醫(yī)院門診制度篇

醫(yī)院門診制度篇門診工作制度一、在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，各科主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。各科確定一名主治醫(yī)師以上業(yè)務(wù)人員協(xié)助科主任負(fù)責(zé)本科的門診工作。二、應(yīng)派有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師和護(hù)士參加門診工作，人員相對(duì)固定。三、對(duì)兩次復(fù)診仍不能確診的疑難病癥，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。四、科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期上門診解決疑難病例，每人每周一般不少于壹個(gè)半天。五、對(duì)病人要進(jìn)行認(rèn)真檢查，按照門診病歷書寫規(guī)范書寫病歷。六、門診檢驗(yàn)、特檢科室所做各種檢查，必須準(zhǔn)確、及時(shí)。七、門診有等待就診病人出現(xiàn)病情變化的搶救方案和急救措施，對(duì)高燒患者、重病患者、70歲以上老年患者，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先安排診治。八、門診各科與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計(jì)劃地收納病員住院治療。九、做好預(yù)檢分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報(bào)告。十、門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，有耐心地解答問題，盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，有計(jì)劃地安排病員就診。十一、門診應(yīng)保持清潔整齊、改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識(shí)。有飲水設(shè)施及服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公示欄。十二、門診醫(yī)師在保證療效的前提下積極采用合理的檢查和治療方法、避免過度醫(yī)療和大處方發(fā)生，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。十三、對(duì)基層或外地轉(zhuǎn)診病人，要認(rèn)真診治。在轉(zhuǎn)回原地治療時(shí)，要提出書面診治意見。十四、門診各科根據(jù)本專業(yè)特點(diǎn)，建立必要地規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位責(zé)任制、并認(rèn)真做好登記、統(tǒng)計(jì)報(bào)表等工作。十五、參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在門診部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。認(rèn)真執(zhí)行院、科規(guī)章制度，遵守崗位職責(zé)。人員調(diào)換時(shí)，科室應(yīng)與門診部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部共同確定名單并公示。十六、開展電話預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、診間預(yù)約等多種形式的預(yù)約方式，指導(dǎo)患者預(yù)約就診，減少候診時(shí)間，方便患者就醫(yī)。十七、根據(jù)季節(jié)及衛(wèi)生行政部門的要求，設(shè)置相應(yīng)專業(yè)的傳染病門診。門診管理制度一、在分管副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)做好門診行政管理工作。二、經(jīng)常檢查督導(dǎo)門診各科室工作制度和工作職責(zé)的執(zhí)行情況，加強(qiáng)信息反饋，提高服務(wù)質(zhì)量。三、做好門診環(huán)境管理和秩序管理督查工作，做到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。四、經(jīng)常深入科室調(diào)查了解各項(xiàng)工作落實(shí)情況，進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，并及時(shí)向主管院長(zhǎng)匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。五、對(duì)門診流量實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，合理調(diào)配醫(yī)療資源，做好門診和輔助科室的協(xié)助配合工作。六、加強(qiáng)預(yù)檢分診制度的落實(shí)，督導(dǎo)落實(shí)急危重患者優(yōu)先處置，保障急診綠色通道暢通。七、建立、健全和落實(shí)好本部門各項(xiàng)規(guī)章制度。八、不斷加強(qiáng)門診日志管理。做好門診大事記錄。