《護(hù)士執(zhí)業(yè)召喚的探究背景及探究意義》4600字

護(hù)士執(zhí)業(yè)召喚的研究背景及研究意義綜述1.1研究背景南丁格爾誓言如下寫道：“余謹(jǐn)以至誠(chéng)，于上帝及會(huì)眾面前宣誓，終身純潔，忠貞職守。勿為有損之事，勿取服或故用有害之藥。盡力提高護(hù)理之標(biāo)準(zhǔn)，慎守病人家務(wù)及秘密。竭誠(chéng)協(xié)助醫(yī)生之診治，務(wù)謀病者之福利。謹(jǐn)誓！”ADDINCNKISM.Ref.{C03E60F01379412bBEAE1EE4953DC837}[1]護(hù)理工作是人類追求健康發(fā)展的過程中的一項(xiàng)平凡而崇高的工作。我國(guó)著名的護(hù)理專家和學(xué)者王琇瑛女士一生摯愛護(hù)理事業(yè)，做出了卓越的貢獻(xiàn)。在她撰寫的《護(hù)士進(jìn)行曲》中寫道：“在平凡的崗位上，我們懷著崇高的理想，造福人類救死扶傷，譜寫維護(hù)生命的篇章，讓生命的火花永放光芒?！贝┰饺祟惏l(fā)展的歷史長(zhǎng)河，護(hù)士為守護(hù)生命健康做出了巨大的貢獻(xiàn)，無數(shù)白衣天使為人們的健康做出犧牲。特別是近年來，在新冠肺炎疫情的爆發(fā)和持續(xù)影響下，護(hù)士成為了沖在最前線、風(fēng)險(xiǎn)性最高、工作最繁重的醫(yī)療群體，千千萬萬的護(hù)士“最美逆行者”英勇事跡讓人敬佩之余更是為其感動(dòng)不已。在這場(chǎng)戰(zhàn)役中逆行的白衣戰(zhàn)士，也是普通生活中的平凡人，在疫情面前，他們放棄了在新春佳節(jié)和親人的團(tuán)聚，回應(yīng)職業(yè)召喚，放棄平穩(wěn)的生活，為保衛(wèi)人民的生命健康，奔赴沒有硝煙的戰(zhàn)場(chǎng)，同時(shí)間賽跑，與病魔較量。護(hù)士是醫(yī)療人力資源的重要組成部分，具有人員總數(shù)多、管理難度大等特點(diǎn)。在我國(guó)，每千人口擁有注冊(cè)護(hù)士數(shù)還有很大提升空間。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，2016年，全球人均擁有護(hù)士數(shù)量最多的是挪威，每千人口擁有護(hù)士數(shù)為17.27人，歐洲聯(lián)盟為每千人口擁有護(hù)士數(shù)所制定的準(zhǔn)則是8人以上，美國(guó)為9.8人，日本為11.49人。根據(jù)2021年5月中華護(hù)理學(xué)會(huì)發(fā)布的最新數(shù)據(jù)，至2020年底，我國(guó)每千人口擁有注冊(cè)護(hù)士數(shù)僅為3.35人。近年來，我國(guó)重視護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)突飛猛進(jìn)，截止2020年末，根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局《2020年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，我國(guó)注冊(cè)護(hù)士已達(dá)到471萬人，但從每千人護(hù)士比來看，與世界平均水平和人民群眾的衛(wèi)生健康需求相比，還存在巨大缺口。調(diào)查顯示：護(hù)士由于工作量大，風(fēng)險(xiǎn)高，壓力大，工資低，社會(huì)效益低以及難以反映護(hù)理工作的價(jià)值，我國(guó)的護(hù)理人員離職現(xiàn)象更加明顯，許多經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員離開護(hù)理隊(duì)伍。ADDINCNKISM.Ref.{64E20DA443E34aa5AC7E38C8A8B1AD8D}[2]2019年10月，國(guó)家衛(wèi)健委例行新聞發(fā)布會(huì)有關(guān)報(bào)告中提出：“當(dāng)前護(hù)理工作中的難點(diǎn)問題首先還是人力供給不足?！弊o(hù)士人力短缺現(xiàn)象不只發(fā)生在中國(guó)，幾乎已成為世界上所有國(guó)家的通病，特別是隨著“人口老齡化”和新冠疫情席卷全球，使這一問題雪上加霜。