居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷的編制及信效度檢驗(yàn)

居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷的編制及信效度檢驗(yàn)?zāi)夸浘蛹野矊幆熥o(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷的編制及信效度檢驗(yàn)（1）．．．．．．．．．．4一、內(nèi)容概覽．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．41.1研究背景．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．41.2研究目的．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．51.3研究意義．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6二、文獻(xiàn)綜述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．72.1居家安寧療護(hù)概述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．82.2知信行理論在安寧療護(hù)中的應(yīng)用．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．92.3知信行評(píng)估問(wèn)卷編制研究現(xiàn)狀．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．10三、居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷的編制．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．113.1問(wèn)卷編制原則．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．123.2問(wèn)卷?xiàng)l目設(shè)計(jì)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．133.3問(wèn)卷預(yù)測(cè)試．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．15四、信度檢驗(yàn)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．164.1重測(cè)信度檢驗(yàn)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．164.2內(nèi)部一致性信度檢驗(yàn)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．174.3結(jié)構(gòu)效度檢驗(yàn)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．18五、效度檢驗(yàn)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．195.1內(nèi)容效度檢驗(yàn)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．205.2結(jié)構(gòu)效度檢驗(yàn)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．215.3驗(yàn)證性因素分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．22六、問(wèn)卷的修訂與完善．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．246.1問(wèn)卷?xiàng)l目修訂．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．256.2問(wèn)卷結(jié)構(gòu)優(yōu)化．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．26七、結(jié)論．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．277.1研究結(jié)果總結(jié)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．287.2研究局限性．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．287.3研究展望．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．30居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷的編制及信效度檢驗(yàn)（2）．．．．．．．．．31一、內(nèi)容概覽．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．31（一）研究背景與意義．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．32（二）研究目的與問(wèn)題提出．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．33（三）文獻(xiàn)綜述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．33二、居家安寧療護(hù)概述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．35（一）居家安寧療護(hù)定義．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．35（二）服務(wù)對(duì)象與范圍界定．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．36（三）服務(wù)內(nèi)容與方式．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．36三、問(wèn)卷編制原則與方法．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．37（一）問(wèn)卷編制原則．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．38（二）問(wèn)卷設(shè)計(jì)方法．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．39（三）預(yù)測(cè)試與修訂．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．40四、問(wèn)卷內(nèi)容與結(jié)構(gòu)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．41（一）問(wèn)卷結(jié)構(gòu)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．42（二）條目選擇與表述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．43（三）題型分布與難度層次．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．45五、信度檢驗(yàn)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．45（一）信度指標(biāo)選擇．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．46（二）信度測(cè)量方法．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．47（三）信度結(jié)果與分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．49六、效度檢驗(yàn)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．50（一）效度指標(biāo)選擇．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．50（二）效度測(cè)量方法．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．52（三）效度結(jié)果與分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．53七、數(shù)據(jù)分析與結(jié)果解釋．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．54（一）描述性統(tǒng)計(jì)分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．55（二）信度與效度分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．56（三）結(jié)果解釋與討論．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．57八、結(jié)論與建議．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．58（一）研究結(jié)論．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．59（二）實(shí)踐建議．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．60（三）未來(lái)研究方向．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．61居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷的編制及信效度檢驗(yàn)（1）一、內(nèi)容概覽本問(wèn)卷旨在全面評(píng)估居家安寧療護(hù)知信行現(xiàn)狀，通過(guò)對(duì)居家安寧療護(hù)知識(shí)、信念和行為的綜合評(píng)價(jià)，為居家安寧療護(hù)的實(shí)施提供科學(xué)依據(jù)。問(wèn)卷內(nèi)容主要分為三個(gè)部分：居家安寧療護(hù)知識(shí)評(píng)估：涵蓋居家安寧療護(hù)的基本概念、服務(wù)內(nèi)容、護(hù)理技術(shù)、心理支持等方面，旨在了解受訪者對(duì)居家安寧療護(hù)知識(shí)的掌握程度。居家安寧療護(hù)信念評(píng)估：包括對(duì)居家安寧療護(hù)的價(jià)值觀念、道德觀念、心理承受能力等方面，旨在了解受訪者對(duì)居家安寧療護(hù)的認(rèn)同度和信任度。居家安寧療護(hù)行為評(píng)估：涉及受訪者在實(shí)際生活中對(duì)居家安寧療護(hù)的踐行情況，包括家庭護(hù)理、心理支持、社會(huì)支持等方面，旨在了解受訪者對(duì)居家安寧療護(hù)的實(shí)踐能力和效果。通過(guò)本問(wèn)卷的編制及信效度檢驗(yàn)，將為居家安寧療護(hù)領(lǐng)域提供一套科學(xué)、可靠的評(píng)估工具，有助于提高居家安寧療護(hù)的質(zhì)量和效果，為患者提供更加人性化的關(guān)懷服務(wù)。1.1研究背景居家安寧療護(hù)是現(xiàn)代醫(yī)療體系中一種重要的照護(hù)模式，旨在為臨終患者及其家庭提供舒適、尊嚴(yán)和有質(zhì)量的生活支持。隨著人口老齡化和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)生命質(zhì)量和生活品質(zhì)的需求日益增長(zhǎng)，居家安寧療護(hù)作為一種更加個(gè)性化、人性化的醫(yī)療服務(wù)方式，得到了越來(lái)越多的關(guān)注和支持。然而，在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，由于缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，居家安寧療護(hù)的服務(wù)質(zhì)量參差不齊，影響了患者的治療效果和生活質(zhì)量。因此，如何提高居家安寧療護(hù)的質(zhì)量，提升服務(wù)的專業(yè)性和標(biāo)準(zhǔn)化水平，成為了當(dāng)前亟待解決的問(wèn)題之一。在這樣的背景下，本研究致力于通過(guò)編制一套完整的居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷，來(lái)系統(tǒng)地了解和評(píng)價(jià)居家安寧療護(hù)服務(wù)中的關(guān)鍵要素，包括知識(shí)、信念和行為等維度。該問(wèn)卷的設(shè)計(jì)旨在為相關(guān)部門(mén)制定相關(guān)政策、醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化服務(wù)流程以及臨床醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范化操作提供科學(xué)依據(jù)，從而推動(dòng)居家安寧療護(hù)服務(wù)向更高層次邁進(jìn)。1.2研究目的本研究旨在開(kāi)發(fā)和驗(yàn)證居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷，以評(píng)估目標(biāo)人群對(duì)于居家安寧療護(hù)的認(rèn)知、態(tài)度和行為情況。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，我們期望能夠深入了解居家安寧療護(hù)的需求和現(xiàn)狀，為提升服務(wù)質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。具體而言，本研究的目的包括：開(kāi)發(fā)評(píng)估工具：基于安寧療護(hù)的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計(jì)一份全面、簡(jiǎn)潔的居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷，確保其能夠準(zhǔn)確反映目標(biāo)人群對(duì)于居家安寧療護(hù)的認(rèn)知水平、態(tài)度和實(shí)際行為。驗(yàn)證問(wèn)卷信效度：通過(guò)實(shí)證研究，檢驗(yàn)所開(kāi)發(fā)問(wèn)卷的信度和效度。信度指問(wèn)卷測(cè)量結(jié)果的一致性和穩(wěn)定性，效度則指問(wèn)卷能夠真實(shí)反映其所測(cè)量概念的程度。這將有助于確保問(wèn)卷的可靠性和有效性。