2017年上半年吉林省重癥醫(yī)學(xué)科初級職稱第一部分相關(guān)知識考試試卷

2017年上半年吉林省重癥醫(yī)學(xué)科初級職稱第一部分相關(guān)知識考試試卷一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、關(guān)于復(fù)蘇用藥，描述不正確的是A．腎上腺素為心搏驟停的首選藥物B．胺碘酮適用于CPR、電擊除顫或縮血管藥等治療無反應(yīng)的心室顫動或無脈搏心動過速C．心室顫動時首選利多卡因D．存在危及生命的高鉀血癥或高血鉀引起的停跳可應(yīng)用碳酸氫鈉E．阿托品可用于心室停頓或無脈搏電活動2、高血壓腦出血最常見的部位是A．殼核出血B．丘腦出血C．腦橋出血D．腦葉出血E．小腦出血3、缺氧對機體心臟和血管的影響下列哪項是錯誤的A．心率加快，心排血量增加B．可引起腦血管擴張C．可引起肺血管收縮D．可導(dǎo)致腎血管收縮E．可導(dǎo)致外周動脈血管收縮4、一般認為，ICU收治患者的指征不包括A．急性呼吸功能不全需機械通氣者B．中樞神經(jīng)系統(tǒng)永久傷殘者C．心搏呼吸驟停復(fù)蘇后生命體征不穩(wěn)定者D．MODS的患者E．休克患者5、壓力控制通氣和壓力支持通氣的基本不同點是A．壓力時間波形圖的外觀B．吸氣如何結(jié)束C．限制患者吸氣壓力高值的能力D．初始呼吸機的流速E．吸氣如何開始6、毛細血管前括約肌持續(xù)收縮可見于A．正常微循環(huán)灌注時B．缺血缺氧期C．淤血性缺氧期D．血液淤滯發(fā)生DICE．重要器官衰竭期7、以下物質(zhì)進入線粒體代謝需要肉毒堿轉(zhuǎn)運的是A．長鏈脂肪酸B．中鏈脂肪酸C．短鏈脂肪酸D．葡萄糖E．氨基酸8、患者女性，25歲，與家人爭吵后離家，1小時后被人發(fā)現(xiàn)昏迷在田間，口中大蒜味濃烈，口吐白沫，送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救。查體見瞳孔針尖樣，呼吸急促，雙肺滿布濕啰音、哮鳴音，ChE活力30%，關(guān)于治療藥物中選擇鹽酸戊乙奎醚(長托寧)的說法中不正確的有A．對外周M受體和中樞M、N受體均有作用B．選擇性作用于M1、M2受體C．首次用藥需與氯解磷定合用D．為中樞性抗膽堿能受體藥E．作用時間長(半衰期約6～8小時)，不良反應(yīng)少9、冠狀動脈介入治療的適應(yīng)證A．急性ST段抬高心肌梗死發(fā)病12小時內(nèi)B．不穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)積極藥物治療，病情未能穩(wěn)定C．主動脈-冠狀動脈旁路移植術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛的患者D．介入治療后心絞痛復(fù)發(fā)，管腔再狹窄的患者E．以上都是10、引起輸血發(fā)熱反應(yīng)，最常見的原因是A．細菌污染B．致熱原C．血型不合D．紅細胞破壞E．過敏物質(zhì)

11、判斷俯臥位通氣的臨床療效，不包括A．動脈血PaO2升高B．吸氧濃度降低C．降低PEEPD．縮短機械通氣時間E．動脈血PaCO2降低12、患者女性，43歲，因急性化膿性膽囊炎行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第3天無明顯誘因下突發(fā)氣促，逐漸加重，血壓正常，呼吸45次/分，唇發(fā)紺，雙下肺可聞及濕性啰音。吸氧8L/min下血氣分析示PaO250mmHg，PaCO230mmHg，下列處理哪項最有意義A．呼吸興奮劑B．靜滴白蛋白C．激素使用D．控制感染E．機械通氣加呼氣末正壓通氣13、缺氧狀態(tài)下糖的代謝為A．三羧酸循環(huán)途徑為主B．糖酵解途徑為主C．產(chǎn)牛熱量明顯上升D．產(chǎn)生熱量維持不變E．氧化速率上升14、患者男性，45歲，發(fā)熱3天，伴咳嗽、呼吸困難入院，考慮肺部感染可能，下列哪項指標不能提示與感染相關(guān)A．血白細胞計數(shù)B．PCTC．CRPD．血沉E．BNP15、下列哪項最有助于鑒別急性呼吸窘迫綜合征與心源性肺水腫A．呼吸困難與體位的關(guān)系B．啰音部位C．缺氧程度D．肺動脈楔壓E．無心臟病史16、男性，35歲。反復(fù)心悸、胸悶4小時入院。既往心電圖示QRS波群起始部分粗鈍(稱delta波)，終末部分正常。入院查血壓140/80mmHg，心率180/分鐘?；颊呤走x的藥物治療是A．靜脈注射腺苷B．口服地高辛C．靜脈注射阿托品D．暫不進行處理E．靜脈注射毛花苷C17、休克作為臨床綜合征，其診斷不包括哪方面的內(nèi)容A．明確導(dǎo)致休克的原因B．一定程度的血壓下降C．組織微循環(huán)灌注不良D．組織缺氧的表現(xiàn)，器官功能的改變E．意識喪失18、高血壓危象血壓控制目標不正確的是A．血壓必須在1～2小時降至安全水平B．平均動脈壓下降大約25%C．使舒張壓低于110mmHgD．