根據(jù)最新發(fā)布的《2020全球護(hù)理狀況報(bào)告》，護(hù)士占世界衛(wèi)生工作者的一半以上，但目前全球護(hù)士人數(shù)不到2800萬，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足全球醫(yī)療服務(wù)需求，全球范圍內(nèi)護(hù)士缺口達(dá)590萬?？梢姟白o(hù)士荒”是全球性的問題，是護(hù)士人力資源管理的痛點(diǎn)。職業(yè)召喚（Calling）作為一個(gè)新興概念近年來引起國(guó)內(nèi)外很多學(xué)者的廣泛關(guān)注與深入研究，為職業(yè)決策、職業(yè)選擇和職業(yè)發(fā)展等研究領(lǐng)域提供了新的切入點(diǎn)ADDINCNKISM.Ref.{440521C5E4AD46f9A629DCF523E84493}[3]。職業(yè)召喚（或“職業(yè)呼喚”、“職業(yè)使命感”、“工作呼喚”）（Calling）最早起源于神學(xué)與宗教領(lǐng)域，后期在不同的政治制度與社會(huì)環(huán)境下被賦予不同的意義，但大多與主流政治導(dǎo)向和意識(shí)形態(tài)有關(guān)。Calling在《劍橋詞典》中被釋義為：astrongwishtodoajob,usuallyonethatissociallyvaluable。中文翻譯：（通常指社會(huì)價(jià)值高的）強(qiáng)烈愿望，責(zé)任感，使命感。在心理學(xué)應(yīng)用方面，保留Calling的核心內(nèi)涵，結(jié)合職業(yè)發(fā)展的特征，在職業(yè)心理學(xué)領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用，為人力資源管理尋找新的突破口。已有研究證明，呼喚（Calling）與工作滿意度、職業(yè)承諾、組織承諾正相關(guān)，與離職傾向負(fù)相關(guān)ADDINCNKISM.Ref.{54AFD79D3BC043e9BB1290931C977669}[4]。ShanshanXu（2020）在研究中提出低職業(yè)召喚是影響職業(yè)倦怠和離職傾向的最強(qiáng)因素，弱職業(yè)召喚可能會(huì)增加高離職意愿風(fēng)險(xiǎn)10倍以上。ADDINCNKISM.Ref.{421A1FB3F02E4df282FA37D2DF6A03A5}[5]職業(yè)召喚的內(nèi)涵是在不同的環(huán)境及不同的研究對(duì)象中逐漸發(fā)展并加以區(qū)分的，且受到一定的政治制度的影響，但這方面的影響不是本文討論的重點(diǎn)。在我國(guó)，警察、教師、醫(yī)生、護(hù)士等職業(yè)雖然都被認(rèn)為是高社會(huì)價(jià)值的職業(yè)類型，由于其職業(yè)精神內(nèi)核和“服務(wù)”對(duì)象的群體不同，所包含的維度也各不相同各有側(cè)重。護(hù)士的神圣使命是“救死扶傷，守護(hù)健康”，是高社會(huì)價(jià)值的職業(yè)群體。因此，在本文中，將護(hù)士的職業(yè)召喚定義為護(hù)士在專業(yè)實(shí)踐中體驗(yàn)到的指向救死扶傷、守護(hù)健康或護(hù)理研究工作領(lǐng)域的激情與力量，這既是一種工作態(tài)度的體現(xiàn)，也是一種工作價(jià)值的歸屬。影響職業(yè)召喚的因素很多，研究表明，自主性人格、包容型領(lǐng)導(dǎo)、組織支持等個(gè)人、組織、社會(huì)因素對(duì)職業(yè)召喚具有不同程度的影響，但并不會(huì)單一地發(fā)揮作用。人是社會(huì)關(guān)系的總和，護(hù)士在從事職業(yè)活動(dòng)中形成的職業(yè)召喚受到個(gè)人、環(huán)境的共同影響。護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境相對(duì)封閉，護(hù)士受值夜班的影響很大，與外界的交往較少。根據(jù)護(hù)士對(duì)從業(yè)環(huán)境的評(píng)價(jià)可知，執(zhí)業(yè)環(huán)境還有很大的提升空間。