內(nèi)科住院醫(yī)師：心包疾病考試題庫（題庫版）

內(nèi)科住院醫(yī)師：心包疾病考試題庫(題庫版)

1、單選急性心包炎時典型的心包摩擦音特點是()

A.心尖部最清楚

B.短促收縮期單相的粗糙雜音

C.瘦弱體型雜音減弱

D.仰臥位比俯臥位明顯

E.以上都不是正確答案：E

(江南博哥)參考解析：急性心包炎時典型的心包摩擦音的特點是在胸骨左緣

第3、4肋間最為明顯的三相性摩擦音，其強(qiáng)度受呼吸體位影響，深吸氣或前傾

坐位時增強(qiáng)。

2、單選二尖瓣脫垂者可聽到()

A.心包叩擊音

B.心包摩擦音

C.Austin-Flint雜音

D喀喇音

E.Graham-Steell雜音

正確答案：D

3、單選患者男性，36歲，胸痛2周，咳嗽時加重。查體：胸骨左緣3、4肋

間可聞及搔刮樣粗糙音，6天后消失，最可能的診斷為()

A.肥厚型梗阻性心肌病

B.縮窄性心包炎

C.急性纖維蛋白性心包炎

D.急性心包壓塞

E.以上均不是

正確答案：C

4、單選肺源性心臟病右心衰竭與心包積液的鑒別要點為()

A.肝大

B.心臟增大

C.血壓下降與奇脈

D.心動過速

E.頸靜脈怒張

正確答案：C

參考解析：心包積液因為心臟舒張受限，同樣可以引起體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，但

右心衰竭不會出現(xiàn)奇脈。

5、單選患者女性，58歲，突發(fā)胸悶、憋氣。查體：頸靜脈怒張，血壓50/

30mmHg,心率150次/分,吸氣時動脈收縮壓下降15nlmHg,最可能的診斷為

()

A.肥厚型梗阻性心肌病

B.縮窄性心包炎

C.急性纖維蛋白性心包炎

D.急性心包壓塞

E.以上均不是

正確答案：D

6、單選大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時，應(yīng)立即采取的措施是()

A.激素

B.嗎啡

C.利尿劑

D.心包穿刺

E.洋地黃

正確答案：D

7、單選患者男性，31歲，主訴心前區(qū)刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸時加重。體

檢：體溫37℃,可聞及心包摩擦音。血WBC18X109/L,心電圖示多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST

段弓背向下型抬高，追問病史，2周前有上呼吸道感染史該患者心包積液的性

質(zhì)或特點應(yīng)為()

A.量較少

B.積液為膿性

C.不能找到化膿性細(xì)菌

D.淋巴細(xì)胞為主

E.以上都不對

正確答案：B

8、單選心包積液征(Ewart征)是()

A.心尖搏動弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能捫及

B.左肩胛骨出現(xiàn)濁音及肺受壓所引起的支氣管呼吸音

C.在胸骨左緣第3、4肋間可聞及心包叩擊音

D.心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大

E.心音低而遙遠(yuǎn)

正確答案：B

9、單選女性，60歲，2年前患乳腺癌手術(shù)治療。1個月來出現(xiàn)胸悶、氣促就

診，查體發(fā)現(xiàn)心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心音減弱，脈壓減小為利于確診首先應(yīng)做的檢

查是()

A.心電圖

B.X線胸片

C.心包活檢

D.胸腔穿刺

E.超聲心動圖

正確答案：E

10、單選鑒別原發(fā)性肺動脈高壓和慢性縮窄性心包炎，以下體征最有意義的

是()

A.肝大與否

B.心包叩擊音

C.雙下肢水腫

D.頸靜脈怒張

E.腹腔積液

正確答案：B

U、縮窄性心包炎最具特異性的體征是()

A.心包叩擊音

B.奇脈

C.頸靜脈怒張

D.水腫

E.肝大

正確答案：A

參考解析：奇脈、頸靜脈怒張、水腫、肝大等可在大量心包積液、右心衰竭等

疾病時出現(xiàn)，只有心包叩擊音才是縮窄性心包炎的特異性體征。

12、單選患者男性，28歲，急起發(fā)熱，胸痛和氣促6天，叩診心界明顯擴(kuò)

大，吸氣時脈搏變?nèi)酢?小時前呼吸困難急劇加重，心率124次/分，律齊，心

音低遠(yuǎn)，血壓為60/45mmHg,頸靜脈怒張。最有效的搶救措施為()

A.靜注毛花昔C

B.肌注哌替咤

C.靜脈滴注多巴胺與間羥胺

D.持續(xù)吸高濃度氧

E.心包穿刺減壓

正確答案：E

13、單選慢性縮窄性心包炎確診后便應(yīng)()

A.強(qiáng)心治療

B.心包穿刺

C.抗結(jié)核治療

D.激素治療

E.充分準(zhǔn)備后盡早手術(shù)

正確答案：E

14、單通縮窄性心包炎最有效的治療方法是()

A.抗感染治療

B.心包穿刺

C.洋地黃類

D.心包切除術(shù)

E.激素治療

正確答案：D

參考解析：要解決縮窄的心包對心臟舒張的限制，心包切除是最有效的總治療

方法。

15、單選女性，60歲，2年前患乳腺癌手術(shù)治療。1個月來出現(xiàn)胸悶、氣促就

診，查體發(fā)現(xiàn)心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心音減弱，脈壓減小超聲心動圖證實該患者心

