深靜脈血栓、肺栓塞、彌散性血管內(nèi)凝血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、支原體肺炎、糖尿病腎病、妊娠期等D-二聚體意義

深靜脈血栓、肺栓塞、彌散性血管內(nèi)凝血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、支原體肺炎、糖尿病腎病、妊娠期等D-二聚體臨床意義深靜脈血栓與肺栓塞診斷深靜脈血栓易并發(fā)肺栓塞，合稱為靜脈血栓栓塞。靜脈血栓栓塞血漿D-二聚體水平明顯升高。PE與D-VT患者的血漿D-二聚體濃度大于1000μg/L。彌散性血管內(nèi)凝血

彌散性血管內(nèi)凝血在某些致病因素作用下，全身小血管內(nèi)廣泛微血栓形成以及繼發(fā)性纖溶亢進一種綜合征，可伴發(fā)繼發(fā)性纖溶或纖溶受抑。D-二聚體增高也非DIC特異試驗，伴有微血栓形成許多疾病都導致D-二聚體增高，血管外凝血后繼發(fā)纖溶時，D-二聚體會增高。新生兒窒息新生兒窒息存在不同程度缺氧和酸中毒，缺氧、酸中毒可引起廣泛血管內(nèi)皮損傷，導致大量凝血物質(zhì)釋放，使纖維蛋白原產(chǎn)生增加。系統(tǒng)性紅斑狼瘡SLE體內(nèi)存在凝血-纖溶系統(tǒng)異常，且疾病活動期凝血-纖溶系統(tǒng)異常更加顯著，血栓形成的傾向較明顯；當疾病緩解時，凝血-纖溶系統(tǒng)趨于正常。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者活動期與非活動期的D-二聚體水平，并且活動期時患者的血漿中D-二聚體水平明顯高于非活動期。

肝硬化與肝癌

D-二聚體是反映肝臟疾病嚴重程度的標志物之一，肝臟疾病越嚴重，血漿D-二聚體含量越高。進展快、預后差肝癌患者D-二聚體明顯升高。

胃癌

腫瘤細胞中有一類結(jié)構(gòu)和組織因子極為相似高糖物質(zhì)，參與人體代謝活動對促進機體凝血系統(tǒng)活性，增加血栓發(fā)生風險，D-二聚體水平明顯上升。

支原體肺炎

嚴重MPP常伴隨D-二聚體水平升高，并且重癥MPP患者D-二聚體水平顯著高于輕癥。當MPP病情嚴重時，局部會出現(xiàn)缺氧、缺血和酸中毒，再加上病原體的直接侵犯，使血管內(nèi)皮細胞損傷，膠原暴露，激活凝血系統(tǒng)，形成高凝狀態(tài)，形成微血栓，機體內(nèi)纖溶、激肽和補體系統(tǒng)也相繼被激活，導致D-二聚體水平升高。

2型糖尿病、糖尿病腎病糖尿病、糖尿病腎病患者的D-二聚體水平都顯著升高。糖尿病腎病患者的D-二聚體、纖維蛋白原指標均明顯高于2型糖尿病患者，糖尿病患者病情加重會直接影響纖維蛋白原指標和D-二聚體檢驗結(jié)果。D-

二聚體可以作為診斷患者糖尿病、腎病病情程度檢驗指標。

過敏性紫癜AP急性期存在不同程度的血液高凝狀態(tài)和血小板功能增強，導致血管痙攣、血小板聚集及血栓形成。AP患兒D-二聚體升高常見于起病2周后，并且不同臨床分期之間也有差異，差異反應其全身血管炎癥反應的范圍和程度。

妊娠期

先兆子癇是妊娠的常見并發(fā)癥，先兆子癇與子癇主要病理改變?yōu)槟罨c纖溶增強，導致微血管血栓與D-二聚體增高。正常產(chǎn)婦分娩后D-二聚體很快降低，在先兆子癇產(chǎn)婦反而上升，直至4—6周才恢復正常。

先兆子癇是妊娠的常見并發(fā)癥，先兆子癇與子癇主要病理改變?yōu)槟罨c纖溶增強，導致微血管血栓與D-二聚體增高。正常產(chǎn)婦分娩后D-二聚體很快降低，在先兆子癇產(chǎn)婦反而上升，直至4—6周才恢復正常。

急性冠脈綜合癥與夾層動脈瘤

急性冠脈綜合征D-二聚體正常或僅僅輕度增高，主動脈夾層動脈瘤則顯著增高。這與兩者的動脈血管內(nèi)的血栓負荷顯著不同有關(guān)，冠狀動脈管腔較細，冠脈內(nèi)血栓較少，主動脈內(nèi)膜破裂后，大量動脈血進入血管壁內(nèi)形成夾層動脈瘤，在凝血機制作用下形成大量血栓。

急性腦梗塞

急性腦梗塞時，自發(fā)性血栓溶解和繼發(fā)性纖溶活性增高，表現(xiàn)為血漿D-二聚體水平升高，急性腦梗塞早期D-二聚體水平明顯增高。急性缺血性卒中患者血漿D