根據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有55.7%的人稱“一般”，有35.3%的人稱“差”。ADDINCNKISM.Ref.{84A4607FFDBD4ffd91028D3E32F4E7B1}[6]執(zhí)業(yè)環(huán)境（Practiceenvironment）是指制約或促進(jìn)護(hù)士專業(yè)實(shí)踐工作場(chǎng)所的相關(guān)因素。ADDINCNKISM.Ref.{EB9B6DEAF6E941ed97F4D18DFB5A2148}[7]擴(kuò)展來講，包括廣義的“從業(yè)狀況”，即特定的職業(yè)群體在所從事的工作中，形成的內(nèi)部和外部、上級(jí)和下級(jí)、同事或其他同級(jí)之間的各種社會(huì)關(guān)系的總和，這些方面的疊加會(huì)對(duì)從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)意愿、能力產(chǎn)生交互影響。護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境是影響護(hù)理專業(yè)實(shí)踐的重要方面，包括護(hù)士專業(yè)實(shí)踐的物理工作環(huán)境、組織環(huán)境ADDINCNKISM.Ref.{B73C8FCD01C44c628BCB9B322CF52596}[8]和心理感知等方面。護(hù)士工作強(qiáng)度高、在醫(yī)院工作時(shí)間長(zhǎng)，執(zhí)業(yè)環(huán)境對(duì)護(hù)士的職業(yè)發(fā)展具有非常重要的影響。有相關(guān)研究表明，良好的護(hù)理工作環(huán)境可以激發(fā)護(hù)士的職業(yè)召喚。ADDINCNKISM.Ref.{8A6A56B63A6E43deAAE2F9158D6070DB}[9]職場(chǎng)精神力（Workplacespirituality）是員工在認(rèn)同了工作、團(tuán)體以及組織的價(jià)值意義后，進(jìn)而超越自我并與之產(chǎn)生一種互聯(lián)感的內(nèi)心體驗(yàn)。ADDINCNKISM.Ref.{F6E4AA6B094843d7AC679FB574C09F6B}[10]通過閱讀文獻(xiàn)可以了解到，職場(chǎng)精神力是個(gè)人在職場(chǎng)活動(dòng)中產(chǎn)生的一種內(nèi)心體驗(yàn)，職場(chǎng)精神力的產(chǎn)生是個(gè)體價(jià)值觀和組織價(jià)值觀共同的作用，根據(jù)人與環(huán)境相匹配的觀點(diǎn)，環(huán)境對(duì)職場(chǎng)精神力具有激發(fā)或抑制的作用，個(gè)人的心理集體主義水平和環(huán)境共同發(fā)揮交互作用。大量研究表明，職場(chǎng)精神力對(duì)個(gè)人和團(tuán)隊(duì)組織都具有積極的影響。在個(gè)人層面，職場(chǎng)精神力分別對(duì)員工組織承諾、組織公民行為、工作投入、工作績(jī)效等方面能夠產(chǎn)生不同程度的積極作用。有研究提出，職場(chǎng)精神力提高了員工的職業(yè)召喚和團(tuán)隊(duì)感并改善了員工的幸福感。ADDINCNKISM.Ref.{CF2B1BE9CE0B412086BE934AF1D939DE}[11]新醫(yī)改政策的影響下，“生物-疾病”模式正在向“生物-病人”醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變，“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”概念的提出也進(jìn)一步推動(dòng)護(hù)士的職業(yè)價(jià)值觀向“人”回歸，護(hù)士在工作中被要求需要更多地關(guān)注患者的健康，而不只是把病治好，因此，在護(hù)士的工作中，往往是醫(yī)生-護(hù)士-患者組成一個(gè)或若干個(gè)“治療小組”，具有集體屬性。護(hù)士在護(hù)理工作中發(fā)揮的實(shí)際作用，受到多方面的影響?！