九、每日檢查開診情況并全面掌握各科門診醫(yī)療、護(hù)理及宣教工作的情況，負(fù)責(zé)組織檢查門診患者的就診情況，組織好各專業(yè)專家門診，方便病人就診。十、做好導(dǎo)醫(yī)培訓(xùn)，有效指導(dǎo)患者就診，正確使用一卡通，落實(shí)“首問負(fù)責(zé)制”。十一、開展便民服務(wù)，不斷增加便民措施項(xiàng)目，組織好便民門診，督促檢查便民門診開診情況。十二、總體規(guī)劃門診各科室布局，簡(jiǎn)化就醫(yī)流程。十三、加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)，搞好門診患者滿意度調(diào)查，并進(jìn)行分析、總結(jié)、改進(jìn)，提高服務(wù)水平。十四、領(lǐng)導(dǎo)和組織門診服務(wù)質(zhì)量的考評(píng)工作，定期召開門診工作會(huì)議，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題，提出整改，不斷提高。預(yù)約診療服務(wù)工作制度為進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,規(guī)范我院預(yù)約診療服務(wù)工作,推進(jìn)文明有序就診,特制定預(yù)約診療工作制度如下:一、各科要結(jié)合衛(wèi)生部的要求和我院實(shí)際情況，明確預(yù)約診療服務(wù)工作的重要性，采取切實(shí)可行的措施，做好有關(guān)方面的銜接配合。二、門診辦公室全面協(xié)調(diào)醫(yī)院預(yù)約診療服務(wù)工作，負(fù)責(zé)預(yù)約診療服務(wù)工作的監(jiān)督和管理，與相關(guān)部門密切溝通，全面做好預(yù)約診療服務(wù)工作。三、門診辦公室設(shè)專人負(fù)責(zé)預(yù)約管理和協(xié)調(diào)工作：預(yù)約號(hào)源統(tǒng)一管理和協(xié)調(diào)、出診醫(yī)師管理、出診醫(yī)師停替診公告、預(yù)約糾紛協(xié)調(diào)處理、預(yù)約診療工作的培訓(xùn)及指導(dǎo)。四、各出診醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格遵守門診醫(yī)師停替診管理規(guī)定，當(dāng)診日及時(shí)上崗，并優(yōu)先處理預(yù)約患者。五、做好預(yù)約咨詢工作。我院咨詢導(dǎo)診臺(tái)、分診臺(tái)、掛號(hào)處負(fù)責(zé)預(yù)約咨詢工作，提高患者準(zhǔn)確預(yù)約就診率。六、掛號(hào)室及各分診臺(tái)負(fù)責(zé)做好預(yù)約診療的銜接工作。導(dǎo)診人員根據(jù)預(yù)約序號(hào)安排預(yù)約患者優(yōu)先就診。七、門診辦公室每月對(duì)預(yù)約情況進(jìn)行檢查，定期分析預(yù)約診療工作進(jìn)展情況，研究解決存在的問題。八、門診辦公室每月對(duì)預(yù)約診療工作進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，對(duì)于不重視此項(xiàng)工作、不作為的工作人員，不按實(shí)名制出診或不遵守門診醫(yī)師停替診管理規(guī)定的醫(yī)師，將按相關(guān)規(guī)定納入績(jī)效考核。傳染病預(yù)檢分診制度為規(guī)范醫(yī)院傳染病的預(yù)檢、分診工作，有效控制傳染病疫情，防止院內(nèi)交叉感染，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》修定本制度。一、組織管理1.門診辦公室、醫(yī)務(wù)部對(duì)醫(yī)院的傳染病預(yù)檢、分診工作進(jìn)行組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理，門診辦公室負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)管理實(shí)施,醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)監(jiān)督。2.醫(yī)院定期組織對(duì)從事傳染病預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行的傳染病防治知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)包括傳染病防治的法律、法規(guī)以及傳染病流行動(dòng)態(tài)、診斷、治療、預(yù)防、職業(yè)暴露的預(yù)防和處理等內(nèi)容。3.從事傳染病預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。4.感染性疾病科門診和發(fā)熱診室應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，按照規(guī)范嚴(yán)格消毒，并按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定處理醫(yī)療廢物。5.門診預(yù)檢分診點(diǎn)、急診室、感染性疾病科門診、發(fā)熱診室應(yīng)當(dāng)相對(duì)獨(dú)立，通風(fēng)良好，張貼傳染病預(yù)檢分診流程圖且標(biāo)識(shí)明確，流程合理，并具有消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品。二、預(yù)檢分診1.