方5.2墜床5.2.1風(fēng)險評估分析參照表1進(jìn)行墜床風(fēng)險評估、分析。表1墜床風(fēng)險評估分析表視力障礙、眩暈、部分肢體活動功能障礙和自5.2.2預(yù)防措施5.2.2.1應(yīng)對墜床的危險因素、不良后果、服藥依從性等健康教育。5.2.2.2應(yīng)將呼叫器及常用物品放在易取處。4DB50/T1194—20215.2.2.3應(yīng)告知?dú)埣曹娙俗襻t(yī)囑服藥及服用藥物后的注意事項，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員觀察藥物不良反應(yīng)，并及時告知醫(yī)護(hù)人員。5.2.2.4應(yīng)告知平車輪椅的正確使用方法。5.2.2.5轉(zhuǎn)運(yùn)殘疾軍人使用平車等輔助器具時，應(yīng)使用護(hù)欄和制動裝置。移動殘疾軍人時，應(yīng)采用正確的搬運(yùn)方法。5.2.2.6殘疾軍人臥床時，應(yīng)固定床檔，電動床床面應(yīng)保持最低位，使用后應(yīng)及時復(fù)位。5.2.2.7應(yīng)增加巡查房次數(shù)。5.2.2.8應(yīng)協(xié)助日常照護(hù)服務(wù)，必要時應(yīng)有專人照護(hù)。5.2.2.9根據(jù)需要，使用約束帶等保護(hù)性約束。5.2.3處置措施5.2.3.1殘疾軍人發(fā)生墜床，及時給予處置(參照5.1.4執(zhí)行)。5.2.3.2使用約束帶者，需簽署知情同意書。5.2.3.3掌握正確的約束方法(約束帶下墊襯墊，松緊適宜，其松緊度以能伸入1-2手指為宜，每15min～30min觀察約束部位的血液循環(huán)，包括皮膚顏色、溫度、活動度及感覺)。5.2.3.4定時松解(每2h松解一次)，注意觀察約束部位的皮膚情況。5.2.3.5記錄使用約束帶的原因、時間、每次觀察結(jié)果、相應(yīng)的護(hù)理措施、解除約束的時間。5.2.3.6定期對殘疾軍人身體進(jìn)行評估，避免不必要的約束。5.3壓瘡5.3.1風(fēng)險評估分析參照附錄B進(jìn)行壓瘡風(fēng)險評估、分析。5.3.2預(yù)防措施5.3.2.1告知?dú)埣曹娙藟函彽奈ｋU因素、不良后果及預(yù)防措施。5.3.2.2應(yīng)保持殘疾軍人床單平整、清潔、干燥、無碎屑。5.3.2.3改善殘疾軍人營養(yǎng)狀況，每月測量體重一次，可計算體脂指數(shù)；如營養(yǎng)不良應(yīng)每周測量體重一次，根據(jù)體脂指數(shù)合理搭配膳食。5.3.2.4鼓勵殘疾軍人自動翻身，不能自動翻身時，協(xié)助每2h翻身一次，必要時增加翻身頻次，可使用氣墊床或在骨隆突處使用防護(hù)墊及預(yù)防壓瘡貼膜。5.3.2.5變換體位時，宜采用提單式方法、雙人及以上人員搬運(yùn)法，避免拖、拉、拽、墜等動作。5.3.2.6觀察殘疾軍人受壓皮膚情況，協(xié)助進(jìn)行肢體肌肉按摩和關(guān)節(jié)被動運(yùn)動，不得按摩局部壓紅皮膚。5.3.2.7保持殘疾軍人會陰及肛周清潔干燥；出汗較多、大小便失禁時，及時更換潮濕被服。5.3.2.8使用面罩、夾板、石膏等治療的殘疾軍人，應(yīng)對局部皮膚進(jìn)行觀察和防護(hù)，使用便盆時不得拖、拉、拽等。5.3.2.9發(fā)現(xiàn)殘疾軍人出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步處理。5.3.3處置措施參照表2進(jìn)行壓瘡處置。