第十章護理質(zhì)量管理講解

第十章護理質(zhì)量管理第一節(jié)概述護理質(zhì)量護理服務活動要符合規(guī)定要求護理服務應滿足患者明確的和隱含的合理需要護理質(zhì)量管理的基本任務建立質(zhì)量管理體系進行質(zhì)量教育制定護理質(zhì)量標準進行全面質(zhì)量控制多選題1.護理質(zhì)量管理的基本任務包括()A．建立質(zhì)量管理體系

B．進行質(zhì)量教育

C．制定護理質(zhì)量標準

D．創(chuàng)建組織文化

E．持續(xù)改進護理質(zhì)量答案：ABCE（166）二、護理質(zhì)量管理的方法5S法整理（常組織）—把需要、不需要分開整頓（常整頓）—“定點、定位、定量”規(guī)范放置清掃（常清潔）—經(jīng)常掃除保持清潔清潔（常規(guī)范）—保持光亮和衛(wèi)生素養(yǎng)（常自律）—遵守紀律二、護理質(zhì)量管理的方法PDCA法美國著名質(zhì)量管理專家戴明提出P：Plan計劃D：Do實施C：Check檢查A：Action處理PDCA循環(huán)管理法循環(huán)階段

工作內(nèi)容

P—計劃

D—實施

C—檢查

A—處理

1.檢查質(zhì)量現(xiàn)狀

2.分析問題原因

3.找出主要原因

4.提出解決方案

5.貫徹實施方案階段

6.檢查目標執(zhí)行情況

7.總結(jié)經(jīng)驗教訓

8.未解決問題進入下一循環(huán)

PDCA循環(huán)管理法3.PDCA循環(huán)的特點（1）PDCA四個階段是一個連續(xù)的整體四個階段是一個緊密銜接的整體有了計劃必須實施，實施后必須檢查，檢查后必須分析，要找出問題，并加以解決，并把新出現(xiàn)的問題轉(zhuǎn)入下一個循環(huán)。四個階段缺一不可PDCA循環(huán)管理法3.PDCA循環(huán)的特點（2）大循環(huán)套小循環(huán)，保證目標完成醫(yī)院工作是大目標，為保障目標完成，醫(yī)院必須制定一個大的PDCA循環(huán)護理部就是大循環(huán)中的一個PDCA循環(huán)，也叫中循環(huán)各護理單元

又有各自的PDCA小循環(huán)PDCA循環(huán)管理法3.PDCA循環(huán)的特點（3）不斷循環(huán)，不斷提高PDCA循環(huán)不是停留在一個水平上的簡單重復，而是階梯式上升每一個循環(huán)就是一個管理周期，每循環(huán)一次就要解決一些管理中的質(zhì)量問題，就以為者前進了一步。單選題50．按照預定的計劃，認真執(zhí)行各項措施，屬于PDCA循環(huán)中的(

)A．計劃階段

B．實施階段C．檢查階段D．處置階段答案：B（168）單選題51．護理單元的各個環(huán)節(jié)必須圍繞著醫(yī)院護理服務的總體目標，體現(xiàn)了PDCA循環(huán)的哪一特點(

)A．完整性、統(tǒng)一性、連續(xù)性B．大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相連接互相促進C．不斷循環(huán)，螺旋上升D．實用性答案：B（168）第二節(jié)護理質(zhì)量管理標準護理質(zhì)量標準：是依據(jù)護理工作內(nèi)容、特點、流程、管理需求、護理人員及服務對象的特點和需求制定的護理人員應遵守的準則、規(guī)定、程序和方式。一、護理服務質(zhì)量標準體系的層次1.國際標準體系2.國家標準體系3.地方標準體系4.醫(yī)院標準體系二、醫(yī)院護理服務質(zhì)量標準體系1.護理技術(shù)標準體系2.護理管理標準體系人員管理標準工作標準物資、設備管理標準對護理技術(shù)活動中需要協(xié)調(diào)統(tǒng)一的技術(shù)所制定的標準如靜脈輸液技術(shù)操作規(guī)范三、護理質(zhì)量標準的制定與實施（一）護理質(zhì)量標準的制定調(diào)查研究，收集資料擬定標準并進行驗證審定、公布、實行標準的修訂、補充三、護理質(zhì)量標準的制定與實施（二）護理質(zhì)量標準的實施計劃準備實施檢查總結(jié)第三節(jié)護理風險管理一、概述護理安全指在實施護理活動的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍之外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理風險從事護理服務的職業(yè)，具有一定的發(fā)生頻率并由該職業(yè)者承擔的危險，包括經(jīng)濟風險、政治風險、法律風險、人身風險。一、概述護理風險管理了解和掌握護理過程中可能出現(xiàn)的風險，擬定防范措施并監(jiān)控執(zhí)行情況，盡量減低風險度以提高護理效果二、護理風險的相關(guān)因素患者因素護理人員素質(zhì)因素技術(shù)因素物質(zhì)因素環(huán)境因素管理因素單選題13．因護理人員配置不足誘發(fā)護理風險的因素屬于（