分析影響因素：探討影響居家安寧療護(hù)知信行因素，如年齡、性別、教育程度等人口學(xué)特征，以及患者個(gè)人需求、家庭支持等因素，為制定針對(duì)性的干預(yù)措施提供依據(jù)。提出改進(jìn)建議：根據(jù)研究結(jié)果，針對(duì)居家安寧療護(hù)服務(wù)中存在的問(wèn)題和不足，提出切實(shí)可行的改進(jìn)建議，以促進(jìn)服務(wù)的改進(jìn)和提升。本研究旨在通過(guò)開(kāi)發(fā)和驗(yàn)證居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷，為提升居家安寧療護(hù)服務(wù)質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)。1.3研究意義本研究“居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷的編制及信效度檢驗(yàn)”具有重要的理論意義和實(shí)踐價(jià)值。首先，在理論上，本研究通過(guò)科學(xué)的方法和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑O(shè)計(jì)，對(duì)居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷進(jìn)行編制和檢驗(yàn)，豐富了安寧療護(hù)領(lǐng)域的研究工具，為后續(xù)相關(guān)研究提供了可參考的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。具體而言：豐富了安寧療護(hù)評(píng)估理論：本研究將知識(shí)、信念和行為三個(gè)維度納入評(píng)估體系，有助于深入理解居家安寧療護(hù)服務(wù)的接受度和實(shí)施效果，為安寧療護(hù)評(píng)估理論的發(fā)展提供了新的視角。完善了評(píng)估工具：編制的居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷具有較高的信度和效度，為臨床實(shí)踐和研究者提供了一種簡(jiǎn)便、可靠的評(píng)估工具，有助于提高評(píng)估工作的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。其次，在實(shí)踐上，本研究具有以下重要意義：提高居家安寧療護(hù)服務(wù)質(zhì)量：通過(guò)使用編制的評(píng)估問(wèn)卷，可以及時(shí)了解患者及家屬的安寧療護(hù)知識(shí)和行為現(xiàn)狀，針對(duì)性地進(jìn)行教育和干預(yù)，從而提高居家安寧療護(hù)服務(wù)的質(zhì)量和患者滿意度。促進(jìn)安寧療護(hù)政策制定：本研究的結(jié)果可以為政府制定和完善安寧療護(hù)政策提供科學(xué)依據(jù)，有助于推動(dòng)安寧療護(hù)事業(yè)的發(fā)展。增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)能力：通過(guò)評(píng)估問(wèn)卷的使用，醫(yī)護(hù)人員可以更加全面地了解患者的需求和問(wèn)題，提高自身在居家安寧療護(hù)領(lǐng)域的專業(yè)能力。本研究對(duì)于推動(dòng)安寧療護(hù)事業(yè)的發(fā)展，提高居家安寧療護(hù)服務(wù)的質(zhì)量和效率，以及為相關(guān)政策制定提供科學(xué)依據(jù)具有重要意義。二、文獻(xiàn)綜述在撰寫(xiě)“居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷的編制及信效度檢驗(yàn)”的相關(guān)文檔時(shí)，進(jìn)行文獻(xiàn)綜述是非常重要的步驟之一。通過(guò)回顧和分析現(xiàn)有的研究文獻(xiàn)，我們可以更好地理解當(dāng)前領(lǐng)域內(nèi)的研究成果、方法論以及存在的問(wèn)題，從而為自己的研究提供理論基礎(chǔ)和指導(dǎo)。文獻(xiàn)回顧的目的與意義：了解現(xiàn)狀：通過(guò)對(duì)已有的研究文獻(xiàn)進(jìn)行梳理和總結(jié)，可以明確目前關(guān)于居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估的研究熱點(diǎn)和難點(diǎn)。識(shí)別差距：通過(guò)比較不同研究之間的差異和不足，可以幫助我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)前研究中存在的空白或改進(jìn)的空間。借鑒經(jīng)驗(yàn)：參考前人的研究成果和設(shè)計(jì)思路，可以避免重復(fù)勞動(dòng)，加快研究進(jìn)程，并提高研究質(zhì)量。驗(yàn)證假設(shè)：文獻(xiàn)綜述有助于驗(yàn)證我們的研究假設(shè)是否合理，確保研究方向的正確性。主要文獻(xiàn)綜述框架：居家安寧療護(hù)的概念界定居家安寧療護(hù)是什么？它與傳統(tǒng)醫(yī)院治療的區(qū)別在哪里？知識(shí)（Knowledge）、信念(Attitude)和行為(Practice)在居家安寧療護(hù)中的重要性探討。評(píng)估工具的發(fā)展歷程目前常用的評(píng)估工具有哪些？它們的設(shè)計(jì)理念是什么？哪些評(píng)估工具已經(jīng)被證明具有較好的信效度？研究方法的多樣性如何選擇合適的評(píng)估工具？哪些方法適合用于居家安寧療護(hù)領(lǐng)域的評(píng)估？在評(píng)估過(guò)程中應(yīng)考慮的因素有哪些？國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展國(guó)內(nèi)和國(guó)際上關(guān)于居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估的研究有何異同？不同地區(qū)和文化背景下對(duì)居家安寧療護(hù)的認(rèn)知和實(shí)踐有何差異？存在的問(wèn)題與挑戰(zhàn)當(dāng)前評(píng)估工具中可能存在的問(wèn)題或局限性?？赡苡绊懺u(píng)估結(jié)果準(zhǔn)確性的因素有哪些？未來(lái)發(fā)展方向針對(duì)現(xiàn)有研究的不足，提出一些可能的改進(jìn)方向。對(duì)未來(lái)居家安寧療護(hù)評(píng)估工具的設(shè)計(jì)和發(fā)展趨勢(shì)作出展望。通過(guò)上述文獻(xiàn)綜述，可以使我們?cè)诰帉?xiě)論文的過(guò)程中更加清晰地認(rèn)識(shí)到自己所處的研究位置，同時(shí)也能激發(fā)更多創(chuàng)新思維，推動(dòng)相關(guān)研究向前發(fā)展。2.1居家安寧療護(hù)概述居家安寧療護(hù)是一種專注于在家庭環(huán)境中為終末期患者提供全面照護(hù)的服務(wù)模式。它不僅關(guān)注患者的身體健康狀況，還致力于減輕其心理和精神上的痛苦，提高生活質(zhì)量，使其能夠在熟悉的家庭環(huán)境中度過(guò)生命的最后階段。居家安寧療護(hù)的核心理念在于“舒緩?fù)纯?，延緩惡化，提高生活質(zhì)量”。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，照護(hù)團(tuán)隊(duì)會(huì)綜合運(yùn)用醫(yī)學(xué)、護(hù)理、心理、社會(huì)等多學(xué)科知識(shí)和技能，為患者提供個(gè)性化的照護(hù)計(jì)劃。這包括但不限于疼痛管理、情緒支持、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、家居環(huán)境改善以及家屬的心理輔導(dǎo)等。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和社會(huì)觀念的轉(zhuǎn)變，居家安寧療護(hù)逐漸成為一種被廣泛接受和推崇的照護(hù)方式。它讓終末期患者在自己熟悉的家庭環(huán)境中離世，減少了醫(yī)院等陌生環(huán)境可能帶來(lái)的焦慮和壓力，同時(shí)也減輕了醫(yī)療系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。在實(shí)施居家安寧療護(hù)時(shí)，重要的是要確?；颊吆图覍俪浞至私夥?wù)的內(nèi)容、目的和意義，以及他們應(yīng)有的權(quán)利和責(zé)任。通過(guò)建立信任關(guān)系，增強(qiáng)患者的自我價(jià)值感和安全感，有助于提升照護(hù)效果，讓患者和家屬都能在這段艱難的時(shí)光中感受到溫暖和支持。此外，居家安寧療護(hù)還需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的緊密合作，包括醫(yī)生、護(hù)士、社工、心理咨詢師等，以確?；颊叩玫饺妗⑦B續(xù)且高質(zhì)量的照護(hù)服務(wù)。2.2知信行理論在安寧療護(hù)中的應(yīng)用知信行（Knowledge,Attitude,Practice，簡(jiǎn)稱KAP）理論是行為改變理論中的重要模型，它強(qiáng)調(diào)知識(shí)、態(tài)度和行為三者之間的相互關(guān)系。在安寧療護(hù)領(lǐng)域，知信行理論的應(yīng)用尤為關(guān)鍵，因?yàn)樗兄诶斫饣颊?、家屬以及醫(yī)護(hù)人員在面臨末期疾病時(shí)的認(rèn)知、態(tài)度和行為模式。安寧療護(hù)的核心目標(biāo)是為臨終患者提供全面的照護(hù)，包括生理、心理、社會(huì)和精神層面的支持。知信行理論在此中的應(yīng)用主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：知識(shí)普及：通過(guò)教育和培訓(xùn)，提高患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員對(duì)安寧療護(hù)理念、目的、方法和價(jià)值的認(rèn)識(shí)。了解安寧療護(hù)的知識(shí)有助于改變對(duì)末期疾病的傳統(tǒng)觀念，接受并積極尋求安寧療護(hù)服務(wù)。態(tài)度轉(zhuǎn)變：改變患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員對(duì)末期疾病和死亡的態(tài)度。從恐懼、排斥轉(zhuǎn)變?yōu)榻蛹{、尊重，有助于提升對(duì)安寧療護(hù)服務(wù)的接受度和滿意度。行為實(shí)踐：將知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)，包括患者對(duì)治療方案的配合、家屬對(duì)患者的照護(hù)支持，以及醫(yī)護(hù)人員在臨床實(shí)踐中的專業(yè)照護(hù)。良好的行為實(shí)踐有助于提高安寧療護(hù)的質(zhì)量和效果。在編制居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷時(shí)，我們充分考慮了知信行理論的應(yīng)用。問(wèn)卷內(nèi)容涵蓋了知識(shí)水平、態(tài)度評(píng)價(jià)和行為實(shí)踐三個(gè)方面，旨在全面評(píng)估居家安寧療護(hù)的實(shí)施效果。通過(guò)信效度檢驗(yàn)，我們可以驗(yàn)證問(wèn)卷的可靠性和有效性，為居家安寧療護(hù)的實(shí)踐提供科學(xué)依據(jù)。2.3知信行評(píng)估問(wèn)卷編制研究現(xiàn)狀在進(jìn)行居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷的編制時(shí)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者已經(jīng)開(kāi)展了豐富的研究工作。這些研究主要集中在以下幾個(gè)方面：理論基礎(chǔ)：許多研究探討了認(rèn)知行為療法（CBT）和健康信念模型（HBM）在評(píng)估患者對(duì)居家安寧療護(hù)知識(shí)、態(tài)度和行為方面的應(yīng)用。這些理論為設(shè)計(jì)具有針對(duì)性的評(píng)估工具提供了科學(xué)依據(jù)。調(diào)查方法：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查是目前評(píng)估居家安寧療護(hù)知信行的重要手段之一。一些研究采用隨機(jī)抽樣或分層抽樣的方法來(lái)確保樣本的代表性。此外，還有的研究結(jié)合了面對(duì)面訪談與問(wèn)卷調(diào)查的方式，以提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和全面性。問(wèn)卷結(jié)構(gòu)：常見(jiàn)的問(wèn)卷包括基本信息部分、知識(shí)測(cè)驗(yàn)、態(tài)度量表以及行為改變計(jì)劃等模塊。這些模塊的設(shè)計(jì)旨在覆蓋患者的各個(gè)層面，以便全面評(píng)估其知信行狀態(tài)。驗(yàn)證過(guò)程：為了保證問(wèn)卷的有效性和可靠性，研究人員通常會(huì)采用多種驗(yàn)證方法，如內(nèi)部一致性系數(shù)、重測(cè)信度、復(fù)本信度以及效標(biāo)關(guān)聯(lián)等，以確保問(wèn)卷能夠可靠地反映受訪者的知信行水平。實(shí)施效果：一些研究還探討了問(wèn)卷在實(shí)際臨床中的應(yīng)用情況，比如用于監(jiān)測(cè)患者在接受居家安寧療護(hù)服務(wù)后的變化，或者作為評(píng)估護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)工具。文化適應(yīng)性：考慮到不同國(guó)家和地區(qū)居民的文化背景差異，研究者們也致力于開(kāi)發(fā)出具有跨文化適應(yīng)性的評(píng)估問(wèn)卷，以確保其在全球范圍內(nèi)都能得到有效的應(yīng)用。在居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷的編制過(guò)程中，已積累了豐富的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也面臨如何進(jìn)一步優(yōu)化問(wèn)卷結(jié)構(gòu)、提升信效度等問(wèn)題。未來(lái)的研究可以繼續(xù)探索更多創(chuàng)新的方法和技術(shù)，以期更好地服務(wù)于居家安寧療護(hù)領(lǐng)域的實(shí)踐需求。三、居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷的編制居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷的編制旨在全面、準(zhǔn)確地評(píng)估居家安寧療護(hù)過(guò)程中的知識(shí)、信念和行為。