5DB50/T1194—2021表2壓瘡處置措施局部皮膚長期受壓或受濕刺激后，出現(xiàn)紅1.完全減壓；2.加強(qiáng)營養(yǎng)；3.勤翻身、保持局部干燥；4.5.4誤吸5.4.1風(fēng)險評估分析參照表3及附錄C進(jìn)行誤吸風(fēng)險評估、分析。表3誤吸風(fēng)險評估分析表有一次及以上誤吸史；患有腦血管病、阿爾茨海默癥、帕金森氏5.4.2預(yù)防措施5.4.2.1進(jìn)餐護(hù)理5.4.2.1.1告知?dú)埣曹娙撕驼兆o(hù)者誤吸的危險因素、不良后果及預(yù)防措施。5.4.2.1.2協(xié)助殘疾軍人取坐位或半臥位進(jìn)餐，特殊時，可采取側(cè)臥位。5.4.2.1.3進(jìn)餐時保持安靜，進(jìn)餐速度不宜過快，出現(xiàn)嗆咳立即停止。5.4.2.1.4進(jìn)餐后保持原體位20min以上。5.4.2.1.5食物應(yīng)以松軟為主，不宜過硬或過稀，特別關(guān)注老年、精神異常、臥床的殘疾軍人。6DB50/T1194—20215.4.2.1.6出現(xiàn)一側(cè)舌肌癱瘓、失語不能夠吞咽的殘疾軍人，照護(hù)者協(xié)助進(jìn)餐。5.4.2.1.7不能經(jīng)口進(jìn)食及意識障礙者，遵醫(yī)囑管飼喂食。5.4.2.2管飼護(hù)理5.4.2.2.1管飼喂食物前，應(yīng)給殘疾軍人翻身、吸痰，無禁忌癥時床頭抬高大于30o,喂食后30min內(nèi)不宜吸痰、翻身、降低床頭。5.4.2.2.2喂食物時飲食入量應(yīng)從少到多，速度不宜過快，頓服前后溫水沖管。5.4.2.2.3喂食物前應(yīng)確定胃管在胃內(nèi)，是否存在反流，觀察胃潴留量、顏色、性質(zhì)，記錄并交班。5.4.2.2.4胃潴留量大于200mL，遵醫(yī)囑暫停管飼喂食。5.4.2.2.5持續(xù)管飼喂食的殘疾軍人，翻身、吸痰時應(yīng)暫停營養(yǎng)液滴注。5.4.3處置措施5.4.3.1食物量少，發(fā)生輕度的哽噎，暫停進(jìn)食，并適量飲水。5.4.3.2發(fā)生突發(fā)劇烈嗆咳、呼吸困難、面色青紫等情況時，停止進(jìn)食，按海姆立克急救法（腹部沖擊法）處理，并通知醫(yī)護(hù)人員。5.4.3.3迅速用手指或筷子、湯匙清除殘疾軍人咽部異物，并指導(dǎo)或協(xié)助殘疾軍人置于頭低位，用拍背和刺激咳嗽的方法，就地?fù)尵?，疏通呼吸道?.4.3.4緊急的情況下可按壓上腹部使胃內(nèi)壓上升，促使食物逆行，迫使食團(tuán)排出，或握拳放于殘疾軍人的劍突下向膈肌方向用力沖擊上腹部，造成氣管內(nèi)強(qiáng)氣流，使阻塞氣道的異物咯出。冠心病和高齡殘疾軍人不應(yīng)用此種方法。5.5窒息5.5.1風(fēng)險評估分析參照表4進(jìn)行窒息風(fēng)險評估、分析。表4窒息風(fēng)險評估分析表5.5.2預(yù)防措施5.5.2.1告知?dú)埣曹娙酥舷L(fēng)險因素、不良后果、窒息的癥狀及預(yù)防措施。5.5.2.2進(jìn)餐按進(jìn)餐護(hù)理（5.4.2.1.）規(guī)定，管飼喂食按管飼護(hù)理（5.4.2.2）規(guī)定。5.5.2.3給殘疾軍人服用藥物或靜脈用藥時，觀察藥物反應(yīng)，有無喉頭水腫等癥狀，如有異常報告醫(yī)5.5.2.4有窒息風(fēng)險者宜床旁備好負(fù)壓吸引裝置。5.5.3處置措施5.5.3.1臥床殘疾軍人出現(xiàn)嘔吐，將其頭偏向一側(cè)，清除口腔內(nèi)食物殘渣。5.5.3.2戴手套，用手或筷子、湯匙等，清除口腔及咽喉部的痰液或異物。