搬t(yī)生的嘴，護(hù)士的腿”非常形象的表述了護(hù)士的工作模式，護(hù)士在醫(yī)療活動(dòng)中雖然直接服務(wù)于患者，但在專業(yè)實(shí)踐中需要聽從于醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑。護(hù)士的工作性質(zhì)決定了護(hù)士的工作內(nèi)容依從性非常強(qiáng)，需要與集體成員進(jìn)行充分的交流和溝通。集體中的互相依賴、互相關(guān)心等價(jià)值取向會(huì)有助于形成好的工作氛圍，不僅能夠幫助護(hù)士在護(hù)理單元中成長(zhǎng)進(jìn)步，也豐富了內(nèi)心體驗(yàn)。在社會(huì)關(guān)系中，個(gè)人的價(jià)值傾向是影響工作態(tài)度、工作價(jià)值的一個(gè)重要因素。心理集體主義(Psychologicalcollectivism)指?jìng)€(gè)體心理上對(duì)自己所在工作集體及集體成員依賴、認(rèn)可和對(duì)工作集體規(guī)范的遵循ADDINCNKISM.Ref.{60D54701D58242fbA4D5A9195D09AE51}[12]。我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是公立醫(yī)院，更加注重培養(yǎng)護(hù)士的集體觀念、團(tuán)隊(duì)意識(shí)、合作精神，培養(yǎng)護(hù)士的自我犧牲和自我奉獻(xiàn)的意愿和精神風(fēng)貌，在工作中，時(shí)刻強(qiáng)調(diào)把醫(yī)院和患者利益放在第一位。由此，本文圍繞職業(yè)召喚現(xiàn)狀及影響因素的主題，在中國(guó)知網(wǎng)、萬方醫(yī)學(xué)、Elsevier、onAcademic等平臺(tái)上檢索相關(guān)關(guān)鍵詞，對(duì)該領(lǐng)域的研究成果進(jìn)行整理，選擇護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境作為自變量，心理集體主義作為調(diào)節(jié)變量，職場(chǎng)精神力作為中介變量，研究護(hù)士職業(yè)召喚的現(xiàn)狀及影響因素，并從執(zhí)業(yè)環(huán)境、護(hù)士職場(chǎng)精神力、心理集體主義等方面為切入點(diǎn)提出護(hù)士人力資源管理方面的對(duì)策建議。1.2研究意義近年來，隨著人們對(duì)健康衛(wèi)生需求的不斷提高，對(duì)護(hù)士這一直接向患者提供服務(wù)群體的職業(yè)召喚關(guān)注也逐漸增多。影響護(hù)士職業(yè)發(fā)展的因素，不是只有薪酬結(jié)構(gòu)、社會(huì)環(huán)境這么簡(jiǎn)單。作為高社會(huì)價(jià)值的職業(yè)群體，護(hù)士被期待以較高的職業(yè)召喚，似乎正因?yàn)橛邪滓绿焓沟墓猸h(huán)，人們更加合理的認(rèn)為護(hù)士天然應(yīng)該具有較高的職業(yè)召喚水平，而現(xiàn)實(shí)的情況是，護(hù)士承擔(dān)著高壓力、高暴力、高風(fēng)險(xiǎn)的工作職責(zé)逆風(fēng)前行。根據(jù)閱讀文獻(xiàn)可知，職業(yè)召喚水平具有差異，且受到很多因素的影響。也有研究表示，職業(yè)召喚是一個(gè)動(dòng)態(tài)的發(fā)展過程，具有三個(gè)發(fā)展階段，具有產(chǎn)生、發(fā)展或減退、消亡或?qū)崿F(xiàn)的過程，甚至還會(huì)出現(xiàn)無法回應(yīng)的呼喚（UAC）ADDINCNKISM.Ref.{55C16024575E45959BE8B22937610C19}[13]。因此，分析護(hù)士職業(yè)召喚的現(xiàn)狀及影響因素具有非常重要的意義。結(jié)合當(dāng)前的研究進(jìn)展分析，主要有以下理論意義和實(shí)踐意義。1.2.1理論意義第一，在護(hù)士職業(yè)召喚影響因素的選擇方面，本文以個(gè)人與環(huán)境相匹配的角度選擇護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境、職場(chǎng)精神力的概念探討對(duì)職業(yè)召喚的影響，結(jié)合中國(guó)集體主義文化背景，引入心理集體主義這一價(jià)值傾向，進(jìn)一步探討集體主義在個(gè)體形成職業(yè)召喚中發(fā)揮的作用，將個(gè)人的因素和環(huán)境的因素結(jié)合研究，深入討論這兩者之間的互相作用關(guān)系。