血壓下降到危象癥狀得到明顯緩解或完全控制，同時心、腦、腎等重要臟器又沒有缺血性癥狀E．血壓達到目標后可以停用降壓藥19、患者男性，78歲，反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前氣促加重，痰量增加，痰變膿性，最可能的診斷是A．慢性阻塞性肺疾病急性加重B．充血性心力衰竭C．支氣管哮喘急性發(fā)作D．急性肺栓塞E．胸腔積液20、患者女性，60歲，既往糖尿病病史10余年，高血壓病史5年。因反復(fù)胸悶、胸痛10天入院。查：BP160/100mmHg，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心臟不大，無雜音。心電圖示Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)Q波形成。用于確診的首選最佳檢查是A．血白細胞總數(shù)及血沉B．心室造影C．放射性核素D．心臟超聲E．冠狀動脈造影21、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(Addison病)常見病因有A．腎上腺皮質(zhì)自身免疫性疾病B．腎上腺結(jié)核C．腎上腺腫瘤D．真菌感染E．以上都是22、下列縮血管物質(zhì)中作用最強的是A．內(nèi)皮素B．血管緊張素ⅡC．去甲腎上腺素D．血栓素A2E．血管加壓素23、患者男性，27歲，水腫、尿少1周，查尿蛋白(+++)，紅細胞10～20個/HP，血壓160/100mmHg，血紅蛋白100g/L，血肌酐635μmol/L，患者可能出現(xiàn)多種代謝紊亂，除外A．低鈉血癥B．高鉀血癥C．代謝性堿中毒D．高血糖E．胰島素抵抗24、患者男性，48歲，因肝硬化并發(fā)上消化道出血住院，經(jīng)治療出血好轉(zhuǎn)，但逐漸尿少，每日在500ml，尿常規(guī)見少許蛋白，血鉀5.0mmol/L，血鈉126mmol/L，血氯90mmol/L，血尿素氮24.1mmol/L，最可能的診斷是A．電解質(zhì)紊亂B．酸中毒C．肝腎綜合征D．消化道出血E．慢性腎炎復(fù)發(fā)25、患者男性，52歲，因胸悶、胸痛4小時入院。入院查體：血壓86/60mmHg，心率44次/分，律齊。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、Q波形成，其心律失常最可能的是A．完全房室傳導(dǎo)阻滯B．完全右束支傳導(dǎo)阻滯C．室性逸搏心律D．竇性心動過緩E．交界性逸搏心律二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分）1、患者女性，26歲，確診白血病6年，多次入院化療。2天前入院行骨髓造血干細胞移植術(shù)，術(shù)后曾出現(xiàn)發(fā)熱，預(yù)防性予以抗真菌及抗感染等治療。術(shù)后1個月，患者再次出現(xiàn)發(fā)熱，伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺實變，實變區(qū)域內(nèi)含空腔，考慮曲霉菌可能。為明確是否為曲霉菌感染，下列哪項檢查最有意義A．痰涂片找菌絲B．痰培養(yǎng)C．血培養(yǎng)D．GM試驗E．支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)2、患者男性，70歲，冠心病10余年，冠狀動脈造影后2天出現(xiàn)食欲減退、惡心、水腫，血壓140/90mmHg，脈搏78次/分，肌酐231μmol/L，血紅蛋白120g/L，最可能的診斷是A．急性腎小管壞死B．慢性腎功能不全C．急進性腎小球腎炎D．腎前性急性腎功能不全E．急性間質(zhì)性腎炎3、肺源性心臟病呼吸衰竭患者的酸堿失衡最常見的有A．呼吸性酸中毒B．呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C．呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D．代謝性酸中毒E．呼吸性堿中毒4、不能提示心搏驟停的臨床表現(xiàn)是A．頸動脈搏動消失B．意識喪失C．呼吸停止D．全身發(fā)紺E．心音消失5、患者男性，70歲，陣發(fā)性心悸1年余，診斷為陣發(fā)性室上性心動過速，行射頻消融術(shù)治療，術(shù)中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難。查體：血壓84/56mmHg，雙肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴大，心率124次/分，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，奇脈(+)。心電圖提示：竇性心動過速，肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓，電交替。