7DB50/T1194—20215.5.3.3叩背排痰，用空心掌，在背部由下至上，由兩側(cè)向中間（脊柱）用力叩擊，與殘疾軍人的咳嗽頻率一致。5.5.3.4對痰液粘稠或不能自行咳痰的，應(yīng)定時翻身、叩背，遵醫(yī)囑吸痰、霧化吸入等處理。5.5.3.5痰液或異物堵塞嚴(yán)重時，采用海姆立克急救法處置。5.5.3.6發(fā)生窒息的，應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。5.6管路滑脫5.6.1風(fēng)險評估分析參照附錄D進(jìn)行管路滑脫風(fēng)險評估、分析。5.6.2預(yù)防措施5.6.2.1告知?dú)埣曹娙撕驼兆o(hù)者管路滑脫的危險因素、不良后果及預(yù)防措施。5.6.2.2協(xié)助殘疾軍人翻身、排便、轉(zhuǎn)運(yùn)時，應(yīng)妥善保護(hù)管路，防止?fàn)坷?.6.2.3查看管路固定情況，標(biāo)識明確，做好交接記錄。5.6.2.4檢查置管長度、管路銜接處有無松動及液體外滲。5.6.2.5觀察引流管的通暢性及引流液的顏色、量，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。5.6.2.6管路扭曲、移位、堵塞、受壓時，及時通知醫(yī)護(hù)人員。5.6.2.7殘疾軍人出現(xiàn)譫妄、煩躁不安、不合作時，應(yīng)專人陪護(hù)，經(jīng)家屬或監(jiān)護(hù)人同意并簽署保護(hù)性約束知情同意書后，給予保護(hù)性約束。5.6.3處置措施5.6.3.1管路滑脫時，應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員處置。5.6.3.2密切觀察殘疾軍人的生命體征和其他癥狀，做好護(hù)理記錄和報告。5.7燙傷5.7.1風(fēng)險評估分析參照附錄E進(jìn)行燙傷風(fēng)險評估、分析。5.7.2預(yù)防措施5.7.2.1告知?dú)埣曹娙撕驼兆o(hù)者燙傷的危險因素、不良后果及預(yù)防措施。5.7.2.2協(xié)助殘疾軍人沐浴時，水溫宜控制在38℃~45℃。5.7.2.3暖水瓶應(yīng)用固定架放置。5.7.2.4使用熱水袋，水溫應(yīng)低于50℃,擰緊蓋子，用布或毛巾包裹，不直接接觸皮膚。5.7.2.5使用各種熱物理治療儀器時，按說明書要求，保持安全有效距離。5.7.2.6藥物熱療時，觀察皮膚顏色并經(jīng)常詢問其感受。5.7.2.7就寢前應(yīng)關(guān)閉電熱毯。5.7.2.8流食溫度應(yīng)控制在38℃~40℃。5.7.2.9灌腸液溫度控制39℃~41℃。5.7.2.10患有阿爾茨海默癥、帕金森氏病、腦卒中、行走不便、臥床等殘疾軍人，應(yīng)專人照護(hù)。5.7.3處置措施5.7.3.1燙傷發(fā)生后，立即將殘疾軍人脫離熱源，轉(zhuǎn)移到安全環(huán)境，冷水沖洗或冰敷燙傷處等處置。8DB50/T1194—20215.7.3.2通知醫(yī)護(hù)人員，查看受傷情況，判斷病情，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行處理和治療。5.7.3.3密切觀察，防止感染，做好護(hù)理記錄和報告。5.8靜脈炎5.8.1風(fēng)險評估分析按表5進(jìn)行靜脈炎風(fēng)險評估、分析。表5靜脈炎風(fēng)險評估分析表藥物刺激，如血管擴(kuò)張劑、前列腺素E1、果糖二磷酸腺苷以及5.8.2預(yù)防措施5.8.2.1輸液治療時，照護(hù)者應(yīng)增加查房頻次。