法定傳染病預(yù)檢分診主訴發(fā)熱患者應(yīng)先到預(yù)檢分診處檢測(cè)體溫，其中T≥38℃患者應(yīng)分診到發(fā)熱門診就診，初步排除特定傳染病后，再到感染性疾病科門診及相應(yīng)的普通診室就診。T＜38℃者直接到相應(yīng)的普通診室就診。各科室的護(hù)士在掛號(hào)、醫(yī)師在接診過程中，應(yīng)當(dāng)注意詢問病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對(duì)來診的病人尤其是有傳染病流行病學(xué)史和/或有腹瀉、呼吸道癥狀患者進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。經(jīng)預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將其分診至感染性疾病科、皮膚性病科門診就診，同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，預(yù)檢分診處應(yīng)為患者提供口罩或其他隔離物品，并分診到感染性疾病科門診（包括呼吸道診室及結(jié)核病診室）就診，排除傳染病后再到相應(yīng)的普通診室就診。如確診為特殊傳染病應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定對(duì)病人的密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察和其他必要的預(yù)防措施。2.特定傳染病預(yù)檢分診應(yīng)根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢(shì)做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。并按上級(jí)衛(wèi)生行政部門的要求及在接到特定傳染病預(yù)警信息時(shí)加強(qiáng)特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。必要時(shí)設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的針對(duì)特定傳染病的預(yù)檢處，并引導(dǎo)就診病人首先到預(yù)檢分診處檢診。醫(yī)療證明管理制度一、醫(yī)療證明包括疾病診斷證明、門診病假證明書和居民死亡醫(yī)學(xué)證明書。二、開具疾病診斷證明和門診病假證明具體要求如下：（一）本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師。（二）進(jìn)修、實(shí)習(xí)、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師開具的證明須有上級(jí)醫(yī)師審核并簽字；各科醫(yī)師限開本人職業(yè)范圍內(nèi)的疾病證明，并按照病情診斷如實(shí)填寫，所寫內(nèi)容必須有客觀依據(jù)，不可推論。所有醫(yī)師不得出具與自己職業(yè)范圍無關(guān)或職業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件（三）原則上疾病診斷證明書必須由被證明人本人前來辦理，殊情況可由被證明人直系親屬代領(lǐng)。（四）屬于工傷、交通事故、打架斗毆打致傷者，其診斷證明一律經(jīng)過相應(yīng)?？频母敝魅吾t(yī)師或主任簽字，方可蓋章。因工傷、交通事故、醫(yī)療糾紛、打架斗毆原因等需要做勞動(dòng)力鑒定、傷殘鑒定、輕重傷鑒定以及醫(yī)療費(fèi)用估算、使用何種殘疾器具、是否能復(fù)學(xué)、復(fù)工等，一律不能以疾病證明書的形式開具證明，應(yīng)走醫(yī)療鑒定的程序。（五）病假證明按疾病診斷的性質(zhì)來確定假期時(shí)間的長(zhǎng)短，門診醫(yī)師開具疾病證明的權(quán)限范圍：急癥病人一般為3－5天，最長(zhǎng)為7天；住院醫(yī)師權(quán)限為3－7天；主治醫(yī)師7－14天，副主任醫(yī)師及以上職稱人員時(shí)限為30天。轉(zhuǎn)診疾病證明書必須有科室行政負(fù)責(zé)人簽名。(六)

疾病證明書的書寫簡(jiǎn)明扼要，患者的姓名、年齡、工作單位、就診科別等項(xiàng)目必須填寫齊全、清楚、內(nèi)容應(yīng)包括：就診日期；診斷：1…2…；處理:1…2…3。(七)

門診病假證明書蓋章必須持患者本人就醫(yī)卡、門診病歷（病歷具有就診日期），在就診當(dāng)日蓋章方可有效。就診記錄、醫(yī)師簽字及休假天數(shù)；超期、過期等不符合規(guī)范病假證明不予受理。三、居民死亡醫(yī)學(xué)證明書居民死亡醫(yī)學(xué)證明書必須病人死亡后由病人的主管醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫死亡證明（死亡醫(yī)學(xué)證明書存根、居民醫(yī)學(xué)死亡證明書、死亡醫(yī)學(xué)證明書、居民死亡殯葬證），未住院（急診）患者家屬由急診科經(jīng)治醫(yī)生開具后到醫(yī)務(wù)部蓋章備案；未住院（住址所屬地段醫(yī)院為我院的），患者家屬持所在地居委會(huì)或村委會(huì)證明，到預(yù)防保健科出具并蓋章備案；住院患者家屬去醫(yī)務(wù)部蓋章備案。門診急危重癥患者優(yōu)先處置制度為切實(shí)做好門診急危重患者的搶救及后續(xù)治療工作，保證患者的生命安全，我院根據(jù)工作實(shí)際，特制定本制度。