）A．護理人員素質(zhì)因素

B。技術(shù)因素

C．環(huán)境因素

D．管理因素

答案：D（177）多選題15．誘發(fā)護理風險的相關(guān)因素包括（

）A．患者對疾病的認識及承受力

B．護理人員服務態(tài)度C．護理人員技術(shù)水平

D．環(huán)境因素E．護理人員配置水平答案：ABCDED（177）三、護理風險管理的基本要素避免風險發(fā)生的要素同情

交流能力表格化四、護理風險管理的常用方法風險鑒別在風險管理過程中，鑒別風險來自哪方面，是人的因素，還是物的因素，或者是技術(shù)、設備、環(huán)境的因素等風險評估對易出現(xiàn)風險的護理項目進行程度、頻率的評估風險控制風險管理者采取各種措施和方法消滅或減少風險事件發(fā)生的各種可能性或著減少風險事件發(fā)生時造成的損失。風險監(jiān)察定期或不定期監(jiān)察護理風險。如臨床監(jiān)督考核、不安全事件報告等。單選題14．判斷誘發(fā)風險的相關(guān)因素屬于風險管理的（

）A．風險鑒別

B．風險評估C．風險控制

D．風險監(jiān)測

答案：A（178）

單選題49．對于易發(fā)生風險的護理項目進行程度和頻率的評價，屬于風險管理的(

)A．風險鑒別B．風險評估C．風險控制

D．風險監(jiān)測答案：B（178）風險控制風險前控制對可與其的誘發(fā)時間，實現(xiàn)采取防范措施，避免風險的產(chǎn)生。風險中控制風險事件無可避免地發(fā)生了，將各種傷害減至最低程度。風險后控制善后重建階段單選題30.護士長積極組織護理人員對墜床的病人進行處置，屬于風險管理的(

)A.風險評估

B.風險前控制

C.風險中控制

D.風險后控制答案：C（178）五、護理服務標識和可追溯性管理護理標識是指為保證臨床護理工作及病人安全，確保護理工作有序進行，運用材料的顏色、質(zhì)感等物理屬性及規(guī)范的圖案、文字對護理工作中需警示提醒的工作環(huán)節(jié)進行具有行業(yè)特征的標識的總稱。護理標識的分類提示性的病人標識人性化的病房標識警示性的治療室標識提示性的病人標識人性化的病房標識環(huán)境熟悉標識治療相關(guān)標識溫馨提醒標識警示性的治療室標識區(qū)域標識警示標識醫(yī)院標識六、護理質(zhì)量缺陷管理護理質(zhì)量缺陷管理護理質(zhì)量缺陷由于各種原因?qū)е碌囊磺胁环献o理質(zhì)量標準的現(xiàn)象和結(jié)果。醫(yī)療過失行為醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，因違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理常規(guī)，不是主觀故意但客觀上有過失造成患者損害的醫(yī)療行為。醫(yī)療過失行為責任程度判斷完全責任醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成主要責任醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其他因素起次要作用次要責任醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用輕微責任醫(yī)療事故損害后果大部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用單選題31.在醫(yī)療過失行為責任程度判斷中，醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成、其他因素起次要作用，該醫(yī)療過失行為責任屬于(

)A.完全責任

B.主要責任

C.次要責任

D.輕微責任答案：A（181）第四節(jié)臨床路徑臨床路徑：是由一組醫(yī)護人員根據(jù)循證醫(yī)學的原則，將某種疾病或手術(shù)的關(guān)鍵性治療、檢查和護理活動標準化，順序以及時間安排盡可能達到最優(yōu)化，使多數(shù)罹患此病或?qū)嵤┐耸中g(shù)者從入院到出院依此流程接受治療，使患者獲得最佳的、標準的醫(yī)療服務。臨床路徑特點1.臨床路徑是設計好的計劃，通常用流程圖來表示2.強調(diào)時效性：醫(yī)務人員醫(yī)療活動中可操作的時間表，明確規(guī)定了各項處置及活動介入的時間及對住院天數(shù)的界定。3.強調(diào)有效性:路徑中所涉及的所有方法都是為了使患者盡快康復。臨床路徑特點4.關(guān)注實踐性:使醫(yī)療護理標準化，對患者一且進入醫(yī)療程序，醫(yī)務人員該怎樣做均有