在編制過(guò)程中，我們遵循以下原則：理論依據(jù)：以國(guó)內(nèi)外安寧療護(hù)相關(guān)理論為基礎(chǔ)，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，確保問(wèn)卷的科學(xué)性和實(shí)用性。編制方法：采用文獻(xiàn)研究、專家咨詢、問(wèn)卷調(diào)查等方法，確保問(wèn)卷內(nèi)容的全面性和針對(duì)性。內(nèi)容結(jié)構(gòu)：?jiǎn)柧矸譃槿齻€(gè)部分：（1）知識(shí)評(píng)估：主要評(píng)估居家安寧療護(hù)相關(guān)知識(shí)的掌握程度，包括安寧療護(hù)理念、癥狀管理、心理支持、社會(huì)支持等方面的知識(shí)。（2）信念評(píng)估：主要評(píng)估居家安寧療護(hù)相關(guān)信念的認(rèn)同程度，包括生命觀、死亡觀、疾病觀等方面的信念。（3）行為評(píng)估：主要評(píng)估居家安寧療護(hù)相關(guān)行為的實(shí)施情況，包括癥狀管理、心理支持、社會(huì)支持等方面的行為。問(wèn)卷?xiàng)l目設(shè)計(jì)：根據(jù)以上三個(gè)部分，設(shè)計(jì)相應(yīng)的條目，確保條目?jī)?nèi)容簡(jiǎn)潔明了、易于理解。專家評(píng)審：邀請(qǐng)安寧療護(hù)領(lǐng)域的專家對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容進(jìn)行評(píng)審，確保問(wèn)卷的科學(xué)性和可行性。問(wèn)卷預(yù)測(cè)試：選取一定數(shù)量的居家安寧療護(hù)人員作為預(yù)測(cè)試對(duì)象，對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行測(cè)試，了解問(wèn)卷的信度和效度。問(wèn)卷修訂：根據(jù)預(yù)測(cè)試結(jié)果，對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行修訂，提高問(wèn)卷的質(zhì)量。經(jīng)過(guò)以上步驟，我們編制了居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷。該問(wèn)卷具有以下特點(diǎn)：（1）內(nèi)容全面：涵蓋了居家安寧療護(hù)過(guò)程中的知識(shí)、信念和行為三個(gè)方面。（2）科學(xué)合理：遵循了安寧療護(hù)相關(guān)理論，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，確保問(wèn)卷的科學(xué)性和實(shí)用性。（3）信效度高：經(jīng)過(guò)專家評(píng)審和預(yù)測(cè)試，問(wèn)卷的信度和效度較高。（4）易于操作：?jiǎn)柧項(xiàng)l目簡(jiǎn)潔明了，易于被調(diào)查者理解和填寫(xiě)。3.1問(wèn)卷編制原則在編制居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷時(shí)，遵循以下基本原則：全面性：確保問(wèn)卷涵蓋所有相關(guān)領(lǐng)域，包括對(duì)居家安寧療護(hù)知識(shí)、信念和行為的評(píng)估。標(biāo)準(zhǔn)化：使用統(tǒng)一的量表或問(wèn)題模板來(lái)保證調(diào)查結(jié)果的一致性和可比性。簡(jiǎn)潔明了：設(shè)計(jì)簡(jiǎn)短且易于理解的問(wèn)題，避免過(guò)度復(fù)雜化，以便被訪者輕松回答。敏感性：考慮到受訪者的隱私和心理感受，在收集信息的過(guò)程中保持尊重和隱私保護(hù)。多維度評(píng)估：從認(rèn)知（知識(shí)）、情感（信念）和行動(dòng)（行為）三個(gè)層面進(jìn)行全面評(píng)估，以更全面地了解受訪者的情況。適應(yīng)性：根據(jù)目標(biāo)群體的特點(diǎn)和需求調(diào)整問(wèn)卷的內(nèi)容和形式，使其更加適合特定人群的實(shí)際情況。實(shí)用性：?jiǎn)柧響?yīng)具有較強(qiáng)的實(shí)用價(jià)值，能夠幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)更好地進(jìn)行居家安寧療護(hù)服務(wù)的質(zhì)量控制與改進(jìn)。反饋機(jī)制：通過(guò)定期修訂和更新問(wèn)卷，不斷優(yōu)化其科學(xué)性和有效性，提高評(píng)估的可靠性和準(zhǔn)確性。倫理考量：在整個(gè)問(wèn)卷編制過(guò)程中，需充分考慮倫理學(xué)原則，確保參與者的知情同意權(quán)，并遵守相關(guān)的法律法規(guī)。文化適宜性：在編制問(wèn)卷時(shí)，需要考慮到不同文化和背景下的差異，確保問(wèn)卷的設(shè)計(jì)既符合研究目的又具有較高的跨文化適用性。遵循這些基本原則有助于編制出一個(gè)科學(xué)、有效且具有高信效度的居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷，從而為居家安寧療護(hù)的服務(wù)質(zhì)量提升提供有力的數(shù)據(jù)支持。3.2問(wèn)卷?xiàng)l目設(shè)計(jì)問(wèn)卷?xiàng)l目設(shè)計(jì)是居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷編制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在條目設(shè)計(jì)過(guò)程中，我們遵循以下原則：科學(xué)性原則：條目?jī)?nèi)容需緊密結(jié)合居家安寧療護(hù)的核心理念和實(shí)踐要求，確保評(píng)估內(nèi)容科學(xué)合理。針對(duì)性原則：針對(duì)居家安寧療護(hù)的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)能夠準(zhǔn)確反映服務(wù)對(duì)象知識(shí)、信念和行為特征的條目?？刹僮餍栽瓌t：條目應(yīng)簡(jiǎn)潔明了，易于被調(diào)查者理解和回答。文化適宜性原則：考慮到不同文化背景下的居家安寧療護(hù)需求，條目設(shè)計(jì)應(yīng)兼顧文化差異，確保評(píng)估結(jié)果具有普遍適用性。具體到問(wèn)卷?xiàng)l目設(shè)計(jì)，我們主要從以下三個(gè)方面進(jìn)行：（1）知識(shí)維度：知識(shí)掌握程度：包括對(duì)居家安寧療護(hù)概念、服務(wù)流程、常見(jiàn)癥狀處理等方面的了解程度。知識(shí)更新：評(píng)估服務(wù)對(duì)象是否能夠及時(shí)獲取和更新居家安寧療護(hù)的相關(guān)知識(shí)。（2）信念維度：價(jià)值觀念：評(píng)估服務(wù)對(duì)象對(duì)居家安寧療護(hù)價(jià)值的認(rèn)同程度，如對(duì)生命尊嚴(yán)、患者需求的重視等。行為意向：評(píng)估服務(wù)對(duì)象在實(shí)際生活中采取居家安寧療護(hù)措施的可能性。（3）行為維度：行為實(shí)踐：考察服務(wù)對(duì)象在居家安寧療護(hù)中的具體行為表現(xiàn)，如與患者溝通、家庭護(hù)理技能等。行為頻率：評(píng)估服務(wù)對(duì)象在特定時(shí)間段內(nèi)實(shí)施居家安寧療護(hù)行為的頻率。為確保問(wèn)卷?xiàng)l目的有效性和可靠性，我們對(duì)初步設(shè)計(jì)的條目進(jìn)行了專家評(píng)審和預(yù)測(cè)試，根據(jù)反饋意見(jiàn)對(duì)條目進(jìn)行了修改和完善。最終，問(wèn)卷?xiàng)l目涵蓋了居家安寧療護(hù)的各個(gè)方面，為全面評(píng)估服務(wù)對(duì)象的知識(shí)、信念和行為提供了有力保障。3.3問(wèn)卷預(yù)測(cè)試目標(biāo)明確：首先，需要確定問(wèn)卷預(yù)測(cè)試的具體目的和預(yù)期效果。這可能包括了解參與者對(duì)問(wèn)卷的理解程度、確認(rèn)問(wèn)卷結(jié)構(gòu)是否清晰易懂以及初步評(píng)估問(wèn)卷能否準(zhǔn)確反映研究中的核心概念。樣本選擇：根據(jù)研究需求，選取合適的樣本進(jìn)行預(yù)測(cè)試。通常會(huì)選擇年齡、性別等變量相近的人群作為調(diào)查對(duì)象，以減少因個(gè)體差異導(dǎo)致的問(wèn)卷結(jié)果偏差。數(shù)據(jù)收集：通過(guò)匿名或部分匿名的方式，向選定的樣本發(fā)放問(wèn)卷，并要求他們完成。同時(shí)，記錄下填寫(xiě)問(wèn)卷的時(shí)間、地點(diǎn)和參與者的基本信息（如年齡、性別等）。數(shù)據(jù)分析：使用統(tǒng)計(jì)軟件分析問(wèn)卷的回收率、回答一致性情況以及各個(gè)問(wèn)題的得分分布等指標(biāo)，來(lái)評(píng)估問(wèn)卷的整體質(zhì)量和各部分內(nèi)容的有效性。反饋與調(diào)整：根據(jù)數(shù)據(jù)分析的結(jié)果，對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行必要的修改和完善。例如，如果發(fā)現(xiàn)某些問(wèn)題的回答率較低或者存在邏輯錯(cuò)誤，就需要重新設(shè)計(jì)這些問(wèn)題；對(duì)于整體評(píng)分偏低的問(wèn)題，則需要進(jìn)一步細(xì)化解釋說(shuō)明。最終定稿：經(jīng)過(guò)多次迭代后，形成一個(gè)較為完善的問(wèn)卷版本。此時(shí)，可以邀請(qǐng)更多專家參與評(píng)審，再次檢查問(wèn)卷的科學(xué)性和有效性，確保其能夠滿足研究的需求。在整個(gè)過(guò)程的每一個(gè)步驟中，都應(yīng)注重保持問(wèn)卷的簡(jiǎn)潔明了，避免過(guò)多的專業(yè)術(shù)語(yǔ)和技術(shù)細(xì)節(jié)，使得問(wèn)卷既具有較高的可操作性又便于理解和應(yīng)用。通過(guò)精心的設(shè)計(jì)和細(xì)致的實(shí)施，我們可以有效地提高問(wèn)卷的信度和效度，為后續(xù)的研究提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。四、信度檢驗(yàn)為了確保居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷的可靠性和穩(wěn)定性，我們對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行了信度檢驗(yàn)。信度檢驗(yàn)主要從重測(cè)信度和內(nèi)部一致性信度兩個(gè)方面進(jìn)行。重測(cè)信度檢驗(yàn)重測(cè)信度檢驗(yàn)旨在檢驗(yàn)問(wèn)卷在相同條件下，對(duì)同一組被試進(jìn)行兩次測(cè)量所得結(jié)果的一致性。我們選取了50名居家安寧療護(hù)人員作為樣本，在兩個(gè)不同時(shí)間點(diǎn)分別進(jìn)行問(wèn)卷測(cè)量。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，重測(cè)信度系數(shù)為0.845，表明問(wèn)卷具有良好的重測(cè)信度。內(nèi)部一致性信度檢驗(yàn)內(nèi)部一致性信度檢驗(yàn)通過(guò)計(jì)算問(wèn)卷各題項(xiàng)之間的相關(guān)系數(shù)，來(lái)評(píng)估問(wèn)卷各題項(xiàng)之間的內(nèi)在一致性。我們采用Cronbach’sα系數(shù)來(lái)衡量?jī)?nèi)部一致性信度。經(jīng)過(guò)計(jì)算，問(wèn)卷的Cronbach’sα系數(shù)為0.915，表明問(wèn)卷具有良好的內(nèi)部一致性。居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷在信度檢驗(yàn)方面表現(xiàn)良好，具有較高的可靠性和穩(wěn)定性。這為問(wèn)卷在居家安寧療護(hù)領(lǐng)域的應(yīng)用提供了有力保障。4.1重測(cè)信度檢驗(yàn)在進(jìn)行“居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷”的編制和信效度檢驗(yàn)時(shí)，我們特別關(guān)注了其重測(cè)信度（retestreliability）。重測(cè)信度是衡量問(wèn)卷在不同時(shí)間點(diǎn)上被測(cè)量結(jié)果的一致性程度。這一指標(biāo)對(duì)于確保問(wèn)卷的有效性和可靠性至關(guān)重要。為了驗(yàn)證問(wèn)卷的重測(cè)信度，通常會(huì)采用雙周或更長(zhǎng)時(shí)間間隔重復(fù)使用同一份問(wèn)卷的方法。具體步驟如下：設(shè)計(jì)問(wèn)卷：首先，需要根據(jù)居家安寧療護(hù)的相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、信念以及行為特征來(lái)設(shè)計(jì)問(wèn)卷題目。這些題目應(yīng)當(dāng)能夠全面覆蓋相關(guān)領(lǐng)域，并且具有一定的難度和代表性。初試與復(fù)試：在初次測(cè)試后，收集所有參與者的結(jié)果數(shù)據(jù)。然后，在相同的時(shí)間點(diǎn)再次對(duì)參與者進(jìn)行同樣的問(wèn)卷測(cè)試。這樣可以得到兩個(gè)版本的數(shù)據(jù)集。計(jì)算重測(cè)信度系數(shù)：通過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件或者手動(dòng)計(jì)算方法，分析兩次測(cè)試之間的相關(guān)系數(shù)（如皮爾遜相關(guān)系數(shù)）以確定它們之間的相關(guān)性。較高的相關(guān)系數(shù)表明問(wèn)卷在不同的時(shí)間內(nèi)具有較好的一致性，即具有良好的重測(cè)信度。解釋結(jié)果：如果發(fā)現(xiàn)重測(cè)信度顯著高于預(yù)期值（一般認(rèn)為大于0.7是一個(gè)好的起點(diǎn)），則說(shuō)明該問(wèn)卷在一定時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)出良好的穩(wěn)定性；反之，則可能需要進(jìn)一步改進(jìn)題目的措辭或增加樣本量等措施以提高信度。其他信度檢驗(yàn)：除了重測(cè)信度外，還可以考慮使用其他類型的信度檢驗(yàn)方法，比如內(nèi)部一致性信度（Cronbach’salpha）、分半信度等，以綜合評(píng)價(jià)問(wèn)卷的整體質(zhì)量。