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運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成:功能:骨+骨骼肌+骨連結(jié)支持、保護(hù)、運(yùn)動(dòng)第二節(jié)骨連結(jié)(一)直接連結(jié)形式:兩骨之間借致密結(jié)締組織、軟骨或骨相連特點(diǎn):兩骨之間無腔隙,運(yùn)動(dòng)度很小分為直接連結(jié)和間接連結(jié):纖維連結(jié)、軟骨連結(jié)、骨性連結(jié)一、概述(二)間接連結(jié)形式:相鄰骨借膜性囊相連,又稱關(guān)節(jié)。特點(diǎn):兩骨之間有腔隙,運(yùn)動(dòng)度較大。關(guān)節(jié)面——各骨的鄰接面,無骨膜,但覆有關(guān)節(jié)軟骨。關(guān)節(jié)囊內(nèi)層(滑膜)關(guān)節(jié)腔——內(nèi)含滑液,呈負(fù)壓,起穩(wěn)固作用外層(纖維膜)1.關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)腔滑膜關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)面纖維膜2.關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu):韌帶關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)唇關(guān)節(jié)唇滑膜襞關(guān)節(jié)盤韌帶滑膜襞和滑膜囊3.運(yùn)動(dòng)方式:1.屈伸:發(fā)生在冠狀軸上2.內(nèi)收/外展:發(fā)生在矢狀軸上3.旋內(nèi)/旋外:發(fā)生在垂直軸上4.環(huán)轉(zhuǎn):為1和2的連續(xù)運(yùn)動(dòng)。骨的近端原位轉(zhuǎn),遠(yuǎn)端作圓周運(yùn)動(dòng)二、軀干骨的連結(jié)(一)脊柱1.椎骨的連結(jié)(1)椎間盤:纖維環(huán)髓核
(2)韌帶長(zhǎng)短前縱韌帶棘上韌帶黃韌帶棘間韌帶后縱韌帶(3)關(guān)節(jié)
關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)寰樞關(guān)節(jié)脊柱的形態(tài)——整體觀23.脊柱的運(yùn)動(dòng):彼此間幅度??;整體聯(lián)合幅度大頸、腰部幅度大,且經(jīng)常運(yùn)動(dòng)—
—最易受損運(yùn)動(dòng)形式:前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)(二)胸廓胸廓上口由胸骨柄上緣、第一肋和第一胸椎圍成胸廓下口由T12、12、11肋前端,肋弓和劍突圍成胸骨下角兩側(cè)肋弓在中線向下開放的角肋間隙相臨兩肋之間的間隙運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)在呼吸運(yùn)動(dòng):吸氣時(shí)→肋上升→胸廓容積↑呼氣時(shí)→肋下降→胸廓容積↓三、顱骨的連結(jié)組成:結(jié)構(gòu)特點(diǎn):下頜頭+顳骨下頜窩+關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)囊較松,腔內(nèi)有關(guān)節(jié)盤運(yùn)動(dòng)方式:兩側(cè)必須同時(shí)運(yùn)動(dòng)。下頜窩關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)下頜頭若張口過度——關(guān)節(jié)囊過于松馳,髁突可滑至關(guān)節(jié)下方,無法回位——脫位。(一)上肢帶骨的連結(jié)胸鎖關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)四、上肢骨的連結(jié)(二)自由上肢骨的連結(jié)1.肩關(guān)節(jié)組成:肩胛骨的關(guān)節(jié)盂+肱骨的肱骨頭結(jié)構(gòu)特點(diǎn):A、盂小,頭大,關(guān)節(jié)面差大B、關(guān)節(jié)囊薄而松馳,故關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度大而靈活C、囊內(nèi)有肱二頭肌長(zhǎng)頭腱D、囊的上、前、后壁都有肌和腱增強(qiáng)、而下壁無肌和腱。故脫位時(shí),肱骨頭易往下脫運(yùn)動(dòng)方式:
三軸性/全能肩關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)決定其易發(fā)生脫位的是A.向上B.向下C.向前D.向后E.以上均可2.肘關(guān)節(jié)組成:肱骨下端+尺橈骨上端肱橈關(guān)節(jié)→肱骨小頭+橈骨頭肱尺關(guān)節(jié)→肱骨滑車+尺骨滑車切跡橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)→橈骨頭+尺骨橈切跡包括三個(gè)關(guān)節(jié)A、三個(gè)關(guān)節(jié)共有一個(gè)關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔B、囊的前后壁薄而松馳,但內(nèi)、外側(cè)壁較為緊張,且有韌帶增強(qiáng)。C、囊的下方有橈骨環(huán)狀韌帶,能阻止橈骨頭脫離橈切跡。小兒因橈骨頭未發(fā)育完全,易脫位結(jié)構(gòu)特點(diǎn):運(yùn)動(dòng)方式:一軸性——屈、伸伸肘時(shí):肱骨內(nèi)、外上髁和尺骨鷹嘴三點(diǎn)成一線屈肘時(shí):三點(diǎn)呈等腰△肘關(guān)節(jié)脫位時(shí),上述關(guān)系可發(fā)生改變。3.橈腕關(guān)節(jié):簡(jiǎn)稱腕關(guān)節(jié)組成:A.