1、建立優(yōu)先處置通道，符合條件者及時(shí)啟動(dòng)優(yōu)先處置通道。可進(jìn)入“優(yōu)先處置通道”的患者：各種休克、昏迷、心肺驟停、嚴(yán)重心律失常、急腹癥、急性重要臟器功能衰竭病情垂危者。2、各有關(guān)科室必須對(duì)進(jìn)入“優(yōu)先處置通道”患者予以優(yōu)先診治和簡(jiǎn)化手續(xù)，各科室之間必須密切配合，相互支持。3、進(jìn)入“優(yōu)先處置通道”患者不需辦理掛號(hào)、候診、交費(fèi)等手續(xù)，各有關(guān)科室應(yīng)立即對(duì)其給予搶救，待搶救結(jié)束后協(xié)助患方補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。4、門診工作人員必須及時(shí)對(duì)“優(yōu)先處置通道”患者做相關(guān)處理，同時(shí)聯(lián)系急診科出診。5、若工作人員對(duì)進(jìn)入“優(yōu)先處置通道”患者推諉或呼之不應(yīng)、脫崗離崗，醫(yī)院將對(duì)其個(gè)人及所在科室按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，并視對(duì)患者搶救的影響程度追究其責(zé)任。6、門診各?？圃诜e極救治進(jìn)入“優(yōu)先處置通道”患者的同時(shí)應(yīng)報(bào)告門診辦公室，必要時(shí)門診辦公室報(bào)告醫(yī)務(wù)部和主管副院長(zhǎng)。7、優(yōu)先處置流程如下：門診?？瓢l(fā)現(xiàn)有急危重癥患者，迅速詢問病史和查體，做出初步診斷，快速完成生命體征的測(cè)量和記錄↓對(duì)符合“優(yōu)先處置通道”的患者就地?fù)尵?，同時(shí)聯(lián)系急診科出診↓門診?？婆c急診科交接病情，并協(xié)助護(hù)送患者↓急診科記錄患者病情及救治過程↓協(xié)助患者家屬補(bǔ)辦掛號(hào)、交費(fèi)等手續(xù)掛號(hào)工作制度一、門診病員應(yīng)先掛號(hào)后就診(危重?fù)尵壤?。二、掛號(hào)室分科掛號(hào)。門診平診號(hào)于開診前半小時(shí)掛號(hào)。急診24小時(shí)應(yīng)診掛號(hào)。三、掛號(hào)室工作人員要態(tài)度和藹、工作認(rèn)真、解釋耐心。四、同時(shí)就診2個(gè)科室或轉(zhuǎn)科病員，須重新掛號(hào)。五、掛號(hào)診病當(dāng)日一次有效，繼續(xù)就診應(yīng)重新掛號(hào)。門診手術(shù)制度一、凡醫(yī)院外科系統(tǒng)診中，小型手術(shù)術(shù)及治療工作均在門診手術(shù)室進(jìn)行。具體手術(shù)問的安排、病人病種的預(yù)約、器械、敷科的準(zhǔn)備、術(shù)前、術(shù)后接送病人，術(shù)中手術(shù)巡回，配合完成手術(shù)等均由門診手術(shù)室負(fù)責(zé)。二、凡進(jìn)入門診手術(shù)室工作者及參觀人員，必須更換手術(shù)室專用的衣服、鞋帽和口罩等。手衛(wèi)生與監(jiān)管制度根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》(2009)制定我院手衛(wèi)生制度。一、定義l、手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、手消毒和外科手消毒的總稱。2、洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。3、衛(wèi)生手消毒：指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。4、外科手消毒：指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。5、暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。6、常居菌：能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的磨擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下無致病性。7、手消毒劑：用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。8、速干手消毒劑：含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑，包括水劑、凝膠和泡沫型。9、免沖洗手消毒劑：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑，包括水劑、凝膠和泡沫型。二、手衛(wèi)生應(yīng)遵循原則(一)洗手和手消毒指征1、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。2、手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。(二)外科手消毒指征1、先洗手，后消毒。2、不同患者手術(shù)之間，手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。