患者突然心跳停止，在心肺復(fù)蘇的同時，應(yīng)首選以下哪項處理A．?dāng)U容補液B．溶栓治療C．心包穿刺引流D．血管活性藥物升壓E．胸膜腔內(nèi)針刺減壓6、有關(guān)鼻空腸管置入術(shù)操作描述錯誤的是A．食管狹窄是其相對禁忌證B．適合胃、十二指腸動力正常的患者C．必須在胃鏡或X線等輔助下才能完成D．長期置管可并發(fā)中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜損傷或感染E．長期置管者拔管時為避免損傷黏膜，可口服少許液狀石蠟7、失血性休克初期輸入右旋糖酐擴容后血氧指標低于正常的有A．動脈血氧分壓B．血氧容量C．動脈血氧含量D．血氧飽和度E．靜脈血氧含量8、ARDS的治療措施有A．積極治療原發(fā)病B．氧療C．機械通氣D．調(diào)節(jié)機體液體平衡E．營養(yǎng)支持與監(jiān)護9、以下哪項是MODS呼吸支持的重點A．增加氧供B．降低氧耗C．防治ARDSD．改善通氣E．防治呼吸機相關(guān)性肺炎10、患者男性，40歲，突發(fā)神志喪失，呼吸不規(guī)則，大動脈搏動消失，診斷為心搏驟停，予心肺復(fù)蘇后心跳恢復(fù)，此后患者呈持續(xù)性植物性狀態(tài)的原因是A．大腦皮質(zhì)高級功能難以恢復(fù)B．小腦功能難以恢復(fù)C．海馬區(qū)受損D．腦干缺氧E．下丘腦缺氧

11、以下疾病中，不需要與COPD急性加重鑒別的是A．哮喘急性發(fā)作B．干性胸膜炎C．急性肺栓塞D．充血性心力衰竭E．肺炎12、患者男性，38歲，既往體健。2天前因“高處墜落傷”住院，為預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，對患者進行抑酸治療，監(jiān)測胃液pH應(yīng)達到A．＜4.0B．＜3.0C．＜2.0D．＞4.0E．＞3.013、患者女性，70歲，原有高血壓病史5年，不規(guī)則服藥。突發(fā)胸痛5小時入院，胸痛呈持續(xù)性，向背部放射，大汗淋漓，查左上肢血壓190/120mmHg，右側(cè)140/90mmHg，主動脈瓣區(qū)可聞及3/6級舒張期雜音，心電圖提示左心室高電壓，未見ST段抬高。該患者最可能的診斷是A．急性心肌梗死B．心絞痛C．張力性氣胸D．肺栓塞E．主動脈夾層14、造影劑造成急性腎功能障礙，主要病變部位在A．腎小球B．腎小管C．腎間質(zhì)D．腎血管E．腎上腺15、患者女性，76歲。既往慢性咳嗽、咳痰病史30余年，因雙下肢水腫伴少尿1周來院。血氣分析示Ⅱ型呼吸衰竭，考慮合并慢性肺源性心臟病，右心衰竭。行心臟超聲檢查示右心室擴大，肺動脈壓力55mmHg。患者肺動脈高壓形成的機制錯誤的是A．血容量增多B．血液黏稠度增加C．肺臟前列腺素E生成增多D．肺微小動脈血栓形成E．肺小動脈炎性變16、輸血治療的作用包括A．輸入抗體可殺滅細菌B．可補充血容量C．改善肺功能D．增加血漿蛋白，使傷口愈合E．改善凝血功能，有助于止血17、以下白細胞介素和細胞因子中可通過多種途徑、產(chǎn)生多種效應(yīng)來介導(dǎo)炎癥反應(yīng)的是A．TNF-αB．IL-1C．IL-6D．IL-4E．IL-1018、男性，68歲，因心前區(qū)壓榨性悶痛診斷為急性前壁心肌梗死入院，2周后出現(xiàn)發(fā)熱、左胸痛，X線胸片示心影增大，超聲心動圖檢查示少到中量心包積液，可能的并發(fā)癥是A．心臟破裂B．肺栓塞C．感染性心包炎，胸膜炎D．心肌梗死后綜合征E．乳頭肌斷裂19、患者女性，36歲，發(fā)熱伴有尿頻、尿急、尿痛，查體：右腎區(qū)叩擊痛陽性，導(dǎo)管和外周靜脈同時抽血做血培養(yǎng)，均為金黃色葡萄球菌，不恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿．抗生素治療至少4周B．立即拔除中心靜脈導(dǎo)管C．需明確是否并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎D．病原微生物及抗生素敏感性一旦明確，應(yīng)根據(jù)微生物和藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素，使經(jīng)驗性治療盡快轉(zhuǎn)為目標性治療E．初始抗生素應(yīng)用應(yīng)參照患者的疾病嚴重程度、可能病原菌及當(dāng)?shù)夭≡餍胁W(xué)特征20、下列哪項不是體循環(huán)淤血的癥狀或體征A．雙下肢水腫B．食欲減退C．肝大D．呼吸困難E．無尿21、以下炎癥介質(zhì)和細胞因子中可作為膿毒癥預(yù)后指標的是A．TNF-αB．IL-1C．IL-6D．IL-4E．IL-1022、下述關(guān)于呋喃丹口服中毒的敘述錯誤的是A．作用快B．恢復(fù)快C．對紅細胞膽堿酯酶的親和力小于血清膽堿酯酶D．毒性作用范圍較寬，相對安全E．一般不引起遲發(fā)性腦病23、關(guān)于凝血功能的監(jiān)測指標，以下正確的是A．ACT縮短可見于纖溶早期