橈骨下端的遠(yuǎn)側(cè)面運(yùn)動(dòng):
屈/伸;內(nèi)收/外展;環(huán)轉(zhuǎn)。B.尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤C.腕骨近側(cè)列(舟、月、三角骨)五、下肢骨的連結(jié)骶髂關(guān)節(jié)組成:特點(diǎn):A.關(guān)節(jié)囊厚而緊張,運(yùn)動(dòng)范圍小B.關(guān)節(jié)周圍有許多韌帶加強(qiáng),十分穩(wěn)固髖骨耳狀面+骶骨耳狀面(一)骨盆1.骨盆的連結(jié)骶結(jié)節(jié)韌帶:骶骨→坐骨結(jié)節(jié)骶棘韌帶:骶骨→坐骨棘將坐骨大、小切跡圍成坐骨大、小孔恥骨聯(lián)合:左、右恥骨聯(lián)合面+纖維軟骨2.骨盆的構(gòu)成與功能:組成:
骶骨+尾骨+左、右髖骨功能:保護(hù)、傳導(dǎo)重力分部:以界線為標(biāo)志分為大、小骨盆界線:自后向前依次為:界線以上為大骨盆,界線以下為小骨盆骶骨岬弓狀線恥骨聯(lián)合上緣恥骨梳項(xiàng)目男性女性小骨盆上口心形小骨盆下口較狹小骨盆腔高而窄,呈漏斗形恥骨下角70~75°較大,近似圓形短而寬,呈圓桶形80~100°較寬大3.骨盆的性別差異(一)髖關(guān)節(jié)組成:髖骨髖臼+股骨頭A、關(guān)節(jié)囊厚而堅(jiān)韌,B、囊的周圍有韌帶加強(qiáng),C、囊內(nèi)有股骨頭韌帶:運(yùn)動(dòng)方式:三軸性,幅度不如肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點(diǎn):二、自由下肢骨的連結(jié)股骨頭韌帶髖臼股骨頭(二)膝關(guān)節(jié)組成:+脛骨內(nèi)、外側(cè)髁+髕骨股骨內(nèi)、外側(cè)髁運(yùn)動(dòng)方式:屈、伸。半屈位時(shí)可輕微旋轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)特點(diǎn):A、關(guān)節(jié)囊寬闊而松弛,但周圍韌帶發(fā)達(dá),B、囊內(nèi)有交叉韌帶和半月板:交叉韌帶半月板C、關(guān)節(jié)囊的滑膜層較發(fā)達(dá),向上突出的部分為髕上囊以前壁的髕韌帶最為強(qiáng)大。加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性?!l:前、后交叉韌帶——二塊:內(nèi)側(cè)、外側(cè)半月板髕上囊翼狀襞外側(cè)半月板內(nèi)側(cè)半月板髕韌帶前交叉韌帶腓側(cè)副韌帶脛側(cè)副韌帶后交叉韌帶(三)距小腿關(guān)節(jié)——踝關(guān)節(jié)組成:結(jié)構(gòu)特點(diǎn):A、囊的前、后壁薄弱、松馳。B、囊的兩側(cè)壁有韌帶加強(qiáng),運(yùn)動(dòng)方式:背屈,跖屈。內(nèi)側(cè)△,堅(jiān)強(qiáng);外側(cè)較薄弱
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