三、手衛(wèi)生方法(一)洗手l、濕手：用水打濕雙手；2、涂皂：取適量皂液涂抹所有手部皮膚；3、揉搓：認(rèn)真揉搓雙手，步驟包括：(1)掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；(2)手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；(3)掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；(4)右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；(5)彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；(6)將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；(7)必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。4、沖洗：用流動(dòng)水沖洗、清洗雙手；5、干手：用紙巾或烘手機(jī)干燥雙手；6、關(guān)水龍頭：如為接觸式，則干手方式應(yīng)為紙巾或一次性小毛巾，用紙巾或小毛巾關(guān)閉水龍頭。(二)手消毒1、取適量的速干手消毒劑于掌心；2、涂抹手的所有皮膚，揉搓方法參照洗手方法中的揉搓步驟；3、揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的。(三)外科手消毒1、洗手(1)揉搓：取適量的肥皂或者皂液清洗雙手、前臂和上臂下l/3。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。(2)沖洗：流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。(3)擦干：使用清潔布巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下1/3。2、外科手消毒方法。(1)取2-4ml消毒液于右手掌心，左手指尖于右掌心內(nèi)擦洗，用剩余的消毒液搓擦左手及前臂和上臂下1/3。(2)取2-4ml消毒液于左手掌心，右手指尖于左掌心內(nèi)擦洗，用剩余的消毒液搓擦右手及前臂和上臂下1/3。(3)再取2-4ml消毒液擦洗雙手，至手腕部，揉搓至干燥。四、注意事項(xiàng)1、對(duì)于部分酒精不能殺滅的病原體如諾如病毒等，應(yīng)采用流動(dòng)水洗手作為手衛(wèi)生的方法；2、不可用消毒盆浸泡作為醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生手消毒方法；3、各臨床醫(yī)技科室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)工和保潔工人的手衛(wèi)生培訓(xùn)、教育和監(jiān)督；4、應(yīng)對(duì)陪護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育，進(jìn)入病室探視患者前，和結(jié)束探視離開患者時(shí)，應(yīng)洗手或用速干手液消毒進(jìn)行手衛(wèi)生；5、若連續(xù)進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)時(shí)，需脫去手套，重新按外科手消毒法進(jìn)行。6、洗手池應(yīng)每日清潔。五、手衛(wèi)生的監(jiān)督管理1、嚴(yán)格按照手衛(wèi)生指征的要求進(jìn)行規(guī)范洗手和手消毒。2、按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求，每季度對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、骨髓移植病房、重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒科、產(chǎn)科母嬰同室、血液透析病房、燒傷病房、感染性疾病科等重點(diǎn)科室和部門的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)。3、當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)并根據(jù)情況進(jìn)行必要的致病性微生物的檢測(cè)。4、每季度對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性情況進(jìn)行調(diào)查并提出改進(jìn)意見，持續(xù)改進(jìn)手衛(wèi)生依從性。門診抽血室護(hù)理工作制度

一、上崗前著裝整潔，儀表符合護(hù)士規(guī)范要求。二、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。抽血前查對(duì)患者姓名、性別、年齡、檢查項(xiàng)目。三、做好患者評(píng)估工作。有暈針、暈血史、體弱、病重等特殊患者建議取平臥位抽血，嚴(yán)防患者跌倒。四、抽血前護(hù)士戴手套，全程嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，做到“一人一針一管一帶一巾一洗手”，或更換手套，防止交叉感染。五、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類放置及處理相關(guān)要求，嚴(yán)防醫(yī)療廢物外流。六、抽血、分血室每天空氣消毒一次，每次1h。用2‰消佳凈濕拖地2次，擦拭桌面2次。醫(yī)療廢物當(dāng)天處理。