5.8.2.2輸液過程應(yīng)注意觀察局部有無紅腫、疼痛、藥物反應(yīng)。5.8.3處置措施5.8.3.1發(fā)現(xiàn)靜脈炎，應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。5.8.3.2協(xié)助殘疾軍人抬高肢體，促進(jìn)靜脈回流，囑咐殘疾軍人不按壓炎癥部位，防止栓子脫落而形成栓塞。5.8.3.3根據(jù)醫(yī)囑協(xié)助醫(yī)護(hù)人員采取冷敷法、藥物外敷、理療等方法進(jìn)行處理。5.9溝通交流風(fēng)險5.9.1風(fēng)險評估分析參照表6進(jìn)行溝通交流風(fēng)險評估、分析。表6溝通交流風(fēng)險評估分析表5.9.2預(yù)防措施5.9.2.1環(huán)境安靜適宜，外界干擾低。5.9.2.2提前了解殘疾軍人的基本情況及注意事項，準(zhǔn)備溝通用具（紙、筆等）。5.9.2.3儀容儀表干凈整潔，言談舉止熱情、隨和。5.9.2.4殘疾軍人新入院時，照護(hù)者應(yīng)進(jìn)行自我介紹，告知安全注意事項，指導(dǎo)使用相關(guān)的設(shè)備設(shè)施。9DB50/T1194—20215.9.2.5與聽力障礙殘疾軍人交流，應(yīng)多運(yùn)用肢體語言、紙、筆等輔助，必要時請手語翻譯。5.9.2.6與視力障礙殘疾軍人交流應(yīng)描述詳細(xì)，放慢語速，避免或減少非語言信息。5.9.2.7溝通交流時，應(yīng)專注、仔細(xì)傾聽，鼓勵殘疾軍人表達(dá)。5.9.2.8運(yùn)用同理心，支持理解殘疾軍人，并進(jìn)行正確引導(dǎo)。5.9.2.9溝通交流結(jié)束前進(jìn)行總結(jié)性問話，確保無遺漏。5.9.3處置措施5.9.3.1服務(wù)轉(zhuǎn)介，尋求更有經(jīng)驗的同事或上級提供服務(wù)。5.9.3.2情境轉(zhuǎn)移，終止本次溝通交流，換個時間環(huán)境，重新開始。5.9.3.3充分了解殘疾軍人身心變化，提供比預(yù)期更優(yōu)質(zhì)服務(wù)。5.10藥物中毒5.10.1風(fēng)險評估分析參照表7進(jìn)行藥物中毒風(fēng)險評估、分析。表7藥物中毒風(fēng)險評估分析表5.10.2預(yù)防措施5.10.2.1了解殘疾軍人的過敏史。5.10.2.2指導(dǎo)殘疾軍人遵醫(yī)囑服用藥物。5.10.2.3告知?dú)埣曹娙思罢兆o(hù)者藥物中毒的危險因素、不良后果及預(yù)防措施。5.10.2.4協(xié)助醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行“三查八對”。三查：備藥時與備藥后查；發(fā)藥、注射、處置前查；發(fā)藥、注射、處置后查。八對：姓名、床號、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥品有效期。5.10.2.5用醒目標(biāo)志將藥品進(jìn)行區(qū)分，分類放置，并按有效期的先后順序排列，先領(lǐng)先用，及時處理過期藥品。5.10.2.6使用毒麻、鎮(zhèn)靜、抗精神病類藥品，應(yīng)由護(hù)士和照護(hù)者雙人共同執(zhí)行并簽名。5.10.2.7做好巡查、用藥、溝通等相關(guān)記錄。5.10.3處置措施發(fā)現(xiàn)有藥物中毒時，判斷生命體征是否平穩(wěn)、有無意識，保持呼吸道通暢，及時清除口鼻的分泌物，使