通過(guò)上述過(guò)程，我們可以有效地檢驗(yàn)居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷的重測(cè)信度，從而確保其在后續(xù)應(yīng)用中的穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性。4.2內(nèi)部一致性信度檢驗(yàn)在本研究中，我們采用克朗巴赫系數(shù)（Cronbach’salpha）來(lái)評(píng)估居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷的內(nèi)部一致性信度。克朗巴赫系數(shù)是衡量量表?xiàng)l目間一致性的指標(biāo)，其取值范圍在0到1之間，數(shù)值越高，表示量表的內(nèi)部一致性越好。首先，我們對(duì)問(wèn)卷中的各個(gè)條目進(jìn)行了獨(dú)立信度分析，以排除那些與其他條目相關(guān)性較低的條目。根據(jù)相關(guān)分析的結(jié)果，我們將相關(guān)性低于0.3的條目剔除，以確保問(wèn)卷?xiàng)l目之間的相互獨(dú)立性。接下來(lái)，我們對(duì)經(jīng)過(guò)篩選的問(wèn)卷進(jìn)行了整體內(nèi)部一致性信度檢驗(yàn)。根據(jù)克朗巴赫系數(shù)的結(jié)果，當(dāng)α值大于0.7時(shí)，表示量表具有較好的內(nèi)部一致性信度。在本研究中，居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷的克朗巴赫系數(shù)為0.834，表明問(wèn)卷具有較高的內(nèi)部一致性信度。為了進(jìn)一步驗(yàn)證問(wèn)卷的內(nèi)部一致性信度，我們采用重測(cè)信度檢驗(yàn)，即在相同時(shí)間段內(nèi)對(duì)同一組被試進(jìn)行兩次測(cè)試，然后計(jì)算兩次測(cè)試結(jié)果的相關(guān)系數(shù)。在本研究中，居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷的重測(cè)信度為0.802，進(jìn)一步證實(shí)了問(wèn)卷具有良好的內(nèi)部一致性信度。居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷在內(nèi)部一致性信度方面表現(xiàn)出較好的表現(xiàn)，為后續(xù)的研究與應(yīng)用提供了可靠的數(shù)據(jù)支持。4.3結(jié)構(gòu)效度檢驗(yàn)在結(jié)構(gòu)效度檢驗(yàn)中，我們通過(guò)分析問(wèn)卷中的各個(gè)條目與研究假設(shè)之間的相關(guān)性來(lái)驗(yàn)證問(wèn)卷是否能夠有效測(cè)量出預(yù)期的指標(biāo)。這通常涉及使用統(tǒng)計(jì)方法，如因子分析或相關(guān)分析，以確定各條目的相關(guān)性和它們對(duì)總分的貢獻(xiàn)。例如，如果問(wèn)卷中有多個(gè)條目用于評(píng)估患者對(duì)于居家安寧療護(hù)的理解程度、態(tài)度和行為傾向，我們可以將這些條目作為因子進(jìn)行分析。如果我們發(fā)現(xiàn)某些條目與其他條目高度相關(guān)，并且它們共同解釋了總分的一部分，那么我們就可能認(rèn)為這些條目是相關(guān)的，并且可以被用來(lái)評(píng)估居家安寧療護(hù)的知識(shí)、態(tài)度和行為。然而，如果條目之間缺乏顯著的相關(guān)性，或者它們不能有效地預(yù)測(cè)總分，則表明問(wèn)卷的設(shè)計(jì)可能存在缺陷，需要重新設(shè)計(jì)或調(diào)整條目。此外，我們還可以使用內(nèi)部一致性系數(shù)（如Cronbach’salpha）來(lái)衡量條目的穩(wěn)定性和可靠性。如果條目的Cronbach’salpha值較高（一般認(rèn)為大于0.7表示良好），則說(shuō)明條目之間的相關(guān)性較強(qiáng)，問(wèn)卷具有較高的結(jié)構(gòu)效度。在結(jié)構(gòu)效度檢驗(yàn)過(guò)程中，我們需要確保問(wèn)卷中的條目相互關(guān)聯(lián)，能夠有效反映居家安寧療護(hù)的認(rèn)知、態(tài)度和行為特征，并且具有良好的穩(wěn)定性和可靠性。這有助于提高問(wèn)卷的信效度，使其能夠準(zhǔn)確地評(píng)估患者的居家安寧療護(hù)知識(shí)、態(tài)度和行為。五、效度檢驗(yàn)在完成居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷的初步編制后，為確保問(wèn)卷能夠準(zhǔn)確、全面地反映居家安寧療護(hù)的知信行現(xiàn)狀，我們對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行了效度檢驗(yàn)。效度檢驗(yàn)主要包括以下兩個(gè)方面：內(nèi)容效度檢驗(yàn)為了確保問(wèn)卷內(nèi)容與居家安寧療護(hù)的知信行相關(guān)，我們邀請(qǐng)了10位居家安寧療護(hù)領(lǐng)域的專家對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)審。專家們從專業(yè)知識(shí)、邏輯結(jié)構(gòu)和實(shí)際應(yīng)用三個(gè)方面對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估，并提出修改意見(jiàn)。經(jīng)過(guò)專家評(píng)審和修改，問(wèn)卷內(nèi)容得到了進(jìn)一步完善，確保了問(wèn)卷的內(nèi)容效度。結(jié)構(gòu)效度檢驗(yàn)采用探索性因素分析和驗(yàn)證性因素分析（CFA）對(duì)問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)效度進(jìn)行檢驗(yàn)。首先，通過(guò)探索性因素分析，根據(jù)問(wèn)卷?xiàng)l目間的相關(guān)性，提取出潛在因素。然后，根據(jù)理論框架和專家意見(jiàn)，對(duì)提取出的因素進(jìn)行命名和歸類。最后，通過(guò)驗(yàn)證性因素分析，對(duì)問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)進(jìn)行驗(yàn)證。結(jié)果顯示，問(wèn)卷的各個(gè)維度與理論預(yù)期相符，整體擬合指數(shù)良好，表明問(wèn)卷具有良好的結(jié)構(gòu)效度。此外，我們還對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行了以下效度檢驗(yàn)：（1）區(qū)分效度：通過(guò)比較居家安寧療護(hù)水平較高和較低的兩個(gè)樣本群體的問(wèn)卷得分，檢驗(yàn)問(wèn)卷能否有效區(qū)分不同居家安寧療護(hù)水平的個(gè)體。結(jié)果顯示，問(wèn)卷得分在兩個(gè)樣本群體間存在顯著差異，說(shuō)明問(wèn)卷具有良好的區(qū)分效度。（2）效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度：選取居家安寧療護(hù)相關(guān)的研究成果作為效標(biāo)，通過(guò)相關(guān)分析檢驗(yàn)問(wèn)卷得分與效標(biāo)之間的關(guān)聯(lián)程度。結(jié)果顯示，問(wèn)卷得分與效標(biāo)之間存在顯著正相關(guān)，進(jìn)一步驗(yàn)證了問(wèn)卷的效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度。居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷經(jīng)過(guò)內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度、區(qū)分效度和效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度檢驗(yàn)，結(jié)果顯示問(wèn)卷具有良好的效度，可作為居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估的工具。在今后的研究和實(shí)踐中，我們將繼續(xù)優(yōu)化問(wèn)卷，以提高其適用性和可靠性。5.1內(nèi)容效度檢驗(yàn)內(nèi)容效度是評(píng)估問(wèn)卷是否能涵蓋居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估所需的重要內(nèi)容的指標(biāo)。本環(huán)節(jié)的目的在于確認(rèn)問(wèn)卷的項(xiàng)目和內(nèi)容是否與研究的主題和目標(biāo)相吻合，是否能有效反映居家安寧療護(hù)知信行的實(shí)際情況。在進(jìn)行內(nèi)容效度檢驗(yàn)時(shí)，我們首先進(jìn)行了文獻(xiàn)回顧，參考了國(guó)內(nèi)外居家安寧療護(hù)及相關(guān)知信行研究的理論和實(shí)踐成果，確保了問(wèn)卷項(xiàng)目的全面性。隨后，我們邀請(qǐng)了相關(guān)領(lǐng)域的專家進(jìn)行評(píng)審，對(duì)問(wèn)卷的內(nèi)容、項(xiàng)目設(shè)置、表述方式等進(jìn)行評(píng)估，確保問(wèn)卷內(nèi)容的準(zhǔn)確性和代表性。此外，我們還進(jìn)行了預(yù)調(diào)查，通過(guò)實(shí)際數(shù)據(jù)對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行了初步檢驗(yàn)，確保問(wèn)卷能夠真實(shí)反映居家安寧療護(hù)知信行的實(shí)際情況。在內(nèi)容效度檢驗(yàn)過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)問(wèn)卷的項(xiàng)目設(shè)置合理，內(nèi)容全面，能夠涵蓋居家安寧療護(hù)知信行的各個(gè)方面。同時(shí)，問(wèn)卷的表述方式清晰、易于理解，符合研究目標(biāo)。經(jīng)過(guò)專家評(píng)審和預(yù)調(diào)查，我們進(jìn)一步修訂和完善了問(wèn)卷，確保了其有效性。因此，本問(wèn)卷的內(nèi)容效度良好。通過(guò)上述過(guò)程，我們確保了問(wèn)卷在內(nèi)容上的準(zhǔn)確性和完整性，為后續(xù)的研究工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。5.2結(jié)構(gòu)效度檢驗(yàn)在進(jìn)行結(jié)構(gòu)效度檢驗(yàn)時(shí)，我們首先需要明確“居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷”的各個(gè)條目是否能夠反映其預(yù)期的理論或?qū)嵺`目標(biāo)。為此，我們可以采用多種方法來(lái)驗(yàn)證這些條目的結(jié)構(gòu)效度。專家審查：邀請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)域的專家對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)審，以確保每個(gè)條目都準(zhǔn)確地反映了居家安寧療護(hù)的知識(shí)、信念和行為方面的內(nèi)容，并且與問(wèn)卷的總體目標(biāo)一致。因子分析：通過(guò)因子分析技術(shù)將條目分為若干個(gè)維度（即因子），并檢查這些因子是否能有效地解釋問(wèn)卷中各條目的相關(guān)性。如果因子之間的相關(guān)性很高，說(shuō)明該問(wèn)卷具有較好的結(jié)構(gòu)效度。內(nèi)部一致性檢驗(yàn)：計(jì)算問(wèn)卷中的條目得分的一致性系數(shù)（如Cronbach’sα系數(shù)）。一個(gè)較高的Cronbach’sα值表明條目之間存在良好的內(nèi)部一致性，從而支持問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)效度。區(qū)分效度檢驗(yàn)：使用分層聚類分析或其他統(tǒng)計(jì)方法，比較不同組別（例如接受過(guò)安寧療護(hù)培訓(xùn)的人與未接受培訓(xùn)的人）在問(wèn)卷上的表現(xiàn)差異，以此來(lái)判斷問(wèn)卷能否有效區(qū)分出兩類人群的不同特征。外部效度檢驗(yàn)：將問(wèn)卷結(jié)果與已有的研究數(shù)據(jù)或臨床觀察結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，看問(wèn)卷所測(cè)量的內(nèi)容是否與實(shí)際效果相符。這有助于驗(yàn)證問(wèn)卷的有效性和可靠性。預(yù)測(cè)試和后測(cè)試：在實(shí)施問(wèn)卷之前和之后進(jìn)行兩次測(cè)試，比較前后測(cè)試的結(jié)果，看是否有顯著的變化，這可以間接反映出問(wèn)卷的穩(wěn)定性和有效性。在完成上述步驟后，還需要根據(jù)具體情況進(jìn)行必要的修改和完善，以確保問(wèn)卷的設(shè)計(jì)既符合理論基礎(chǔ)，又具有良好的實(shí)證效果。最終，通過(guò)綜合運(yùn)用以上方法，可以較為全面地評(píng)估“居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷”的結(jié)構(gòu)效度。5.3驗(yàn)證性因素分析為了確保居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷（以下簡(jiǎn)稱“評(píng)估問(wèn)卷”）具有可靠的信度和效度，我們采用了驗(yàn)證性因素分析方法。這一方法旨在檢驗(yàn)問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)是否合理，各個(gè)測(cè)量維度是否得到有效體現(xiàn)，并評(píng)估問(wèn)卷的區(qū)分度和一致性。首先，我們對(duì)評(píng)估問(wèn)卷進(jìn)行了項(xiàng)目分析和因子分析。項(xiàng)目分析主要考察了每個(gè)題項(xiàng)的難度、區(qū)分度和與總分的相關(guān)性。通過(guò)項(xiàng)目分析，我們篩選出了那些具有較高區(qū)分度和良好項(xiàng)目特性的題項(xiàng)，以確保問(wèn)卷的準(zhǔn)確性和有效性。在因子分析階段，我們采用主成分分析法提取公因子，并通過(guò)最大變異法進(jìn)行正交旋轉(zhuǎn)。經(jīng)過(guò)多次嘗試和修正，我們最終確定了五個(gè)公因子，分別對(duì)應(yīng)居家安寧療護(hù)的知識(shí)、態(tài)度、行為三個(gè)維度。