七、每天清點(diǎn)急救物品一次。八、下班前關(guān)閉各種電源，嚴(yán)防火災(zāi)。門診注射室護(hù)理工作制度一、注射室護(hù)士必須熟悉各種注射藥物的劑量、藥理作用、配伍禁忌及不良反應(yīng)，熟悉發(fā)生藥物過敏的急救方法。二、凡各種注射應(yīng)當(dāng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對(duì)易致過敏的藥物，必須按藥物說明書規(guī)定做好注射前的藥物過敏試驗(yàn)。三、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)待患者熱情、體貼。四、嚴(yán)密觀察注射后的情況，若發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行處置，并通知醫(yī)生。五、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時(shí)應(yīng)該戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射時(shí)，使用一次性注射器。六、備齊搶救藥品及器械，放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。七、每天要做好室內(nèi)清潔衛(wèi)生及消毒，定期采樣培養(yǎng)。八、嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。門診預(yù)檢分診制度一、目的：及時(shí)為來院就診的病人提供就診指導(dǎo)，使病人得到恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)。二、門診預(yù)檢人員資格：(一)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)。(二)熟悉醫(yī)院工作流程。(三)熟悉相關(guān)的醫(yī)院可提供的病人服務(wù)。(四)對(duì)突發(fā)事件具有良好的應(yīng)變能力和顧客服務(wù)知識(shí)。三、預(yù)檢人員根據(jù)病人的基本情況(如臉色、呼吸是否急促、有無疼痛及疼痛的劇烈程度等)決定病人的去向：四、我院能為病人提供所需服務(wù)：(一)需急診處理的病人——進(jìn)入急診程序。(二)門診可處理的病人——進(jìn)入門診程序。五、我院不能為病人提供所需服務(wù)：(一)生命體征平穩(wěn)的病人——介紹能為病人提供所需服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。(二)生命體征不穩(wěn)定的病人——先入急診進(jìn)行處理，生命體征平穩(wěn)后根據(jù)“轉(zhuǎn)院制度”執(zhí)行；(三)行動(dòng)不便者——根據(jù)病人需要幫助聯(lián)系交通工具。六、遇突發(fā)事件，預(yù)檢分診人員立即通知門診部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部，并啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。預(yù)約診療工作管理辦法(暫行)

一、醫(yī)師出門診要求1、職稱：主治及以上醫(yī)師。2、時(shí)間：副高及以上職稱醫(yī)師每周固定門診時(shí)間不少于2個(gè)半天；主治醫(yī)師每周固定門診時(shí)間不少于1個(gè)半天。3、在行政職能科室工作的臨床醫(yī)師出診視工作安排而定。二、排班管理1、各臨床科室按醫(yī)院的規(guī)定開放門診日。2、各臨床科室指定一名行政主任或副主任專門分管門診排班管理。3、各科出門診醫(yī)師排班應(yīng)相對(duì)固定，如有個(gè)別變動(dòng)，需在每月20日前將下一個(gè)月內(nèi)變動(dòng)醫(yī)師申請(qǐng)上交醫(yī)務(wù)部審批，提供相關(guān)證明交醫(yī)務(wù)部備案。4、各類需變更排班的申請(qǐng)，由個(gè)人提出（提供相關(guān)證明），經(jīng)所在科室的分管主任簽字后交醫(yī)務(wù)部備案、簽批，轉(zhuǎn)門診辦公室，同時(shí)科內(nèi)應(yīng)安排相同職稱的醫(yī)師替診。臨時(shí)公務(wù)、公共衛(wèi)生突發(fā)事件、緊急搶救、病休除外。三、考核由門診辦負(fù)責(zé)牽頭，醫(yī)務(wù)部、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦公室、計(jì)算機(jī)管理中心聯(lián)合組成考核小組，每月對(duì)各科室及個(gè)人進(jìn)行考核。1、臨床科室月平均實(shí)際預(yù)約率達(dá)40%（產(chǎn)科門診月平均復(fù)診實(shí)際預(yù)約率達(dá)80%）以上，每增加1%，當(dāng)月獎(jiǎng)勵(lì)科室績(jī)效獎(jiǎng)金200元（其中分管主任獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效獎(jiǎng)金100元），以此類推；預(yù)約率達(dá)不到醫(yī)師門診量的50%，每下降1%，扣發(fā)當(dāng)事醫(yī)師績(jī)效獎(jiǎng)金100元；每增加1%，獎(jiǎng)勵(lì)當(dāng)事醫(yī)師績(jī)效獎(jiǎng)金100元。2、醫(yī)師每診治一個(gè)預(yù)約門診患者，其工作量按1.5個(gè)普通門診患者計(jì)算。3、因無正當(dāng)理由爽約導(dǎo)致已預(yù)約患者無法預(yù)約就診的醫(yī)師，每改診一個(gè)患者，其工作量按兩個(gè)門診患