以往的文獻(xiàn)中研究職業(yè)召喚直接影響的多，研究中介和調(diào)節(jié)變量的少，本文加入個(gè)體層面的調(diào)節(jié)變量（心理集體主義）和組織層面的中介變量（職場(chǎng)精神力），提出新的研究視角，進(jìn)一步豐富了職業(yè)召喚影響因素的相關(guān)研究。第二，在護(hù)士職業(yè)召喚影響因素之間的互相影響關(guān)系及機(jī)制方面，研究了護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境與職業(yè)召喚之間的影響機(jī)制?，F(xiàn)有研究大多從組織支持感、領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系等方面分析組織內(nèi)因素對(duì)職業(yè)召喚的影響，而本研究是從護(hù)士工作價(jià)值取向特征（集體主義）結(jié)合精神性工作氛圍來解釋二者之間的關(guān)系。良好的護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境有助于促進(jìn)積極有愛的精神性工作氛圍，使得護(hù)士的職場(chǎng)精神力得到培育，進(jìn)而促進(jìn)了護(hù)士體驗(yàn)救死扶傷或護(hù)理工作的激情和力量體驗(yàn)，在這一過程中，心理集體主義越強(qiáng)，良好的護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境越能夠通過職場(chǎng)精神力促進(jìn)職業(yè)召喚的形成。這一發(fā)現(xiàn)從個(gè)人與環(huán)境互動(dòng)的關(guān)系層面為護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境、職場(chǎng)精神力和集體主義價(jià)值觀的相互作用做出闡釋，豐富了職場(chǎng)精神力的相關(guān)研究。第三，驗(yàn)證了符合中國(guó)情景以患者利益為優(yōu)先的公立醫(yī)院背景下，心理集體主義在護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境與職場(chǎng)精神力之間的調(diào)節(jié)作用。有一些人認(rèn)為，護(hù)士的工作依從性強(qiáng)，缺乏自主性，并不會(huì)有利于護(hù)士產(chǎn)生強(qiáng)烈的激情或內(nèi)心體驗(yàn)，然而，對(duì)職業(yè)召喚有積極影響的職場(chǎng)精神力更容易在具有認(rèn)可集體價(jià)值傾向的個(gè)體中孕育，因此本文的研究成果將解釋在護(hù)理工作中，心理集體主義的積極影響，證實(shí)心理集體主義與護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境的相互作用對(duì)職場(chǎng)精神力的顯著影響，以及對(duì)職業(yè)召喚的間接積極影響。第四，從職業(yè)召喚現(xiàn)狀及影響因素的研究群體來看，通過閱讀目前搜索到的相關(guān)文獻(xiàn)，主要以教師為主要研究對(duì)象，職業(yè)召喚在護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用不多。在pubmed數(shù)據(jù)庫(kù)檢索平臺(tái)上，搜索護(hù)士職業(yè)召喚的相關(guān)研究，2010年—2014年總發(fā)文量25篇，年發(fā)文量均在4～6篇，2015年—2020年總發(fā)文量56篇ADDINCNKISM.Ref.{4016D8A49B5D45149C29DA823C35A21D}[14]。雖然有緩慢增長(zhǎng)，但還不多。因此選擇護(hù)士為職業(yè)召喚的現(xiàn)狀和影響因素的群體來研究對(duì)豐富護(hù)士職業(yè)召喚的理論具有理論意義。1.2.2實(shí)踐意義長(zhǎng)期以來，護(hù)士們秉承一種奉