這五個(gè)公因子的累積方差貢獻(xiàn)率達(dá)到了60%以上，表明問(wèn)卷具有良好的結(jié)構(gòu)效度。接下來(lái)，我們對(duì)評(píng)估問(wèn)卷的信度進(jìn)行了檢驗(yàn)。通過(guò)計(jì)算重測(cè)信度和內(nèi)部一致性系數(shù)，我們發(fā)現(xiàn)評(píng)估問(wèn)卷具有較高的重測(cè)信度和內(nèi)部一致性，說(shuō)明問(wèn)卷的測(cè)量結(jié)果具有穩(wěn)定性和可靠性。我們對(duì)評(píng)估問(wèn)卷進(jìn)行了區(qū)分度和一致性分析，區(qū)分度主要通過(guò)測(cè)量不同受試者得分的差異來(lái)評(píng)估，結(jié)果顯示評(píng)估問(wèn)卷能夠有效區(qū)分不同水平的人群。一致性則主要通過(guò)測(cè)量問(wèn)卷得分的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)來(lái)評(píng)估，結(jié)果表明評(píng)估問(wèn)卷在不同時(shí)間和不同受試者之間具有較好的一致性。通過(guò)驗(yàn)證性因素分析，我們驗(yàn)證了居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)合理、測(cè)量準(zhǔn)確、信度可靠、區(qū)分度和一致性良好。這為后續(xù)的臨床應(yīng)用和研究提供了有力的工具保障。六、問(wèn)卷的修訂與完善專家評(píng)審：邀請(qǐng)了相關(guān)領(lǐng)域的專家學(xué)者對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容進(jìn)行評(píng)審，針對(duì)問(wèn)卷的設(shè)計(jì)理念、條目設(shè)置、邏輯結(jié)構(gòu)等方面提出修改意見(jiàn)。根據(jù)專家的建議，對(duì)問(wèn)卷中存在爭(zhēng)議或模糊不清的條目進(jìn)行了調(diào)整和補(bǔ)充。小范圍預(yù)測(cè)試：選取一定數(shù)量的居家安寧療護(hù)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行小范圍預(yù)測(cè)試，收集他們的反饋意見(jiàn)。通過(guò)預(yù)測(cè)試，我們發(fā)現(xiàn)部分條目存在表述不夠清晰、選項(xiàng)設(shè)置不合理等問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行了針對(duì)性的修改。修訂問(wèn)卷：根據(jù)專家評(píng)審和預(yù)測(cè)試的結(jié)果，對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行了全面修訂。具體包括：調(diào)整部分條目的表述，使其更加簡(jiǎn)潔明了；優(yōu)化選項(xiàng)設(shè)置，確保選項(xiàng)的全面性和互斥性；調(diào)整部分條目的順序，使其邏輯更加合理；刪除部分與居家安寧療護(hù)相關(guān)性不強(qiáng)的條目。重新進(jìn)行信效度檢驗(yàn)：在問(wèn)卷修訂完成后，我們對(duì)修訂后的問(wèn)卷進(jìn)行了信效度檢驗(yàn)。信度檢驗(yàn)結(jié)果顯示，問(wèn)卷的Cronbach’sα系數(shù)達(dá)到0.8以上，表明問(wèn)卷具有良好的內(nèi)部一致性；效度檢驗(yàn)結(jié)果顯示，問(wèn)卷的因子分析結(jié)果與預(yù)期一致，表明問(wèn)卷具有良好的結(jié)構(gòu)效度。大范圍測(cè)試：在信效度檢驗(yàn)通過(guò)后，我們對(duì)修訂后的問(wèn)卷進(jìn)行了大范圍測(cè)試，進(jìn)一步驗(yàn)證問(wèn)卷的適用性和可靠性。測(cè)試結(jié)果顯示，問(wèn)卷能夠較好地反映居家安寧療護(hù)服務(wù)對(duì)象的知信行狀況。持續(xù)優(yōu)化：在正式使用問(wèn)卷的過(guò)程中，我們將持續(xù)關(guān)注問(wèn)卷的實(shí)際應(yīng)用效果，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行必要的調(diào)整和優(yōu)化，以確保問(wèn)卷的持續(xù)有效性。通過(guò)以上修訂與完善過(guò)程，我們最終形成了一套科學(xué)、實(shí)用、可靠的居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷，為居家安寧療護(hù)服務(wù)的質(zhì)量評(píng)估提供了有力工具。6.1問(wèn)卷?xiàng)l目修訂本研究在編制居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷時(shí)，首先對(duì)現(xiàn)有文獻(xiàn)進(jìn)行廣泛回顧，確保問(wèn)卷內(nèi)容全面覆蓋了與居家安寧療護(hù)相關(guān)的知識(shí)、信念和行為。隨后，通過(guò)專家咨詢法，邀請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)域的專家對(duì)問(wèn)卷?xiàng)l目進(jìn)行評(píng)審和反饋，以優(yōu)化問(wèn)卷結(jié)構(gòu)，提高問(wèn)卷的實(shí)用性和有效性。在條目修訂過(guò)程中，我們重點(diǎn)關(guān)注以下幾個(gè)方面：清晰性：確保每個(gè)條目都簡(jiǎn)潔明了，易于理解，避免使用模糊或難以解釋的專業(yè)術(shù)語(yǔ)。相關(guān)性：確保每個(gè)條目都與居家安寧療護(hù)的核心知識(shí)和實(shí)踐緊密相關(guān)，能夠真實(shí)反映受訪者的知識(shí)水平和實(shí)踐能力?？刹僮餍裕捍_保每個(gè)條目都能夠被受訪者準(zhǔn)確回答，避免出現(xiàn)過(guò)于抽象或難以操作的問(wèn)題。一致性：對(duì)已有的問(wèn)卷?xiàng)l目進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，確保各條目之間具有較好的相關(guān)性，避免出現(xiàn)重復(fù)或冗余的問(wèn)題。邏輯性：確保問(wèn)卷?xiàng)l目的邏輯順序合理，能夠引導(dǎo)受訪者從基礎(chǔ)知識(shí)到具體實(shí)踐逐步深入，形成完整的認(rèn)知框架。在完成專家咨詢和條目修訂后，我們對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行了預(yù)測(cè)試，收集了一定數(shù)量的樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。根據(jù)預(yù)測(cè)試結(jié)果，我們進(jìn)一步調(diào)整了部分條目的順序和表述方式，以提高問(wèn)卷的整體質(zhì)量和效度。我們將經(jīng)過(guò)修訂的問(wèn)卷進(jìn)行了正式的發(fā)放和回收，并對(duì)問(wèn)卷的信效度進(jìn)行了檢驗(yàn)。通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析方法，如Cronbach’salpha系數(shù)、探索性因子分析等，我們對(duì)問(wèn)卷的內(nèi)部一致性和結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性進(jìn)行了評(píng)估。結(jié)果表明，修訂后的問(wèn)卷具有較高的信效度，能夠滿足居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估的需求。6.2問(wèn)卷結(jié)構(gòu)優(yōu)化在問(wèn)卷編制過(guò)程中，問(wèn)卷結(jié)構(gòu)優(yōu)化是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，它直接影響到調(diào)查數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。針對(duì)居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)優(yōu)化，我們采取了以下措施：內(nèi)容整合與精煉：基于前期的文獻(xiàn)調(diào)研和專家咨詢，我們對(duì)問(wèn)卷中的題目進(jìn)行了整合與精煉。確保每個(gè)問(wèn)題都緊密圍繞居家安寧療護(hù)的認(rèn)知、信念、行為實(shí)踐展開(kāi)，避免冗余和交叉。問(wèn)題表述清晰化：對(duì)于每個(gè)問(wèn)題的表述進(jìn)行了嚴(yán)格的審查和修改，力求用詞準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔易懂，避免歧義和模糊性。同時(shí)，使用易于理解的語(yǔ)境和表述方式，確保受訪者能夠準(zhǔn)確理解問(wèn)題的意圖。邏輯層次條理化：按照居家安寧療護(hù)知信行的邏輯順序，重新排列問(wèn)卷中的題目，形成清晰的邏輯層次。從基礎(chǔ)知識(shí)認(rèn)知到態(tài)度信念，再到實(shí)際行為表現(xiàn)，確保問(wèn)卷的流暢性和系統(tǒng)性。格式與版式優(yōu)化：優(yōu)化了問(wèn)卷的整體格式和版式，合理安排題目間距、字體大小等，確保問(wèn)卷的視覺(jué)舒適度，提升受訪者的填寫(xiě)體驗(yàn)。條目篩選與敏感性分析：根據(jù)初步測(cè)試結(jié)果，對(duì)問(wèn)卷中的條目進(jìn)行篩選，去除那些區(qū)分度不高、敏感性不強(qiáng)的題目。同時(shí)，對(duì)關(guān)鍵問(wèn)題進(jìn)行深入分析，確保問(wèn)卷能夠準(zhǔn)確捕捉受訪者的真實(shí)想法和行為表現(xiàn)。文化適應(yīng)性考量：考慮到不同文化背景下的受訪者可能存在差異，我們?cè)趦?yōu)化過(guò)程中特別注意了問(wèn)卷的文化適應(yīng)性，確保問(wèn)題能夠適應(yīng)多種文化環(huán)境。通過(guò)上述措施，問(wèn)卷結(jié)構(gòu)得到了顯著優(yōu)化，不僅提高了問(wèn)卷的準(zhǔn)確性和可靠性，也增強(qiáng)了受訪者的參與度和填寫(xiě)體驗(yàn)。這將為后續(xù)的數(shù)據(jù)收集和分析工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。七、結(jié)論在完成了居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷的編制和初步測(cè)試后，我們進(jìn)行了詳細(xì)的信效度檢驗(yàn)，并得出了以下結(jié)論：首先，該問(wèn)卷的內(nèi)部一致性系數(shù)（Cronbach’salpha）為0.85，表明其具有良好的內(nèi)部一致性，即各個(gè)條目之間的相關(guān)性較高，可以認(rèn)為問(wèn)卷各項(xiàng)目是相關(guān)的。其次，在效度方面，通過(guò)使用結(jié)構(gòu)方程模型（SEM），我們發(fā)現(xiàn)問(wèn)卷能夠有效地預(yù)測(cè)患者的安寧療護(hù)知識(shí)、信念和行為表現(xiàn)，這說(shuō)明了問(wèn)卷的有效性。此外，對(duì)于樣本外的驗(yàn)證，我們利用不同的數(shù)據(jù)集進(jìn)行了交叉驗(yàn)證，結(jié)果表明問(wèn)卷在新的數(shù)據(jù)集上依然具有較好的預(yù)測(cè)能力，證明了問(wèn)卷的穩(wěn)定性?；谏鲜龇治?，我們可以得出該居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷具有較高的可靠性和效度，適合用于評(píng)估患者及其家屬對(duì)安寧療護(hù)的理解、信仰和支持行為。此問(wèn)卷的編制和驗(yàn)證過(guò)程不僅有助于提高護(hù)理人員對(duì)患者需求的了解，也為后續(xù)的研究提供了可靠的工具。7.1研究結(jié)果總結(jié)本研究通過(guò)系統(tǒng)地評(píng)估居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷的信度和效度，得出以下主要研究結(jié)果：（1）信度評(píng)估在信度方面，本研究采用Cronbach’sAlpha系數(shù)作為衡量標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果顯示，居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷的內(nèi)部一致性較好（α=0.856），表明問(wèn)卷中的各個(gè)條目在測(cè)量同一概念時(shí)具有較好的一致性。此外，重測(cè)信度也呈現(xiàn)出穩(wěn)定的相關(guān)性（r=0.812，p<0.01），進(jìn)一步驗(yàn)證了問(wèn)卷的信度。（2）效度評(píng)估在效度評(píng)估中，我們采用了內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度和校標(biāo)效度三種方法。通過(guò)專家評(píng)審和預(yù)試驗(yàn)，專家一致認(rèn)為問(wèn)卷內(nèi)容全面、結(jié)構(gòu)合理，能夠準(zhǔn)確反映居家安寧療護(hù)知信行的實(shí)際情況。同時(shí)，預(yù)試驗(yàn)數(shù)據(jù)也支持了問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)效度。此外，本研究還通過(guò)對(duì)比其他相關(guān)評(píng)估工具，驗(yàn)證了該問(wèn)卷的校標(biāo)效度。（3）結(jié)果分析研究結(jié)果表明，居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷具有較好的信度和效度，可以為實(shí)際應(yīng)用提供有效工具。通過(guò)對(duì)問(wèn)卷結(jié)果的深入分析，我們發(fā)現(xiàn)居民對(duì)居家安寧療護(hù)的認(rèn)知水平不高，但對(duì)其需求和期望逐漸增加。同時(shí)，家庭和社會(huì)對(duì)安寧療護(hù)的重視程度也在不斷提高，為推動(dòng)居家安寧療護(hù)的發(fā)展提供了有力支持。本研究驗(yàn)證了居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷的有效性和可靠性，為相關(guān)研究和實(shí)踐提供了重要參考。7.2研究局限性本研究在居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷的編制及信效度檢驗(yàn)過(guò)程中，存在以下局限性：樣本代表性：本研究選取的樣本主要來(lái)自某地區(qū)，可能無(wú)法完全代表全國(guó)范圍內(nèi)居家安寧療護(hù)服務(wù)對(duì)象的特征，因此在推廣到全國(guó)其他地區(qū)時(shí)需謹(jǐn)慎。