包呈中等量積液，心包積液最可能的原因是()

A.結(jié)核性

B.化膿性

C.病毒性

D.腫瘤

E.非特異性

本題正確答案：D

16、單選患者男性，28歲，發(fā)熱1個月，伴心悸、胸痛、氣促、下肢水腫1

周。查體血壓90/70mmHg,頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音低而遙遠(yuǎn)，左

肩胛骨下聞及支氣管呼吸音，肝大，肋下2cm,雙下肢水腫。超聲心動圖心包腔

內(nèi)液性暗區(qū)1.0cm,X線檢查示心影向兩側(cè)擴(kuò)大為確診應(yīng)做何種檢查()

A.超聲心動圖

B.心電圖

C.血培養(yǎng)

D.心包穿刺抽液檢查

E.血生化檢查

正確答案：D

17、單選女性，60歲，2年前患乳腺癌手術(shù)治療。1個月來出現(xiàn)胸悶、氣促就

診，查體發(fā)現(xiàn)心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心音減弱，脈壓減小患者突感呼吸困難加重，

檢查：血壓80/60mniHg,頸靜脈怒張，心濁音界明顯擴(kuò)大，心音低而遙遠(yuǎn)，心

率110次/分，有奇脈，其原因最可能是()

A.心包壓塞

B.胸腔積液

C.急性左心衰竭

D.肺栓塞

E.氣胸

正確答案：A

18、單選診斷纖維蛋白性心包炎最主要的依據(jù)是()

A.奇脈

B.發(fā)熱

C.呼吸困難

D.心前區(qū)疼痛

E.心包摩擦音

正確答案：E

19、單選嚴(yán)重主動脈瓣關(guān)閉不全者可聽到()

A.心包叩擊音

B.心包摩擦音

C.Austin-Flint雜音

D.喀喇音

E.Grahani-Sleell雜音

正確答案：C

20、單選下述各項中不符合心臟壓塞表現(xiàn)的是()

A.呼吸困難

B.血壓下降或休克

C.奇脈

D.頸靜脈怒張

E.脈壓增大

正確答案：E

參考解析：發(fā)生心臟壓塞時，心臟舒張明顯受限，左心搏血量明顯下降，致使

外周動脈壓下降，脈壓縮小。脈壓增大是錯誤的。

21、單選縮窄性心包炎可聞及()

A.心包叩擊音

B.心包摩擦音

C.Austin-Flint雜音

D.喀喇音

E.Graham-Steell雜音

正確答案：A

22、單選患者男性，28歲，發(fā)熱1個月，伴心悸、胸痛、氣促、下肢水腫1

周。查體血壓90/70mmHg,頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音低而遙遠(yuǎn)，左

肩胛骨下聞及支氣管呼吸音，肝大，肋下2cm,雙下肢水腫。超聲心動圖心包腔

內(nèi)液性暗區(qū)1.0cm,X線檢查示心影向兩側(cè)擴(kuò)大最可能的診斷為()

A.充血性心力衰竭

B.肝硬化

C.擴(kuò)張性心肌病

D.心包積液

E.病毒性心肌炎

正確答案：D

23、單選男性，38歲，腹脹半年余，查體血區(qū)90/76mmHg,頸靜脈充盈，心

界不大，心音低鈍，心率90次/分，律齊，無雜音，兩肺呼吸音清，腹膨隆，

肝劍突下5cm,脾未觸及，全腹無壓痛，移動性濁音(+),下肢水腫(+),腹

腔積液檢查微黃，清亮，比重L016,蛋白25g/L,細(xì)胞總數(shù)100/U1,細(xì)胞

90/P1,核50%,最可能的診斷為()

A.結(jié)核性腹膜炎

B.門脈型肝硬化

C.慢性充血性心力衰竭

D.縮窄性心包炎

E.肝硬化合并原發(fā)性腹膜炎

正確答案：D

24、單選患者男性，48歲，既往有肺結(jié)核病史，未行正規(guī)治療。近半年出現(xiàn)

上腹脹痛、食欲減退、胸悶、勞力性呼吸困難。查體：頸靜脈怒張，叩診心濁

音界不大，最可能的診斷為()

A.肥厚型梗阻性心肌病

B.縮窄性心包炎

C.急性纖維蛋白性心包炎

D.急性心包壓塞

E.以上均不是

正確答案：B

25、單選大量心包積液，X線最可能的發(fā)現(xiàn)是()

A.左側(cè)胸腔積液

B.左側(cè)炎性片狀模糊影

C.左肺楔形實變

D.肺淤血、心影正常

E.心影明顯增大，呈燒瓶樣

正確答案：E

26、單選纖維蛋白性心包炎可聞及()

A.心包叩擊音

B.心包摩擦音

C.Austin-Flint雜音

D.喀喇音

E.Graham-Steell雜音

正確答案：B

27、單選患者男性，31歲，主訴心前區(qū)刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸時加重。體

檢：體溫37℃,可聞及心包摩擦音。血WBC18X109/L,心電圖示多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST

段弓背向下型抬高，追問病史，2周前有上呼吸道感染史此時考慮最有可能的

診斷為()

A.結(jié)核性心包炎

B.急性非特異性心包炎

C.風(fēng)濕性心