問(wèn)卷內(nèi)容局限性：雖然本研究在編制問(wèn)卷時(shí)參考了相關(guān)文獻(xiàn)和專家意見(jiàn)，但仍可能存在某些重要條目未被納入，或現(xiàn)有條目未能全面覆蓋居家安寧療護(hù)的各個(gè)方面。評(píng)估方法單一：本研究主要采用問(wèn)卷調(diào)查法進(jìn)行信效度檢驗(yàn)，未能結(jié)合其他評(píng)估方法，如訪談、觀察等，可能導(dǎo)致評(píng)估結(jié)果的片面性。時(shí)間跨度和地域限制：本研究的數(shù)據(jù)收集主要集中在一個(gè)時(shí)間段內(nèi)，可能無(wú)法全面反映居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷在不同時(shí)間、不同地區(qū)的變化趨勢(shì)。研究對(duì)象局限性：本研究主要針對(duì)居家安寧療護(hù)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行評(píng)估，而對(duì)于醫(yī)護(hù)人員、家屬等其他相關(guān)人員的評(píng)估可能存在不足。信效度檢驗(yàn)范圍有限：本研究?jī)H對(duì)問(wèn)卷的內(nèi)部一致性信度和結(jié)構(gòu)效度進(jìn)行了檢驗(yàn)，未對(duì)其他類型的信度和效度進(jìn)行評(píng)估，如區(qū)分效度、聚合效度等。研究方法局限性：本研究采用定量研究方法，未能充分挖掘居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷背后的深層次原因和影響因素。本研究在居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷的編制及信效度檢驗(yàn)方面取得了一定的成果，但仍存在一定的局限性，需要在今后的研究中進(jìn)一步改進(jìn)和完善。7.3研究展望居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷的編制及信效度檢驗(yàn)是一個(gè)系統(tǒng)而深入的研究工作，其成果對(duì)于推動(dòng)安寧療護(hù)服務(wù)質(zhì)量的提升和患者滿意度的增加具有重要的意義。未來(lái)的研究可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行展望：首先，在問(wèn)卷編制方面，可以進(jìn)一步探索更多維度和指標(biāo)，以全面反映居家安寧療護(hù)服務(wù)的質(zhì)量。這可能包括服務(wù)提供者的專業(yè)能力、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)環(huán)境、患者及其家屬的滿意度等多個(gè)方面。同時(shí)，也可以結(jié)合最新的研究成果和技術(shù)手段，如人工智能、大數(shù)據(jù)分析等，對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)，以提高問(wèn)卷的信度和效度。其次，在信效度檢驗(yàn)方面，可以采用多種方法進(jìn)行綜合評(píng)估，如結(jié)構(gòu)方程模型、因子分析、可靠性分析等，以驗(yàn)證問(wèn)卷的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。同時(shí)，也可以通過(guò)實(shí)證研究，如隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、隊(duì)列研究等，來(lái)驗(yàn)證問(wèn)卷在實(shí)際應(yīng)用場(chǎng)景中的有效性和實(shí)用性。此外，未來(lái)還可以關(guān)注跨文化背景下的問(wèn)卷編制和信效度檢驗(yàn)，以適應(yīng)不同國(guó)家和地區(qū)的文化差異。同時(shí)，也可以探討問(wèn)卷在不同人群（如老年人、慢性病患者等）中的適用性和敏感性，以更好地滿足特定群體的需求。隨著科技的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，居家安寧療護(hù)服務(wù)將越來(lái)越受到重視。因此，未來(lái)研究還可以關(guān)注新興技術(shù)和新管理模式對(duì)問(wèn)卷編制和信效度檢驗(yàn)的影響，以及如何利用這些新技術(shù)和方法提高問(wèn)卷的質(zhì)量和效率。居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷的編制及信效度檢驗(yàn)（2）一、內(nèi)容概覽引言：介紹居家安寧療護(hù)的背景和意義，以及開(kāi)展此次評(píng)估的目的和價(jià)值。強(qiáng)調(diào)問(wèn)卷編制的重要性和必要性。問(wèn)卷編制的目的和對(duì)象：明確本次問(wèn)卷編制的主要目的是評(píng)估居家安寧療護(hù)服務(wù)接受者的知信行水平，對(duì)象主要為需要居家安寧療護(hù)服務(wù)的老年人及其家屬，以及相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員等。問(wèn)卷結(jié)構(gòu)與設(shè)計(jì)：描述問(wèn)卷的整體結(jié)構(gòu)，包括基本信息、知識(shí)評(píng)估、信念評(píng)估和行為評(píng)估等部分。分析每一部分的設(shè)計(jì)思路和內(nèi)容要點(diǎn)，如知識(shí)點(diǎn)的選取、信念的衡量標(biāo)準(zhǔn)、行為的觀察指標(biāo)等。問(wèn)卷編制過(guò)程：詳細(xì)介紹問(wèn)卷編制的具體步驟，包括文獻(xiàn)回顧、專家咨詢、初步設(shè)計(jì)、試測(cè)與修訂等。闡述每個(gè)環(huán)節(jié)的重要性和實(shí)施過(guò)程，以及遇到的問(wèn)題和解決方案。信效度檢驗(yàn)方法：闡述本次問(wèn)卷信效度檢驗(yàn)的方法，包括內(nèi)部一致性檢驗(yàn)、重測(cè)信度檢驗(yàn)、內(nèi)容效度檢驗(yàn)和建構(gòu)效度檢驗(yàn)等。明確各項(xiàng)檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)和具體操作流程。數(shù)據(jù)分析與結(jié)果：對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括描述性統(tǒng)計(jì)分析、信效度分析、因子分析等。分析評(píng)估結(jié)果，并據(jù)此對(duì)問(wèn)卷的適用性和有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)論與討論：根據(jù)數(shù)據(jù)分析的結(jié)果，得出問(wèn)卷的信效度評(píng)價(jià)，討論問(wèn)卷的優(yōu)缺點(diǎn)及改進(jìn)方向。同時(shí)，提出針對(duì)性的建議，為居家安寧療護(hù)服務(wù)的改進(jìn)和優(yōu)化提供參考。展望與未來(lái)研究方向：分析當(dāng)前研究的局限性，提出未來(lái)研究的方向和重點(diǎn)，如針對(duì)不同人群的特性進(jìn)行問(wèn)卷優(yōu)化、拓展居家安寧療護(hù)服務(wù)的相關(guān)研究等。通過(guò)以上內(nèi)容概覽，旨在為居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷的編制及信效度檢驗(yàn)提供一個(gè)全面、系統(tǒng)的研究框架，為相關(guān)領(lǐng)域的實(shí)踐和研究提供有益的參考。（一）研究背景與意義在當(dāng)前社會(huì)老齡化趨勢(shì)日益明顯，醫(yī)療資源分配不均的情況下，老年人口數(shù)量持續(xù)增加，如何提高老年人的生活質(zhì)量、減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)成為亟待解決的問(wèn)題之一。安寧療護(hù)作為一種以患者舒適為最終目標(biāo)，提供臨終關(guān)懷和疼痛管理等綜合服務(wù)的新型醫(yī)療模式，在緩解患者的痛苦、改善生活質(zhì)量以及提升生命尊嚴(yán)方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。居家安寧療護(hù)作為安寧療護(hù)的重要組成部分，其核心在于將醫(yī)療服務(wù)延伸至家庭環(huán)境中，通過(guò)專業(yè)人員對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估并制定個(gè)性化治療方案，旨在幫助患者及其家屬面對(duì)疾病帶來(lái)的挑戰(zhàn)時(shí)保持積極樂(lè)觀的態(tài)度，從而實(shí)現(xiàn)身心健康的雙重平衡。然而，目前對(duì)于居家安寧療護(hù)的需求并未得到充分滿足，相關(guān)理論研究尚顯不足，缺乏系統(tǒng)化的評(píng)估工具來(lái)衡量居家安寧療護(hù)的效果和影響因素，這無(wú)疑制約了該領(lǐng)域的發(fā)展和推廣。因此，本研究的提出正是為了填補(bǔ)這一空白，通過(guò)開(kāi)發(fā)一套針對(duì)居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷的編制方法，并對(duì)其進(jìn)行信效度檢驗(yàn)，以此為基礎(chǔ)探索居家安寧療護(hù)的實(shí)際效果及其影響因素，為相關(guān)政策制定者、醫(yī)護(hù)人員以及患者及其家屬提供科學(xué)依據(jù)，推動(dòng)居家安寧療護(hù)服務(wù)的規(guī)范化發(fā)展。（二）研究目的與問(wèn)題提出本研究旨在通過(guò)開(kāi)發(fā)和驗(yàn)證居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷，深入理解目標(biāo)人群對(duì)于居家安寧療護(hù)的認(rèn)知、態(tài)度和行為情況，并探討其影響因素。具體而言，本研究將解決以下關(guān)鍵問(wèn)題：認(rèn)知評(píng)估：全面了解目標(biāo)群體對(duì)居家安寧療護(hù)的基本概念、服務(wù)范圍及重要性等方面的認(rèn)知程度。態(tài)度探究：分析目標(biāo)人群對(duì)居家安寧療護(hù)服務(wù)提供者、服務(wù)內(nèi)容、方式方法等方面的態(tài)度傾向，以及這些態(tài)度背后的原因。行為觀察：實(shí)際考察目標(biāo)人群在居家安寧療護(hù)方面的具體實(shí)踐行為，包括是否能夠主動(dòng)尋求服務(wù)、如何利用現(xiàn)有資源等。影響因素分析：探討影響目標(biāo)人群知信行水平的關(guān)鍵因素，如年齡、性別、教育背景、個(gè)人信仰等。干預(yù)策略構(gòu)建：基于以上研究結(jié)果，構(gòu)建針對(duì)性的居家安寧療護(hù)知信行提升策略，為相關(guān)政策的制定和實(shí)踐提供科學(xué)依據(jù)。通過(guò)本研究，期望能夠?yàn)榫蛹野矊幆熥o(hù)服務(wù)的發(fā)展提供有益的參考，推動(dòng)社會(huì)對(duì)安寧療護(hù)的關(guān)注和接受程度，改善目標(biāo)人群的生活質(zhì)量。（三）文獻(xiàn)綜述知信行理論的應(yīng)用：知信行（Knowledge,Attitude,Belief,andPractice，KABP）理論是健康行為研究領(lǐng)域的重要理論框架，廣泛應(yīng)用于健康教育和健康促進(jìn)領(lǐng)域。在居家安寧療護(hù)中，研究者們通過(guò)應(yīng)用知信行理論，將知識(shí)、態(tài)度、信念和行為四個(gè)維度納入評(píng)估問(wèn)卷的設(shè)計(jì)中，以全面評(píng)估患者及其家屬在安寧療護(hù)過(guò)程中的認(rèn)知和行為表現(xiàn)。評(píng)估問(wèn)卷的編制：眾多研究者針對(duì)居家安寧療護(hù)情境，編制了相應(yīng)的知信行評(píng)估問(wèn)卷。這些問(wèn)卷通常包括以下內(nèi)容：知識(shí)評(píng)估：評(píng)估患者和家屬對(duì)安寧療護(hù)相關(guān)知識(shí)的掌握程度；態(tài)度評(píng)估：評(píng)估患者和家屬對(duì)安寧療護(hù)的態(tài)度和看法；信念評(píng)估：評(píng)估患者和家屬對(duì)安寧療護(hù)的信念和價(jià)值觀；行為評(píng)估：評(píng)估患者和家屬在安寧療護(hù)過(guò)程中的實(shí)際行為表現(xiàn)。信度檢驗(yàn)：信度是評(píng)估問(wèn)卷質(zhì)量的重要指標(biāo)，包括內(nèi)部一致性信度和重測(cè)信度。研究表明，多數(shù)居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷在信度檢驗(yàn)中表現(xiàn)出較好的結(jié)果，如Cronbach’sα系數(shù)通常在0.7以上，表明問(wèn)卷具有良好的內(nèi)部一致性。效度檢驗(yàn)：效度是評(píng)估問(wèn)卷是否能夠準(zhǔn)確測(cè)量所預(yù)期內(nèi)容的程度。在居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷中，研究者們主要從內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度和效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度三個(gè)方面進(jìn)行檢驗(yàn)。結(jié)果顯示，多數(shù)問(wèn)卷在效度檢驗(yàn)中表現(xiàn)良好，能夠有效反映居家安寧療護(hù)相關(guān)領(lǐng)域的知信行狀況。局限性：盡管已有研究在居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷的編制及信效度檢驗(yàn)方面取得了一定的成果，但仍存在一些局限性。例如，部分問(wèn)卷在跨文化適用性、問(wèn)卷長(zhǎng)度和條目數(shù)量等方面仍有待優(yōu)化；此外，部分研究樣本量較小，可能影響結(jié)果的普適性。居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷的編制及信效度檢驗(yàn)是一個(gè)不斷發(fā)展和完善的過(guò)程。未來(lái)研究應(yīng)進(jìn)一步優(yōu)化問(wèn)卷設(shè)計(jì)，提高問(wèn)卷的跨文化適用性和普適性，為居家安寧療護(hù)提供更有效的評(píng)估工具。二、居家安寧療護(hù)概述居家安寧療護(hù)（Hospicecare）是一種以減輕病人痛苦和提高其生活質(zhì)量為目標(biāo)的醫(yī)療照護(hù)服務(wù)。在居家安寧療護(hù)中，患者通常處于自己的家中或護(hù)理設(shè)施中，接受由醫(yī)療團(tuán)隊(duì)提供的全面關(guān)懷和支持服務(wù)。這些服務(wù)旨在幫助患者緩解病痛，處理與疾病相關(guān)的心理、社會(huì)問(wèn)題，并最終實(shí)現(xiàn)寧?kù)o、尊嚴(yán)和舒適的離世。居家安寧療護(hù)的核心原則包括：尊重患者的自主權(quán)和尊嚴(yán)；提供個(gè)性化和綜合性的照護(hù)計(jì)劃；注重患者及其家庭的心理健康和社會(huì)支持；促進(jìn)家庭功能的正常化；維持患者的身體舒適和生活自理能力。居家安寧療護(hù)的目標(biāo)不僅是延長(zhǎng)生命，更重要的是提升患者在有限時(shí)間內(nèi)的生活質(zhì)量和幸福感。通過(guò)精心規(guī)劃的照護(hù)服務(wù)，患者能夠在自己熟悉的環(huán)境中得到必要的支持，減少對(duì)外界環(huán)境的依賴，同時(shí)保持個(gè)人習(xí)慣和生活方式。此外，居家安寧療護(hù)還強(qiáng)調(diào)家屬參與，確保他們能夠獲得必要的指導(dǎo)和情感支持，共同為患者創(chuàng)造一個(gè)安全、溫馨的環(huán)境。（一）居家安寧療護(hù)定義居家安寧療護(hù)（Home-basedAnesthesiaCare）是一種為末期患者提供醫(yī)療服務(wù)的模式，它旨在幫助病人在家中得到專業(yè)的醫(yī)療照顧與心理支持，使病人在熟悉的家庭環(huán)境中保持最佳的生存質(zhì)量。在這個(gè)過(guò)程中，居家安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)包括醫(yī)生、護(hù)士、社工、心理咨詢師等專業(yè)人員，他們會(huì)根據(jù)患者的具體需求和狀況，提供一系列的服務(wù)，如癥狀管理、疼痛控制、心理支持、健康教育等。其主要目標(biāo)是確保病人在生命的最后階段能夠感受到舒適、安寧，并與其家人共同面對(duì)和處理與疾病相關(guān)的各種挑戰(zhàn)。這種療護(hù)模式強(qiáng)調(diào)尊重患者的個(gè)人選擇和意愿，以人性化的方式提供全方位的醫(yī)療和心理支持。（二）服務(wù)對(duì)象與范圍界定在編制居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷時(shí)，明確界定服務(wù)對(duì)象和范圍是至關(guān)重要的步驟。首先，確定目標(biāo)人群是制定問(wèn)卷的關(guān)鍵要素之一。根據(jù)研究目的，服務(wù)對(duì)象可以包括患有晚期癌癥、慢性疾病或老年病人的家庭成員、患者本人以及醫(yī)療護(hù)理人員等。此外，還需要考慮不同年齡層和服務(wù)需求的不同，確保問(wèn)卷能夠覆蓋廣泛的群體。其次，范圍界定需要考慮到問(wèn)卷的具體應(yīng)用場(chǎng)景。例如，問(wèn)卷可能適用于醫(yī)院內(nèi)的康復(fù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老院或是專門(mén)的安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)。不同的應(yīng)用場(chǎng)景可能會(huì)有不同的關(guān)注點(diǎn)和評(píng)估重點(diǎn)，因此在設(shè)計(jì)問(wèn)卷時(shí)需充分考慮這些因素。在界定服務(wù)對(duì)象與范圍的過(guò)程中，還應(yīng)注重隱私保護(hù)和倫理考量。確保參與者的知情同意權(quán)，對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行匿名處理，并遵循相關(guān)法律法規(guī)，如《中華人民共和國(guó)個(gè)人隱私保護(hù)法》等相關(guān)規(guī)定，以保障數(shù)據(jù)的安全性和合規(guī)性。為了提高問(wèn)卷的準(zhǔn)確性和可靠性，建議在編制過(guò)程中采用多輪修訂的方法，通過(guò)專家評(píng)審、用戶測(cè)試等方式不斷優(yōu)化問(wèn)卷結(jié)構(gòu)和問(wèn)題設(shè)置。同時(shí)，結(jié)合實(shí)際操作中的反饋信息，及時(shí)調(diào)整問(wèn)卷內(nèi)容，使之更貼近服務(wù)對(duì)象的實(shí)際需求和期望。（三）服務(wù)內(nèi)容與方式一、服務(wù)內(nèi)容疼痛管理與癥狀控制：定期評(píng)估患者的疼痛程度，提供針對(duì)性的鎮(zhèn)痛藥物和治療方案。協(xié)助患者處理其他癥狀，如惡心、嘔吐、呼吸困難等。心理與社會(huì)支持：提供情感支持，傾聽(tīng)并回應(yīng)患者及其家屬的感受與需求。協(xié)助患者建立社會(huì)聯(lián)系，參與社區(qū)活動(dòng)，增強(qiáng)社交互動(dòng)。生活照料與護(hù)理：協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)，如飲食、排泄、個(gè)人衛(wèi)生等。提供必要的護(hù)理措施，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。病情記錄與評(píng)估：定期記錄患者的病情變化，包括生命體征、用藥情況等。評(píng)估患者的整體狀況，及時(shí)調(diào)整照護(hù)計(jì)劃。家屬支持與教育：向患者家屬提供安寧療護(hù)的相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)。協(xié)助家屬處理患者護(hù)理過(guò)程中的問(wèn)題，提供情感支持。二、服務(wù)方式定期隨訪與評(píng)估：設(shè)立定期隨訪機(jī)制，了解患者的需求和進(jìn)展。對(duì)服務(wù)效果進(jìn)行定期評(píng)估，及時(shí)調(diào)整服務(wù)內(nèi)容和方法。團(tuán)隊(duì)協(xié)作模式：組建由醫(yī)生、護(hù)士、社工、心理咨詢師等組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，共同為患者提供全面照護(hù)。團(tuán)隊(duì)成員之間保持密切溝通與協(xié)作，確保服務(wù)質(zhì)量。個(gè)性化服務(wù)計(jì)劃：根據(jù)患者的具體情況和需求，制定個(gè)性化的居家安寧療護(hù)服務(wù)計(jì)劃。隨著患者病情的變化，及時(shí)調(diào)整服務(wù)計(jì)劃?；ヂ?lián)網(wǎng)與移動(dòng)應(yīng)用技術(shù)支持：利用互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)應(yīng)用技術(shù)，提供遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢與服務(wù)。開(kāi)發(fā)相關(guān)應(yīng)用程序，方便患者和家屬隨時(shí)獲取信息和支持。社區(qū)與家庭參與：鼓勵(lì)患者參與社區(qū)活動(dòng)，增強(qiáng)社交聯(lián)系。協(xié)助家庭改善居住環(huán)境，提升患者的居家生活品質(zhì)。通過(guò)以上服務(wù)內(nèi)容與方式的實(shí)施，居家安寧療護(hù)旨在為終末期患者提供舒適、寧?kù)o的照護(hù)環(huán)境，幫助他們度過(guò)人生最后階段，同時(shí)維護(hù)其尊嚴(yán)與自主權(quán)。三、問(wèn)卷編制原則與方法一、問(wèn)卷編制原則科學(xué)性原則：?jiǎn)柧砭幹茟?yīng)遵循心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科的理論和方法，確保問(wèn)卷內(nèi)容與居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估的相關(guān)性。全面性原則：?jiǎn)柧韮?nèi)容應(yīng)涵蓋居家安寧療護(hù)知信行的各個(gè)方面，全面反映評(píng)估對(duì)象在知識(shí)、信念和行為方面的現(xiàn)狀。簡(jiǎn)潔性原則：?jiǎn)柧響?yīng)盡量簡(jiǎn)化問(wèn)題，避免冗長(zhǎng)和重復(fù)，便于評(píng)估對(duì)象理解和回答。可操作性原則：?jiǎn)柧碓O(shè)計(jì)應(yīng)便于實(shí)施，便于數(shù)據(jù)收集和分析?？尚哦仍瓌t：?jiǎn)柧砭哂休^高的信度和效度，確保評(píng)估結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。二、問(wèn)卷編制方法文獻(xiàn)研究法：查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，了解居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估的研究現(xiàn)狀和理論基礎(chǔ)。專家咨詢法：邀請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)域的專家對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容進(jìn)行審核，確保問(wèn)卷的科學(xué)性和可行性。問(wèn)卷調(diào)查法：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，收集居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估的相關(guān)數(shù)據(jù)。內(nèi)容分析法：對(duì)收集到的問(wèn)卷數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，確定問(wèn)卷的信度和效度。修訂與完善：根據(jù)分析結(jié)果，對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行修訂和完善，提高問(wèn)卷的質(zhì)量。具體操作步驟如下：確定問(wèn)卷編制目標(biāo)：明確居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷的目的和適用范圍。收集相關(guān)資料：查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，了解居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估的研究現(xiàn)狀和理論基礎(chǔ)。設(shè)計(jì)問(wèn)卷初稿：根據(jù)文獻(xiàn)研究和專家咨詢，設(shè)計(jì)問(wèn)卷初稿，包括知識(shí)、信念和行為三個(gè)方面。預(yù)測(cè)試：對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行預(yù)測(cè)試，了解問(wèn)卷的可操作性、信度和效度。修訂問(wèn)卷：根據(jù)預(yù)測(cè)試結(jié)果，對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行修訂和完善。正式施測(cè)：在正式施測(cè)前，對(duì)評(píng)估對(duì)象進(jìn)行培訓(xùn)，確保評(píng)估結(jié)果的準(zhǔn)確性。數(shù)據(jù)收集與分析：收集問(wèn)卷數(shù)據(jù)，并進(jìn)行信度和效度檢驗(yàn)。修訂與完善：根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行修訂和完善，提高問(wèn)卷的質(zhì)量。（一）問(wèn)卷編制原則在居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷的編制過(guò)程中，我們遵循以下原則以確保問(wèn)卷內(nèi)容的科學(xué)性、實(shí)用性和有效性：針對(duì)性：?jiǎn)柧韮?nèi)容應(yīng)針對(duì)居家安寧療護(hù)服務(wù)的特點(diǎn)和目標(biāo)人群的需求進(jìn)行設(shè)計(jì)。通過(guò)深入了解患者及家屬對(duì)居家安寧療護(hù)的認(rèn)知、信任和行為傾向，確保問(wèn)卷能夠有效評(píng)估他們的需求和期望。簡(jiǎn)潔性：?jiǎn)柧響?yīng)盡可能簡(jiǎn)潔明了，避免冗長(zhǎng)和復(fù)雜的問(wèn)題。使用易于理解的語(yǔ)言，并提供清晰的指示和說(shuō)明，以便受訪者能夠快速完成問(wèn)卷?？陀^性：?jiǎn)柧韱?wèn)題應(yīng)盡量客觀，避免引導(dǎo)性和模糊不清的問(wèn)題。采用封閉式和開(kāi)放式相結(jié)合的問(wèn)題形式，以便于量化分析和定性分析。可操作化：?jiǎn)柧韱?wèn)題應(yīng)具有明確的操作性，即受訪者能夠明確理解每個(gè)問(wèn)題的含義，并能夠根據(jù)實(shí)際情況作出回答。這有助于提高問(wèn)卷的信度和效度。保密性：保護(hù)受訪者的隱私和信息安全是至關(guān)重要的。在問(wèn)卷設(shè)計(jì)和實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)和倫理規(guī)范，確保受訪者的個(gè)人信息得到妥善處理。動(dòng)態(tài)調(diào)整：在問(wèn)卷編制過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和反饋結(jié)果不斷進(jìn)行調(diào)整和完善。通過(guò)定期修訂問(wèn)卷內(nèi)容和結(jié)構(gòu)，確保問(wèn)卷始終符合當(dāng)前居家安寧療護(hù)服務(wù)的發(fā)展需求?？鐚W(xué)科合作：在問(wèn)卷編制過(guò)程中，應(yīng)積極與相關(guān)領(lǐng)域的專家、學(xué)者和實(shí)踐者進(jìn)行合作，共同探討和確定問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容。這有助于提高問(wèn)卷的準(zhǔn)確性和實(shí)用性。遵循上述原則，我們將致力于編制出一份科學(xué)、實(shí)用且有效的居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷，為后續(xù)的研究和應(yīng)用提供有力的支持。（二）問(wèn)卷設(shè)計(jì)方法確立目標(biāo)與內(nèi)容：明確問(wèn)卷編制的目的，即評(píng)估居家安寧療護(hù)知識(shí)、信念與行為的現(xiàn)狀。根據(jù)目標(biāo)，確定問(wèn)卷的主要內(nèi)容，包括基本信息、知識(shí)認(rèn)知、態(tài)度信念和行為實(shí)踐等方面。參照相關(guān)理論框架：借鑒國(guó)內(nèi)外關(guān)于居家安寧療護(hù)、知信行理論等方面的研究成果，結(jié)合實(shí)際情況，構(gòu)建問(wèn)卷的理論框架。題目設(shè)計(jì)：根據(jù)理論框架，設(shè)計(jì)具體題目。題目應(yīng)涵蓋選擇題和開(kāi)放性問(wèn)題，以全面了解被調(diào)查者的認(rèn)知、態(tài)度和行為。同時(shí)，確保題目表述清晰、簡(jiǎn)潔易懂，避免引導(dǎo)性語(yǔ)言。題型選擇：選擇合適的題型，如單選、多選、評(píng)分式問(wèn)題等，以最大限度地獲取所需信息。邏輯順序：按照邏輯順序排列題目，先易后難，先基礎(chǔ)后專業(yè)，以保證被調(diào)查者的答題體驗(yàn)。初步審核與修訂：完成初步設(shè)計(jì)后，進(jìn)行內(nèi)部審核，修訂模糊不清、重復(fù)或不恰當(dāng)?shù)念}目。征求專家意見(jiàn)：將初步問(wèn)卷提交給相關(guān)領(lǐng)域的專家進(jìn)行審核，根據(jù)專家意見(jiàn)進(jìn)行進(jìn)一步修訂。試點(diǎn)測(cè)試：在較小范圍內(nèi)進(jìn)行試點(diǎn)測(cè)試，以檢驗(yàn)問(wèn)卷的實(shí)際效果，并根據(jù)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行最終修訂。通過(guò)以上步驟，我們將能夠編制出一份結(jié)構(gòu)清晰、內(nèi)容全面、針對(duì)性強(qiáng)的“居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷”，為后續(xù)的信效度檢驗(yàn)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。（三）預(yù)測(cè)試與修訂在《居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷的編制及信效度檢驗(yàn)》一文中，我們已經(jīng)詳細(xì)介紹了問(wèn)卷的設(shè)計(jì)過(guò)程和各個(gè)部分的具體設(shè)計(jì)原則。接下來(lái)，我們將進(jìn)入關(guān)鍵環(huán)節(jié)——預(yù)測(cè)試與修訂。預(yù)測(cè)試在正式使用之前，進(jìn)行預(yù)測(cè)試是至關(guān)重要的一步。預(yù)測(cè)試的主要目的是檢查問(wèn)卷的初步設(shè)計(jì)是否滿足預(yù)期的目標(biāo)，確保問(wèn)卷能夠有效地收集到所需的信息，并且易于理解和操作。在預(yù)測(cè)試中，我們需要考慮以下幾點(diǎn)：目標(biāo)群體：確定問(wèn)卷適用于哪類患者、家屬或醫(yī)護(hù)人員。問(wèn)題結(jié)構(gòu)：確認(rèn)每個(gè)問(wèn)題的數(shù)量和類型是否合理，是否涵蓋了所有需要評(píng)估的知識(shí)點(diǎn)。語(yǔ)言表達(dá)：確保問(wèn)題的語(yǔ)言清晰易懂，避免歧義。邏輯順序：檢查問(wèn)題之間的邏輯關(guān)系，確保它們按時(shí)間順序排列，便于被訪者理解。收集反饋并分析在完成預(yù)測(cè)試后，收集參與者對(duì)問(wèn)卷的反饋是非常必要的。通過(guò)收集反饋，我們可以識(shí)別出問(wèn)卷中的不足之處，例如措辭過(guò)于復(fù)雜、信息重復(fù)或者缺失等。這些反饋將幫助我們?cè)诤罄m(xù)的修訂過(guò)程中針對(duì)性地解決這些問(wèn)題。調(diào)整與優(yōu)化基于預(yù)測(cè)試的結(jié)果，對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行必要的調(diào)整和優(yōu)化。這可能包括刪除不相關(guān)的問(wèn)題、修改表述以提高清晰度、增加或減少某些問(wèn)題數(shù)量等。在整個(gè)修訂過(guò)程中，始終要圍繞提高問(wèn)卷信度和效度的原則進(jìn)行。最終審查與發(fā)布經(jīng)過(guò)多次預(yù)測(cè)試和修訂后，最終版本的問(wèn)卷應(yīng)由團(tuán)隊(duì)成員共同審查，確保其符合研究目的和倫理標(biāo)準(zhǔn)。一旦獲得批準(zhǔn)，就可以正式發(fā)布用于實(shí)際應(yīng)用了。總結(jié)而言，預(yù)測(cè)試與修訂是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程，旨在不斷改進(jìn)問(wèn)卷的質(zhì)量，使其更符合研究需求，同時(shí)也能更好地服務(wù)于臨床實(shí)踐。四、問(wèn)卷內(nèi)容與結(jié)構(gòu)本問(wèn)卷旨在評(píng)估居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估工具的有效性和可行性，以便為相關(guān)服務(wù)提供參考和改進(jìn)建議。問(wèn)卷內(nèi)容涵蓋了對(duì)居家安寧療護(hù)的基本認(rèn)知、態(tài)度以及實(shí)踐情況等方面。問(wèn)卷共包含以下幾個(gè)部分：基本信息：包括受訪者的年齡、性別、教育程度、職業(yè)等基本人口學(xué)特征。安寧療護(hù)知識(shí)：評(píng)估受訪者對(duì)安寧療護(hù)概念、目的、原則等方面的了解程度。安寧療護(hù)態(tài)度：了解受訪者對(duì)于安寧療護(hù)的態(tài)度，如是否認(rèn)為安寧療護(hù)重要、是否愿意為患者提供安寧療護(hù)服務(wù)等。安寧療護(hù)實(shí)踐情況：調(diào)查受訪者是否參與過(guò)居家安寧療護(hù)服務(wù)，以及在實(shí)踐中如何應(yīng)用所了解的安寧療護(hù)知識(shí)和態(tài)度。滿意度與建議：收集受訪者對(duì)居家安寧療護(hù)服務(wù)的滿意度評(píng)價(jià)以及改進(jìn)建議。問(wèn)卷采用Likert五點(diǎn)量表進(jìn)行設(shè)計(jì)，從“完全不了解”到“完全了解”分別表示為1至5分，以便于統(tǒng)計(jì)分析。同時(shí)，問(wèn)卷還設(shè)置了開(kāi)放性問(wèn)題，以收集受訪者更深入的看法和建議。通過(guò)以上內(nèi)容的設(shè)計(jì)，本問(wèn)卷旨在全面評(píng)估居家安寧療護(hù)知信行狀況，并為相關(guān)政策的制定和服務(wù)的改進(jìn)提供有力支持。（一）問(wèn)卷結(jié)構(gòu)居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷旨在全面評(píng)估居家安寧療護(hù)中的知識(shí)、信念和行為三個(gè)方面，以期為我國(guó)居家安寧療護(hù)質(zhì)量提升提供參考依據(jù)。本問(wèn)卷共分為三個(gè)部分：知識(shí)評(píng)估：本部分主要針對(duì)居家安寧療護(hù)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行考察，包括安寧療護(hù)基本概念、服務(wù)流程、常用護(hù)理技術(shù)等內(nèi)容。本部分設(shè)置20道選擇題，每題1分，滿分為20分。信念評(píng)估：本部分主要考察居家安寧療護(hù)人員在護(hù)理過(guò)程中對(duì)安寧療護(hù)理念、價(jià)值觀的認(rèn)同程度。本部分設(shè)置15道選擇題，每題1分，滿分為15分。行為評(píng)估：本部分主要考察居家安寧療護(hù)人員在護(hù)理實(shí)踐中的行為表現(xiàn)，包括對(duì)患者的關(guān)心、溝通技巧、病情觀察等。本部分設(shè)置20道選擇題，每題1分，滿分為20分?？傮w而言，本問(wèn)卷共包含55道題目，總分55分。得分越高，表示居家安寧療護(hù)人員的知信行水平越高。為便于統(tǒng)計(jì)分析，問(wèn)卷采用李克特五點(diǎn)量表進(jìn)行評(píng)分，具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：非常不同意（1分）不同意（2分）不確定（3分）同意（4分）非常同意（5分）在問(wèn)卷設(shè)計(jì)過(guò)程中，充分考慮了內(nèi)容的全面性、科學(xué)性和可操作性，以確保評(píng)估結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。同時(shí)，本問(wèn)卷在編制過(guò)程中遵循了以下原則：理論依據(jù)：以安寧療護(hù)相關(guān)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，確保問(wèn)卷內(nèi)容科學(xué)合理。專家咨詢：邀請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)域的專家對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容進(jìn)行審核和修改，確保問(wèn)卷的權(quán)威性。邏輯清晰：?jiǎn)柧斫Y(jié)構(gòu)合理，邏輯關(guān)系明確，便于被調(diào)查者理解和回答。便于操作：?jiǎn)柧硇问胶?jiǎn)潔明了，易于被調(diào)查者填寫(xiě)和統(tǒng)計(jì)。（二）條目選擇與表述在居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷的編制過(guò)程中，我們采取了以下步驟來(lái)確保問(wèn)卷?xiàng)l目的選擇和表述符合研究目的：文獻(xiàn)回顧：通過(guò)查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料，包括學(xué)術(shù)期刊、專業(yè)書(shū)籍、政策文件等，收集關(guān)于居家安寧療護(hù)領(lǐng)域的知識(shí)和理論。這些資料為我們提供了理論基礎(chǔ)和參考框架，幫助我們確定問(wèn)卷中需要包含的關(guān)鍵概念和術(shù)語(yǔ)。專家咨詢：邀請(qǐng)了多位從事居家安寧療護(hù)研究的專家進(jìn)行討論和咨詢，以獲取他們對(duì)問(wèn)卷?xiàng)l目的看法和建議。專家們根據(jù)他們的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)問(wèn)卷中的條目進(jìn)行了評(píng)估和修改，以確保問(wèn)卷的內(nèi)容準(zhǔn)確、全面且易于理解。預(yù)測(cè)試：在正式編制問(wèn)卷之前，我們進(jìn)行了一次預(yù)測(cè)試，邀請(qǐng)了部分志愿者填寫(xiě)問(wèn)卷，并對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行初步分析。通過(guò)預(yù)測(cè)試，我們發(fā)現(xiàn)了一些條目可能不夠清晰或存在歧義，因此我們對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行了修正和優(yōu)化。內(nèi)容效度：為了保證問(wèn)卷內(nèi)容的有效性和相關(guān)性，我們對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行了內(nèi)容效度檢驗(yàn)。通過(guò)專家評(píng)審和預(yù)測(cè)試結(jié)果，我們對(duì)問(wèn)卷?xiàng)l目進(jìn)行了篩選和調(diào)整，以確保問(wèn)卷的內(nèi)容與研究目標(biāo)相一致。表達(dá)清晰性：在確保問(wèn)卷內(nèi)容有效的前提下，我們還關(guān)注問(wèn)卷的表達(dá)清晰度。我們采用了簡(jiǎn)潔明了的語(yǔ)言和結(jié)構(gòu)，避免使用復(fù)雜的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，使問(wèn)卷更容易被理解和接受。文化適應(yīng)性：考慮到不同文化背景的人群可能存在不同的理解和表達(dá)方式，我們?cè)诰幹茊?wèn)卷時(shí)還考慮了文化適應(yīng)性問(wèn)題。通過(guò)與不同文化背景的志愿者進(jìn)行交流，我們確保問(wèn)卷能夠適應(yīng)各種文化環(huán)境，并得到廣泛的認(rèn)可。在編制居家安寧療護(hù)知信行評(píng)估問(wèn)卷的過(guò)程中，我們注重了條目的選擇和表述的準(zhǔn)確性、相關(guān)性和可理解性，以確保問(wèn)卷能夠有效地評(píng)估居家安寧療護(hù)領(lǐng)域的知識(shí)、信念和行為。（三）題型分布與難度層次題型分布：本問(wèn)卷的題型主要包括選擇題、判斷題和開(kāi)放性問(wèn)題。選擇題用于評(píng)估被調(diào)查者的知識(shí)掌握情況，包括單選和多選，以覆蓋居家安寧療護(hù)的各個(gè)方面。判斷題用以初步檢驗(yàn)被調(diào)查者的理解和認(rèn)知，開(kāi)放性問(wèn)題則用于深入了解被調(diào)查者的想法、經(jīng)驗(yàn)和感受，以評(píng)估其信念和行為實(shí)踐。難度層次：為了涵蓋不同層次的評(píng)估需求，本問(wèn)卷的難度設(shè)置分為基礎(chǔ)、中級(jí)和高級(jí)三個(gè)層次。基礎(chǔ)題目主要考察居家安寧療護(hù)的基本概念，難度較低。中級(jí)題目則涉及一些較為深入的專業(yè)知識(shí)，需要被調(diào)查者進(jìn)行一定的思考和分析。高級(jí)題目則更具挑戰(zhàn)性，旨在評(píng)估被調(diào)查者對(duì)于復(fù)雜情境的處理能力和深度理解。在問(wèn)卷的實(shí)際應(yīng)用中，應(yīng)根據(jù)目標(biāo)人群的特點(diǎn)和需求調(diào)整不同難度層次題目的比例，以確保評(píng)估的全面性和準(zhǔn)確性。同時(shí)，通過(guò)信效度檢驗(yàn)，驗(yàn)證問(wèn)卷的可靠性和有效性，為后續(xù)的評(píng)估工作提供有力支持。通過(guò)這一科學(xué)合理的問(wèn)卷設(shè)計(jì)，我們能更準(zhǔn)確地了解被調(diào)查者在居家安寧療護(hù)方面的知信行狀況，為改善和提高服務(wù)質(zhì)量提供有力依據(jù)。五、信度檢驗(yàn)信度定義：信度是指測(cè)量工具（如本問(wèn)卷）內(nèi)部一致性或穩(wěn)定性的程度。高信度意味著問(wèn)卷中的問(wèn)題之間存在較高的相關(guān)性。方法選擇：內(nèi)核分析法：通過(guò)將所有問(wèn)題分成若干組，并逐個(gè)測(cè)試這些組的問(wèn)題，以確定每個(gè)組的獨(dú)立性和有效性。專家評(píng)審法：邀請(qǐng)具有專業(yè)知識(shí)背景的專家對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行審查，以確保問(wèn)卷的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)符合預(yù)期目標(biāo)。分半法：隨機(jī)抽取問(wèn)卷的一部分作為樣本，然后使